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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近幾年，隨著診療技術的不斷發(fā)展，特別是CT檢查在體檢中的廣泛應用，肺癌的早期篩查率得到了明顯提高，但與此同時，也發(fā)現(xiàn)了越來越多的肺部結(jié)節(jié)。特別是2020年以來，受新冠疫情影響，很多人接受了胸部CT的檢查來排除感染，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，甚至部分患者的肺結(jié)節(jié)被診斷為肺癌。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)肺癌數(shù)78.7萬，每年因肺癌死亡的人數(shù)超過63萬，平均每分鐘就有一個人因肺癌去世，并且女性患肺癌的比例越來越高。 在胸外科門診，有一半以上的人是因為肺部結(jié)節(jié)來就診的。很多人因此非常焦慮和擔心，嚴重影響了正常的工作和生活。那么，肺結(jié)節(jié)到底是什么，它和肺癌有什么關系呢？ 1、肺結(jié)節(jié)到底是什么呢？肺結(jié)節(jié)就是胸部CT片上可見的直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視，通過專業(yè)醫(yī)生評估病變的良、惡性，使惡性病變得到及時、恰當?shù)闹委?，同時避免對良性病變的過度治療。 2、肺結(jié)節(jié)是怎么形成的？肺結(jié)節(jié)的形成有很多因素，包括內(nèi)因與外因：內(nèi)因指的是遺傳因素，而外因包括環(huán)境因素等，其中吸煙是一個重要因素；空氣和粉塵污染也是導致肺結(jié)節(jié)的一個重要原因，肺有自凈功能，但是如果超出了肺部本身凈化的能力就有可能形成結(jié)節(jié)；同樣細菌、真菌等病原體的入侵也會導致肺結(jié)節(jié)的形成。 3、肺結(jié)節(jié)等于癌嗎？肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)，良性病變包括肺部的炎癥、結(jié)核、真菌、出血等，而惡性病變就是肺癌或者是肺癌轉(zhuǎn)移灶了。有時可根據(jù)影像學表現(xiàn)來判斷良惡性傾向，“分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征”等是惡性病變的特點，但由于小結(jié)節(jié)中的早期肺癌很少見到這些特點，所以可通過3維CT或CT增強掃描協(xié)助結(jié)節(jié)的定性。 4、肺結(jié)節(jié)如何治療和隨訪？如果是年輕、不吸煙、無惡性腫瘤史、并且結(jié)節(jié)小、無家族史的人群，那么可進行隨訪，根據(jù)結(jié)節(jié)大小不同，建議在3~6個月或12 個月進行定期 CT 檢查，和以前所有的CT結(jié)果對比，尤其是最初出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的 CT，隨訪中有明確傾向惡性的腫瘤增長證據(jù)時，可考慮手術切除，來進行診斷和治療。 如果是肺癌的高危人群，則需要不同的治療策略： 年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者定位肺癌的高危人群： (1)吸煙≥20包年(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支)，戒煙時間2021年07月31日
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唐巍峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-食管外科 首先，小結(jié)節(jié)很多，肺結(jié)核相對較少。當然，目前結(jié)核在全球有蔓延的趨勢，肺小結(jié)節(jié)亦有可能是由結(jié)核性導致的。那么，肺結(jié)核導致的肺小結(jié)節(jié)有什么特點呢？1、一般都是實性的結(jié)節(jié)；2、一部分肺結(jié)核性的肺結(jié)節(jié)有小的空洞；3、位于下肺的病灶相對較多；4、有糖尿病的病人，肺結(jié)核相對比例更高，所以詢問病史非常重要；5、病灶邊緣往往比較清晰；6、可能有鈣化和衛(wèi)星病灶；考慮有可能是肺結(jié)核導致的肺小結(jié)節(jié)又該如何診斷呢？1、痰找抗酸桿菌（能夠找到的概率不高）；2、血沉；3、結(jié)核抗體；4、結(jié)核的皮試檢查：PPD或者OT實驗；5、T-sport試驗；6、纖維支氣管鏡肺泡灌洗液的PCR檢查。2021年07月24日2662
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崔志磊副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 全國有1.2億人患者肺部結(jié)節(jié)，人人談結(jié)節(jié)色變，尤其是發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就寢食難安。在目前的環(huán)境下，只要是還食人間煙火的人類，就難免會在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，只有大約0.3~3.7%的肺部結(jié)節(jié)為惡性，絕大部分肺部結(jié)節(jié)是無危險的，所以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后不要恐慌，正確認識與面對肺部結(jié)節(jié)最重要。什么樣的人群需要做肺部結(jié)節(jié)篩查？發(fā)現(xiàn)中高危結(jié)節(jié)應該怎么辦？本視頻介紹肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的克星：1024CT靶掃描技術。2021年07月10日9728
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 據(jù)美國癌癥學會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》發(fā)布的“2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”報告，肺癌是全球發(fā)病率（11.6%）和死亡率（18.4%）第一位的惡性腫瘤。現(xiàn)在，每年通過體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人群逐漸增多，很多患者一旦檢查出肺結(jié)節(jié)，就會擔心自己患了肺癌。那么肺結(jié)節(jié)和肺癌有什么聯(lián)系呢？我們今天就來說一說。 1、肺結(jié)節(jié):直徑≤3cm的肺內(nèi)占位性病變肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，稱為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。 根據(jù)CT影像學表現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)就像磨砂玻璃一樣，呈現(xiàn)出云絮狀的陰影；實性結(jié)節(jié)則是肺內(nèi)密度比較高的陰影；混合磨玻璃結(jié)節(jié)，顧名思義，既包含實性成分，也包含磨玻璃成分，通常實性成分在磨玻璃成分中間，就像正在散發(fā)光芒的太陽一般。 2、肺結(jié)節(jié)不是肺癌但有惡變的可能肺結(jié)節(jié)并不都是肺癌，肺結(jié)節(jié)中大部分都是良性結(jié)節(jié)，但患者絕不可以掉以輕心。因為，肺結(jié)節(jié)本身存在著惡變的可能。結(jié)節(jié)直徑越大、邊緣不規(guī)則、合并高危因素越多，其惡變概率也就越大。 3、肺結(jié)節(jié)惡性高危因素肺癌的高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者： ①吸煙≥20 包/年（或400 支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20 包/年（或400 支/年），戒煙時間＜15年； ②環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； ③慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者； ④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 4、肺結(jié)節(jié)的處理方式要根據(jù)具體情況判斷直徑≤8mm（0.8cm）的肺結(jié)節(jié)不必手術處理，只需要定期隨訪即可。 肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性： ①直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；②病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性成分；③病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加；④血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；⑤出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。 直徑＞8mm(0.8cm)的肺結(jié)節(jié)，需要根據(jù)具體情況，進行手術切除、放化療、隨訪等處理。 總結(jié)遇到肺結(jié)節(jié)，無論是患者本人還是家屬，都不需要無謂的驚慌。保持好積極樂觀的心態(tài)，戒除不良嗜好，聽從醫(yī)護人員的建議，定期隨訪。2021年07月08日994
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 隨著健康體檢的胸部CT檢查的普及，越來越多的肺部結(jié)節(jié)和肺部磨玻璃影被發(fā)現(xiàn)，它們有哪些區(qū)別呢？我們應該如何應對他們呢？ 首先，給大家科普一下肺結(jié)節(jié)！ 肺結(jié)節(jié)它是影像學上的定義，并不是一個臨床診斷，它指的是咱們?nèi)梭w肺組織內(nèi)小于3cm的類圓形高密度影，它是一個統(tǒng)稱，很多疾病都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，比如炎癥、粉塵沉積、結(jié)核、塵肺、癌癥等，都是可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的；對于小于1cm的肺結(jié)節(jié)，我們又稱之為肺小結(jié)節(jié)影；小于5mm的，又稱之為肺部微小結(jié)節(jié)影。 肺結(jié)節(jié)一般包含了三種類型，也就是磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)；混合密度結(jié)節(jié)指的是既包含了實性成分，又包含了磨玻璃成分的結(jié)節(jié)。 通常來說，肺結(jié)節(jié)以老年人多見，因為隨著年齡的增長，人體肺組織在經(jīng)過幾十年的使用之后，開始逐漸老化，所以結(jié)節(jié)更加容易形成。 不過一個有意思的現(xiàn)象是，越來越多的中青年女性胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)（尤其是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)）！ 什么又是肺磨玻璃影呢？ 肺部磨玻璃影也是一個影像學上的概念，它指的是肺組織密度輕度升高，呈現(xiàn)磨砂玻璃樣的改變，在磨玻璃病灶的內(nèi)部，一般是可以看到血管紋理和支氣管影像的。磨玻璃影不僅僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，它也可以表現(xiàn)肺部彌漫性的改變，呈片狀或者斑片狀改變。 那么人體肺組織內(nèi)為什么會出現(xiàn)磨玻璃影，磨玻璃影的本質(zhì)其實是肺間質(zhì)改變。在肺部，可以引起磨玻璃影改變的疾病是非常多的，比如說肺水腫、各類肺炎、病毒性肺炎、急性間質(zhì)性肺炎、病毒肺炎等，都是可能表現(xiàn)為肺部磨玻璃影的。 當然，早期的肺癌也是可以表現(xiàn)為磨玻璃影，不過早期的肺癌形態(tài)一般都是比較規(guī)則的(表現(xiàn)為類圓形），所以一般我們又稱之為磨玻璃結(jié)節(jié)。 對于肺部的磨玻璃影，區(qū)分他們的輕重緩急（尤其是他們的性質(zhì)：良性還是惡性）很重要。因為有的急性病癥出現(xiàn)磨玻璃影，往往提示有活動性的病灶，這個時候需要及時進行治療；而如果是一些慢性疾病引起的磨玻璃影，我們則可以采取保守治療；而如果是肺癌表現(xiàn)出來的磨玻璃影，則需要積極進行手術切除。所以大家可以看出，對于肺部磨玻璃影，確定是何種性質(zhì)非常重要，因為它的治療方法是完全不一樣的。 我們應該如何看待磨玻璃影和結(jié)節(jié)？ 對于磨玻璃影，我們首先要結(jié)合患者的其他病史、癥狀、累及范圍進行綜合判斷，如果判斷是急癥，那么需要積極進行治療；如果判斷是慢性病變，同時沒有辦法確定性質(zhì)，那么最為主要的還是進行隨訪觀察，也就是通過隨訪觀察確定其性質(zhì)。比如一些磨玻璃結(jié)節(jié)，第一次發(fā)現(xiàn)的時候沒有辦法確定性質(zhì)，那么通過隨訪觀察往往都是可以確定性質(zhì)的。 對于肺結(jié)節(jié)，我們第一步首先也是通過影像學來判斷其良惡性，如果是有比較典型的惡性征象，無論是實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)還是混合密度結(jié)節(jié)，最后的治療辦法都是進行手術切除；而如果是比較小的微小結(jié)節(jié)，第一次檢查沒有辦法確定其性質(zhì)，那么這個時候最為主要的辦法還是進行隨訪觀察，通過隨訪判斷其性質(zhì)。通常來說，良性結(jié)節(jié)隨訪過程中是不會增大的，可能一直沒有變化，也可能不斷縮小、甚至消失；而惡性的結(jié)節(jié)在隨訪過程中會逐漸增大，同時出現(xiàn)一些典型的影像學征象。 而一旦隨訪發(fā)現(xiàn)有惡性傾向，也要第一時間進行手術切除治療；而如果提示良性，則一般不需要進行特殊的治療。 總結(jié) 肺作為和外界相同的器官，是很容易出現(xiàn)各種各樣的疾病的，所以一旦發(fā)現(xiàn)肺部疾病，我們一定要引起足夠的重視，積極采取相應的治療措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免肺部疾病進一步發(fā)展。2021年07月03日3785
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馮宏響副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 胸外科 原文發(fā)布于微信公眾號：醫(yī)點工作室 馮宏響 胸外科 中日友好醫(yī)院現(xiàn)在體檢胸片是標配，胸部CT也不在少數(shù)，您可能經(jīng)常見到這樣的報告：肺內(nèi)有結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)，不會是肺癌吧？今天就給大家講講什么是肺部結(jié)節(jié)，什么樣的肺部結(jié)節(jié)可能是肺癌。什么叫肺部結(jié)節(jié)？肺部結(jié)節(jié)就是肺部單發(fā)或多發(fā)的直徑不超過3 cm的圓形或類圓形結(jié)節(jié)影。而直徑＞3cm的病灶定義為肺部腫物，通常為惡性，本文暫不討論。你看到的報告可能是這樣的：肺部結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎？不一定，結(jié)節(jié)僅能說明有病灶存在，不能說明病灶性質(zhì)。我國有關肺癌篩查試驗研究中CT篩查出的結(jié)節(jié)84-94%為良性。肺部結(jié)節(jié)大部分是良性的，可以不管嗎？不能，要高度重視！因為仍有一定比例的早期肺癌。對肺部結(jié)節(jié)置若罔聞，出現(xiàn)癥狀再來就醫(yī)，往往已錯過最佳手術時機。胸片發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？如果是胸片檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)一定要做胸部CT檢查以明確診斷，胸部CT檢查是肺部結(jié)節(jié)的標準檢查方法。什么樣的肺部結(jié)節(jié)可能是肺癌1，吸煙的、年齡大的、既往有惡性腫瘤病史的超過40歲患肺癌的風險明顯增加男性孤立性肺結(jié)節(jié)，吸煙者的患癌風險是非吸煙者的10倍，重度吸煙者更高達15-35倍。2，結(jié)節(jié)大的直徑大于8毫米的單個肺結(jié)節(jié)肺癌的可能性明顯增加有研究顯示結(jié)節(jié)直徑小于5mm、5 -10 mm 和大于2 cm 的惡性概率分別為小于1%、6% - 28% 和64%-82%。3，結(jié)節(jié)長得較快的結(jié)節(jié)生長速度以結(jié)節(jié)體積倍增時間來計算，即結(jié)節(jié)直徑增加30%的時間評估實性結(jié)節(jié)的倍增時間為30-400天，其它結(jié)節(jié)時間更長，需要定期復查。長得太快太慢一般是良性的，當然這不是絕對的。4，結(jié)節(jié)位于上葉的、邊緣不規(guī)則的、帶短毛刺的、分葉的、胸膜牽拉的、內(nèi)有厚壁空洞的如果您在CT上見到類似上面的描述，肺癌的可能性明顯增加。如果有空洞，空洞壁越厚惡性的可能性越大。有研究證實當空洞壁厚度小于1mm時，結(jié)節(jié)均為良性；5 -15 mm時，良惡性約各占一半；大于15 mm時，約有95%的為惡性分葉的短毛刺厚壁空洞胸膜牽拉或凹陷5，結(jié)節(jié)是部分實性的什么是部分實性結(jié)節(jié)？要想說明這個問題先和大家說說肺結(jié)節(jié)的分類根據(jù)結(jié)節(jié)密度肺結(jié)節(jié)分為三類：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。實性結(jié)節(jié)是指其內(nèi)部全是軟組織密度。磨玻璃樣結(jié)節(jié)是指密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃結(jié)節(jié)部分實性結(jié)節(jié)是指其內(nèi)既包含實性軟組織密度又包含磨玻璃密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，其次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實性結(jié)節(jié)。上述直徑大于8mm的各種結(jié)節(jié)均屬于中高危結(jié)節(jié)，惡性的可能性比較大。有了胸部CT一定要到胸外科，也可以到呼吸科、腫瘤科等科室就診聽從專業(yè)建議，醫(yī)生會給你制定嚴密的診治計劃：若高度懷疑惡性，建議明確病理診斷、選擇手術治療或者嚴密隨訪，一旦結(jié)節(jié)變大，變實，實性成分增多一定要及時就診處理?？傊?，各種指南均把直徑大于8mm作為劃分肺結(jié)節(jié)危險度的一個重要因素，需要大家提起高度重視。參考文獻：1, Wood DE, Kazerooni E, Baum SL, et al. Lung cancer screening, version 1.2015: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw,2015, 13(1): 23-34; quiz 34.2, Baldwin DR, Callister ME. The British Thoracic Society guidelines on theinvestigation and management of pulmonary nodules. Thorax, 2015, 70(8): 794-798.3, Bai C, Choi CM, Chu CM, et al. Evaluation of Pulmonary Nodules: Clinical Practice Consensus Guidelines for Asia. Chest, 2016, 150(4): 877-893.4,周清華, 范亞光, 王穎,等. 中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南(2016年版)[J]. 中國肺癌雜志, 2016, 19(12):793-798.歡迎關注醫(yī)點工作室，在這里，您可以獲得權(quán)威的疾病知識，還可以與醫(yī)生直接交流，會讓您受益終身，分享給身邊的人吧！轉(zhuǎn)載：請標明來自微信公眾號醫(yī)點工作室長按識別二維碼關注“醫(yī)點工作室”2021年07月02日4600
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變包括肺部炎癥、真菌感染和炭末沉積等，惡性腫瘤就是肺腺癌，如何區(qū)分毛玻璃結(jié)節(jié)的好壞非常重要。 肺腺癌又分為微浸潤腺癌和浸潤性腺癌，一般呈惰性漸進式生長。值得一提的是，浸潤前階段包括不典型腺瘤樣增生和原位癌。前者一直被劃為良性階段，世界衛(wèi)生組織最新的胸部腫瘤分類中已經(jīng)將原位癌從肺癌中剔除，列為良性病變，但要引起重視，定期復查，若心里負擔重，也可以考慮手術，沒有完整切除，無法確診的。 良性磨玻璃肺結(jié)節(jié)（多為感染性）可以在一定時間內(nèi)（1～12個月，甚至更久）消散、縮小或消失，所以良性的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是不需要開刀的。首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)陰影，不建議急于做開胸手術，一定要留出一個觀察的窗口期，不消失或增大變實，孝慮手術切除明確診斷。 長期且持續(xù)存在、實性成分比例增加的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，會使惡性腫瘤的概率增高，被認為可能是肺腺癌的惰性亞型。一般生長緩慢，且高發(fā)于東亞人群，多為女性不吸煙患者。2021年07月02日3067
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廖永德主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 當前，全國多地都在積極有序高效推進新冠疫苗的接種工作。為了更好地抵御病毒威脅，保障自身健康，廣大群眾都有著強烈的接種意愿。武漢作為新冠疫情的最初爆發(fā)地，很多居民在疫情期間和疫情后都做了肺部的CT檢查，不少人檢查出了肺部的結(jié)節(jié)并且完成了切除手術。 但最近，隨著大規(guī)模疫苗接種工作的推進，不論是門診，還是網(wǎng)站上，有一些術后患者對于能否接種新冠疫苗存有顧慮，不敢接種。下面我們將針對這個問題進行科普，快跟著一起看看吧！ 關于新冠疫苗的常見問題，可以移步《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》進行查閱。http://www.gov.cn/xinwen/2021-03/29/content_5596577.htm 只要患者不存在新冠疫苗接種的禁忌癥，就可以放心接種新冠疫苗。 但術后患者能不能接種疫苗，很多患者都存在著疑問，下面我們將具體分析闡述。在臨床上，針對肺結(jié)節(jié)，我們可以采取手術的方式，進行根治。常見的手術方式有肺葉切除、肺段切除手術和楔形切除。達到切除病灶，緩解或根除疾病的目的。在進行肺結(jié)節(jié)切除后，我們會針對組織進行病理檢查。如果病理檢查為良性且病人生理狀況良好，則可以放心接種。如果病理檢查為IA期，我們認為肺癌已經(jīng)完全根治，患者也可以放心接種疫苗。如果病理檢查結(jié)果為IB期以上，不排除存在微小轉(zhuǎn)移灶，一般要進行放化療，免疫治療，靶向治療等輔助治療。對于這方面的患者，我們建議在輔助治療之前，盡量不要接種疫苗，在輔助治療之后，則需要根據(jù)患者的生理狀況，并咨詢腫瘤?？漆t(yī)生后，再決定是否接種疫苗。 同時一些肺癌患者術后經(jīng)過放化療，可能是免疫功能受損人群，該類人群接種疫苗后的免疫反應及保護效果可能會降低。 因此，部分肺癌術后患者接種疫苗是存在一定風險的。對此，我們建議則需要根據(jù)患者的實際情況進行評估，咨詢腫瘤?？漆t(yī)生的意見后再決定能否進行接種。最后，我們提醒大家，任何疫苗接種后都有可能會發(fā)生不良反應，接種疫苗后，一定要密切留觀半小時，如發(fā)生不良反應，應及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行就診，并同時向接種位點和接種醫(yī)師報告。2021年06月28日13816
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院 胸外科 大家好，我是賴醫(yī)生，很多肺結(jié)節(jié)的患者最擔心的就是，誒，如果我的結(jié)節(jié)是不好的，我做了手術之后，會不會影響我的壽命，或者說有人看著自己做完手術的病理，什么微浸潤，浸潤或者原胃癌，分別代表著什么意思？如果說你有這個疑問啊，可以先點個贊，或者說留個言，因為賴醫(yī)生今天特意買了一個橘子，爭取用這一個橘子把這些問題都給你講清楚。首先呢，這種查體發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)啊，如果說是惡性的，大部分都是肺腺癌，其下又分為不典型腺瘤樣增生啊，原位癌，微浸潤，或者說浸潤性癌，那么他們到底代表著什么意思呢？來我們看這個橘子，首先呢，如果說你看到你的結(jié)節(jié)術后病理表示不典型腺瘤量增生，那么恭喜你，你很幸運，它屬于一種癌，且病變，甚至嚴格意義上講，它不屬于癌，臨床觀察有一部分呢，不典型腺瘤量增生啊，經(jīng)過長期演變之后，甚至有可能變?yōu)檎５姆谓M織，而有一部分呢，可能一直不變化，還有一部分會隨著時間啊，變成原位癌，甚至繼續(xù)往下發(fā)展，我們就拿這個橘子為例，如果說你。 剛買到這個橘子，你發(fā)現(xiàn)誒，上面有一個黑點，有可能它本身就長這樣，你不管它，它可能一直這樣，有可能這個黑點呢，隨著過幾天之后啊，逐漸更黑，然后開始腐爛，也有可能是這個橘子皮2021年06月21日753
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 主任，混雜性結(jié)節(jié)的惡性可能會不會更高，混合性的這種結(jié)節(jié)和這種膜破力的結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)的惡變概率分別大概接近六十三百分之十八和7%，混雜性結(jié)節(jié)密度不均勻，這種密度不均勻的這種現(xiàn)象也是符合一定程度的惡性腫瘤的這種CT學的影像表現(xiàn)，所以說混雜性結(jié)節(jié)啊，也要非常的關注它，如果混雜性的結(jié)節(jié)，它的實性成分超過了五個毫米的時候，我們一定要懷疑它有可能是惡性的腫瘤，一定要關注他，定期復查。2021年06月21日1061
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