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劉朝興主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著現(xiàn)在肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群體檢篩查工作的開(kāi)展,低劑量肺CT檢查的普及,越來(lái)越多的受檢者拿到檢查報(bào)告時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)提示有肺結(jié)節(jié)存在。很多人在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后十分緊張,覺(jué)得驚慌失措,甚至有的感覺(jué)就像得了不治之癥,到了世界末日。這都是對(duì)肺結(jié)節(jié)病變不了解導(dǎo)致的,其實(shí)完全不用如此緊張。 肺結(jié)節(jié)并不是一種診斷,而是一類病變的總稱呼,指的是CT等影像片子上可以看見(jiàn)的直徑小于3cm、圓形或類圓形密度增高的影像。很多疾病在CT掃描時(shí)都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變,比如炎癥、結(jié)核、肺癌及其他可以產(chǎn)生結(jié)節(jié)增生的疾病。有統(tǒng)計(jì)分析顯示,對(duì)有肺癌高風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)癥狀的亞洲人群進(jìn)行篩查,肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率約35.5%,其中最終診斷為肺癌的約0.54%,也就是說(shuō)絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都不是肺癌。 其實(shí),臨床上對(duì)于肺結(jié)節(jié)有規(guī)范化的處理原則,對(duì)于直徑小于8mm的小結(jié)節(jié),多采用定期隨訪的方式進(jìn)行密切觀察,根據(jù)有無(wú)肺癌風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)決定隨訪的時(shí)間密度。對(duì)于直徑大于8mm但小于30mm的實(shí)性結(jié)節(jié),首先評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)概率,如果惡性風(fēng)險(xiǎn)概率很低,同時(shí)因年齡、心肺功能的原因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,也可以隨訪觀察。惡性風(fēng)險(xiǎn)較高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也高的可以行PET/CT檢查或者穿刺活檢。惡性風(fēng)險(xiǎn)較高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的可以手術(shù)切除治療。對(duì)于不能或者不適宜手術(shù)的早期肺癌患者,立體定向放射治療或者射頻消融治療也可以達(dá)到與手術(shù)類似的效果,5年生存率可以達(dá)到70%以上。與常規(guī)治療比,患者耐受性非常好,治療時(shí)間短,副反應(yīng)輕微。 肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者:1)吸煙≥20包/年(或400支/年),或曾經(jīng)吸煙≥20包/年(或400支/年),戒煙時(shí)間<15年;2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 低劑量肺CT是目前證明可有效篩查肺結(jié)節(jié)的影像檢查手段,對(duì)高危人群進(jìn)行篩查可以使肺癌病死率降低20%以上。早期診斷,早期進(jìn)行正確干預(yù)是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。因此,對(duì)于有肺癌高危的人群進(jìn)行每年一次的低劑量CT檢查、遠(yuǎn)離煙草是必要的。 正所謂:發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用慌,尋找專家來(lái)幫忙。正規(guī)醫(yī)院來(lái)就診,有效治療來(lái)護(hù)航!2019年01月03日
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王宇昭副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸外二科 關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)您需要知道的那些事兒:1.肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)通常是體檢或是偶然拍胸部CT發(fā)現(xiàn)的,一般不會(huì)引起任何癥狀。這種結(jié)節(jié)通常有可能是癌前病變或者是非常早期的肺腺癌,當(dāng)然也不能完全排除炎癥等良性疾病。究竟是哪種診斷大多數(shù)要靠手術(shù)切除后的病理檢查才能明確,只靠CT是無(wú)法確診的。2.和肺癌相關(guān)的磨玻璃結(jié)節(jié)一般不會(huì)自然消失,也沒(méi)有哪種藥物能治療它,消滅它主要靠手術(shù)切除。在很少的情況下用消炎藥可以使結(jié)節(jié)吸收,如果是這種情況就證明結(jié)節(jié)是炎癥性的病變,和肺癌無(wú)關(guān)。3.如果是癌前病變或者早期肺腺癌,磨玻璃結(jié)節(jié)一般發(fā)展非常緩慢,幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移,甚至有可能數(shù)年也不會(huì)有明顯變化,屬于“惰性”腫瘤,所以臨床上即使發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)也不一定就需要立即手術(shù)。4.一般建議8mm以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)可以觀察,半年或一年左右定期復(fù)查CT即可。請(qǐng)您放心,磨玻璃結(jié)節(jié)在觀察期間幾乎不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或迅速發(fā)展的情況;而8mm以上或者有實(shí)性成分的結(jié)節(jié)盡早手術(shù)切除比較好。如果在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有逐漸增大的傾向,或者密度有所增加出現(xiàn)了實(shí)性成分,同樣建議手術(shù)切除。5.切除磨玻璃結(jié)節(jié)的手術(shù)是胸外科最常規(guī)的手術(shù)之一,大概需要時(shí)間1-2小時(shí)不等。目前我們采用的主要手術(shù)方式是胸腔鏡,即所謂的“微創(chuàng)”手術(shù)。和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比,胸腔鏡的不同之處在于皮膚傷口很小,因此術(shù)后疼痛更輕,恢復(fù)更快,一般術(shù)后2-4天即可出院,2周左右就可以基本恢復(fù)正常工作生活。從術(shù)后長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看,您的體力耐力亦幾乎不受影響。但需要指出的是,胸腔鏡手術(shù)也是手術(shù),也需要全身麻醉,肺切除的范圍與普通開(kāi)胸手術(shù)是一樣的。6.即使是最壞的情況,磨玻璃結(jié)節(jié)也是很早期的肺腺癌,所以它的治療效果一般非常好,手術(shù)切除后幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,也不用其他任何治療,只需定期復(fù)查即可,絕大多數(shù)都可以做到完全治愈,幾乎相當(dāng)于“良性”病變。2019年01月03日
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逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 據(jù)統(tǒng)計(jì),肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者中大約20-30%存在多發(fā)病灶,即肺內(nèi)同時(shí)存在至少2個(gè)以上的磨玻璃結(jié)節(jié)。在這部分患者中,病灶性質(zhì)為惡性的可能性是比較高的。但是,這是不是意味著多發(fā)病灶的患者病情更嚴(yán)重,預(yù)后也更差呢? 逄醫(yī)生告訴您:不是這回事兒。目前的研究表明,這些多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)并非腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移,而是多個(gè)原發(fā)病灶,它們之間的關(guān)系是“平等”的,就像是“同伙”,“沆瀣一氣”。其中,80%以上的病理類型為腺癌,包括原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌和浸潤(rùn)性腺癌。最新的研究發(fā)現(xiàn),接受手術(shù)切除的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者的預(yù)后,僅與主病灶相關(guān),即最大病灶。2019年01月03日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)節(jié)是什么?肺結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)概念,是指在胸部CT上表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。直徑<5mm為微小結(jié)節(jié),5-10mm為小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可以是孤立性,也可以是多發(fā)性,通常不伴有伴肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。 肺結(jié)節(jié)既包括良性病變也包括惡性病變。良性的肺部結(jié)節(jié)可以是炎性結(jié)節(jié),鈣化結(jié)節(jié),肺結(jié)核結(jié)節(jié),肺錯(cuò)構(gòu)瘤,炎性假瘤,血管瘤等多種,有時(shí)與肺癌不好鑒別。惡性結(jié)節(jié)通常指的是肺癌。2018年12月28日
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張成副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胸心外科 近年來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)越來(lái)越多,對(duì)于到底怎么處理,每位醫(yī)生都有自己的看法,為了使廣大患者正確認(rèn)識(shí)與看待肺結(jié)節(jié),個(gè)人做幾點(diǎn)總結(jié),希望對(duì)患者有所幫助:1、首診醫(yī)生千萬(wàn)不要輕易對(duì)影像上良惡性難定的結(jié)節(jié)下“惡性可能大”的結(jié)論:因?yàn)檫@樣就會(huì)讓病人心理負(fù)擔(dān)增加,后面再有醫(yī)生告訴她良性可能大,她還是不太相信。我們只要如實(shí)告訴她目前還不確定,需要觀察復(fù)查對(duì)比就行了?;蛘吒嬖V她良性可能更大,但要復(fù)查;2、檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),找有經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)生閱片非常重要:因?yàn)樾赝饪漆t(yī)生相對(duì)于影像、呼吸、病理、放療等其他科醫(yī)生有個(gè)優(yōu)勢(shì),手術(shù)前后可以對(duì)比,能從之所以是惡性和之所以不是惡性中找出不同點(diǎn),提高自己的閱片水平,單就肺結(jié)節(jié)的判定來(lái)說(shuō),應(yīng)該胸外科醫(yī)生更為準(zhǔn)確些,因?yàn)榕R床工作忙,他科醫(yī)生很難做到跟蹤對(duì)比,而外科醫(yī)生是必然會(huì)對(duì)比分析的;3、若醫(yī)生告訴病人肺結(jié)節(jié)考慮良性可能性大,就不必過(guò)于糾結(jié),可以放心的按醫(yī)囑時(shí)間復(fù)查,當(dāng)然絕不能說(shuō)就以后都不管它了,隨訪復(fù)查是必須的??偟膩?lái)講,復(fù)查間隔可以逐漸延長(zhǎng),幾年若都穩(wěn)定,則可常規(guī)年度或兩年一次檢查;4、因?yàn)槿藗冃睦硭刭|(zhì)不同,對(duì)生病的心理預(yù)期不同,非常焦慮的患者,若病灶雖考慮良性,但在優(yōu)勢(shì)部位(局部切除方便的部位),因切除肺組織少,創(chuàng)傷不大,恢復(fù)較快,個(gè)人雖不推薦手術(shù),但仍可考慮手術(shù),治療的獲益主要是心理上的。但病灶位置深的,一定慎重考慮。2018年12月28日
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楊建濤主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射科 2015年2月一部名為穹頂之下(全名為《柴靜霧霾調(diào)查:穹頂之下 同呼吸 共命運(yùn)》)的記錄片被推上了輿論的風(fēng)口,影片關(guān)于中國(guó)空氣污染的調(diào)查報(bào)告讓華夏九州人民無(wú)不惶恐,從此公眾對(duì)中國(guó)的空氣污染問(wèn)題的關(guān)注也達(dá)到了前所未有的高度,因?yàn)榭諝馐悄銦o(wú)法改變的,他確與你的健康息息相關(guān),伴隨著你的每一次呼吸,霧霾這個(gè)詞讓人無(wú)比痛恨、害怕,但同時(shí)也無(wú)可奈何,晴空萬(wàn)里不是幻想就是80后童年的記憶?!P(guān)于磨玻璃密度結(jié)節(jié)是什么?良惡性?預(yù)后?在之前的科普文章中詳細(xì)說(shuō)明,本文主要講述青年磨玻璃密度結(jié)節(jié)的處理策略及相關(guān)預(yù)后問(wèn)題。2018年12月15日
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劉勇主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 胸外科 1.肺小結(jié)節(jié)是什么問(wèn)題,是肺癌嗎?肺結(jié)節(jié)是指影像檢查(X線或者CT)中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)最大直徑在3厘米以內(nèi)、邊界清晰的類圓形病灶。肺小結(jié)節(jié)一般是指最大徑小于2cm的肺內(nèi)病灶,微小結(jié)節(jié)指最大直徑小于1cm的肺結(jié)節(jié)。臨床上討論的肺小結(jié)節(jié)通常也包括了直徑在3cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)。肺小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌。因?yàn)榧s60%-70%的結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié),約30%-40%的結(jié)節(jié)方為惡性結(jié)節(jié)。2.肺小結(jié)節(jié)怎么形成的,如何發(fā)現(xiàn),有癥狀么,能預(yù)防嗎?肺小結(jié)節(jié)的形成原因有很多,良性的包括炎癥反應(yīng),炎癥肉芽腫(結(jié)核病灶,結(jié)核鈣化灶等)甚至炎性假瘤,良性肺腫瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤,硬化性血管瘤等),也包括惡性結(jié)節(jié)(早期肺癌等)。良性結(jié)節(jié)如果是炎癥相關(guān)的,可能會(huì)存在咳嗽發(fā)熱等等癥狀,也可能毫無(wú)征兆。部分結(jié)節(jié)遠(yuǎn)離支氣管或肺的最外層胸膜,早期不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。如果影響到支氣管可能引起刺激性干咳或痰中帶血。如果刺激到胸膜可以引起隱痛或者呼吸時(shí)的摩擦痛感。談不上明確的預(yù)防措施,我們更多需要關(guān)注周圍環(huán)境對(duì)人類肺的損害,特別是諸多人為因素,例如說(shuō)吸煙,二手煙,空氣尾氣,大氣污染等等。3.有了肺小結(jié)節(jié)怎么治療,一定需要手術(shù)么?前面說(shuō)到,肺小結(jié)節(jié)只有大約1/3是惡性的,并不是所有的發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的就需要手術(shù)。醫(yī)生一般會(huì)給出不用手術(shù),建議關(guān)注密切隨訪或者建議手術(shù)的三種建議。4.聽(tīng)說(shuō)有的肺小結(jié)節(jié)手術(shù)后是原位癌,這個(gè)是身體本身就有的嗎,能治好么?原位癌也是肺癌的一類,是最早期的肺癌。這個(gè)不是身體本身就有的,而是肺癌的一個(gè)發(fā)展階段。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是根治的最佳方式。目前的臨床觀察發(fā)現(xiàn),肺癌原位癌的病人遠(yuǎn)期療效很好,多數(shù)病人達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。5年生存率接近100%。5.體檢發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié),有的醫(yī)生說(shuō)觀察,有的說(shuō)要手術(shù),能不能有準(zhǔn)確的判斷?體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié),醫(yī)生觀點(diǎn)不一樣是有可能的。在醫(yī)院里,可能涉及到給病人建議的醫(yī)生包括影像科醫(yī)生(CT)、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生(胸部腫瘤外科)。每個(gè)醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)不同,專業(yè)知識(shí)的側(cè)重點(diǎn)不同,給出的意見(jiàn)可能會(huì)有區(qū)別。實(shí)際上,只有胸部外科醫(yī)生才能準(zhǔn)確對(duì)比術(shù)前的判斷與術(shù)后的結(jié)果之間有多大區(qū)別,從結(jié)果來(lái)印證術(shù)前的判斷準(zhǔn)確性。也就是說(shuō),發(fā)現(xiàn)了肺小結(jié)節(jié),最能給出是否需要手術(shù)合理化建議的醫(yī)生是經(jīng)驗(yàn)較豐富的胸外科醫(yī)生。6.為什么現(xiàn)在肺小結(jié)節(jié)越來(lái)越多,以前沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò),是現(xiàn)在環(huán)境的影響么?肺小結(jié)節(jié)越來(lái)越多,可能與環(huán)境改變有關(guān),也與當(dāng)前的檢查水平提高有關(guān)。以前的體檢,肺部主要依靠胸透或者X片檢查。胸透檢查不留底片,透視醫(yī)生看一眼就過(guò)去了,可能發(fā)現(xiàn)也可能發(fā)現(xiàn)不了。X片檢查好一點(diǎn),可以多人看片子,減少了漏診。但是前后重疊的影響,還是會(huì)有很多小結(jié)節(jié)漏診?,F(xiàn)在的薄層CT掃描可以做到1mm1個(gè)橫斷面,對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生或者胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),不太可能漏診,即是病變只有2-3mm。其次,人們總體壽命延長(zhǎng),也是肺小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)增加的原因。7.有的肺小結(jié)節(jié),就診的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)定期觀察,如果結(jié)節(jié)增大就手術(shù),如果是惡性腫瘤,這樣做是否會(huì)耽誤治療?肺小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后,在沒(méi)有確定手術(shù)價(jià)值前是需要一定觀察時(shí)間的。影像學(xué)改變,例如體積增大,是需要手術(shù)的原因之一。也包括實(shí)性部分增加,密度改變,形態(tài)改變等等。一般來(lái)說(shuō),密切觀察,每3個(gè)月復(fù)查CT對(duì)高危病人來(lái)說(shuō)是合理的。一般建議短期觀察后復(fù)診的肺小結(jié)節(jié)多半是早期病變,3-6個(gè)月的觀察一般不會(huì)改變腫瘤分期。如果是醫(yī)生直接建議手術(shù),病人因?yàn)槠渌蛲七t了手術(shù)時(shí)間的,治療耽誤的幾率就增加很多了。8.有的肺小結(jié)節(jié)觀察幾年后發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)大了,手術(shù)后是惡性腫瘤。是不是良性的病變后期轉(zhuǎn)變成惡性了,是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的惡變嗎?有一部分肺小結(jié)節(jié)是惰性的,可能很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有變化。在某一個(gè)階段被激活開(kāi)始迅速生長(zhǎng)。盡管良性結(jié)節(jié)惡變的幾率并不高,也確實(shí)存在一些良性結(jié)節(jié)惡變的情況,這也是某些良性肺結(jié)節(jié)也建議手術(shù)的原因之一。生活習(xí)慣是否有影響目前并無(wú)定論。一般認(rèn)為,機(jī)體對(duì)腫瘤組織的監(jiān)視減弱,抗腫瘤的免疫功能下降是原因之一。9.結(jié)語(yǔ)。生活中肺小結(jié)節(jié)并不少見(jiàn),甚至是常見(jiàn)問(wèn)題。高危人群,例如40歲以上,長(zhǎng)期吸煙者,腫瘤家族史的,有其他腫瘤病史的,應(yīng)該加強(qiáng)體檢的針對(duì)性,低劑量肺部CT檢查應(yīng)該成為體檢常規(guī)項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后不用過(guò)于緊張,畢竟多數(shù)屬于良性結(jié)節(jié)。我們需要做的,就是找到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科醫(yī)生來(lái)讀片,給出個(gè)體化建議,找到最合適的治療方案。2018年12月13日
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王琪副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 胸外科 續(xù)《肺部結(jié)節(jié)2》篩查肺部結(jié)節(jié)做什么檢查好?成人胸部CT應(yīng)重建為連續(xù)薄層CT(≤1.5mm,1.0mm更佳)以精確描述和測(cè)量病灶。是不是肺部結(jié)節(jié)都是惡性腫瘤? 當(dāng)發(fā)生肺泡病變或間質(zhì)性病變時(shí),肺泡壁內(nèi)充斥著各種壞死細(xì)胞和滲出液時(shí),影像學(xué)上也可以變現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。因此除了我們最關(guān)注的惡性疾病,肺結(jié)節(jié)還可以是肺感染、肺間質(zhì)水腫、或間質(zhì)性病變等。需要臨床醫(yī)生、影像學(xué)醫(yī)生以及病理科醫(yī)生等一同診療。肺部結(jié)節(jié)要手術(shù)的話,做什么手術(shù)?現(xiàn)在肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)可以微創(chuàng)手術(shù)切除;較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)腫瘤切除效果一致,清掃淋巴結(jié)有優(yōu)勢(shì);創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,有利于患者早期康復(fù)。得了肺部結(jié)節(jié),是不是都是腫瘤晚期?偶發(fā)肺部結(jié)節(jié)(除外轉(zhuǎn)移),如果是原發(fā)性肺癌,大多是早期癌癥,預(yù)后較好。有患者得了肺部結(jié)節(jié)后,心理壓力極大,認(rèn)為得了肺癌,馬上就要完蛋了。希望這樣的患者看到這些后,對(duì)肺部結(jié)節(jié)有一定的了解,能緩解心理壓力。本文系王琪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月29日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 的確有一部分肺部小結(jié)節(jié)性質(zhì)是惡性的,尤其是磨玻璃結(jié)節(jié),很多是原位癌和微浸潤(rùn)癌的表現(xiàn),但這么說(shuō)并不代表所有的肺部結(jié)節(jié)都傾向于惡性,甚至可以這么說(shuō),肺部的結(jié)節(jié),尤其是小于6mm的結(jié)節(jié)大部分為良性,只有少部分會(huì)繼續(xù)增大,最終被檢查出來(lái)惡性。查出肺部結(jié)節(jié)該怎么辦?有沒(méi)有什么藥物治療小結(jié)節(jié)?有哪些方法可能成為預(yù)測(cè)肺結(jié)節(jié)良惡性的新方法?什么樣的結(jié)節(jié)迫切需要手術(shù)了?2018年11月17日
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肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)

于濤醫(yī)生的科普號(hào)
于濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
胸外科
785粉絲22.3萬(wàn)閱讀

陳乾坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
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張有志醫(yī)生的科普號(hào)
張有志 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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