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朱杰主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 小兒普外科 最近不少地方出現(xiàn)孩子因為誤食此例多引發(fā)的意外傷害，2019年科普推文容易造成兒童意外傷害的玩具，磁力珠列第八位，但在我們醫(yī)生的眼中，這些帶有磁性的，五顏六色，非常誘人的這些小珠子啊，卻是一個給寶寶的健康啊，帶來嚴重威脅的一個玩具。我們現(xiàn)在在急診當中，我們的夜間有的時候會經常會遇到因為吞服了磁鼻珠而造成了一個消化道穿孔或者是消化道梗阻，來就診的孩子，有一些小年齡組的孩子或者嬰幼兒，他什么東西都喜歡放在嘴里，不小心吞咽到肚子里去以后，因為他的這個雌性特別強，我們在手術當中發(fā)現(xiàn)啊，有的時候人為的用鑷子啊，或者用器械掰都拍不開啊，說明它的磁性非常強，那么它進入到人體以后呢，因為我們知道腸道它不是一條通道，也不是高速公路，它是彎彎曲曲的，像這種。 羊腸小道一樣，那么這個磁梨珠有的時候一次性我們吃了很多顆，我們最多的可能，呃，首飾當中可能要有幾十顆，我們都發(fā)現(xiàn)過，那么大量的這個磁力珠進來以后，它可能不是排在一條直線的那么直，一旦經過腸道的這個拐彎的地方，那么前面和后面的這個磁力珠進行對系以后，它中間夾了兩層腸管，那么這個吸力非常大，那么也造成了腸梗阻啊，第二個的話，會造成這個腸壁血管這個梗阻，2021年08月18日
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朱虎飛醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 肛腸外科 端午節(jié)來臨啦！ 親朋好友，家人相聚，肯定離不開粽子相伴。自古以來端午節(jié)就有吃粽子的習俗，片片粽葉下白白的糯米和可口的紅棗，讓人垂涎欲滴，可粽子里的棗核卻時常惹出大麻煩，不少人在端午節(jié)期間遭遇著棗核帶來的痛苦經歷，不堪回首。 既往就診的病例中因囫圇吞棗而引發(fā)的事例讓醫(yī)務人員歷歷在目，急診科、消化內科、耳鼻喉科、肛腸（普）外科對這些記憶猶新。在端午節(jié)誤食棗核是比較常見的事件，多以老年人及小孩居多，誤食棗核輕則造成食管、胃粘膜損傷，重者導致消化道穿孔引發(fā)感染，重則甚至危及生命安全。 誤食棗核如何判斷是否“卡”住了？1.誤食棗核后，若嗓子沒有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，說明它已經順利進入胃內，這樣就相對比較安全了；若出現(xiàn)間斷或持續(xù)性腹痛，不排除卡住胃幽門、腸道內，仍需重視，需前往醫(yī)院就診檢查。 2.誤食棗核后，若出現(xiàn)了比較明顯的疼痛，吞咽口水或者喝水時有哽咽感，并且無法緩解不適感，那么棗核有可能卡到了食管里，這時需立即前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行專業(yè)的判斷并取出。 3.誤食棗核后，要觀察近期排便的情況，如果棗核完整地排出，也沒有出現(xiàn)疼痛以及嘔血，或者是便血等情況，那么恭喜您沒卡住很幸運。一旦出現(xiàn)了肛門部疼痛或者是嘔血、黑便、血便的情況，要及時去醫(yī)院就診，進行胃腸鏡的檢查來取出棗核，治療黏膜的損傷，避免引發(fā)感染。 格外注意：老人感覺減退，卡棗核后可能感覺不到，小孩因為表達不清楚，也可能會延誤病情，這兩種情況下一定要引起重視，密切觀察。肛腸外科提醒您吃進去容易排出來可能就難啦！因吞食棗核引發(fā)肛周膿腫的風險也很大，每年因吞食棗核后引發(fā)肛周膿腫疾病的人群不在少數(shù)，由于棗核兩端尖銳，在通過被肛門括約肌包裹的肛管時，很容易刺傷肛管皮膚引發(fā)感染。所以因棗核引發(fā)肛周膿腫，可謂不勝枚舉。 肛周膿腫是肛腸科常見病、多發(fā)病，是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病。肛周膿腫最主要的癥狀是肛門部疼痛，疼痛往往劇烈，且持續(xù)性加重。肛周膿腫自行潰破后，疼痛暫時可有所緩解。高位膿腫可表現(xiàn)為肛門墜脹，常常伴有發(fā)熱、惡寒等全身癥狀存在。正常情況下，肛周膿腫自愈的可能性微乎其微。因為成人的肛周膿腫主要因感染導致，如果感染的病灶不能去除，肛周膿腫愈合的可能性則不存在。部分肛周膿腫患者不做手術，肛周膿腫自行潰破后，疼痛感有減輕，因此患者便不再就診，此情況存在嚴重的危險性，主要因肛周膿腫后期可形成肛瘺，而肛瘺存在可于患者體內逐漸地加重，會通過體內不斷擴散，會導致肛門周圍的炎癥加重，此類患者必需進行手術。肛周膿腫基本上都是靠手術進行治療治愈，因為肛周膿腫的自愈幾率極低。肛周膿腫患者應該及時到醫(yī)院就診，根據(jù)情況進行手術治療。肛周膿腫患者后續(xù)如果出現(xiàn)肛瘺，也應該及早到醫(yī)院進行診治。 切忌“囫圇吞棗”，愿您“腸痔久安”！2021年06月10日960
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劉應松主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒外科 現(xiàn)在小朋友的玩具越發(fā)多樣性，只不過如有些玩具操作不當?shù)脑?，會給小朋友帶來致命的傷害。近日，2歲大的小雨不知為何突然出現(xiàn)一陣陣腹痛，吃東西后腹痛更加明顯，當時家里人還沒有重視，后來還伴有嘔吐，隨后小雨爸媽便帶他到東莞市兒童醫(yī)院就診，在門診拍片子發(fā)現(xiàn)小雨肚子里竟然有串珠樣的金屬異物，考慮磁力珠，立即轉入小兒外科治療，經過外科醫(yī)師初步判斷異物是在小腸下段的位置。 考慮到小雨已出現(xiàn)嘔吐、腸管擴張等腸梗阻的表現(xiàn)，外科醫(yī)師立即安排了腹腔鏡手術，在腹腔鏡中探查發(fā)現(xiàn)，小雨腸管內的一部分異物已經穿出小腸，而且造成腸管粘連和多處穿孔 經過清創(chuàng)、修補腸管以及腸系膜等，終于順利完成手術，小雨也在小兒外科醫(yī)護團隊的精心照顧下，身體逐漸康復，順利出院。 磁力珠為何會導致穿孔呢？因為磁力珠有強大的吸力，磁力珠彼此吸附，使腸管夾在磁力珠中間，使腸壁缺血壞死，從而導致腸穿孔。最后，告誡廣大家長，小小的磁力珠，危害卻十分大，這種危險玩具務必遠離孩子，給孩子一個健康安全的成長環(huán)境。2021年04月03日3633
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 早上的交班經常聽說昨天的急診手術是因為棗核引起的腸穿孔。尤其是快到端午節(jié)的時候尤其多。原因是某些類型的棗核導致的消化道穿孔，老年人多見，往往都是70歲以上。穿孔部位可以是十二指腸，空腸回腸，全結腸。病人會出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱等表現(xiàn)。醫(yī)生查體時，腹部可以出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，具體就是壓痛，反跳痛和肌緊張?；灆z查上血常規(guī)白細胞升高，中性粒細胞比例升高。輔助檢查可以做彩超，和CT。CT可以發(fā)現(xiàn)棗核，及其穿孔部位，腹膜炎的嚴重程度等等，為選擇治療方案提供了很好的參考。治療上大多數(shù)需要及時手術治療，個別病人如果腹膜炎不重可以試行保守治療，再保守治療的過程中進一步加重，還需要手術治療。如果病人在手術前拖得時間很久，腹膜炎很重，病人恢復得越慢，越容易出現(xiàn)手術的并發(fā)癥。預防主要是吃棗時要把棗核剔除。老年人的口腔分辨分離的能力下降，所以經常發(fā)生誤咽，故在做食物，如粽子，粥，饅頭等等之前就要把棗核剔除。這是唯一的預防辦法。2021年03月26日1340
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 突發(fā)腹部劇痛，肚子像門板一樣硬，這是怎么了？ 急性消化道穿孔，是指從食管到結直腸整段消化道中發(fā)生的穿孔，最常見的為胃穿孔、十二指腸穿孔。穿孔常由消化性潰瘍所致。 患者主要表現(xiàn)為突發(fā)的腹部刀割樣疼痛，注意是刀割樣，說明疼痛非常劇烈，難以忍受。常有惡心嘔吐等表現(xiàn)。查體時腹部呈板狀腹，肚子無法放松，全腹可有明顯壓痛。查腹部CT可見腹腔有游離氣體。 消化道穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。 本病屬于急腹癥，病情較險惡，易產生休克、急性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。 一旦確診本病，需要急診手術。手術僅是把穿孔處做縫合修補，而對于引起穿孔的潰瘍病灶，手術后仍需積極治療，預防再次穿孔的發(fā)生。2020年06月26日2660
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 哎，最近我看到一條新聞啊，讓我非常的痛心啊，雖然是一個玩笑，但是造成了非常呃，嚴重的后果啊，有一個洗車行啊，他把一個沖水的一個搶啊，插到了一個小孩的呃，這個肛門里頭去，結果腸道破損形成穿孔，呃，甚至差一點要了這孩子的命，雖然經過手術治療的病人挽救過來了呃，但是這個其實是非常，非常危險的一個動作啊，首先我可以告訴大家，我們的腸道也好，我們的肛門也好，是一個非常脆弱的一個器官啊，我們的腸道里的壓力其實是維護一個呃食物的消化吸收和轉運功能呢，你如果用高壓的一個搶，這里頭的壓力是非常大的，如果直接沖進去的話你急速的腸道的擴張，你有可能會。 腸道的破裂，你想想看腸道做手術，都要腸道準備呢，你沒做手術的時候，腸道內是有非常多的一些糞便和細菌的啊，我們整個腸道里有一百萬億個細菌啊，所以你想想看，如果破裂的話，這些細菌跑到腹腔里頭去那形成感染性休克，感染性休克是要命的，所以這種做法是非常危險的，一定要禁忌，這樣做。2020年05月24日1232
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李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 結腸癌穿孔了，怎么辦？前幾天急診值班，碰到了一個棘手危重的病例?；颊呤且晃?6歲老太太，以突發(fā)下腹部疼痛前來急診就診，因在疫情期間，已經輾轉了好幾家醫(yī)院?；颊咛弁措y忍，查體全腹腹膜炎表現(xiàn)，外院腹部CT提示結腸穿孔可能，心率170次/分，血壓持續(xù)下降，最低80/60mmHg，病情極其危重，呈感染中毒性休克的狀態(tài)，需要立即急診手術，在迅速為患者及家屬進行了新冠肺炎相關篩查后，將患者直接從急診室推入手術室進行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)乙狀結腸腫瘤合并穿孔，腹腔內大量糞便，污染嚴重，在與麻醉醫(yī)護團隊的通力配合下為患者順利實施乙狀結腸造瘺術，術后患者順利轉回外科重癥監(jiān)護室，目前血壓和體溫已經恢復正常，病情在逐步的好轉中。盡管熬了一個通宵，手術也沒有做成多大的大手術，但是還是感受到了極大的成就感，從外科醫(yī)生的角度來說，這真的是救命的手術。今天我們就聊聊結腸癌穿孔應該怎么辦？1、 什么是結腸癌穿孔？結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，當腫瘤逐步變大，侵透了腸管的全層，同時堵塞腸腔造成腸梗阻，引起近端的腸管擴張，管壁變薄、缺血，這時就會造成腸穿孔。結腸穿孔是結腸癌的嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于老年人，近期病死率較高,可達10%-15%。2、 結腸癌穿孔了會有什么表現(xiàn)？結腸癌穿孔后腸腔內的氣體、腸液、糞便等就會流入腹腔，造成嚴重的腹腔感染，最典型的臨床表現(xiàn)就是突發(fā)腹痛，臨床上查體典型的體征就是腹膜炎。腹痛的范圍因穿孔的部位和時間而表現(xiàn)不同，多是先從一個部位開始逐步彌漫到整個腹部。隨著感染的逐步加重，患者可能會出現(xiàn)高熱、心率加快、血壓下降等感染中毒性休克的表現(xiàn)。3、 結腸癌穿孔了怎么辦？結腸腫瘤穿孔的患者，可根據(jù)患者整體狀況和腹膜炎是局限性還是廣泛性選擇不同的治療方法，對于急性穿孔患者，急診手術是治療結腸癌伴穿孔的首選方案，術中應根據(jù)患者具體情況選擇手術方式，大致有以下幾種手術方式：l 對于全身情況好、無中毒性休克、穿孔時間短、腹腔污染輕的患者可以行腫瘤切除，腸管一期吻合手術l 對體質不能耐受根治性手術的直腸癌患者，可以進行上段腸管拉出體外造口，中段腸管（腫瘤所在部位）切除，下段腸管（腫瘤以下至肛門處）封閉的手術方式（也稱為Hartmann手術）l 對年齡大、腹腔污染嚴重、全身狀況差，或腫瘤浸潤周圍組織無法切除的患者，可不切除腫瘤，直接行近端腸管造瘺，以搶救生命為首要原則。（那位老太太就是選擇了這種手術方式）通過這個病例回顧，我們又回到了對于腫瘤“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的原則。我國每年新發(fā)結腸癌病例25萬例，死亡約14萬例，結腸癌的預后與診斷時機密切相關，早期的結腸癌可以通過手術得到完全治愈，而在我國很多結腸癌病例都是因為發(fā)現(xiàn)時已經是晚期，無法手術根治，才導致了最終的死亡。大部分結腸癌都是在結腸息肉的基礎上逐步發(fā)展而來的，定期體檢，進行直腸指診，篩查便潛血、腫瘤標記物，同時對結直腸癌的高危人群（例如男性，>50歲，肥胖，有結直腸癌家族史，吸煙，糖尿?。┻M行結腸鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，千萬不要等結腸癌穿孔了或轉移了才來診治。前文提到的那個穿孔老太太盡管手術把她從死亡的邊緣救了回來，但是她已經合并有肺轉移，結腸的原發(fā)腫瘤也因為感染嚴重而沒有切除，即使這次挺過來后面還有很長的一段路要走，讓我們一起為她祝福加油吧！2020年04月13日9267
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舒振波主任醫(yī)師 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 胃腸結直腸外科 腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程，是許多腸道疾病的嚴重并發(fā)癥之一，引起嚴重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征，嚴重可導致休克和死亡。西醫(yī)學名： 腸穿孔所屬科室： 外科 -發(fā)病部位： 十二指腸，小腸，結直腸主要癥狀： 劇烈腹痛，腹脹，腹膜炎，嚴重可導致休克和死亡主要病因： 消化性潰瘍，炎癥性腸道病，等疾病分類按照發(fā)病部位，可分為十二指腸穿孔、小腸穿孔、結直腸穿孔。按照病因分類：可分為消化性潰瘍、炎癥性腸道病、腸道憩室、腸道腫瘤、腸系膜缺血性疾病、絞窄性腸梗阻、嵌頓疝及醫(yī)源性、自發(fā)性、外傷性腸穿孔。發(fā)病原因消化性潰瘍、炎癥性腸道病、腸道憩室、腸道腫瘤、腸系膜缺血性疾病、絞窄性腸梗阻、嵌頓疝及醫(yī)源性、自發(fā)性、外傷性腸穿孔。1、十二指腸潰瘍穿孔多有長期潰瘍病史，疼痛初始部位位于上腹部或劍突下，很快波及全腹，但仍以上腹部為重。2、結直腸腫瘤穿孔結腸癌患者可以有腹痛、貧血、腹部包塊、粘液血便等癥狀；直腸癌患者可以有便意頻繁、排便習慣改變、大便變形變細、大便帶血等直腸刺激、腸腔狹窄、癌腫破潰感染癥狀。穿孔部位往往位于腫瘤造成狹窄處或者梗阻近端腸管處。腹部CT檢查對本病有提示。3、絞窄性腸梗阻穿孔當腸梗阻伴有腸壁血運障礙，腸管發(fā)生缺血壞死時，可出現(xiàn)腸穿孔。絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必須及早進行手術治療。有下列表現(xiàn)者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能:①腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。③有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸拌)。⑤嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥經積極非手術治療而癥狀體征無明顯改善。⑦腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸拌、不因時間而改變位置。4、腸道炎癥性疾病穿孔克羅恩病病因不清，與自身免疫有關，可侵及胃腸道的任何部位，多發(fā)生于末端回腸，呈節(jié)段性分布。臨床表現(xiàn)與發(fā)病急緩，病變部位和范圍以及有無并發(fā)癥有關。起病常較緩慢，病史多較長。主要癥狀為腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等。便隱血可呈陽性，一般無便血。腹痛常位于右下腹或臍周，一般為痙攣性痛，多不嚴重，常伴局部輕壓痛。當有慢性潰瘍穿透、腸內瘺和粘連形成時，可出現(xiàn)腹內包塊。部分病人出現(xiàn)不全腸梗阻。穿孔的發(fā)生率為1～2%，90%發(fā)生在末端回腸，10%發(fā)生在空腸。結腸鏡檢、鋇灌腸檢查有助于診斷。急性出血性腸炎腸管急性炎癥病變，病因不清，血便為主要癥狀。主要在空腸和回腸，結腸與胃少見。嚴重可發(fā)生出血、壞死、穿孔。臨床表現(xiàn)以急性腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及全身中毒癥狀為主。腸結核結核桿菌侵犯腸管所引起的慢性感染，其病變可分為潰瘍性型和增生型，可以是全身性結核的一部分或者合并有肺結核。病變85%發(fā)生在回盲部，除有結核病人低熱、盜汗、乏力、消瘦和食欲減退等全身癥狀，常有腹痛、腹瀉與便秘及腹部腫塊等癥狀。穿孔可形成局限性膿腫、腸瘺或急性腹膜炎。腸傷寒穿孔腸穿孔是由傷寒桿菌引起的傷寒病的嚴重并發(fā)癥之一，死亡率較高。最顯著處是在回腸末段，80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%～20%。明確有腸傷寒的病人出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎時不難做出診斷。但少數(shù)傷寒患者癥狀不明顯，僅有輕度發(fā)熱、頭痛、全身不適等，這些病人發(fā)生穿孔時，多表現(xiàn)為右下腹痛伴嘔吐、腹膜炎體征，極易誤診為急性闌尾炎穿孔。手術時發(fā)現(xiàn)闌尾炎僅有周圍炎，而有回腸穿孔，應警惕腸傷寒穿孔的可能。應取腹腔滲液做傷寒菌培養(yǎng)，取血做傷寒菌培養(yǎng)和肥達反應試驗，以明確診斷。[1]發(fā)病機制腸道原發(fā)或繼發(fā)性疾病導致腸管壁壞死破裂穿孔，腸內容物溢出至腹膜腔內，引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡。臨床表現(xiàn)1、原發(fā)疾病的相關表現(xiàn)，如腸傷寒、腸結核、克羅恩病等。2、腹痛、腹脹。 腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛范圍與腹膜炎擴散的程度有關。3、全身感染中毒癥狀 發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，血壓下降等中毒性休克表現(xiàn)。4、腹部檢查 腹式呼吸減弱或消失，全腹有明顯的壓痛反跳痛，肌緊張板樣強直，叩診肝濁音階消失，可有移動性濁音，腸鳴音減弱或消失。診斷鑒別輔助檢查根據(jù)病史、癥狀體征、X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腹部超聲、CT等檢查，不難診斷。但診斷過程中一定要明確穿孔部位、穿孔病因來指導治療。鑒別診斷與表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎的相關疾病鑒別：（1）急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌緊張程度較輕，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體，CT檢查顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。（2）急性膽囊炎 右上腹部絞痛或持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱。體征主要為右上腹壓痛和反跳痛，有時可觸及腫大的膽囊，莫非征陽性。超聲提示結石性或非結石性膽囊炎。（3）急性闌尾炎 急性闌尾炎一般癥狀較輕，腹部體征一般局限在右下腹，X線檢查無膈下游離氣體。此外，還需與宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉、原發(fā)性腹膜炎等疾病鑒別。疾病治療1、原發(fā)疾病的基礎治療2、明確診斷腸穿孔診斷的同時，要明確腸穿孔的部位和病因。3、因穿孔引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一經診斷，積極手術治療。4、手術方式要根據(jù)腸穿孔的病因及穿孔部位、穿孔時間、腹腔污染程度、病人的一般狀態(tài)等進行選擇?？尚写┛仔扪a、腸部分切除或腸造口術。[2][3]疾病預后腸穿孔的預后決定于治療的時機與適合的外科治療。早期手術，預后較好，若手術時間延遲，死亡率較高。專家觀點1、腹部CT對于腸穿孔的病因及穿孔部位具有很大價值，應作為常規(guī)檢查。2、腸穿孔一經診斷，盡早手術治療。參考資料1 陳孝平，外科學（8年制及7年制專用版），北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.PP582-595.2 黃潔夫，腹部外科學，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.PP879-926.3 吳孟超，黃家駟外科學第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.PP1393-1400;1480-1569本文系舒振波醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2012年04月04日13367
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