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王西勇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性病變，一般不需要外科治療。那么什么樣的肺結(jié)節(jié)需要考慮外科手術(shù)呢？只有在當(dāng)高度懷疑肺結(jié)節(jié)是惡性病變時(shí)，才考慮手術(shù)。判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，醫(yī)生主要通過肺結(jié)節(jié)的直徑和密度來區(qū)分。肺結(jié)節(jié)的密度分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。惡性概率從高到低依次是：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的直徑與惡性概率有一定關(guān)系，肺部結(jié)節(jié)直徑＜5 mm，惡性概率＜1%，因此只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪就可以了。直徑在8~20mm之間惡性概率20%，直徑>20mm惡性概率50%。如果復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積明顯增大，密度明顯升高，或結(jié)節(jié)部位的血管形態(tài)發(fā)生改變，或出現(xiàn)空泡征、分葉征，或者結(jié)節(jié)周圍的血管形態(tài)發(fā)生改變，出現(xiàn)上述改變一般提示向惡性轉(zhuǎn)變，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療，當(dāng)然也可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)治療。2019年03月31日
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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 近年來隨著低劑量螺旋CT體檢的普及，越來越多的磨玻璃結(jié)節(jié)被檢出，據(jù)報(bào)道常規(guī)體檢中肺磨玻璃結(jié)節(jié)的平均檢出率是19%，而這其中只有少部分是肺癌。在我們胸外科門診就診的磨玻璃結(jié)節(jié)病人日益增多，許多病人都看了好幾家醫(yī)院，反復(fù)復(fù)查CT，非常緊張害怕。病人總是反應(yīng)看了很多醫(yī)生說法總是不一樣，越看越緊張，有的自從發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后長期失眠難以入睡。這主要還是由于病人對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)不足，存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)引起的。其實(shí)很多醫(yī)生對肺磨玻璃結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)都存在一定的誤區(qū)，也難怪病人難以理解了。 下面我將病人最關(guān)心的幾個(gè)問題一一進(jìn)行解釋，澄清，希望廣大患者能夠科學(xué)理解肺磨玻璃結(jié)節(jié)消除恐懼。首先我要再次強(qiáng)調(diào)幾個(gè)觀點(diǎn)：第一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，無需過度驚慌，而就算是肺癌也是極早期手術(shù)根治率可接近100%；第二、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的科學(xué)隨訪過程安全無害，在這個(gè)過程中不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移；第三、肺磨玻璃結(jié)節(jié)往往不會(huì)引起任何癥狀。下面我將就一下幾個(gè)問題進(jìn)行一一說明：“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的定義和分類”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的生長規(guī)律”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率的判斷”、“肺磨玻璃結(jié)節(jié)究竟應(yīng)該怎樣隨訪，依據(jù)是什么？”。2019年03月30日10260
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牟巨偉主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 肺癌早期有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%。臨床中一般認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)小于0.8厘米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結(jié)節(jié)，病變增大一倍的時(shí)間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時(shí)間大于600天，那么說明其惡性概率很低。）大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性。如果肺部結(jié)節(jié)大小超過0.8厘米，特別是邊緣不規(guī)則，看上去有又短又細(xì)的毛刺，則認(rèn)為惡性的可能性比較高。 *發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)如何處理？如何復(fù)查？ 有五類人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬不要掉以輕心！ 包括1長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動(dòng)吸煙的人群； 2年齡在40歲以上者； 3伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； 4有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者； 5結(jié)節(jié)位于上葉，大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。 這些人屬于有肺癌危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極咨詢專業(yè)胸外科醫(yī)師，并接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)治療。單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)直徑小于等于8mm且無肺癌危險(xiǎn)因素者，惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，結(jié)節(jié)直徑小于等于6mm者建議每12個(gè)月隨訪一次；結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)半年復(fù)查胸部CT，如結(jié)節(jié)未發(fā)生變化，之后可每年定期復(fù)查。對于存在一項(xiàng)或更多肺癌危險(xiǎn)因素直徑小于等于8mm的單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)者，隨訪頻率須相對頻繁：1）結(jié)節(jié)直徑小于等于4mm者應(yīng)每12個(gè)月隨訪；2）結(jié)節(jié)直徑在4mm至6mm之間的患者應(yīng)每隔6個(gè)月隨訪，如果兩次隨訪結(jié)節(jié)沒有變化，則每年定期隨訪；3）結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)在最初的3至6個(gè)月之間隨訪，隨后在9至12個(gè)月隨訪，如果沒有變化，則每年定期隨訪。 而對于多個(gè)小的實(shí)性結(jié)節(jié)，隨訪的頻率和持續(xù)時(shí)間應(yīng)依照最大的結(jié)節(jié)進(jìn)行。大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的可能性相對增大。患者就診時(shí)應(yīng)特別注意攜帶既往影像學(xué)資料（如CT或PET-CT等），供醫(yī)師比較評估惡性腫瘤的可能性。?？漆t(yī)師會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征、隨訪期間大小形態(tài)變化等特性，判斷惡性結(jié)節(jié)的可能性，必要時(shí)會(huì)建議患者手術(shù)干預(yù)或行CT下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡檢查等進(jìn)一步鑒別。世界上有追蹤研究顯示，一個(gè)小結(jié)節(jié)經(jīng)過大概10-20年也可發(fā)生惡變，腫瘤是分很多種性質(zhì)的，有些是“活躍腫瘤”，可以很快長大，侵蝕和轉(zhuǎn)移，殺傷人體，還有一種是“惰性腫瘤”，長得很慢，有些過了20年以上才轉(zhuǎn)變成肺癌。2019年03月26日5500
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周劍波副主任醫(yī)師 株洲市二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 57歲的劉阿姨3年前因?yàn)椤白笕榘弊隽烁问中g(shù)，術(shù)后每年一次復(fù)查，病情穩(wěn)定。但有件事讓她耿耿于懷，每次復(fù) 查胸部CT時(shí)，她的CT報(bào)告單都會(huì)提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，尤其是右肺有一個(gè)直徑8mm的，讓她總是憂心忡忡。雖然我多次勸說她并無大礙，但她還是特別擔(dān)心是自己的乳腺癌轉(zhuǎn)移了，甚至為此多次跑去北京協(xié)和醫(yī)院咨詢專家后仍不放心。 其實(shí)劉阿姨是過度憂慮了，肺部小結(jié)節(jié)是臨床上很常見的現(xiàn)象，其中80％為良性包括：災(zāi)性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。約20％為惡性，包括原發(fā)性肺癌和其他惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移。我們來看一下劉阿姨最近三年復(fù)查胸部CT，為什么我說她不需要過分擔(dān)心 三年來連續(xù)復(fù)查無明顯變化 那么為什么會(huì)有肺結(jié)節(jié)？ 我也說不清為什么會(huì)有，我只知道以下這些情況容易產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)長期吸煙，煙齡20年以上的；長期在水泥廠、磚廠、煤礦井下等場所工作；有慢性肺部炎癥；長期接觸化學(xué)物品、輻射的；長期廚房油煙接觸；年齡在45歲以上；或 伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道癥狀；有胂瘤家族史，尤其是肺癌家族史。 如何判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)？ 1．看它的大小，肺結(jié)節(jié)直徑大多＜30mm 小于5mm為做小結(jié)節(jié)，5～10mm的稱為小 結(jié)節(jié)，10～30mm的稱為結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)大 多是良性，小結(jié)節(jié)大部分是良性，結(jié)節(jié)有 定的惡變可能。 2．看形狀，良性結(jié)節(jié)形狀規(guī)則，邊緣比較清晰；惡性結(jié)節(jié)形狀是不規(guī)則的，可能有很多的形態(tài)，邊緣會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)小的毛刺 3．看它和周圍臨近組織的關(guān)系：良性結(jié)節(jié)和鄰近的組織沒有關(guān)聯(lián)，是個(gè)獨(dú)立的存在；惡性結(jié)節(jié)和鄰近的組織有連接的跡象，甚至伴有臨近淋巴結(jié)胂大和胸水的現(xiàn)象 4．看變化，良性結(jié)節(jié)增長非常慢甚至不變化，常常短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生改變，一直維持自己初始的形狀。惡性結(jié)節(jié)增長速度快過段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)增大的跡象。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？ 交給你的醫(yī)生吧，因?yàn)橐鞔_肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和必要的輔助檢查醫(yī)生需要結(jié)合病人的工作史、病史等情況，然后根據(jù)病人的胸部CT以及其他相關(guān)資料（當(dāng)然最準(zhǔn)確的是病理活檢報(bào)告）來判斷良惡性并作出下一步出來意見。 當(dāng)醫(yī)生考慮良性可能性大，但又不能完全排除惡性可能時(shí)，會(huì)讓患者定期復(fù)査CT建議三個(gè)月復(fù)查一次CT。三個(gè)月后復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)沒有變化，改為半年復(fù)查1次；再次復(fù)查后，仍然沒有變化，則可改成每年復(fù)查一次。如果醫(yī)生斷定是惡性的則需盡快找出原因?qū)ΠY處理。如果肺部小結(jié)節(jié)是惡性的，三個(gè)月復(fù)查1次CT，是否會(huì)耽誤治療？會(huì)有一點(diǎn)，所以當(dāng)醫(yī)生高度懷疑為惡性時(shí)，尤其是實(shí)性結(jié)節(jié)，建議1～2個(gè)月復(fù)查一次；也希望病人能積極配合醫(yī)生的復(fù)查，此時(shí)醫(yī)生絕不是為了增加收入故意為難病人。 切記保管好你的CT片子，非常寶貴，它怕日曬也怕雨淋！??！ 另外戒煙或者二手煙2019年03月25日19394
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逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 這些年，百姓的生活好了，健康保健意識(shí)也隨之增強(qiáng)，“早診早治”的觀念開始深入人心。在不少經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，普通單位體檢的安排中，傳統(tǒng)的胸片檢查已被CT檢查所取代，這一轉(zhuǎn)變使得肺結(jié)節(jié)的檢出率大大增加。一方面，確實(shí)有一部分胸片無法檢出的惡性腫瘤患者得以早期診療，另一方面，被檢出肺結(jié)節(jié)的患者卻可能要承擔(dān)很大的心理壓力，而且這種壓力對于結(jié)節(jié)為良性病變的患者而言，其實(shí)是原本不該承受的。 那么，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，患者如何從心理上進(jìn)行應(yīng)對，以減少焦慮、恐懼或無助感呢？今天，逄醫(yī)生和大家來聊一聊這個(gè)話題。 首先，我們來了解一下背景知識(shí)。所謂肺結(jié)節(jié)，是指胸片或CT等影像學(xué)檢查圖像上的直徑≤3cm的肺部實(shí)性、部分實(shí)性或磨玻璃病灶，可以為單發(fā)病灶，也可以是多發(fā)病灶。導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的原因是多種多樣的，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約60%的肺結(jié)節(jié)是由非腫瘤性病因引起的。（請參考逄醫(yī)生另一篇文章《發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)意味著什么？肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？》） 即使如此，對某位特定的患者來說，尋求明確診斷的道路往往并不平坦。不少患者四處打聽，八方奔走，輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院之間，求診于專家之側(cè)。幾乎所有人都知道，擔(dān)心、焦慮于事無補(bǔ)。但是，“不擔(dān)心、不焦慮”——說起來容易，做起來難。 所以，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到一定程度的焦慮和擔(dān)心是有益的，因?yàn)樗鼈兛梢源偈谷藗儽M快采取行動(dòng)，尋找方法，解決問題。 其次，患者朋友還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到體檢篩查帶來的好處。根據(jù)美國的一項(xiàng)針對重度吸煙者的大型篩查研究結(jié)果，低劑量CT篩查可以降低20%的肺癌相關(guān)死亡率。也就是說，早期發(fā)現(xiàn)肺部的惡性腫瘤，患者可以爭取到更早的醫(yī)療干預(yù)，從而獲得更佳的治療效果。例如，現(xiàn)有的許多研究表明，直徑≤2cm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，接受規(guī)范的手術(shù)治療后，長期生存率在95%以上。 這意味著，即使您可能遇到了最壞情況——肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，但是通過積極、及時(shí)的治療，絕大部分患者仍可以達(dá)到治愈的效果。所以，大可不必“壓力山大”。 另一方面，您可以嘗試一下以下方法： 1. 轉(zhuǎn)移注意力。想想哪件事情、什么愛好可以讓您全身心的投入進(jìn)去，不論是料理花草，還是彈奏樂器，只要您能忘卻煩惱，專心致志，都可以起到緩解焦慮的作用。 2. 參加戶外活動(dòng)。走到大自然中去，感受自然環(huán)境中的美好事物，散散步、吹吹風(fēng)，不僅可以轉(zhuǎn)移注意力，而且可以平復(fù)心情、舒緩身心。 3. 重視運(yùn)動(dòng)鍛煉。當(dāng)人們在運(yùn)動(dòng)鍛煉中的時(shí)候，身體內(nèi)環(huán)境與靜息狀態(tài)時(shí)有很多不同，這些變化可以起到明顯的減壓作用。 4. 記下自己的感受。當(dāng)感到不安、憂慮的時(shí)候，嘗試一下把您的感受，比如對自己的未來、家人的未來的擔(dān)憂，記錄到紙上。這樣做可以幫助您理清思路，讓您認(rèn)識(shí)到哪些問題值得擔(dān)憂、哪些問題是過度擔(dān)憂。 5. 與“曾經(jīng)”的肺結(jié)節(jié)患者交流。與經(jīng)歷過肺結(jié)節(jié)診療過程的其他患者聊一聊，分享一下雙方的情況，一方面可以幫助您了解更多的、有用的信息和細(xì)節(jié)，另一方面也可以借鑒別人的心路歷程，疏解自身的困擾和壓力。 6. 保證良好充足的睡眠。睡眠的數(shù)量和質(zhì)量與人的精神狀態(tài)、情緒波動(dòng)密切相關(guān)，按時(shí)上床休息，避免睡前飲茶或咖啡，不要因查閱疾病資料而晚睡或熬夜。必要的時(shí)候，應(yīng)求助于醫(yī)生，改善睡眠。2019年03月24日5039
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部結(jié)節(jié)鈣化灶是影像學(xué)的描述，一般出現(xiàn)在胸片或者胸部CT報(bào)告里。經(jīng)常有網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢，肺部結(jié)節(jié)鈣化灶要不要緊，是肺結(jié)節(jié)嗎？會(huì)惡變嗎？語氣里充滿擔(dān)憂。 其實(shí)肺部結(jié)節(jié)鈣化是疾病修復(fù)后的一種正常遺留，類似于創(chuàng)傷恢復(fù)后的疤痕，大多數(shù)由于肺炎或者結(jié)核等引起，基本都是良性的，肺部鈣化灶都不需要特殊處理，一般會(huì)長期存在，不會(huì)變大也不會(huì)自行消失，小范圍的結(jié)節(jié)狀鈣化和點(diǎn)狀鈣化灶對肺功能沒有任何影響。2019年03月22日7144
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王西勇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 隨著CT檢查的普及，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。其實(shí)肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)術(shù)語，并不是一種疾病，而是一組疾病，包含良性疾病和惡性疾病兩大類。良性疾病中約有80%為炎癥，其次為肺結(jié)核或者真菌感染。惡性疾病包括原發(fā)性肺癌及轉(zhuǎn)移性肺癌。從總體來說，大約90%的肺結(jié)節(jié)都是良性疾病，只有約10%的肺結(jié)節(jié)被證實(shí)為肺癌，所以不必過度擔(dān)憂。根據(jù)CT上肺結(jié)節(jié)的密度可將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)，而混合性肺結(jié)節(jié)是危險(xiǎn)度最高的一種。肺結(jié)節(jié)發(fā)展成為肺癌的危險(xiǎn)因素有吸煙、腫瘤家族史、粉塵吸入史及從事油漆石棉等職業(yè)史。肺結(jié)節(jié)的直徑與惡性概率有密切關(guān)系，直徑<5mm惡性概率<1%，8~20mm惡性概率為20%，>20mm惡性概率達(dá)50%以上。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后該怎么辦呢？首先不要慌，找專科醫(yī)師進(jìn)行咨詢。多數(shù)肺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征及危險(xiǎn)因素，制定隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查CT。如果肺結(jié)節(jié)的密度在變淡或者直徑在縮小，多提示為良性病變。如果病灶在增大或者實(shí)性比例在增加，考慮惡性可能性較大，需要進(jìn)一步檢查或者手術(shù)治療。當(dāng)然如果您是煙民，強(qiáng)烈建議您需要戒煙了。2019年03月17日3747
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傅鋼澤副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射影像中心 2-3毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)是原位癌或是微浸潤腺癌，此類現(xiàn)象遇到不少。這種情況往往是因?yàn)樵谥鞑≡钍中g(shù)的情況下順帶了鄰近肺野或同側(cè)肺小的磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)果病理發(fā)現(xiàn)小的磨玻璃結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤。但是患者費(fèi)力如果只有2毫米左右的磨玻璃結(jié)節(jié)，不論是哪種病理都不必緊張。首先，這么小的磨玻璃結(jié)節(jié)臨床處理策略肯定是隨訪，因?yàn)楹芏嗲闆r下這么小的病灶是炎性或纖維增生，盡管醫(yī)生很有信心診斷是原位癌或微浸潤腺癌，對于這個(gè)病灶而言仍然采取隨訪策略，因?yàn)殡S訪基本不變化，有活躍增長現(xiàn)象才考慮手術(shù)。2毫米在顯微鏡下其實(shí)是一個(gè)宏觀世界了，首先帶領(lǐng)大家看看0.2毫米的微觀世界：肺泡。磨玻璃結(jié)節(jié)的發(fā)生也是從這里開始。圖中圈圈是一個(gè)肺泡單位，形態(tài)不太一致，大概直徑約0.2毫米。肺泡是氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。圖中雙箭頭指的就是II型肺泡上皮細(xì)胞，單箭頭所指是I型肺泡上皮細(xì)胞（扁扁的）。正常情況下II型肺泡上皮細(xì)胞可釋放肺泡表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡形態(tài)，還可以不斷分化、增殖，修補(bǔ)損壞肺泡上皮作用。然而II型肺泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生的時(shí)候，細(xì)胞會(huì)增大，增多，原位癌是重度不典型增生，單腫瘤細(xì)胞僅沿著原有肺泡結(jié)構(gòu)生長，就是我們說的伏壁樣生長。上面是示意圖，黃色的就是II型肺泡上皮細(xì)胞，發(fā)生不典型增生出現(xiàn)增大伴有肺泡間隔增厚，在CT上就是密度增高，肺泡表面排滿腫瘤細(xì)胞后會(huì)通過肺泡孔蔓延到鄰近肺泡的細(xì)胞，CT上即表現(xiàn)為腫瘤的增大。這就是原位癌的密度增高和增大的過程。0.2毫米的肺泡里面排滿了腫瘤細(xì)胞后可以發(fā)生微浸潤事件，所以一點(diǎn)都不奇怪2mm的磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)是微浸潤腺癌。因?yàn)楫?dāng)按著肺泡壁排列的腫瘤細(xì)胞突破基底膜向肺泡壁內(nèi)生長，此時(shí)此刻，微浸潤發(fā)生了（這是最簡單的發(fā)生形式，還有很多種情況），這僅僅是在顯微鏡下才能觀察到的，而CT上密度改變可能還不明顯，還是純磨玻璃密度或是略混雜磨玻璃密度。此類腺癌就是附壁生長為主，CT上磨玻璃為主，此類病灶處理方式的選擇余地較多，因?yàn)橄鄬Π踩沧兓徛?/a>2019年03月09日22477
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孫希文主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 肺磨玻璃結(jié)節(jié)來自哪里醫(yī)生不知道，有多種猜測，目前為止流行的誘因中首推吸煙，在我看來，大部分疾病都能和吸煙沾邊，人們習(xí)慣找到一個(gè)公認(rèn)的惡人承擔(dān)責(zé)任，其實(shí)臨床上長期重度吸煙的患者最容易引發(fā)肺大泡、肺氣腫、支氣管炎，只有少數(shù)煙民容易生中央性肺鱗癌，目前大部分癌癥都是腺癌，患者以女性為主，基本不吸煙，與二手煙也沒有關(guān)系，我的觀點(diǎn)是95%的肺癌與香煙無關(guān)； 有人說女性經(jīng)常下廚房，應(yīng)該與廚房油煙有關(guān)，可是在上海這樣的南方城市，家務(wù)基本都是男人承包，女人生肺癌的比例一樣不少，沿海地區(qū)如舟山群島、寧波等地習(xí)慣吃海鮮，女性慣于清蒸、水煮高于油炸食物，反倒是多發(fā)肺結(jié)節(jié)比例持續(xù)高發(fā)2019年02月24日8223
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