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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 為什么我一喝牛奶就拉肚子？?也許你曾有這樣的困擾，為什么我每次喝牛奶就會拉肚子？而西方人天天喝牛奶都沒事？也許你也曾聽過這樣一個(gè)名詞——“乳糖不耐受”。?那么，什么是乳糖不耐受呢？這是一種病嗎？是只有我有，還是好多人都有？得了這個(gè)就再也不能喝牛奶了嗎？別著急，看完這篇文章，答案自然揭曉！什么是乳糖不耐受？當(dāng)人體小腸黏膜刷狀緣乳糖酶缺乏或活性較低時(shí),乳糖在小腸消化和吸收障礙而引起腹脹、腹瀉以及腹痛等一系列臨床癥狀稱為乳糖不耐受癥(lactoseintolerance,LI)。當(dāng)乳糖酶缺乏只引起乳糖吸收障礙而無明顯臨床癥狀時(shí)，稱為乳糖吸收不良（lactosemalabsorption,LM)。什么樣的人容易乳糖不耐受？牛奶有降低食管括約肌壓力的作用，從而增加胃液或腸液從流行病學(xué)來說，全世界約?70%的人口都存在著不同程度的乳糖酶缺乏，乳糖吸收不良的發(fā)病率與種族、年齡、遺傳、地理環(huán)境有關(guān)。北歐人乳糖吸收不良發(fā)病率最低，僅為?2%，黑種人和猶太人為60%~80%，中國是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高發(fā)區(qū)，乳糖酶缺乏的發(fā)生率為75%~95%。所以說，你不是一個(gè)人哦~為什么會乳糖不耐受？乳糖是哺乳動物乳汁中一種重要的營養(yǎng)成分，既然乳糖對我們那么重要，那為什么在嬰兒時(shí)期喝母乳沒有問題，長大之后反而乳糖不耐受了呢？原來呀，乳糖酶在至少妊娠?34周才開始有活性，出生后伴隨腸黏膜上皮發(fā)育活性逐漸增高，于斷乳后再次降低并隨著乳糖酶基因關(guān)閉最終完全失活。通俗一點(diǎn)來講，就是當(dāng)我們還是需要喝母乳的嬰幼兒時(shí)，我們的小腸會分泌足夠的乳糖酶，斷奶之后，我們能夠攝取別的能量來源了，便不再產(chǎn)生沒什么用的乳糖酶。這其實(shí)是一個(gè)非常劃算經(jīng)濟(jì)的設(shè)計(jì)，人類之所以會因?yàn)槿樘敲溉狈Χ鄲?，最主要的問題在于，大自然母親沒預(yù)料到斷奶后的成年人類會去搶其它動物的奶喝。專業(yè)一點(diǎn)的機(jī)制是，乳糖酶為一條多肽鏈，包含乳糖酶-根皮苷水解酶作用位點(diǎn)，并通過羧基端的一段疏水氨基酸序列連接在小腸絨毛刷狀緣表面。小腸發(fā)育異常，多種因素致黏膜受損，造成絨毛頂部含雙糖酶(包括乳糖酶)的上皮細(xì)胞丟失，以及乳糖酶分泌不足均可導(dǎo)致乳糖吸收不良。小腸內(nèi)未被消化吸收的乳糖增加了腸腔內(nèi)滲透壓，致小腸水分吸收減少，產(chǎn)生滲透性腹瀉。乳糖到達(dá)末端回腸和結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵而產(chǎn)生短鏈脂肪酸(乙酸、丙酸和丁酸)和氣體(氫氣、甲烷和二氧化碳),進(jìn)一步增加腸內(nèi)滲透壓，從而導(dǎo)致腹瀉、腹脹、腸鳴和排氣增多等癥狀。乳糖不耐受都有哪幾種類型？分別有哪些臨床表現(xiàn)呢？根據(jù)乳糖酶缺乏的原因可分為先天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性(成人型)乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏3種。1，?先天性乳糖酶缺乏(hereditylactasedeficiency)先天性乳糖酶缺乏是指患兒出生時(shí)體內(nèi)就缺乏乳糖酶或酶活性低下，屬常染色體隱性遺傳病,此型很少見。小腸組織活檢表明其組織特征皆正常。此類患兒一旦食用母乳或者其他含乳糖的食物即會出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉,糞便成泡沫狀且含有乳糖和乳酸，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生黃疸、智力障礙、營養(yǎng)不良等，甚至危及生命。所以說小嬰兒也是會乳糖不耐受的，如果發(fā)現(xiàn)上述情況一定要多多注意，提早更換無乳糖奶粉！2.原發(fā)性乳糖酶缺乏(primarylactasedeficiency)原發(fā)性乳糖不耐受也稱成人型乳糖不耐受。是由于停止哺乳后小腸乳糖酶活性隨年齡增加逐漸降低或消失引起，與乳糖酶基因表達(dá)降低有關(guān)。這是最常見的一種類型，我們絕大多數(shù)人都屬于這種，臨床表現(xiàn)在個(gè)體間的差異也比較大，所以不用太擔(dān)心啦。3.繼發(fā)性乳糖酶缺乏(secondarylactasedeficiency)繼發(fā)性乳糖吸收不良是指多種原因致小腸上皮損傷繼發(fā)乳糖酶活性暫時(shí)性下降，多發(fā)生于感染性腹瀉、炎癥性腸病、手術(shù)及藥物(大劑量服用頭孢類或β內(nèi)酰胺類抗生素等)導(dǎo)致的小腸黏膜損傷后。嬰幼兒繼發(fā)性乳糖吸收不良更為常見，其中輪狀病毒腸炎發(fā)生率最高，該病毒不僅破壞腸黏膜減少乳糖酶的分泌，還直接作用乳糖酶使其分解，引起繼發(fā)性乳糖吸收不良。這種分型最為嚴(yán)重，也就是生病了，一定要盡早治療！乳糖不耐受有哪些輔助檢查？除了可以通過臨床癥狀判斷之外，還可以通過以下幾種方式來輔助檢查：(一)?糞便還原糖及pH測定(二)?尿半乳糖檢測(三)?氫氣呼氣試驗(yàn)(四)?乳糖耐量試驗(yàn)(五)?小腸黏膜活檢組織乳糖酶活性檢測等乳糖不耐受如何治療？乳糖不耐受的治療與其臨床類型密切相關(guān)。先天性乳糖酶缺乏應(yīng)終身禁食乳糖及相關(guān)制品，而繼發(fā)性乳糖吸收不良應(yīng)首先治療原發(fā)病。對于先天性和繼發(fā)性乳糖吸收不良導(dǎo)致的難治性腹瀉和營養(yǎng)不良，應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)避免濫用抗生素。對于我們大多數(shù)人的原發(fā)性乳糖不耐受可通過以下方法：(一)?避免食用含乳糖食物。比如可以飲用經(jīng)過加工處理的無乳糖牛奶，缺點(diǎn)就是比起傳統(tǒng)牛奶會貴一些，也可飲用豆奶等植物奶。(二)?少量多次飲用含乳糖牛奶。2006年四川大學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，80.3%的中國成年人一餐中可以承受6.25克的乳糖（約折合200毫升牛奶），而不產(chǎn)生任何不良癥狀。不過牛奶雖好，可不要貪杯哦~(三)?盡量不要空腹喝牛奶。喝牛奶前后吃一些食物可以延長消化時(shí)間，減輕不良癥狀。(四)?改喝酸奶或者其它經(jīng)發(fā)酵的干酪等奶制品。這是因?yàn)榘l(fā)酵奶中含有多種益生菌，例如乳酸菌可產(chǎn)生乳糖酶，分解乳糖的同時(shí)可延緩胃腸排空速率，減慢腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。(五)?補(bǔ)充乳糖酶制劑。但口服時(shí)易被胃酸破壞而降低效價(jià)，并且價(jià)格昂貴，所以現(xiàn)階段難以在臨床推廣使用。擔(dān)心自己乳糖不耐受，不喝牛奶可以嗎？牛奶常被認(rèn)作是完美的食物，能夠提供豐富的營養(yǎng)，價(jià)格又相對低廉，比什么燕窩魚翅優(yōu)秀劃算多了。世界衛(wèi)生組織將人均乳品消費(fèi)量列為衡量一個(gè)國家居民生活水平的主要指標(biāo)之一，而最新修訂的《中國居民膳食指南》則強(qiáng)調(diào)“一人一天一杯奶（300克）”。絕大多數(shù)中國人都不是乳糖耐受者，但是不用擔(dān)心，乳糖不耐受并沒有大家想象的那么嚴(yán)重，飲用少量鮮奶一般是不會引起不適的。同時(shí)，乳糖不耐者面臨的主要健康風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)不是腹痛腹脹這些不良癥狀，反而恰恰是因?yàn)槟填悢z入過少引起的鈣和維生素D的不足。歷次全國代表性調(diào)查顯示，鈣是中國居民最容易缺乏的營養(yǎng)素。2009年的中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成年男性每日的鈣攝入量為415.3毫克，成年女性為367.3毫克，都不足適宜攝入量的一半。在發(fā)達(dá)國家，少年兒童50-90%的鈣類由奶類提供，而中國人主要依靠蔬菜來攝入鈣元素，奶類食物提供的鈣只占全部膳食鈣的不到4%。因此，考慮到缺鈣導(dǎo)致的各種慢性疾病，除非因?yàn)榕Ｄ瘫旧碣|(zhì)量不合格，否則，乳糖不耐受絕不應(yīng)該成為不能喝奶的枷鎖。參考文獻(xiàn)[1]STORHAUGCL,FOSSESK,FADNESLT.Country,regional,andglobalestimatesforlactosemalabsorptionin?adults:asystematicreviewandmeta-analysis[J].LancetGastroenterolHepatol,2017,2(10):738-746.[2]FASSIOF,FACIONIMS,GUAGNINIF.LactoseMaldigestion,Malabsorption,andIntolerance:AComprehensiveReviewwithaFocusonCurrentManagementandFuturePerspectives[J].Nutrients,2018.10(11):1599-1601.[3]OAKSJ,JHAR.?Theeffectsofprobioticsinlactoseintolerance:Asystematicreview[J].CritRevFoodSciNutr2019,59(11):.1675-1683.[4]VANDENPLAS，Y.Lactoseintolerance[J].AsiaPacJClinNutr,2015,24Suppl1:S9-S13.[5]UGIDOS-RODRIGUEZS，MATALLANA-GONZALEZMC，SANCHEZ-MATAMC.Lactose陳濤醫(yī)生個(gè)人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，獲得外科學(xué)博士學(xué)位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤?xùn)。2012-2014年國家公派留學(xué)美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)癌癥研究，包括病理學(xué)、分子與細(xì)胞腫瘤學(xué)以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學(xué)人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計(jì)劃。兼任中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會大數(shù)據(jù)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗(yàn)。博士畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項(xiàng)國家自然科學(xué)基金和5項(xiàng)上海市課題，獲得多個(gè)科技獎項(xiàng)。多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學(xué)者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學(xué)者獎等個(gè)人學(xué)術(shù)獎勵(lì)。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴(kuò)張和內(nèi)支架治療。門診時(shí)間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-230262023年07月10日
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 這一問。 啊，老是蟬鳴是怎么回事，那我我我覺得這個(gè)應(yīng)該，因?yàn)槲覀兘裉焓荌是病友的話呢，經(jīng)常蟬鳴，我們知道是肚子咕嚕咕嚕的在響，那么它有幾個(gè)原因，首先第一點(diǎn)你肚子里面咕嚕咕嚕的在響，大家知道想的是什么，想的是氣對不對，你得你得有氣才能想，你沒有氣怎么想，所以第一點(diǎn)可能是你的氣，氣體產(chǎn)生的比較多了，比如說我腸道里面的菌群紊亂了，那它可能產(chǎn)生氣體就比較多，比如說你喜歡吃紅薯，地瓜淀粉含量的東西，那你肯定產(chǎn)氣比較多了，對不對，那所以這樣的話，我可能吃一些益生菌會改善，還有一個(gè)呢，就是說你腸道的它的吸收這個(gè)氣體。 不太好，所以就腸道它的這個(gè)通透性呢，不太好啊，就是我們可以通過一些，嗯，就比如說飲食生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)，也可以吃一些這種呃，藥的這些改善也行，還有一些的話呢，可以吃一些像西甲硅油，二甲硅油，可以幫你把氣消掉，嗯，還有就是說可以促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動，因?yàn)槲覀冎滥兀鲜悄c子咕嚕咕嚕的在響，如果你把那個(gè)氣排出來了，在肚子里面，比如放屁放出來，打嗝打出來看可能就好了，那這樣的話呢，可能它為什么不出來，是因?yàn)槟愕哪c子本身動的不好，所以呢，我們就還是需要通過一些調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動的一些藥啊，可以來進(jìn)2023年04月26日234
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2023年03月29日72
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺手術(shù)后腹瀉是一種常見的并發(fā)癥，可能由多種因素導(dǎo)致，包括：(1)吸收不良：胰腺手術(shù)后，胰腺產(chǎn)生消化酶的能力可能受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、油脂等營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，這會導(dǎo)致腹瀉，因?yàn)槭澄镌跊]有被適當(dāng)吸收的情況下直接通過了消化道。有時(shí)會表現(xiàn)為油花樣腹瀉，也稱為“脂肪瀉”。(2)膽汁酸吸收不良：肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁儲存在膽囊中并釋放到小腸中以幫助消化脂肪。胰腺手術(shù)后，有時(shí)手術(shù)也需要合并切除膽囊，行膽腸吻合，消化道中膽汁酸的平衡會被破壞，導(dǎo)致膽汁酸吸收不良和腹瀉。(3)感染：胰腺手術(shù)后可發(fā)生腹腔感染，也可以表現(xiàn)為腹瀉癥狀。(4)傾倒綜合癥：胰十二指腸切除術(shù)會切除至少1/3的胃，然后行胃腸吻合，當(dāng)食物通過胃部進(jìn)入小腸的速度太快時(shí)，就會導(dǎo)致“傾倒綜合癥”，表現(xiàn)為腹瀉、惡心和腹部絞痛。(5)頑固性腹瀉：胰腺癌術(shù)中會清掃相關(guān)淋巴結(jié)，有時(shí)清掃范圍內(nèi)有腹腔神經(jīng)叢，難免損傷部分神經(jīng)，這可能會導(dǎo)致頑固性腹瀉。分析原因可能有：a.營養(yǎng)吸收不良，腹腔神經(jīng)在從食物中吸收營養(yǎng)方面發(fā)揮作用，尤其是在小腸，如果神經(jīng)被移除，小腸可能無法有效吸收營養(yǎng)，從而導(dǎo)致腹瀉；b.運(yùn)動能力改變，腹腔神經(jīng)還參與調(diào)節(jié)消化道肌肉的收縮，如果沒有這種調(diào)節(jié)，食物通過消化道的運(yùn)動可能會受到干擾，腸道蠕動加快，從而導(dǎo)致腹瀉；c.腸道微生物群的變化，腹腔神經(jīng)在維持腸道細(xì)菌平衡方面發(fā)揮作用，如果神經(jīng)被移除，細(xì)菌的平衡可能會被破壞，從而導(dǎo)致腹瀉。胰腺手術(shù)后腹瀉的治療，根據(jù)腹瀉的原因，治療方案可能包括：(1)胰酶替代療法：如果吸收不良是腹瀉的原因，酶替代療法可以幫助改善消化并減少腹瀉。但應(yīng)注意胰酶的服用方法和服用劑量，一定要隨餐一粒一粒的吃，均勻分配在整個(gè)進(jìn)食過程中，使胰酶和食物充分、均勻混合，切忌“一口悶”。(2)膽汁酸螯合劑：膽汁酸螯合劑，例如考來烯胺(chlestyramine，消膽胺)、考來替泊(colestipo，降膽寧)，可用于結(jié)合消化道中多余的膽汁酸，從而減少腹瀉。(3)抗生素：如果腹瀉是由腹腔感染引起的，抗生素可以幫助消除感染并減少腹瀉。(4)飲食改變：改變飲食有助于控制胰腺手術(shù)后的腹瀉。例如，避免油膩或辛辣食物可能會減輕癥狀。(5)藥物治療：對于腹腔神經(jīng)切除導(dǎo)致的頑固性腹瀉，可以選擇藥物治療，例如洛哌丁胺(易蒙停)，地芬諾酯等藥物，抑制腸道蠕動，緩解腹瀉。PS:更多胰腺腫瘤相關(guān)問題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年02月23日2309
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 第一個(gè)病友的問題是這樣的，他說總是莫名的腹痛腹瀉，怎么回事，這個(gè)呢，他寫的不太詳細(xì)啊，雖然我我剛剛說的這個(gè)問題不是特別特別的多，但是我覺得也不少哈，所以呢，我就不能夠特別詳細(xì)的解答，像你這個(gè)問的問題呢，寫的根本就不太仔細(xì)的，那我只能給給你做個(gè)籠統(tǒng)的解答，首先你要了解一下你這個(gè)腹痛和腹瀉的呃，時(shí)間有多長，然后呢，是不是，嗯嗯，這個(gè)陣發(fā)性的，就是有些人呢，可能是病史好幾年，比如說十多年了，然后呢。 嗯，這段時(shí)間呢，可能出現(xiàn)了腹痛和腹瀉，然后大便的次數(shù)也不是特別的多，大便當(dāng)中也沒有粘液和血，然后呢，過段時(shí)間可能又好了一些，那這種時(shí)輕時(shí)重的病是比較長的，那常常是這個(gè)炎啊，這個(gè)。 胃腸功能紊亂的可能性比較大一些啊，那但是呢，如果是想從想診斷胃腸功能紊亂的話呢，必須得除外器質(zhì)性疾病，所以呢，首先得做一下腸見檢查，如果你這個(gè)腹痛和腹瀉的病史比較短，然后呢腹痛比較重，然后呢腹瀉呢大便次數(shù)也比較多，同時(shí)還會并有粘液和血，這個(gè)器質(zhì)性疾病的可能性比較大，或者是炎癥性腸病，或者是腫瘤性疾病，那無論是這個(gè)啊，考慮是哪種疾病，都需要做啊腸鏡的檢查。 所以總體來說呢，首先你需要做的就是做一下腸鏡檢查，然2023年02月15日68
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李肅副主任醫(yī)師 上海力泉醫(yī)院 血液科 腹瀉是造血干細(xì)胞移植之后最常見的并發(fā)癥之一，更是有許多患者及家屬為此困擾。造血干細(xì)胞移植之后的腹瀉到底是如何引起的？都有哪些癥狀？該如何治療？出院回家后應(yīng)該注意些什么？本節(jié)科普小講堂將為大家科普造血干細(xì)胞移植后的常見腹瀉的相關(guān)知識。一、病因1、放化療損傷腸黏膜患者接受了大劑量的放化療后，可能會出現(xiàn)放化療損傷腸黏膜的情況，而導(dǎo)致腹瀉。2、飲食不當(dāng)（1）不潔飲食：食物沒有消毒，沒有燒熟煮透，含有病原菌（2）油膩飲食：患者的損傷黏膜還沒有恢復(fù)，腸道不耐受油膩的食物（3）營養(yǎng)制劑過量：患者的腸道比較虛弱，對于高濃度的營養(yǎng)品不能吸收3、感染（1）細(xì)菌感染（如大腸桿菌，腸道桿菌等）（2）菌群失調(diào)（如真菌感染，艱難梭菌等）（3）病毒性腸炎4、排異患者進(jìn)行造血干細(xì)胞異基因移植后可能會出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）。供體細(xì)胞攻擊患者自身的腸道導(dǎo)致腹瀉，一般情況會比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。5、既往腸道基礎(chǔ)疾病有既往腸道基礎(chǔ)疾病，如淀粉樣變性、慢性腸炎，自身免疫性腸炎的患者，更容易在治療中發(fā)生腹瀉。醫(yī)生將根據(jù)病原體檢測查出病原，并針對病因進(jìn)行治療。二、癥狀1、疾病分類根據(jù)患者起病的快慢，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。2、腹瀉量如腹瀉量大，可能導(dǎo)致患者脫水、低血壓、休克等癥狀，需要高度重視。3、伴隨癥狀（1）腹痛（2）便血等醫(yī)生會特別關(guān)注患者腹瀉的特點(diǎn)，并針對這些特點(diǎn)查清楚病因，進(jìn)行針對性治療。三、治療1、病因治療醫(yī)生查清病因后，將根據(jù)不同的病因給與相應(yīng)的治療，這樣才能最快最及時(shí)地控制腹瀉。2、對癥治療（1）禁食：腹瀉嚴(yán)重的患者需要禁食，讓腸道得到充分休息，等到腹瀉好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)食。（2）腸外營養(yǎng)支持：通過靜脈輸液給予腸外營養(yǎng)支持，保證人體的基本水分、營養(yǎng)、電解質(zhì)和微量元素的需要量。（3）止瀉藥物的應(yīng)用：嚴(yán)重的水瀉可以通過生長抑素去抑制腸液的分泌。根據(jù)具體情況，也可以應(yīng)用其它止瀉類藥物包括易蒙停，蒙脫石散，黃連素等抑制腸道蠕動，控制腸道炎癥。四、出院康復(fù)1、患者在腸道恢復(fù)的初期應(yīng)：（1）遵循循序漸進(jìn)，逐步過渡的飲食原則：從流質(zhì)到半流質(zhì)到普食，食物品類由少到多（2）注意飲食清潔（3）少渣飲食：選擇容易消化的食品（4）忌油膩飲食2023年02月07日886
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，新冠腹瀉從癥狀上怎么能區(qū)分是單純腹瀉還是合并細(xì)菌感染，這個(gè)呃，實(shí)際上就是說新冠腹瀉，如果是他新冠已經(jīng)過去了，那沒有什么特別的發(fā)燒的一些癥狀，如果是啊，單純看他的腹瀉，一般都是一些新冠引起的消化道的一些癥狀啊，這個(gè)情況下是一般都是功能紊亂表嗯表現(xiàn)的，一般采用對癥的治療就可以了，比如說止瀉藥啊，解痙藥啊，然后呢，益生菌這些這些藥就足夠了，如果是高度懷疑細(xì)菌菌腹瀉，細(xì)菌性腹瀉它是癥狀是有啊，和普通的腹瀉是不一樣的。 和新冠病毒肺炎引起的腹瀉是不一樣的，新冠肺炎引起的腹瀉一般都是一些局部腸道刺激，它不是一個(gè)感染性的，一般呢它會癥狀比較輕微，就是腹瀉為主，如果合并細(xì)菌感染的話，一般腹痛是肯定有的，呃然后呢腹瀉次數(shù)比較多，然后呢里極厚重啊，有有的時(shí)候會有發(fā)熱啊，癥狀相對還是比較重啊，尤其是合并啊嚴(yán)重的腹痛和高呃呃呃發(fā)熱啊，這種東西都是細(xì)細(xì)菌腹瀉的一個(gè)原因，一個(gè)常見的表現(xiàn)，最簡最簡單的辦法呢，你到醫(yī)院來，或者是到那個(gè)診所里面做個(gè)大便的常規(guī)加潛血做一次，基本上就能判定這個(gè)患這個(gè)呃，這個(gè)腹瀉到底什么性質(zhì)的，然后采用不同的辦法啊，不同的對癥辦法就可以，如果是感染性腹瀉，細(xì)菌性腹瀉，那可能采用抗生素2023年01月15日61
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腹瀉相關(guān)科普號
嚴(yán)雪敏醫(yī)生的科普號
嚴(yán)雪敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
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王東風(fēng)醫(yī)生的科普號
王東風(fēng) 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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中醫(yī)脾胃專家朱立
朱立 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
消化科
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