對乙酰氨基酚和布洛芬都是我們耳熟能詳?shù)募彝コ渌?。然而最近常常有病人咨詢：這兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的功效，究竟如何選擇呢？如果發(fā)熱了可以同時服用嗎？孕媽媽發(fā)熱了可以吃布洛芬和對乙酰氨基酚嗎？首先，對乙酰氨基酚和布洛芬在他們的成分、作用效能與強度以及不良反應等多個方面都有明顯的差別。又叫撲熱息痛，是一種廣泛用于成人和兒童治療感冒發(fā)熱、緩解疼痛的推薦用藥，在999感冒靈、VC銀翹片、小兒感冒沖劑這些常見藥里都有它的影子。對乙酰氨基酚一般用于口服和栓劑，起效迅速，30分鐘至1小時內(nèi)便會起效，通常能持續(xù)4~6小時。作為芳基丙酸類非甾體抗炎藥，可以抑制前列腺素合成來達到解熱鎮(zhèn)痛抗炎效果。布洛芬一般有口服、栓劑、靜脈這些給藥途徑，通常1小時左右起效，其藥效比對乙酰氨基酚的維持時間會更長一些，能持續(xù)6~8小時。另外，有很多家長面對孩子高燒不退的情況，十分焦慮，詢問能否同時服用兩種藥物進行解熱鎮(zhèn)痛？從藥物成分來看，對乙酰氨基酚和布洛芬并沒有相互作用的成分，并且對乙酰氨基酚主要由肝臟分解，布洛芬則主要是靠腎臟分解。因此，在一定劑量下，將兩者同時服用是可以的。有研究表明在治療小兒高熱時，布洛芬混懸液聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸液的方法效果顯著,能在短時間內(nèi)達到理想的降溫效果,且不良反應較小,安全性較高,值得臨床推廣應用。（羅新娟,馬蕊,閆宙潔.?布洛芬混懸液聯(lián)合對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].?當代醫(yī)學,2022,28(18):131-133.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.18.043.）但是在臨床中，一般患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們只選擇其中一種藥物便可以起到解熱鎮(zhèn)痛效果了。同類藥物聯(lián)合使用療效可能有一定提升，但是，也可能加重不良反應的發(fā)生，因此并不建議患者自行隨意同時服用這兩種藥物，我們需要根據(jù)實際情況選擇合適的藥物進行治療，可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助選擇適宜的非甾體抗炎藥物，而不是盲目的聯(lián)合使用多種藥物哦！而對于孕婦出現(xiàn)發(fā)熱，在癥狀不明顯時可以先嘗試物理降溫的方式，而在高熱不退時，可以使用藥物來降低體溫。對乙酰氨基酚，在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）分級中口服給藥為B級，是可以用于孕期發(fā)熱的，孕媽媽們不需要過于擔心。布洛芬，在FDA分級中口服給藥為B級，妊娠晚期或臨近分娩時為D級。并且在我國《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識》（2015版）中提出建議孕婦慎用布洛芬，因此我們在選擇退燒藥時還是選用對乙酰氨基酚更為安全。除此之外，也要注意多補充營養(yǎng)和水分，有充足休息和情緒的穩(wěn)定。

在《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》篇，記錄痰飲水濕在表方及相關(guān)條文有二：1、麻黃加術(shù)湯：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！?、麻杏苡甘湯：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?/p>

我們看下一位寶媽咨詢，孩子今天早上開始發(fā)燒，吃啥吐啥，今天吐了5次了，5次其實非常多，基本等于啥都沒進對吧，精神狀態(tài)不佳那肯定的，那你你吃也不行，喝水也不行，孩子吐完以后了低血糖，所以精神頭肯定差，自己說嗓子疼肚子不舒服。家里有陽性的隔離在家里，其新冠傳染性大家都知道，那肯定呀，孩子感染的幾率非常大，不確定是否傳染給了孩子。首先楊醫(yī)生告訴你怎么處理，對于發(fā)燒吐的孩子記住，如果孩子有嘔吐的話，兩個小時之內(nèi)，不要給孩子進食食物，因為就算吃藥，對于消化道都是一個刺激，這個時候，不要去刺激這個應激的消化道，如果過了兩個小時以后呢，給孩子吃一點流食和半流食，4個小時以后呢，可以正常如果不吐的話啊。第二個就是這個孩子，肚子不舒服特別常見啊，就是上呼吸道感染以后了，你腸道他也是一個供血的器官對吧，發(fā)燒的時候腸道供血不足，這個腸道蠕動不行，那你底下不往下走了，下不去導致嘔吐。所以怎么處理呢，給孩子用溫毛巾敷肚子，促進血液循環(huán)促進腸道蠕動，第二給孩子貼肚臍貼，也是促進孩子腸道蠕動，但是你要注意看孩子如果吐，吐完以后肚子脹，肚子硬不排便，肚子總說疼，一定要帶孩子來看，要排除一些其他的問題。關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，您有相關(guān)問題我們評論區(qū)見。

3個月以下的小嬰兒一旦發(fā)熱，需要馬上看醫(yī)生。3-6個月的孩子只能服用泰諾林，因為美林對這些小嬰兒的安全性尚不明確。6個月以上的孩子泰諾林或美林都可以使用，但盡量避免兩種退燒藥同時或交替使用。這種交替用法常常造成用藥劑量過大。因為高熱常常導致輕度脫水，過于頻繁的服用泰諾林和美林有損害肝腎功能的危險。

1.發(fā)熱分度-以腋溫為例低熱37.5-38℃;中度38.1～39℃;高熱39.1～40℃;超高熱＞40℃。2.發(fā)熱定義體溫上升超出一天中正常體溫波動的上限定義為發(fā)熱。中國通常采用:肛溫：≥38℃;腋溫：≥37.5℃;耳溫：≥38℃。3.發(fā)熱的利弊潛在益處抑制病毒和細菌的生長和復制增強免疫功能體溫升高接近40℃時，部分益處會逆轉(zhuǎn)潛在危害身體感到不適目前尚無循證醫(yī)學證據(jù)表明高熱會使腦損傷的風險增加4.何時求醫(yī)1.高熱?不退1)體溫攝氏度高熱39.1～40℃,用藥不退熱求醫(yī)。超高熱＞40℃,去急診室;?如孩子一般情況變化不大，無其它急癥,可以給足夠藥量的退熱藥一劑，觀察1-2小時,不退熱去急診室。2)也取決于年齡，升高速率及疾病。請速就醫(yī)一般情況：不動不吃-煩躁不安-嗜睡/難以喚醒。高熱?:??如上,?也取決于年齡，升高速率及疾病。呼吸困難：呼吸急促，胸部腹部抽動/三凹征，血氧飽和度<95%咳嗽加重難以入睡和頻繁咳后嘔吐,?有胸悶或胸痛。持續(xù)嘔吐，腹瀉,?尿量明顯減少皮膚:?濕冷,?嘴唇或甲床蒼白、灰色或發(fā)紺/藍色神經(jīng)系統(tǒng):?明顯頭痛，抽搐或頸部僵硬。新冠臨床惡化可在出現(xiàn)癥狀1周左右

鴨跖草【藥用】本品為鴨跖草科植物鴨跖草的全草?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、寒?！竟πА壳鍩峤舛?，利尿?！九R床應用】1.用于外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，或咽喉腫痛，以及癰腫瘡瘍等癥。本品性味甘寒，有清熱解毒的功效，凡外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，可單味應用；也可配合解表藥或清熱藥同用。對于咽喉紅腫疼痛，可配伍蒲公英、烏蘞梅或土牛膝、大青葉等同用。用治癰腫瘡瘍，可配地丁草、蒲公英、野菊花等藥同用。2.用于小便不利、水腫，或濕入下注膀胱、小便淋瀝澀痛等癥。本品有良好的利尿作用，凡風水浮腫、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等藥同用；濕熱下注膀胱、小便澀痛，可配伍鳳尾草、萹蓄、蒲公英等同用。此外，還可應用于蛇毒咬傷，一方面煎湯內(nèi)服，一方面用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷?！咎幏接妹盔嗸挪荩ㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】五錢至二兩，煎服。外用適量?！景凑Z】1.鴨跖草一藥，長于清熱，又能利尿。經(jīng)臨床實踐體會，煎服本品后，能使高熱漸退，尿量增加，但停藥后又見體溫升高現(xiàn)象。故如單用本品，似嫌解毒作用不強，在臨床使用時宜與其它清熱解毒藥配伍。2.鴨跖草與淡竹葉都能清熱利尿，功效相似，但鴨跖草的作用較強。