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賈美香主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 兒童精神科 家庭是孩子的第一課堂，父母是孩子的第一任老師，這兩句話不僅僅適合于正常兒童，同時(shí)也適合于我們患有孤獨(dú)癥的兒童。對(duì)有發(fā)育障礙的兒童，健康教育的最佳方法應(yīng)該是相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，教育訓(xùn)練機(jī)構(gòu)及家庭的有機(jī)相結(jié)合模式，也就是父母要在專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)下實(shí)實(shí)在在的學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，技巧，并且將所學(xué)的培訓(xùn)理論及實(shí)踐落實(shí)應(yīng)用在孩子身上。這樣才能起到事半功倍的效果，同時(shí)也是可以為家庭節(jié)約勞動(dòng)力和經(jīng)費(fèi)支出。 孩子是家長(zhǎng)的未來(lái)和希望。在得知孩子被確診為孤獨(dú)癥時(shí)，家長(zhǎng)們?cè)诰裆鲜艿降拇驌羰菢O其沉重的。面對(duì)一個(gè)精神和智力都存在嚴(yán)重問(wèn)題的孩子，絕大多數(shù)家長(zhǎng)的反應(yīng)是震驚、迷茫、恐懼和憂慮。還有的家長(zhǎng)產(chǎn)生了內(nèi)疚或?qū)ζ渌彝コ蓡T的責(zé)備，認(rèn)為自己或他人對(duì)孩子的病癥負(fù)有責(zé)任。這些都是正常的反應(yīng)。 應(yīng)該說(shuō)，后來(lái)的家庭是幸運(yùn)的，因?yàn)樵谀銈兊那懊嬉呀?jīng)走過(guò)了一大批的家長(zhǎng)，他們通過(guò)自己的親身體會(huì)，總結(jié)出了一些康復(fù)的辦法，并且拿出來(lái)和大家一起分享，也就是說(shuō)，前面的家長(zhǎng)為后來(lái)的家長(zhǎng)鋪墊出了一條康復(fù)的道路，他們?yōu)楹⒆拥目祻?fù)付出了艱苦的勞動(dòng)，他們現(xiàn)在仍然在不斷地探索和總結(jié)。孤獨(dú)癥兒童終生良性發(fā)展的第一保證環(huán)節(jié)就是家長(zhǎng)能夠隨時(shí)有效地矯正他們的行為偏差，給予適當(dāng)刺激和有效的交往機(jī)會(huì)，也包括向他所生活居住地區(qū)解釋他的一切，爭(zhēng)取社會(huì)最大限度的理解和幫助，寬容和接納。 家庭康復(fù)力度的大小直接影響著孩子的康復(fù)效果，把康復(fù)的知識(shí)技巧教給家長(zhǎng)，強(qiáng)化家庭教育的效果，從而提高孩子的康復(fù)率及生活質(zhì)量，也是我們舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要目的。一個(gè)孩子能否得到康復(fù)，不僅關(guān)系到他本人以后能否減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，這是一項(xiàng)很有意義的工作?，F(xiàn)在的家長(zhǎng)和孩子都很幸運(yùn)，最起碼有我們這樣一群醫(yī)生、老師和康復(fù)機(jī)構(gòu)在為家長(zhǎng)和孩子服務(wù)，培訓(xùn)家長(zhǎng)是為了讓家長(zhǎng)更加認(rèn)識(shí)和了解自己的孩子，讓家長(zhǎng)學(xué)到系統(tǒng)的訓(xùn)練技能、技巧。孩子康復(fù)的路走起來(lái)那么艱難，許多家長(zhǎng)都會(huì)覺(jué)得難，但是孩子是我們的，是社會(huì)的，我們做家長(zhǎng)的對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)再難也要去做。那畢竟是一個(gè)生命的康復(fù)，關(guān)系到家庭、社會(huì)。事實(shí)上，家長(zhǎng)只要做到愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心這“四心”，孩子的康復(fù)就有希望。孩子的康復(fù)不單是腦康復(fù)，語(yǔ)言康復(fù)，我們的宗旨是全方位即德智體全面康復(fù)。即便我們康復(fù)訓(xùn)練的最終效果各不相同，但一份耕耘，一份收獲。家長(zhǎng)付出的時(shí)間和精力直接影響康復(fù)的效果。孩子的不斷康復(fù)的同時(shí)，我們的心理也在不斷的凈化，不斷得到充實(shí)。當(dāng)你看到自己的小孩不斷康復(fù)，是因?yàn)榧议L(zhǎng)的介入和努力得到的，那種快樂(lè)和滿足的感覺(jué)便會(huì)在你的心底油然而生，這是無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的?？祻?fù)培訓(xùn)中對(duì)家長(zhǎng)的要求：一、接受事實(shí)，勇于面對(duì) 當(dāng)孩子被確診為孤獨(dú)癥后，大部分家長(zhǎng)的反應(yīng)是震驚、恐懼、憂慮，甚至是無(wú)奈、無(wú)助、痛苦絕望。面對(duì)一個(gè)精神問(wèn)題和智力發(fā)育遲緩的孩子，面對(duì)常人難以忍受的痛苦和折磨的家庭，我們的家長(zhǎng)有不同的態(tài)度。歸結(jié)為幾種： 第一種是，孩子的母親、家中的老人整天以淚洗面，不敢把孩子的真實(shí)情況告訴家中的親戚及朋友、同事，有的家長(zhǎng)甚至產(chǎn)生悲觀厭世，詛咒命運(yùn)的不公。 第二種是，家長(zhǎng)認(rèn)為孤獨(dú)癥是一種終身殘疾，根本沒(méi)有辦法治愈，干脆采取放棄再生一個(gè)，或把孩子寄養(yǎng)在親戚家中，幾個(gè)月不見(jiàn)孩子一面，不聞不問(wèn)，任其隨意發(fā)展。 第三種是，父母相互埋怨，責(zé)怪，認(rèn)為全是對(duì)方的責(zé)任，最后導(dǎo)致家庭的破裂，夫妻離異，雙方誰(shuí)也不管孩子，把孩子扔給年邁的雙親，父母又重新組成家庭，使孩子變得更加孤獨(dú)，可憐。 第四種家庭是，認(rèn)為孩子太可憐，太不幸了，父母及全家傾其所有來(lái)滿足孩子的所有要求，不管合理的與不合理的，把孩子供養(yǎng)起來(lái)，百般呵護(hù)照顧，只要孩子快樂(lè)，高興。 第五種家庭是，父母認(rèn)為既然是一種疾病，就有辦法來(lái)醫(yī)治，父母不惜花錢、花時(shí)間，帶著孩子走上了漫長(zhǎng)的求醫(yī)問(wèn)藥之路。跑遍了國(guó)內(nèi)的多家醫(yī)院，甚至是走進(jìn)深山老林，尋找偏方、草藥、針灸、按摩、氣功等等，期待著一種奇跡的發(fā)生。經(jīng)過(guò)初期的打擊之后，家長(zhǎng)慢慢認(rèn)識(shí)到孩子要靠自己艱苦努力來(lái)養(yǎng)育，家庭式靠自己的信心和努力來(lái)維持。作為家長(zhǎng)要勇敢的接受事實(shí)，全面接納孩子，不斷了解孩子發(fā)育落后的有關(guān)知識(shí)，了解的知識(shí)越多就會(huì)越有辦法，就會(huì)更有信心。家長(zhǎng)之間的相互交流，也會(huì)有助于情緒的調(diào)整，增加信心。客觀全面的觀察分析，欣賞孩子的每一點(diǎn)，哪怕是極其細(xì)微的進(jìn)步。二、正確認(rèn)識(shí)孩子的發(fā)展，樹(shù)立信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗戰(zhàn) 在這個(gè)世界上唯有家長(zhǎng)最了解自己的孩子，這是任何心理測(cè)量工具，任何評(píng)估手段和任何人都無(wú)法替代的。家長(zhǎng)絕不能把幫助孩子的責(zé)任推給某一個(gè)機(jī)構(gòu)或某一位老師，甚至是保姆、長(zhǎng)輩，任何人的感情都無(wú)法替代父母的感情。孤獨(dú)癥孩子缺乏社會(huì)交往能力，語(yǔ)言發(fā)育遲緩和奇特的行為，嚴(yán)重影響其生活技能。他們的進(jìn)步是緩慢的，甚至在某一段時(shí)間，某些方面可能會(huì)出現(xiàn)停滯或倒退現(xiàn)象。因此，作為家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)孩子的教育訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜而又艱難的歷程，應(yīng)該做好長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，積極與醫(yī)生、老師配合，進(jìn)行多方面的治療和教育訓(xùn)練，以促進(jìn)孩子的康復(fù)。樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的信心，是做好照管，教育，訓(xùn)練和藥物治療的前提。信心來(lái)自對(duì)于孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)、了解的越全面、深刻，使孩子的行為軌跡向著社會(huì)化行為軌跡靠攏的可能性越大，信心也就由此增強(qiáng)。 我們不但要逐步認(rèn)識(shí)和了解這種疾病，還要逐步掌握一定的訓(xùn)練方法和技能。要不斷用所學(xué)的知識(shí)和本領(lǐng)去解決孩子隨時(shí)可能出現(xiàn)的一些情緒行為的問(wèn)題，只有不斷解決問(wèn)題，不斷提高訓(xùn)練的水平，才能不斷建立信心。我們要在訓(xùn)練中學(xué)會(huì)賞識(shí)我們的孩子，哪怕是一個(gè)很小的進(jìn)步。有時(shí)孩子會(huì)做出讓你意想不到的事情，或說(shuō)出你想不到的話，這時(shí)你就會(huì)產(chǎn)生成就感和滿足感，就會(huì)感到心血沒(méi)有白付出。相反，在你的不斷努力中，孩子的進(jìn)步不大或還有退步的時(shí)候，也是父母最容易失望，煩躁的時(shí)候，切記要讓自己放松，調(diào)整心態(tài)，找到問(wèn)題，堅(jiān)持訓(xùn)練。天道酬勤，許多家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)都證明了這一點(diǎn)，千萬(wàn)不要放棄。要相信醫(yī)學(xué)的發(fā)展，總有一天孤獨(dú)癥像研究腫瘤，艾滋病一樣，能得到更大的突破。三、家長(zhǎng)式重要的教育者 對(duì)所有孩子來(lái)說(shuō)父母是他們一生中的第一任老師，而且是全方位的老師。因?yàn)榧议L(zhǎng)長(zhǎng)期和孩子生活在一起，最了解孩子，孩子受父母的影響也最大，對(duì)發(fā)育障礙的孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)的作用就更為重要。孩子在教育訓(xùn)練中，要靠家長(zhǎng)的配合來(lái)保持和鞏固。1. 組織安排有規(guī)律的日常生活。心智障礙的兒童大多有一種偏愛(ài)固定不變的生活方式的特點(diǎn)。環(huán)境和常規(guī)的任何微小的改變，都可能會(huì)使他們感到極大的煩躁和不安，這種刻板和缺乏靈活性，常常是家長(zhǎng)非常為難。但是。這也說(shuō)明孩子對(duì)生活規(guī)律有高度的渴望和需要。作為父母應(yīng)該盡量為孩子創(chuàng)造一種有規(guī)律的生活環(huán)境。同時(shí)也要注意不要被這種特殊所壟斷，而造成孩子的過(guò)分依賴。例如：對(duì)有些過(guò)分偏愛(ài)的某種物品，整天拿在手中不能放下。我們常見(jiàn)來(lái)就診的孩子手里拿著一塊香皂、一支牙膏或一個(gè)化妝品盒子等等。父母會(huì)說(shuō)，睡覺(jué)、吃飯或外出均不離手。我們要耐心去想些解決問(wèn)題的辦法，我們堅(jiān)信辦法總是比困難多。如有的非?？贪宓暮⒆又怀砸环N食物，只固定去家里的馬桶，最后終于在老師和家長(zhǎng)的共同努力下，使孩子克服了這種刻板的行為。2. 家長(zhǎng)對(duì)孩子的要求要一致。孤獨(dú)癥孩子對(duì)環(huán)境很難適應(yīng)，他們都無(wú)法在不同的場(chǎng)合、對(duì)不同的人發(fā)揮同樣的技能。比如，孩子在學(xué)校吃飯情緒較穩(wěn)定，可是回到家就亂套了。再如，孩子的和母親（父親）單獨(dú)在一起是從不發(fā)脾氣，可是和父親（母親）在一起時(shí)總是發(fā)脾氣。所以父母要盡最大可能，為孩子創(chuàng)造一個(gè)盡可能一致的生活環(huán)境和統(tǒng)一的教學(xué)方法。比如，在教育訓(xùn)練的過(guò)程中，家長(zhǎng)必須與老師保持高度的一致。和睦歡樂(lè)的家庭才是共同克服困難的無(wú)盡動(dòng)力，才是孩子未來(lái)的希望和有力的保證。3. 切實(shí)培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性。因?yàn)楹⒆拥奶厥饧膊?，家長(zhǎng)可能會(huì)時(shí)時(shí)想到孩子非常脆弱，非常可憐，需要保護(hù)。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，保護(hù)孩子不受傷害是很自然的，但是對(duì)孩子的關(guān)心，愛(ài)護(hù)和疼愛(ài)，過(guò)分的保護(hù)會(huì)適得其反。作為父母應(yīng)該在家里營(yíng)造一種氣氛，使全家都幫助鼓勵(lì)孩子，學(xué)會(huì)獨(dú)立穿衣、吃飯、洗漱、上廁所，或者洗澡，洗簡(jiǎn)單衣服、收拾屋子的基本生活本領(lǐng)，千萬(wàn)不要急著去代勞。孩子有可能獨(dú)立去做的事，就要鼓勵(lì)他去做，并給以實(shí)實(shí)在在的鼓勵(lì)，逐步發(fā)展其獨(dú)立性。父母給孩子留下一座金山，攢下萬(wàn)貫家產(chǎn)，但你沒(méi)教給他如何花錢，如何消費(fèi)。等你百年之后，孩子還是無(wú)法生存。倒不如在你健在的時(shí)候，教會(huì)他基本的生存技能。 每個(gè)孤獨(dú)癥孩子的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容要根據(jù)孩子自身的情況而定，不能所有的孩子用同一方法來(lái)訓(xùn)練，這樣會(huì)耽誤孩子的最佳康復(fù)期。如果不能確定如何訓(xùn)練，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)師。四、孩子良好行為習(xí)慣的培養(yǎng) 不少家長(zhǎng)，往往關(guān)注的是孩子什么時(shí)候會(huì)講話，認(rèn)為只要會(huì)講話，就一切正常了。很多家長(zhǎng)只關(guān)注孩子的認(rèn)知學(xué)習(xí)，像填鴨式地教孩子認(rèn)字、數(shù)數(shù)、背唐詩(shī)等等，認(rèn)為只有這樣將來(lái)才能上學(xué)。殊不知在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，行為習(xí)慣的培養(yǎng)也很重要，正像有些正常孩子，智力發(fā)育正常，也很聰明，但行為習(xí)慣卻很糟糕，一旦進(jìn)入集體環(huán)境，就明顯的表現(xiàn)與眾不同，由于不能遵守規(guī)章制度，被退園、退學(xué)。良好的行為習(xí)慣一旦建立，可以使孩子終生受益。一個(gè)不良行為習(xí)慣的改正，則需要一到兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，一旦孩子長(zhǎng)大，父母也老了，當(dāng)你認(rèn)識(shí)到需要約束，改正不良行為、不端習(xí)慣時(shí)，可能就為時(shí)已晚。五、抓緊訓(xùn)練，充分利用家庭生活中的每一分鐘 孩子跟隨父母在家生活的時(shí)間最多，父母比其他人對(duì)孩子更為了解。我們希望父母把孩子在家的有限時(shí)間合理安排和利用，要用較多的時(shí)間投入到訓(xùn)練上，孩子的命運(yùn)完全掌握在父母手中。有效年齡的訓(xùn)練時(shí)間，在孩子的一生中是短暫的，我們要在有限的時(shí)間里，在目前社會(huì)所能提供的人力，物力資源有限的情況下，多與其他家長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)，多看、多寫(xiě)、多聽(tīng)、多做，把訓(xùn)練孩子當(dāng)做自己終身的職業(yè)，以孩子的進(jìn)步作為自己的成就，堅(jiān)持不懈的努力，奇跡總會(huì)在你的面前出現(xiàn)。 家庭訓(xùn)練中首先要解決的問(wèn)題可能是聽(tīng)指令，先不要期望孩子有語(yǔ)言，先能聽(tīng)懂，理解簡(jiǎn)單的指令，而且要在生活中訓(xùn)練。指令一定要單一，明確，不要拐彎。在訓(xùn)練中建議家長(zhǎng)細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的具體表現(xiàn)以及重大的事情記錄下來(lái)，以便不斷總結(jié)，使孩子不斷進(jìn)步。 對(duì)孤獨(dú)癥孩子的父母而言，首先要把孩子當(dāng)做普通的孩子，其次才能把他當(dāng)做發(fā)育障礙的孩子來(lái)對(duì)待。明確的目標(biāo)期望和正確有效的方法才能幫助孩子，充分發(fā)展他的能力，是他們成為你家庭生活的一部分，而不是家庭的中心。 作為父母，不要過(guò)分勞累和緊張，如果你們能以一種輕松的心情，注意到由于你的努力，孩子才有了進(jìn)步，你就會(huì)心情舒暢，信心百倍。只要用你的熱情和愛(ài)心點(diǎn)點(diǎn)滴滴地去澆灌，你的孩子將會(huì)走得更穩(wěn)健、更踏實(shí)，活得更豐盈，更美好。作為一個(gè)孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)，在康復(fù)訓(xùn)練中需要注意的問(wèn)題歸納如下： 1.盡快接受孩子，不要老停留在“怎么會(huì)有這樣一個(gè)孩子？”而是要問(wèn)自己現(xiàn)在會(huì)做些什么？該做些什么？迫切需要解決的問(wèn)題是什么？如何訓(xùn)練才能解決這些問(wèn)題？ 2.夫妻上方不要相互責(zé)怪，需共同努力。 3.要有愚公移山的精神。 4.生活自理的訓(xùn)練時(shí)立足社會(huì)的第一步。 5.生活技能、社會(huì)適應(yīng)要從小做起。 6.從小規(guī)范孩子的行為，培養(yǎng)和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 7.虛心向醫(yī)生、老師請(qǐng)教，與家長(zhǎng)進(jìn)行交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 8.以孩子的點(diǎn)滴進(jìn)步作為自己最大的鼓舞和快樂(lè)。 9.學(xué)會(huì)欣賞自己的孩子。 10.要有愛(ài)心，耐心，恒心，責(zé)任心，才能是孩子康復(fù)的更快。 家長(zhǎng)們，請(qǐng)伸出你們的雙手，攜手共進(jìn)，如果您在康復(fù)的過(guò)程中遇到問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)跟專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)師聯(lián)系，為了孩子的未來(lái)，創(chuàng)造一個(gè)健康的生活而共同努力。2012年03月07日
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劉永翼副主任醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 訓(xùn)練中家長(zhǎng)的參與是非常重要的,不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練的有效性，不然會(huì)使人產(chǎn)生過(guò)高的期待和希望，從而低估了孤獨(dú)癥兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙的嚴(yán)重性，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練、誘導(dǎo)是一種行之有效的方法，但絕不是能在短時(shí)間內(nèi)使有孤獨(dú)癥障礙的孩子步入正常軌道的靈丹妙藥。對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來(lái)講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、綜合治療，進(jìn)行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會(huì)的差距，讓他們?cè)缛杖谌肷鐣?huì)。2012年01月05日2046
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 阿斯伯格綜合征發(fā)病率高于普通自閉癥，每萬(wàn)名兒童中有7位患者 “大棒”政策、“胡蘿卜”政策、“懷柔”政策對(duì)該病有效，父母應(yīng)對(duì)孩子持有極大的耐心阿斯伯格綜合征，由于發(fā)病隱匿，它常被誤認(rèn)為多動(dòng)癥，本報(bào)曾詳細(xì)介紹過(guò)此類患兒該如何被父母、老師及早發(fā)現(xiàn)，而不至于被胡亂戴上“搗蛋王”的帽子（詳見(jiàn)本報(bào)2011年4月10日A12版《不聽(tīng)指揮“搗蛋王”》）。 然而，不少家有自閉兒的家長(zhǎng)紛紛反映：發(fā)現(xiàn)了又如何？還是拿孩子沒(méi)轍?！澳壳霸摬〗逃侄屋^為單薄，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，還是有幾類方法可以奏效的，如‘大棒’政策、‘胡蘿卜’政策等，總而言之，父母絕不能繳械投降，內(nèi)心如何想抓狂，也要對(duì)孩子有耐心?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)分泌?？浦魅瘟_向陽(yáng)教授表示。 招數(shù)一：“大棒”政策據(jù)該院兒童心理行為門診郭嘉醫(yī)生介紹，這里說(shuō)的“大棒”，并非真的指揮舞大棒敲向兒童，而是說(shuō)一旦孩子發(fā)生了與社會(huì)行為規(guī)范有嚴(yán)重沖突的行為，如對(duì)自己、他人人身安全、財(cái)產(chǎn)等有損害及嚴(yán)重?cái)_亂公共場(chǎng)所秩序的行為時(shí)，必須拿出家長(zhǎng)的架勢(shì)，在盡量不使用暴力的情況下明確、嚴(yán)厲地制止，而不要讓孩子討價(jià)還價(jià)，教育孩子時(shí)也不要語(yǔ)言模糊不清、喋喋不休。專家介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，不少青春期的男患兒很可能隨著性意識(shí)的發(fā)育，對(duì)女孩開(kāi)始產(chǎn)生興趣，他們會(huì)下意識(shí)地去女洗手間偷看、趁機(jī)撫摸女孩或是揪女孩辮子等，不少患兒父母深受其擾并感到羞愧難當(dāng)，因?yàn)椴粫r(shí)會(huì)收到老師和其他家長(zhǎng)的投訴?！吧踔劣械幕純耗挲g已經(jīng)比較大了，洗完澡后不穿衣服就光著身子出來(lái)，不管說(shuō)多少遍，孩子都屢教不改，表現(xiàn)得毫無(wú)羞恥心。對(duì)于這些行為，一定要嚴(yán)肅批評(píng)，嚴(yán)厲制止，不能因?yàn)樗麄兪腔純壕陀兴孟?，因?yàn)槿绻袨椴坏玫匠C正，非但難以融入社會(huì)，而且還可能愈演愈烈?！睂＜覐?qiáng)調(diào)。 招數(shù)二：“胡蘿卜”政策一些阿斯伯格綜合征患兒總是和別人玩不到一塊，其實(shí)是因?yàn)槿狈Ρ匾纳缃患记慑憻?，?jīng)常出現(xiàn)把別的小朋友惹生氣了，自己還不知道的情況。“這些患兒往往不會(huì)調(diào)整自己的溝通方式，不會(huì)察言觀色，不會(huì)換位思考，這和一般人的不機(jī)靈、呆板不一樣?！睂＜抑赋?。就像要用胡蘿卜激勵(lì)小白兔前進(jìn)一樣，在培養(yǎng)孩子的社交能力上，也應(yīng)多借助表?yè)P(yáng)而非斥責(zé)。羅向陽(yáng)介紹：“總體方法是對(duì)孩子進(jìn)行充分引導(dǎo)，與其共同商量管理辦法。”父母?jìng)儜?yīng)不斷地教導(dǎo)孩子如何設(shè)身處地為別人著想，不要顯得格格不入，太受人排斥，多用表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化他們的良好行為?！敖逃⒆由缃患记傻娜蝿?wù)繁雜、艱巨，家長(zhǎng)需要極大的耐心。要在日常生活中不斷產(chǎn)生互動(dòng)的游戲，讓孩子在這些游戲中體會(huì)、感受他人的情感，學(xué)會(huì)與人溝通交流的技巧。如果能夠解決孩子的核心問(wèn)題——社會(huì)交往障礙，便可以培養(yǎng)和促進(jìn)孩子的良好行為。”羅向陽(yáng)說(shuō)。 招數(shù)三：“懷柔”政策不少阿斯伯格綜合征患兒都會(huì)出現(xiàn)上課不注意聽(tīng)講、見(jiàn)人不打招呼、坐沒(méi)坐相、站沒(méi)站相等毛病。在對(duì)待這些問(wèn)題上，醫(yī)生往往比老師和家長(zhǎng)更寬容?！安灰囵B(yǎng)十全十美的兒童，尤其是不能對(duì)阿斯伯格綜合征的孩子這么高要求。例如他上課不聽(tīng)講，那么只要他不騷擾其他同學(xué)，老師可以不用管他。也不要強(qiáng)求其見(jiàn)人有禮貌、非常注意儀態(tài)，因?yàn)檫@些不是教育阿斯伯格綜合征患兒的核心問(wèn)題，這些對(duì)普通孩子來(lái)說(shuō)非常容易學(xué)習(xí)的事情對(duì)他們來(lái)說(shuō)本身就是大難題?？量桃笾粫?huì)加重孩子與家長(zhǎng)的沖突。家長(zhǎng)需要的是抓大放小，先解決最重要的問(wèn)題，如社交障礙等?！绷_向陽(yáng)介紹，對(duì)待孩子的以上行為不是不管，而是暫且放一放?！耙?yàn)楹⒆雍图议L(zhǎng)的精力都是有限的，‘眉毛胡子一起抓’難以解決根本問(wèn)題，還會(huì)引發(fā)親子關(guān)系緊張，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生焦慮、抑郁等各種負(fù)面情緒?！睂＜抑赋?，只有分層次、有針對(duì)性、有目標(biāo)的對(duì)待兒童的行為問(wèn)題，才能達(dá)到問(wèn)題行為的最佳管理，維持家長(zhǎng)的一定權(quán)威，營(yíng)造一個(gè)安全的學(xué)習(xí)和生活氛圍。 專家強(qiáng)調(diào)，每一個(gè)阿斯伯格綜合征患兒都具有獨(dú)特的人格。因此，在對(duì)阿斯伯格綜合征兒童的行為管理上，醫(yī)生只能提供大的原則和策略，具體的實(shí)施還需家長(zhǎng)和老師細(xì)心觀察，因人而異，總結(jié)出最適合自己孩子的一套行為管理方法。2011年12月19日8933
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 有人說(shuō)，她們的兒女是星星的孩子，本應(yīng)在遙遠(yuǎn)的仙境，一不小心墜落人間，自閉癥兒童是用眼睛、用心解讀屬于自己的世界。她們說(shuō)，她們就是普通的母親，她們要用人世間最平凡也是最偉大的母愛(ài)努力地去喚醒自己的孩子。“有了愛(ài)，這些孩子才不會(huì)孤獨(dú)?！币晃荒赣H在自閉癥網(wǎng)站上留言。就在不久前召開(kāi)的第五次全國(guó)殘疾人代表大會(huì)上，記者遇到了張莉（化名）、劉瑩（化名）、張健（化名）三位自閉癥孩子母親，聽(tīng)她們講述母親與孩子的故事?；厥资聭烟サ男腋?，對(duì)孩子未來(lái)的憧憬，每個(gè)母親都曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷，她們也不例外。劉瑩清晰地記得，當(dāng)孩子呱呱落地，懷抱白白胖胖的兒子，那一刻她的眼睛里滾動(dòng)著幸福的淚花。幾乎都是在孩子兩歲左右，在別的孩子已經(jīng)開(kāi)始咿呀學(xué)語(yǔ)，并且能夠清楚地叫出第一聲“媽媽”、“爸爸”時(shí)，她們發(fā)現(xiàn)了自己孩子的“與眾不同”：張健回憶，2歲多的兒子遲遲沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話的跡象，大人叫他，他也跟沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)似的；他不跟別的孩子玩，也很少用眼睛與人對(duì)視；很多時(shí)候，他會(huì)因一點(diǎn)小事突然的焦慮、大發(fā)脾氣，難以控制……在經(jīng)過(guò)反復(fù)的檢查，孩子確診為患有自閉癥。張莉說(shuō)那個(gè)時(shí)候，她“就仿佛跌進(jìn)了黑暗的谷底。”此后，就像所有自閉癥孩子的母親一樣，她們四處地尋醫(yī)問(wèn)藥，但最終得到的結(jié)論是：自閉癥又叫孤獨(dú)癥，目前病因不明，也還沒(méi)有特效藥，唯一的方法就是終生干預(yù)、康復(fù)治療。痛苦和迷惘將這些年輕的母親們緊緊包圍……經(jīng)歷當(dāng)不得不面對(duì)自己的孩子患有自閉癥這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)時(shí)，身為女性、作為母親，她們有掙扎，有放棄，更有堅(jiān)持。從某種意義上來(lái)說(shuō)，孩子改變了她們的人生軌跡。“早期診斷和治療對(duì)于患自閉癥的兒童來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。目前康復(fù)的主要方法有……”說(shuō)起自閉癥，記者面前的她們，語(yǔ)速極快、滔滔不絕。張莉、劉瑩、張健，她們每個(gè)人都儼然是該領(lǐng)域的“專家”。原本從事生物科學(xué)研究的劉瑩在學(xué)校調(diào)換了工作，在江西贛南師范學(xué)院開(kāi)始專攻兒童教育心理學(xué)，關(guān)注的重點(diǎn)就在于自閉癥兒童及智障兒童心理發(fā)展問(wèn)題。張莉放棄了穩(wěn)定的工作，欠下了14萬(wàn)元的債務(wù)，個(gè)人出資創(chuàng)辦了快樂(lè)小星星幼兒園，后更名為徐州淮海愛(ài)舟康復(fù)幼兒園，為包括自己兒子在內(nèi)的自閉癥、智障兒童提供康復(fù)教育訓(xùn)練和特殊服務(wù)。做起了SOHO一族的張健，與六位自閉癥孩子的家長(zhǎng)走到了一起，為了一個(gè)共同的目標(biāo)，創(chuàng)辦起了廣州太陽(yáng)船康復(fù)教育中心。她們經(jīng)常在一起討論孩子的訓(xùn)練問(wèn)題，相互鼓勵(lì)，相互扶助。為糾正一個(gè)口形，教幾百上千遍；為訓(xùn)練一個(gè)動(dòng)作，練上一個(gè)星期，甚至更長(zhǎng)時(shí)間……這是她們——自閉癥孩子家長(zhǎng)的生活常態(tài)。因?yàn)閮鹤诱J(rèn)識(shí)了顏色，而高興地叫起來(lái)；因?yàn)榕畠航o自己搬了把椅子，而感動(dòng)地落淚……每當(dāng)看到孩子的細(xì)微進(jìn)步，她們的心里充滿了快樂(lè)。自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱辛而漫長(zhǎng)，且不能中斷。但令她們欣慰的是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練，孩子在認(rèn)知、語(yǔ)言、模仿、生活自理等方面都有了不小的提高。未來(lái)自閉癥兒童的一個(gè)突出表現(xiàn)是：他們特立獨(dú)行，讓外人覺(jué)得難以捉摸；他們身處人群，卻難以融入現(xiàn)實(shí)環(huán)境，這也因此讓他們的親人更加為之揪心。張莉給記者講述了這樣一個(gè)故事，有一次，她帶著女兒乘公交車，站著的女兒吵著要坐座位，并情緒失控地揪起座位上的一名乘客。她連忙上前道歉，并解釋女兒患有自閉癥。這時(shí)，那乘客厭惡地說(shuō)：“這孩子就是你們家長(zhǎng)慣壞的！”還有的乘客在旁邊議論，“這樣的孩子就應(yīng)該鎖在家里?！睆埨蛘f(shuō)，她能感受到周圍異樣的目光像針一樣刺向自己和女兒。自閉癥孩子的救助，需要社會(huì)更多人的理解、關(guān)注和參與。采訪中，張莉、劉瑩、張健都曾向記者表示，救助自閉癥的孩子，最終的目標(biāo)是讓孩子走向社會(huì)，融入普通人的生活，但現(xiàn)在社會(huì)上又有多少人了解自閉癥孩子呢？媽媽們發(fā)出詰問(wèn)。然而，更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)還在后面。隨著孩子年紀(jì)的增長(zhǎng)，成年后的自閉癥孩子如何自食其力？作為母親，她們也不知道這條路的盡頭是什么。就在去年，張莉在徐州市殘聯(lián)支持下辦起了淮海愛(ài)舟庇護(hù)安養(yǎng)中心，主要就是面向成年后的自閉、智障人士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能培訓(xùn)，她說(shuō)，她希望能夠探索一條自閉癥患者走向社會(huì)的路。來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) 本文來(lái)源：北京孤獨(dú)癥康復(fù)中心（http://www.bjgdz.com）轉(zhuǎn)載請(qǐng)說(shuō)明出處：http://www.bjgdz.com/2010/0715/405.html2011年10月20日10817
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中，生活自理能力是很基礎(chǔ)也是很重要的環(huán)節(jié)，是孤獨(dú)癥兒童在他們的生活環(huán)境中獨(dú)立生活所必須具備的技能。在這些必須發(fā)展的技能中最重要的領(lǐng)域是進(jìn)餐、入廁、洗漱和穿著。當(dāng)孤獨(dú)癥兒童不能自己具有這些必要的功能時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在在家里和學(xué)校的日常生活中對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。一、起床 1、在孩子起床的過(guò)程中，你會(huì)和孩子說(shuō)什么？ （1）你會(huì)有意識(shí)地告訴他每天的時(shí)間嗎（今天星期幾，今天幾月幾日）？會(huì)告訴他起床的時(shí)間嗎（現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘）？ （2）你會(huì)告訴他今天的天氣嗎？你會(huì)告訴他今天一天的計(jì)劃嗎？或者告訴他今天的主要活動(dòng)嗎？會(huì)告訴他起床以后馬上要做的事情嗎？你會(huì)孩子夜里做了什么夢(mèng)嗎？ （3）孩子會(huì)主動(dòng)和你說(shuō)什么呢？孩子一般會(huì)問(wèn)什么？你怎么回答？如果孩子這個(gè)時(shí)候的語(yǔ)言表達(dá)不當(dāng)，你怎么引導(dǎo)他？ 2、孩子怎樣穿衣服？ （1）起床以后，孩子是自己主動(dòng)穿衣服嗎？還是大人要求穿時(shí)他才穿？ （2） 孩子知道穿衣服的順序嗎？孩子穿衣服的過(guò)程連貫嗎？中途需要大人提醒嗎？ （3）孩子能獨(dú)立地穿衣服嗎？需要輔助嗎？ 3、孩子選擇自己的衣服嗎？ （1）孩子會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己衣服的喜歡和不喜歡嗎？能說(shuō)出理由嗎？ （2）孩子每天穿什么衣服是他自己選擇還是大人替他選擇呢？你讓他自己選過(guò)嗎？ （3）孩子會(huì)和別人比較服裝嗎？二、洗漱 1、孩子知道洗漱的意義嗎？ （1）洗漱完畢孩子會(huì)照鏡子嗎？引導(dǎo)過(guò)孩子比較洗漱前后的變化嗎？ （2）孩子明白洗漱與講衛(wèi)生的關(guān)系嗎？知道洗漱和美觀的關(guān)系嗎？ （3）讓孩子觀察過(guò)家人洗漱前后的變化嗎？ 2、孩子能獨(dú)立完成洗漱嗎？需要?jiǎng)e人輔助嗎？ （1）洗漱過(guò)程孩子能獨(dú)立做的事情有哪些？ （2）還不能獨(dú)立完成的事情有哪些？ （3）不能獨(dú)立完成的事情怎樣輔助呢？（替孩子做，動(dòng)作輔助，動(dòng)作示范輔助，語(yǔ)言輔助）。 3、孩子的洗漱過(guò)程連貫嗎？ （1）不能連貫的原因是什么？注意轉(zhuǎn)移，依賴輔助，沒(méi)有能力（不會(huì)）。 （2）孩子明白洗漱的順序嗎？固定嗎？ （3）給孩子規(guī)定過(guò)完成洗漱的大概時(shí)間嗎？三、就餐 1、餐前 （1）孩子是主動(dòng)要求就餐嗎？孩子是怎樣知道該吃飯了呢？第一，看到飯菜已經(jīng)擺好了。第二，因?yàn)樽约吼I了。第三，知道到時(shí)間了。第四，大人告訴他說(shuō)“吃飯了”。 （2）就餐前孩子會(huì)參與哪些準(zhǔn)備工作呢？擺椅子嗎？拿餐具嗎？擦桌子嗎？端食物嗎？其他？ （3）懂得家庭成員需要共同就餐嗎？比如等待沒(méi)有到場(chǎng)的其他人。 2、就餐 （1）就餐時(shí)你會(huì)和孩子說(shuō)什么？ 評(píng)價(jià)飯菜的味道嗎？知道飯菜是哪里來(lái)的嗎（哪里買來(lái)的？自己做的？別人送的）？告訴孩子飯菜的營(yíng)養(yǎng)嗎？你告訴孩子提供飯菜的人和自己的關(guān)系嗎？告訴孩子要感謝提供食物的人嗎？ （2）孩子有良好的就餐習(xí)慣嗎？ 孩子有固定的座位嗎？孩子的就餐過(guò)程連貫嗎？中間會(huì)離開(kāi)餐桌嗎？就餐時(shí)有和就餐無(wú)關(guān)的故意行為嗎？知道不能浪費(fèi)食物嗎？ （3）孩子會(huì)正確使用餐具嗎？ 會(huì)用筷子嗎？會(huì)用大勺子把湯、粥盛到碗里嗎？ （4）會(huì)和別人分享食物嗎？ 在食物有限的時(shí)候知道分享嗎？遇到自己不喜歡吃的東西孩子怎么樣做呢？（拒絕吃，通過(guò)說(shuō)服可以吃）。讓孩子學(xué)過(guò)為別人分配食物嗎？ 3、餐后 （1）孩子自己收拾自己的餐具嗎？孩子會(huì)收拾別人的餐具嗎？會(huì)擦桌子嗎？ （2）知道剩下的食物如何處理嗎？ （3）你給孩子總結(jié)今天的就餐表現(xiàn)嗎？四、就寢 1、知道就寢的準(zhǔn)備嗎？ （1）就寢時(shí)告訴孩子時(shí)間嗎？ （2）孩子知道就寢需要做哪些準(zhǔn)備嗎？ （3）孩子參與準(zhǔn)備工作嗎？能做哪些準(zhǔn)備呢？ 2、孩子知道就寢的常規(guī)嗎？ （1）孩子獨(dú)立睡眠嗎？需要?jiǎng)e人陪伴嗎？ （2）孩子知道其他人就寢的地點(diǎn)和習(xí)慣嗎？ （3）孩子會(huì)照顧家人的就寢習(xí)慣嗎？比如不去打擾別人等。 （4）孩子知道就寢需要安靜嗎？ （5）孩子知道就寢的時(shí)候有閉合窗簾的習(xí)慣嗎？知道關(guān)上窗簾的意義嗎？五、洗浴 1、孩子知道洗浴的意義嗎？ （1）孩子洗浴的原因是什么呢？大人要求/ 每次固定的時(shí)間到了/ 是孩子覺(jué)得不舒服，比如出汗了/ 孩子覺(jué)得自己身體臟了/ 看到家人洗浴/ 其他 （2）家人洗浴時(shí)特意和孩子講過(guò)自己洗浴的理由嗎？講過(guò)洗浴前后的不同感覺(jué)嗎？ （3）讓孩子說(shuō)過(guò)他自己洗浴前后的不同嗎？ 2、在洗浴過(guò)程中 （1）洗浴會(huì)使孩子快樂(lè)嗎？在洗浴前孩子參與哪些準(zhǔn)備工作呢？自己準(zhǔn)備換的衣服嗎？自己準(zhǔn)備拖鞋嗎？準(zhǔn)備其他用品嗎？ （2）在洗浴中孩子自己能做的事情有哪些？比如自己脫衣服嗎？還不能做的事情有哪些呢？ （3）孩子獨(dú)立洗浴嗎？在和孩子共同洗浴中，給孩子講解什么嗎？ 3、在洗浴中給孩子進(jìn)行了性別教育嗎？ （1）大人洗浴的時(shí)候，給孩子講過(guò)洗浴的常規(guī)嗎？比如不同性別的人不能同時(shí)洗浴，比如關(guān)閉房門等。 （2）告訴過(guò)孩子他自己什么應(yīng)該獨(dú)立洗浴嗎？媽媽或者姐姐幫助他洗浴，孩子有不好意思的感覺(jué)嗎？ （3）試過(guò)讓孩子獨(dú)立洗浴嗎？六、入廁 1、入廁能力 （1）孩子能在家庭、幼兒園和其他自己習(xí)慣的場(chǎng)所以外的地方識(shí)別衛(wèi)生間嗎？當(dāng)自己有入廁所需要的時(shí)候，知道怎樣找到為衛(wèi)生間嗎？ （2）孩子會(huì)正確使用衛(wèi)生間嗎？使用便池，沖刷、正確放置使用過(guò)的為什么紙、使用水龍頭洗手等等。孩子會(huì)使用各種公共為什么間嗎？ （3）在衛(wèi)生間里孩子會(huì)獨(dú)立處理自己的大小便過(guò)程嗎？還需要輔助嗎？2011年10月11日2965
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 首先我們要知道小兒說(shuō)話所需哪五種基本技能： 1、小兒能發(fā)出各種聲音，而且音調(diào)有高有低。 2、能聽(tīng)和辨別聲音的方向，并且有了聽(tīng)覺(jué)選擇性，對(duì)某些聲音予以注意，而對(duì)另一些聲音不予理睬。 3、有模仿性行為，特別是模仿發(fā)聲及發(fā)聲時(shí)的方式。 4、會(huì)想像，對(duì)不呈現(xiàn)在眼前的事物用假份性的游戲反映出來(lái)。 5、認(rèn)識(shí)熟悉的事物，當(dāng)大人蓋住眼前的實(shí)物時(shí)，小兒會(huì)尋找。 小兒開(kāi)口說(shuō)話猶如打破堅(jiān)冰一樣，是發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)重大突破。開(kāi)口說(shuō)話看似簡(jiǎn)單，但它往往需要一些基本的技能。 只有當(dāng)小兒具備上述5項(xiàng)技能時(shí)，才會(huì)有語(yǔ)言的產(chǎn)生。現(xiàn)在大多數(shù)父母對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展賦予了極大的關(guān)注，尤其是那些開(kāi)口遲、說(shuō)話少的孩子，更是令父母心焦。在此，我們要奉勸父母?jìng)儾灰痹辏驗(yàn)樾赫f(shuō)話需要有一個(gè)較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，它是沒(méi)有捷徑可行的。父母要耐心地觀察，并促進(jìn)這個(gè)過(guò)程的發(fā)展，哪怕短時(shí)間內(nèi)可有看不到孩子在語(yǔ)言上的絲毫進(jìn)步，也不要?dú)怵H。 實(shí)際上，小兒語(yǔ)言的進(jìn)展在開(kāi)口說(shuō)話之前是悄然進(jìn)行的。如果此時(shí)父母灰心喪氣，放棄教孩子說(shuō)話，那么失敗則是難免的。所以，我們建議父母要用游戲開(kāi)發(fā)小兒的語(yǔ)言能力，預(yù)防語(yǔ)言發(fā)展緩慢。 一、盡量使小兒感到快樂(lè)和有趣 教語(yǔ)言不是枯燥的模仿。那種父母說(shuō)，孩子學(xué)的單調(diào)模式是不容易奏效的，而且常常遭到孩子的拒絕。因?yàn)橛行┱Z(yǔ)言，特別是那些較難理解或較難發(fā)音的詞語(yǔ)，兒童一時(shí)半會(huì)兒是講不出來(lái)的，如果父母硬逼著他們“鸚鵡學(xué)舌”，只會(huì)使孩子感到緊張和痛苦，失去對(duì)學(xué)語(yǔ)言的興趣。正是因?yàn)檫@個(gè)道理，父母先要發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)什么最感興趣，這可能包括吃的東西，如冰淇淋、糖果或飲料等。當(dāng)孩子按照要求做了某件事或完成了某項(xiàng)任務(wù)，父母就可以用這些東西獎(jiǎng)賞他們，但更多的是要有語(yǔ)言、用父母快樂(lè)的表情、用擁抱或親吻的動(dòng)作來(lái)對(duì)孩子表示鼓勵(lì)。還要注意的是，父母一是要根據(jù)小兒的年齡特點(diǎn)安排游戲時(shí)間的長(zhǎng)短；二是要不斷變換游戲內(nèi)容，以此吸引孩子的注意。 二、控制教學(xué)情境 如果父母要教孩子學(xué)習(xí)新的語(yǔ)言，首先要學(xué)會(huì)控制孩子學(xué)習(xí)的情境，使小兒能夠配合，注意力集中并感興趣。其實(shí)，年幼兒童在學(xué)習(xí)時(shí)的分心是很常見(jiàn)的，關(guān)鍵是如何把握住孩子，切忌硬逼或訓(xùn)斥。比如，當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)中不合用或表現(xiàn)不好時(shí)，父母可以不予理睬，最好的辦法是什么也不說(shuō)，自己只管繼續(xù)游戲；如果孩子此時(shí)把玩具亂扔在周圍，父母可以取走他手中的玩具，離開(kāi)房間幾分鐘后再繼續(xù)；如果小兒仍然調(diào)皮搗蛋，父母就收拾好全部玩具，結(jié)束游戲。這樣，孩子會(huì)很快懂得自己做錯(cuò)了，不等玩具收拾好，就會(huì)回到父母身邊再安靜下來(lái)。 三、教語(yǔ)言的同時(shí)，父母要注意自己的語(yǔ)言 父母在教孩子學(xué)語(yǔ)言時(shí)，一則自己不要自顧自地說(shuō)，因?yàn)檫@會(huì)使孩子只聽(tīng)而無(wú)機(jī)會(huì)說(shuō)；二則不要提問(wèn)題太多，因?yàn)楹⒆釉谥T如“這是什么”一類的問(wèn)句中，并不能學(xué)到什么語(yǔ)言，反而增加他們的緊張；三則不要使用復(fù)雜的語(yǔ)言教孩子，而要使用短句，并且突出所教的單詞，把它放在每句的句子中；四則是不要只說(shuō)不演示。在教孩子說(shuō)話時(shí)，父母要充分調(diào)動(dòng)視、聽(tīng)、嗅、觸等各種感覺(jué)器官。還要輔以相應(yīng)有盡有動(dòng)作，使孩子懂得說(shuō)話的意思。 四、每天定時(shí)教小兒 父母應(yīng)該每天抽出一定的時(shí)間和孩子游戲，在游戲中教孩子說(shuō)話。所定的時(shí)間可因人而異。開(kāi)始的時(shí)候，時(shí)間可以定得短一些，大約2-3分鐘，然后逐步延長(zhǎng)，形成常規(guī)。 五、選擇最佳的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī) 父母應(yīng)當(dāng)安排孩子在最佳的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)。所謂最佳的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，就是孩子精力最充沛、注意力較集中的時(shí)候，這樣，效果就會(huì)好一些，孩子學(xué)的東西也會(huì)更多一些。如果在孩子疲乏困倦的時(shí)候教語(yǔ)言，往往事倍功半。 六、重點(diǎn)突出，反復(fù)練習(xí) 父母在一段時(shí)間內(nèi)只教小兒學(xué)習(xí)一個(gè)特定的詞語(yǔ)，并且讓孩子有足夠的練習(xí)時(shí)間，要一步一個(gè)腳印地學(xué)習(xí)。 七、小步驟前進(jìn) 學(xué)習(xí)語(yǔ)言時(shí)，父母要把目標(biāo)化整為零，每一步要分得較細(xì)，使孩子在學(xué)習(xí)中容易獲得成功。如果步驟與步驟之間跨度較大，孩子就會(huì)遇到困難，挫傷他們學(xué)習(xí)語(yǔ)言的積極性。例如，當(dāng)小兒只會(huì)少數(shù)稱呼時(shí)，父母就著重于疊詞或單詞的教學(xué)；當(dāng)小兒不會(huì)發(fā)“K”音時(shí)，父母可以訓(xùn)練孩子的口舌運(yùn)動(dòng)，先發(fā)“a”或“e”的音，逐漸過(guò)渡到“K”音等等。 八、不要輕易打退堂鼓 即使在一段時(shí)間內(nèi)，父母尚未看到明顯的效果，也不要急躁。因?yàn)楹⒆拥拈_(kāi)口，是需要“千呼萬(wàn)喚”的。 九、記錄進(jìn)展情況，看到小兒的進(jìn)步 在孩子末開(kāi)口之前，父母很難看到他們的進(jìn)步，這常常影響父母教孩子的積極性。為了避免這一點(diǎn)，建議父母經(jīng)常記錄孩子的行為表現(xiàn)。對(duì)于能說(shuō)話的孩子，父母要記錄他們用詞匯的性質(zhì)，是名詞還是動(dòng)詞，是一個(gè)字還是兩個(gè)字的詞語(yǔ)，是短語(yǔ)還是句子……由此，父母可以得到孩子語(yǔ)言學(xué)習(xí)的反饋信息。更多相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)：http://www.bjgdz.com2011年10月11日10828
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 社交問(wèn)題 ① 和孩子對(duì)面坐好，讓他注意你。 ② 問(wèn)他一個(gè)社交性問(wèn)題，幫助孩子講出正確的回答。 ③ 給他強(qiáng)化。并逐漸地減少提示與強(qiáng)化。 可以問(wèn)的問(wèn)題包括： ? 你叫什么名字？ ? 你幾歲了？ ? 你（今天）好嗎（高興嗎）？ ? 你住在哪里？ ? 你的（兄、弟、姐、妹）是誰(shuí)？ ? 你喜歡玩什么？ ? 你的爸爸、媽媽叫什么？ ? 你喜歡吃什么？ ? 你在哪里上幼兒園（上學(xué)）？ ? 誰(shuí)是你的朋友？ ? 你喜歡看什么電視節(jié)目？ ? 你家住在哪里？ ? 你家的電話號(hào)碼是多少？ ? 什么是你最喜歡的玩具？ ? 你的生日是哪一天？ ? 你的老師叫甚么？2011年06月30日2763
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于立君主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 每一個(gè)項(xiàng)目都可以參照下面的幾個(gè)例子去教： 項(xiàng)目一：摹仿大肌肉群運(yùn)動(dòng)： 1 和孩子面對(duì)面坐按椅子上。盡量使他注意你（確定他注意了你，2 就可以開(kāi)始了）。 2 一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說(shuō)“這樣做。”動(dòng)作可以是： 拍桌子 拍手 揮手（象打招呼似的） 握雙手 拍腿 搖頭 點(diǎn)頭 轉(zhuǎn)身 用手把臉捂起來(lái) 拍肩膀 跳 抱臂 拍肚子 踏步 伸手 敲椅子 插腰 拍頭 摩擦手掌等 3 每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給于強(qiáng)化。 4 逐漸地減少實(shí)踐的提示 5 改變強(qiáng)化方式。減少提示 6 加強(qiáng)表?yè)P(yáng)獲獎(jiǎng)勵(lì)。最后孩子能夠按照指令反應(yīng)正確時(shí)才給他強(qiáng)化。2011年05月20日2221
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于立君主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 家有自閉兒，家長(zhǎng)得背負(fù)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但耐心和艱辛能得到回報(bào)，研究發(fā)現(xiàn)，父母的耐心程度決定自閉兒的康復(fù)程度。 據(jù)全國(guó)殘疾人普查情況，兒童自閉癥占我國(guó)精神殘疾首位，近年各國(guó)自閉癥發(fā)病率都呈顯著上升趨勢(shì)，不僅因遺傳因素，在自閉癥誘發(fā)原因中，家庭狀況脫不了干系。而自閉癥康復(fù)中，父母顯得尤為關(guān)鍵。 自閉兒康復(fù)，家長(zhǎng)為主導(dǎo) 原發(fā)性自閉癥跟遺傳因素有關(guān)，單純遺傳因素已經(jīng)不能充分解釋近年自閉癥發(fā)病率普遍增高的現(xiàn)象。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同，現(xiàn)代社會(huì)條件如電視、網(wǎng)絡(luò)普及，兒童的活動(dòng)范圍常局限于家庭室內(nèi)活動(dòng)，這些也成了自閉癥不可忽略的因素。看來(lái)，兒童的正常成長(zhǎng)需要父母關(guān)注。父母得多花點(diǎn)時(shí)間在孩子身上，培養(yǎng)良好的親子關(guān)系。 一個(gè)孩子一旦被確診為自閉癥，就意味著一個(gè)家庭開(kāi)始背負(fù)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？筛改傅钠D辛和耐心能得到回報(bào)，父母的性格及養(yǎng)育環(huán)境的好壞也會(huì)影響疾病的發(fā)展。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，如果自閉兒的父母接受過(guò)良好教育，對(duì)待孩子性情溫和有耐心，善于學(xué)習(xí)和思考，成長(zhǎng)于這種家庭的自閉兒恢復(fù)要比父母受教育程度差，性格粗暴家庭的孩子好。 “只有家長(zhǎng)才能幫助自閉癥孩子漸漸走出他們的世界?！迸R床上，有的家長(zhǎng)把孩子交給醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)，自己忙于工作。這種做法對(duì)自閉兒康復(fù)不利。自閉癥孩子需要長(zhǎng)期的訓(xùn)練和康復(fù)，康復(fù)機(jī)構(gòu)可以對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行階段性的訓(xùn)練和治療，同時(shí)也會(huì)對(duì)自閉兒的父母進(jìn)行輔導(dǎo)訓(xùn)練，因?yàn)榻酉聛?lái)長(zhǎng)期的日常訓(xùn)練必須靠家長(zhǎng)完成。 早發(fā)現(xiàn)康復(fù)效果佳 自閉癥確實(shí)是個(gè)麻煩的病，但不是個(gè)完全沒(méi)希望的疾病。自閉癥的孩子如果發(fā)現(xiàn)較早，程度較輕，并及時(shí)采取合理的治療和康復(fù)措施，孩子的人際交往能力、社會(huì)適應(yīng)能力都會(huì)有一定的改善。一個(gè)小病患叫方方，剛來(lái)的時(shí)候，方方的自閉癥癥狀非常明顯，如醫(yī)生問(wèn)：“你叫什么名字？”方方答：“你叫什么名字？”。吃喝撒拉只愿意拉著大人的手去做，而不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。經(jīng)過(guò)四年的治療，方方在二年級(jí)數(shù)學(xué)期末考中考了80分，雖只是中下水平，能正常學(xué)習(xí)已足以讓父母歡喜落淚。 一般從一歲半左右，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。臨床上，說(shuō)話出現(xiàn)問(wèn)題是父母帶孩子就診的主要原因。比如有的孩子跟方方一樣“鸚鵡學(xué)舌”，有的孩子在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，有些孩子能說(shuō)話但無(wú)法交流，只是自言自語(yǔ)，重復(fù)刻板語(yǔ)言等。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的異常一定要及時(shí)就醫(yī)。 此外自閉癥孩子喜歡獨(dú)自玩耍，喜歡重復(fù)刻板行為。門診中這類孩子的表現(xiàn)多種多樣，有的小朋友喜歡轉(zhuǎn)圈，有些只愛(ài)玩弄開(kāi)關(guān)，有的孩子反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)等。 很多自閉癥的家長(zhǎng)都認(rèn)為自閉癥的孩子是天生的，只能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其實(shí)不然，配合藥物治療，自閉癥的治療效果會(huì)更加確切?？上仁褂盟幬锟刂谱蚤]癥的癥狀，安撫孩子，使他具備接受行為訓(xùn)練的狀態(tài)，再配合行為訓(xùn)練。 外傷也可引發(fā)自閉癥狀 自閉癥中有種“繼發(fā)性自閉癥”，是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等原因后出現(xiàn)的類似自閉癥的臨床表現(xiàn)。這類人也有不與人交流、呼之不應(yīng)、語(yǔ)言倒退或“鸚鵡學(xué)舌”、重復(fù)刻板行為等表現(xiàn)。但是只要及時(shí)介入治療，可恢復(fù)正常。2011年05月04日3258
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張建奎主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 項(xiàng)目一：摹仿大肌肉群運(yùn)動(dòng)： 1和孩子面對(duì)面坐按椅子上。盡量使他注意你（確定他注意了你，2就可以開(kāi)始了）。 ②一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說(shuō)“這樣做。”動(dòng)作可以是： 拍桌子拍手 揮手（象打招呼似的） 握雙手拍腿 搖頭點(diǎn)頭 轉(zhuǎn)身用手把臉捂起來(lái) 拍肩膀跳 抱臂拍肚子 踏步伸手 敲椅子插腰 拍頭摩擦手掌等 ③每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給于強(qiáng)化。 4逐漸地減少實(shí)踐的提示，5改變強(qiáng)化方式。減少提示，6加強(qiáng)表?yè)P(yáng)獲獎(jiǎng)勵(lì)。最后孩子能夠按照指令反應(yīng)正確時(shí)才給他強(qiáng)化。 項(xiàng)目四：摹仿口形的運(yùn)動(dòng)： ①和孩子對(duì)面坐好。確定他是否注意。 ②邊示范邊說(shuō)：“這樣做?！?口型動(dòng)作包括： 張嘴伸舌頭 噘嘴磕牙齒 吹的動(dòng)作笑 吻舌頭抵上下牙齒等 注意：你的目的是什么？如果是要求語(yǔ)音模仿，那么一邊做動(dòng)作，一邊要發(fā)出聲響。如果孩子不能夠摹仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作。 3跟別的其它項(xiàng)目一樣，4只要做對(duì)了就要給他強(qiáng)化。先給幫助提示，5逐漸減少到孩子聽(tīng)到了口頭指6令就能夠正確反應(yīng)。 項(xiàng)目七：相配、區(qū)別物體 Ａ．相配（一雙、一對(duì)物體） ①和孩子對(duì)面坐好，使他主義力集中。 ②把一件物品(比如∶杯子、扣子---)放在桌子上面。 7把另外一個(gè)一模一樣的物品給孩子，8同9時(shí)叫他相配，10“把一樣的 東西放在一起”。 ④提示他做出正確的反應(yīng)（把東西放在了第一個(gè)物品的旁邊－－較近），給 以強(qiáng)化。 Ｂ．相配（兩雙、兩對(duì)物體） ①和孩子對(duì)面坐好，使他注意義力集中。 2把兩個(gè)不3同4的東西放在桌子上（比如：一個(gè)杯子，5一個(gè)勺子，6這兩件東西要從形狀上不7容易混淆）。兩件東西要擺放的距離孩子一樣遠(yuǎn)。 8拿另外的一件東西（和上面的一件東西相同9）給孩子，10要求他“把一樣的東西擺到一起”。 11如果他擺得不12對(duì)，13馬上把東西放還給他，14讓他重新來(lái)一次。對(duì)他說(shuō)∶“不15對(duì)”并且重復(fù)16說(shuō)：“把一樣的東西擺到一起”。用手把手地提示讓他正確擺放。 ⑤對(duì)他正確的操作給以強(qiáng)化。和以上操作一樣逐漸地減少幫助和強(qiáng)化。 17在孩子學(xué)會(huì)了將以上兩件物品相配以后，18再練習(xí)隨意地相配（比如：一次用杯子，19兩次用勺子）。也要使用提示和強(qiáng)化的手段。 C．相配（兩對(duì)物品位置變換不定） ①和孩子對(duì)面坐好，使他注意義力集中。 ②和B項(xiàng)操作一樣，只是要隨時(shí)把桌子上的東西位置變動(dòng)。為的是不要使孩 子只是記住固定的擺放位置(比如∶杯子在左邊；勺子在右邊的放法）。 注意：在做好了A.B.C.三項(xiàng)操作練習(xí)以后，可以練習(xí)用三、四對(duì)物品相配， 教他區(qū)別更多的東西。 項(xiàng)目十三：圖片（領(lǐng)悟和表達(dá)） Ａ．領(lǐng)悟：認(rèn)出圖片里的物品 ①把圖片放在孩子的面前的桌子上，確定他已注意。 ②說(shuō)：“指出（圖片上的）……”。 ③用現(xiàn)實(shí)提示幫助他正確指出，并予以強(qiáng)化。 ④強(qiáng)化和提示逐漸減少（如以上項(xiàng)目）。 Ｂ．表達(dá)：能夠說(shuō)出圖片里的物品名稱 ①和孩子對(duì)面坐好，確定他已注意。 ②拿起一張圖片給他看，問(wèn)：“這是什么？” 11提示孩子正確說(shuō)出物品的名12稱，13給予強(qiáng)化。強(qiáng)化和提示和以上項(xiàng)目一樣，14逐漸減少。 項(xiàng)目十九：所屬關(guān)系（領(lǐng)悟和表達(dá)） Ａ．領(lǐng)悟 ①在孩子的附近有熟悉的人（他能夠見(jiàn)到），要求孩子：“去摸摸……（比 如：去摸摸華華的手）”。 ②提示他正確的反應(yīng)（去摸華華的手），給以強(qiáng)化。 ③和以上的操作過(guò)程一樣，逐漸地減少幫助和對(duì)他的強(qiáng)化。 Ｂ．表達(dá) ①你指著一個(gè)孩子認(rèn)識(shí)的人的衣服或身體的部位說(shuō)：“誰(shuí)的衣服（或身體某部 位）”？ ②提示他作出回答（比如：“這是毛毛的衣服……?！保?，并給以強(qiáng)化。 3和以上的操作過(guò)程一樣，4逐漸地減少幫助和對(duì)他的強(qiáng)化。 項(xiàng)目二十三：要、不要（比較喜歡，比較不喜歡） Ａ.不喜歡的東西 ①和孩子對(duì)面坐著。 ②把一件孩子不想要的（不感興趣）東西拿給孩子，問(wèn)他：“你要不要…… （某物品）？” ③提示孩子搖頭或講出“不要”。 ④孩子做到時(shí)，就立刻將東西拿開(kāi)（最好是再看不到了），給孩子強(qiáng)化。 ⑤和以上的操作過(guò)程一樣，逐漸地減少幫助和對(duì)他的強(qiáng)化。 Ｂ.喜愛(ài)的東西 ①和孩子對(duì)面坐好。 ②拿給孩子看他喜愛(ài)的東西（玩具、食物等），問(wèn)他：“你要不要……（物品 的名稱）？” ③提示孩子點(diǎn)頭或者講“要”。 ④孩子表示后馬上把東西給孩子 ⑤和以上的操作過(guò)程一樣，逐漸地減少幫助和對(duì)他的強(qiáng)化。 Ｃ.要、不要的區(qū)別 ①和孩子對(duì)面坐好。 2隨意交替地將孩子有興趣及沒(méi)有興趣的東西拿給他，3詢問(wèn)他：“你要 不要……（東西的名稱）？” ③提示孩子正確表達(dá)，并給以強(qiáng)化。 4和以上的操作過(guò)程一樣，5逐漸地減少幫助和對(duì)他的強(qiáng)化。 項(xiàng)目二十六：社交問(wèn)題 ①和孩子對(duì)面坐好，讓他注意你。 ②問(wèn)他一個(gè)社交性問(wèn)題，幫助孩子講出正確的回答。 ③給他強(qiáng)化。并逐漸地減少提示與強(qiáng)化。 可以問(wèn)的問(wèn)題包括： ?你叫什么名字？ ?你幾歲了？ ?你（今天）好嗎（高興嗎）？ ?你住在哪里？ ?你的（兄、弟、姐、妹）是誰(shuí)？ ?你喜歡玩什么？ ?你的爸爸、媽媽叫什么？ ?你喜歡吃什么？ ?你在哪里上幼兒園（上學(xué)）？ ?誰(shuí)是你的朋友？ ?你喜歡看什么電視節(jié)目？ ?你家住在哪里？ ?你家的電話號(hào)碼是多少？ ?什么是你最喜歡的玩具？ ?你的生日是哪一天？ ?你的老師叫甚么？ 項(xiàng)目二十五：選擇技能 ①和孩子對(duì)面坐好，讓他注意你。 ②拿兩件他喜歡的東西（拿在你自己的手中）給他看。 ③問(wèn)他：“你要……還是……？” ④提示他指出或講出他最喜歡的東西，馬上給他。2011年02月09日3707
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