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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方法，通過微波、射頻或冷凍等方式消除肺部的結(jié)節(jié)組織。盡管該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后仍需注意一些關(guān)鍵事項，以確?；颊叩捻樌祻?fù)。以下是肺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的一些重要注意事項：一、飲食與營養(yǎng)正常飲食：術(shù)后飲食無特殊禁忌，正常飲食即可。二、休息與活動適當(dāng)休息：術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈運動，避免劇烈咳嗽。2周后輕度活動。三、傷口護理術(shù)后穿刺針敷料包扎處2-3日后即可揭掉。觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲液等情況，若出現(xiàn)異常，及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。四、藥物使用消炎藥：術(shù)后需繼續(xù)口服消炎藥5—7天，預(yù)防感染。止痛藥：若出現(xiàn)疼痛，可口服止疼藥。如芬必得等。止咳藥：若出現(xiàn)咳嗽，可根據(jù)醫(yī)囑使用止咳藥物。如阿斯美一天三次一次兩粒；甘草片等。五、其他注意事項術(shù)后需要注意如胸悶、氣短，咳黃痰、咯血、發(fā)燒等癥狀，建議及時聯(lián)系我們。2024年12月22日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前幾天，有一位家住遼寧的女士來找我復(fù)查自己的肺結(jié)節(jié)。她今年60歲，幾個月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)，間隔了一段時間，想到我這里來復(fù)查一下。我給她安排做了胸部平掃CT，過了一會兒，從電腦里面看到了清晰的薄層CT圖像。她肺里面有兩個直徑六毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，看上去像是典型的早期肺癌，雖然和外院的片子沒有什么變化，給我的感覺惡性概率還是比較高的?；丶液筮^了兩天，她把放射科的報告發(fā)給了我。她看到報告里面寫著肺里面有亞實性結(jié)節(jié)，問我自己的肺結(jié)節(jié)實性成分有多少？從片子看，她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)實性成分很少，基本上屬于純磨玻璃結(jié)節(jié)。有些朋友可能和這位女士想的一樣，認(rèn)為亞實性肺結(jié)節(jié)就是混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)，也就是簡稱的“混磨”。其實不然，亞實性肺結(jié)節(jié)包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)。2024年12月22日62
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近幾年里，肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，已經(jīng)成為許多人健康關(guān)注的焦點。作為一名肺部腫瘤外科醫(yī)生，我治療最多的疾病就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)。有些患者和家屬不太理解這個疾病的由來，不知道什么樣的結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)？和傳統(tǒng)意義上的肺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？在大家印象中，如果肺里面長一個結(jié)節(jié)，肯定就像黃豆或者花生那樣，有一個硬的小疙瘩。大家總說的肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是這樣的表現(xiàn)呢？像黃豆和花生那樣比較硬的小疙瘩，我們稱之為實性結(jié)節(jié)。在胸部CT上呈軟組織結(jié)節(jié)圖像。而肺磨玻璃在CT檢查中呈現(xiàn)出云霧狀的淡薄陰影，猶如大家浴室衛(wèi)生間磨砂玻璃那樣，故而得名。肺磨玻璃結(jié)節(jié)的形成原因多種多樣，有些是肺部感染后殘留的痕跡，有些是局部肺泡出血，也會留下這樣的影像；當(dāng)然，還有令人擔(dān)憂的肺癌細(xì)胞早期生長，它們在肺部悄悄扎根，最初也可能表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)。大多數(shù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的，很多時候可能只是肺部曾經(jīng)經(jīng)歷的炎癥留下的痕跡。然而，這并不意味著可以掉以輕心。定期的復(fù)查至關(guān)重要，通過多次影像學(xué)檢查觀察其大小、形態(tài)、密度等是否發(fā)生變化。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在觀察過程中增大、密度增高，或者出現(xiàn)分葉、毛刺等形態(tài)改變，那就需要高度警惕惡變的可能，此時可能需要進(jìn)一步的檢查和處理?？傊_認(rèn)識肺磨玻璃結(jié)節(jié)，理性對待，才能更好地守護肺部健康。2024年12月21日34
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 這個星期我去手術(shù)室做手術(shù)，在更衣室里邊，一位護士老師和我打招呼，說：“劉主任有件事，我想請教一下?！边@是位男性護士老師，認(rèn)識十多年了，平時說話沒有那么正式過，都是很放松的，因為大家都很熟悉，他和我這么說話，我一時還不太習(xí)慣。我問他有什么事？他說：“我爸爸剛體檢，發(fā)現(xiàn)肺里有一個四毫米的結(jié)節(jié)，你說這件事要緊嗎？”我告訴他四毫米的肺結(jié)節(jié)，不論什么性質(zhì)的，都可以再觀察，目前不需要處理。我又隨口問了一句，我說你爸抽煙嗎？他說抽啊。我說那你回去告訴他，煙不能再抽了。他說：“我回去要跟我爸這么說話，就好像我是他爸是的?！蹦憧?，這聊天就開始隨意上了。我說別管你們倆關(guān)系怎么論，反正發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就不能再抽煙了，抽煙有可能會刺激肺結(jié)節(jié)增大。2024年12月21日18
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位網(wǎng)友在我一篇關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的文章下面發(fā)表評論，他說所謂的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，其實就是肺泡發(fā)炎了，不用理會，不用管它，這種說法有沒有道理呢？在回答這個問題之前，我們先來看一個具體的病例。這是一位家住天津的女士，之前就發(fā)現(xiàn)肺里有多發(fā)的結(jié)節(jié)，這次復(fù)查，她帶著片子過來找我。通過仔細(xì)閱讀她的胸部CT，在她左上肺有一個直徑10毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，引起了我的注意。這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)雖然和之前變化不大，但還是有一些增長的趨勢，從形態(tài)看，首先考慮是惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。她在我這里辦理了住院，手術(shù)也順利的完成，最終的病理顯示是一個浸潤性肺腺癌。由此可見，這位患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)顯然不能用肺泡發(fā)炎來解釋。不是所有的肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是炎癥，其中有一些是肺癌，需要由專業(yè)的肺外科醫(yī)生進(jìn)行判斷處理。2024年12月21日30
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些朋友喜歡自己鉆研肺結(jié)節(jié)，他們在網(wǎng)上看到一種說法，就是說如果一個肺結(jié)節(jié)有長毛刺，那就不會是惡性的，因為網(wǎng)上都說惡性肺結(jié)節(jié)是短毛刺，這種說法靠譜嗎？我們先來看一個病例，這是一位家住天津68歲的女士，她因為近期咳嗽到醫(yī)院來看病，拍胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個三厘米的結(jié)節(jié)。這個結(jié)節(jié)邊緣有毛刺，它的毛刺屬于長毛刺，并不是短毛刺。如果按照大家從網(wǎng)上查到的消息，那肯定認(rèn)為這個結(jié)節(jié)就是良性的，不會是肺癌?？蓪嶋H上呢，這位患者在我們科室住院做了手術(shù)，病理是肺腺癌。因此，只憑一個肺結(jié)節(jié)或者肺占位周邊的毛刺長短來判斷它的性質(zhì)是靠不住的。毛刺的形態(tài)只是判斷一個病灶是良惡性的因素之一，并不是全部。除了看毛刺之外，還要看其他的因素綜合判斷。2024年12月20日46
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 家屬替患者來咨詢肺結(jié)節(jié)，大部分都是兒女替父母問診，但也有一些是父母替子女咨詢。有一位家住天津的患者家屬就是替不到30歲的女兒向我咨詢病情，這位年輕的女士發(fā)現(xiàn)肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，通過一段時間觀察，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)也沒有什么變化。仔細(xì)閱讀家屬提交過來的胸部CT電子圖像，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8毫米，看起來像是典型的早期肺癌，從積極角度來說，可以考慮手術(shù)切除。家屬對手術(shù)有些擔(dān)心，說主要孩子歲數(shù)太小，是不是可以考慮消融，這樣可以受的罪小一些。這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)比較靠近外周，手術(shù)創(chuàng)傷不大，恢復(fù)比較快，家屬不想讓孩子受大罪的心情我可以理解，但她的情況不適合消融，而是應(yīng)該手術(shù)。否則現(xiàn)在看著受罪小，將來有問題再來做手術(shù)，還得受二茬罪。2024年12月19日23
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 很多人體檢時在看到“肺部結(jié)節(jié)”、“磨玻璃樣”等字樣，都會有些疑惑甚至恐慌，肺結(jié)節(jié)是什么？會惡化嗎？該怎么辦？由于肺結(jié)節(jié)的呈現(xiàn)形式多樣，部分良、惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)相似，加上個體化差異等因素，要準(zhǔn)確區(qū)分確實具有一定難度。肺結(jié)節(jié)并不是特指的某一種肺部疾病，它只是肺部的一種影像學(xué)特征。有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。篩查出肺結(jié)節(jié)該怎么辦？1-區(qū)分大小直徑小于5mm稱為粟粒結(jié)節(jié)直徑5～10mm的稱為微結(jié)節(jié)直徑大于10mm的稱為小結(jié)節(jié)直徑小于等于30mm的稱為肺結(jié)節(jié)2-判斷性質(zhì)可分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和純磨玻璃密度結(jié)節(jié)三種。3-肺結(jié)節(jié)是如何形成的？是肺癌嗎？肺結(jié)節(jié)的病因很多，常見的包括：損傷、感染、免疫反應(yīng)、長期吸入粉塵和特殊物質(zhì)以及肺部的良、惡性腫瘤。大部分都是良性結(jié)節(jié)，只有極少部分才是惡性腫瘤。肺結(jié)節(jié)患者切忌自尋煩惱或放任不管。4-發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后該怎么辦？肺結(jié)節(jié)的治療方法包括但不限于密切觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療、消融治療等。最佳治療方法因人而異，取決于結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、患者的整體健康狀況等因素。2024年12月18日82
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 近年來，隨著大眾健康意識的增強及影像學(xué)的深入發(fā)展，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的肺部長有肺結(jié)節(jié)。而且，根據(jù)不少人屬于多發(fā)肺結(jié)節(jié)，因此歸納總結(jié)了以下大家最關(guān)心的幾個問題。?多發(fā)肺結(jié)節(jié)是什么？肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上表現(xiàn)為肺內(nèi)直徑≤30mm的局灶性、圓形或類圓形的密度增高影。單個病灶稱為孤立性肺結(jié)節(jié)，2個及以上的病灶稱為多發(fā)肺結(jié)節(jié)。多發(fā)肺結(jié)節(jié)比單發(fā)肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？很多人覺得肺部有多個結(jié)節(jié)肯定比單個結(jié)節(jié)更危險。實際上，結(jié)節(jié)數(shù)量1-4個時，肺癌風(fēng)險相對增加，結(jié)節(jié)數(shù)為5個或更多時，肺癌的風(fēng)險反而降低。當(dāng)然多發(fā)肺結(jié)節(jié)較之單個肺結(jié)節(jié)，所需要綜合考量的因素更多，除了影像學(xué)，還需要結(jié)合患者臨床特征及相關(guān)輔助檢查、環(huán)境因素、個人家族史等因素共同分析。導(dǎo)致雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)的原因有很多種，主要的原因通?？煞譃橐韵滤念悾旱谝活?，因細(xì)菌、病毒、真菌等多種致病微生物引起的感染性病變導(dǎo)致的多發(fā)肺結(jié)節(jié)，此類肺結(jié)節(jié)在進(jìn)行有效的抗感染治療后，多數(shù)肺結(jié)節(jié)可以縮小或消失。第二類，由非感染性病變，如結(jié)節(jié)病、塵肺病、結(jié)締組織疾病、肺內(nèi)含鐵血黃素沉著癥等，此類肺結(jié)節(jié)往往數(shù)量較多，發(fā)展較慢，有些疾病經(jīng)過有效治療可以明顯好轉(zhuǎn)。第三類，由惡性腫瘤引起，包括原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、肺內(nèi)淋巴瘤等，此類肺結(jié)節(jié)一般呈進(jìn)行性生長，只有化療、靶向藥物等治療才能有一定的療效。第四類，肺內(nèi)良性腫瘤，如錯構(gòu)瘤、平滑肌瘤、纖維瘤等，此類結(jié)節(jié)一般邊界清晰，生長緩慢，無惡性生物學(xué)行為特征。多發(fā)肺結(jié)節(jié)更容易癌變？很多人之所以談“結(jié)”色變，是因為他們覺得肺部有結(jié)節(jié)約等于肺癌。臨床數(shù)據(jù)顯示，臨床上約有90%的肺結(jié)節(jié)為生物惰性結(jié)節(jié)，即結(jié)節(jié)生長緩慢，不會發(fā)生癌變。多發(fā)肺結(jié)節(jié)與單發(fā)肺結(jié)節(jié)的判斷基準(zhǔn)一樣，區(qū)別只是在于需要判斷的結(jié)節(jié)數(shù)量增多了而已。手術(shù)治療后為什么會復(fù)發(fā)？關(guān)于癌細(xì)胞的生長，目前大家比較認(rèn)同的是“種子——土壤”假說。眾所周知，種子生根發(fā)芽需要適宜的土壤環(huán)境，現(xiàn)在將癌細(xì)胞比作種子，將人體微環(huán)境比作土壤，認(rèn)為決定腫瘤是否生長、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵是該土壤是否滿足種子的生長條件。2024年12月18日88
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肺部結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
郝李剛醫(yī)生的科普號
郝李剛 醫(yī)師
邢臺市人民醫(yī)院
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楊洋醫(yī)生的科普號
楊洋 主任醫(yī)師
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張建斌醫(yī)生的科普號
張建斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
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