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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來越多，這其中有一部分考慮是惡性的，這讓他們的家屬感到非常的擔心。周末，有一位肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我。他父親今年74歲，一個多月前在家附近的醫(yī)院拍CT發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，口服了一段時間抗生素，在我們醫(yī)院又復查了一下，結(jié)果出來后他聯(lián)系我看。我仔細閱讀他遞交過來的資料，他父親的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑接近兩厘米，抗炎后沒有什么變化，看起來早期肺癌的可能性比較大，建議手術(shù)切除。家屬咨詢了我很多關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的問題，我都一一給予詳細的解答。家屬說自己咨詢了好幾位醫(yī)生，我讓家屬感到安心，不那么緊張了。直徑不大的肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，惡性程度也比同樣大小的實性結(jié)節(jié)要低，手術(shù)治療效果非常好，大家不要擔心。2024年01月08日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友有很多，這個病到底哪個科看呢？上網(wǎng)一搜，好像各個專業(yè)的醫(yī)生都在講肺磨玻璃結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，既然這個醫(yī)生在講磨玻璃結(jié)節(jié)，那肯定平時他就治療這個病啊，可是看他所在的科室和肺結(jié)節(jié)離的比較遠，這是怎么回事呢？有一位體檢發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)的男士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把體檢報告和片子發(fā)給我看，想聽聽我的診療意見。我仔細閱讀他的片子，把自己治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的經(jīng)驗和處理意見告訴了他。他問我肺腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科有區(qū)別嗎？他用不用再看看內(nèi)科醫(yī)生？肺腫瘤外科和內(nèi)科當然是有區(qū)別的，外科是以手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)為主的科室，平時治療的大多是肺結(jié)節(jié)階段的早期肺癌。肺腫瘤內(nèi)科是以藥物治療肺癌為主的科室，主要治療的是手術(shù)不了的比較晚的肺癌，并且內(nèi)科醫(yī)生是不做肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的。肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，一般也都是很早期的肺癌，不管您看不看內(nèi)科，讓外科醫(yī)生看肯定是不能少的程序。2023年10月20日104
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 首先我們看肺結(jié)節(jié)的定義，肺結(jié)節(jié)是在影像檢查（CT）上顯示的直徑小于3cm的病灶。所以肺結(jié)節(jié)只是一個初步的篩查，不是一個確診的診斷，我們之所以擔心肺結(jié)節(jié)，是因為有一部分肺結(jié)節(jié)是肺癌，對吧。那怎么能確診是不是肺癌呢？所有的腫瘤，只有切下來，做病理檢查，才可以百分之百地說它是癌或者是良性的。而誰在做手術(shù)切除？胸外科醫(yī)生。誰關(guān)注病理檢查結(jié)果？胸外科醫(yī)生。誰知道病理結(jié)果后會對比手術(shù)前的CT片子？還是胸外科醫(yī)生。所以胸外科醫(yī)生在不斷的預測良惡性--切除--知道良惡性--對比修正中，形成了一個完整的學習閉環(huán)，不斷積累第一手的經(jīng)驗，診斷的準確率不斷提高。而影像科雖然善于分析影像細節(jié)，并且有AI軟件的加持，但是缺乏病人的病歷信息（癥狀，得病過程，有沒有得過新冠，有沒有做過手術(shù)等），缺乏和病人的溝通，缺乏對病情的整體把握。病理科醫(yī)生只會看切下來的組織，壓根就不會讀CT片，所以很難把影像，病情和最后診斷聯(lián)系在一起。呼吸科醫(yī)生的主要工作則是肺部良性疾病或者肺癌晚期的輔助治療，對于早期肺癌的處理是經(jīng)驗不足的。所以綜合來看，得了肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該先到胸外科就診，聽取胸外科專家的意見，不論是手術(shù)還是吃藥、觀察，胸外科醫(yī)生都是經(jīng)驗最可靠的。精雕細琢，讓每一個細節(jié)都圓滿完成，與時俱進，讓每一項技術(shù)都保持先進。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)胸瘤、心胸外科2023年09月16日234
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 嗯，這個朋友是五年前發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，今年體檢發(fā)現(xiàn)CT與15個月前的。 體檢相法是五個毫米。 嗯，但是腫瘤指標啊，C是啊，19細胞角蛋白19和ae偏高，我覺得這個朋友應(yīng)該沒什么問題啊，那么對于肺結(jié)節(jié)小于六個公分呢，一般呢，我們都考慮良性的，那么腫瘤標記物呢，僅僅作為一個參考，特別是細胞角蛋白和ASE，對我們這種結(jié)節(jié)的診斷意義不大啊，意義不大啊，因此呢，我覺得這個朋友可以放心，一年做一次體檢就完全可以了啊，目前來說不建議干預啊，作為作為定期的呃檢查啊就可以了。 嗯，后續(xù)。2023年04月18日97
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 28歲結(jié)節(jié)靠近胸膜消融會不會完全？ 微創(chuàng)要切除肺葉的多少呢？ 嗯，剛才你可能也剛才就是那個啊，選擇消融的那個問題。 28歲呢，我覺得你還是選擇微創(chuàng)手術(shù)吧，如果說確實是考慮是個惡性結(jié)節(jié)啊，咱還是首先微創(chuàng)手術(shù)，因為只有完整的切掉才能保證咱不至于對咱壽命和健康造成很大的影響，因為現(xiàn)在在臨床上我選擇在我這里選擇消融的對象大部分是因為一些老年人。 啊，一些這個確實是耐受不了手術(shù)的病人，我才可以去給他做消融，因為消融呢，現(xiàn)在五年的數(shù)據(jù)有了。 對于兩厘米以內(nèi)的這種磨玻璃結(jié)節(jié)啊，是可以做到完全消融的，五年的數(shù)據(jù)是沒有問題，等同于手術(shù)，但是十年20年的數(shù)據(jù)還沒有，所以說咱現(xiàn)在還不清楚。 你28歲，我覺得選擇消融呢，還是不太建議啊，微創(chuàng)呢，靠近胸膜的這種其實更適合，為什么呢？因為他。 比較靠近胸膜，它相當于是肺外周的這種結(jié)節(jié)啊，你切除很小一部分就可以把這個結(jié)節(jié)保證切圓的拿掉啊，完整的拿掉。 啊，所以說對于肺功能的損傷來說，靠近胸膜的其實是更少的啊，所以說我建議啊，做微創(chuàng)手術(shù)。 啊，靠近胸膜的，其實存在一個問題就是嗯，灼燒的時候啊，或者是冷凍的時候呢，它這個消融呢，有可能2023年03月18日56
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2023年02月11日94
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是周四，我在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院空港醫(yī)院出了一天的門診。從今天開始以后的每周四，我都要到這家醫(yī)院出門診，相當于新加了一天的門診。我今天看了一下，在這家醫(yī)院出門診的專家都是從我們本部來的各個專業(yè)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。今天是我第一天到這里來工作，服務(wù)的患者并不多。其中有肺結(jié)節(jié)患者也問了我關(guān)于治療地點的比較關(guān)心的問題，可能也有很多朋友也想問。那就是如果在空港醫(yī)院找我看肺結(jié)節(jié)，那住院是住在我們本部還是住在空港醫(yī)院？做手術(shù)是在哪邊做？目前我們科室在空港醫(yī)院只有門診沒有住院部，所以在空港醫(yī)院找我看肺結(jié)節(jié)，如果需要住院做手術(shù)的話，也是到我們本部來，在本部住院做手術(shù)。我每周一下午在本部的門診仍然存在，大家可以在這兩家醫(yī)院都可以找到我。除了看我線下門診外，我在各平臺開通了線上門診，大家可以隨時通過手機聯(lián)系到我。2023年02月09日219
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