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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 [兩病同治門]泄瀉又吞酸泄瀉者，寒也。吞酸者，火也。似乎寒熱殊而治法宜異矣。不知吞酸雖熱，由于肝氣之郁結(jié)；泄瀉雖寒，由于肝木之克脾。茍一方以治木郁，又一方以培脾土，土必大崩，木必大雕矣。不若一方而兩治之為愈也。方用：柴胡（一錢）白芍（五錢）茯苓（三錢）陳皮（五分）車前子（一錢）神曲（五分）甘草（五分）水煎服?！泊朔街娼^，在白芍之妙。蓋白芍乃肝經(jīng)之藥，最善〕舒肝木之郁，木郁一舒，上不克胃，而下不克脾。方中又有茯苓、車前子以分消水濕之氣，則水盡從小便出，何有余水以吞酸，剩汁以泄瀉哉？〔況又有半夏、神曲之消痰化粕，此一（合也）治而有分治之功，世人未盡知也。〕2023年02月17日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)朋友說(shuō)每天腹瀉四到六次，伴有腹痛，蒙脫石散配整長(zhǎng)生啊，這個(gè)是在網(wǎng)上朋友圈看到那個(gè)用藥方案嗎？蒙脫石散整長(zhǎng)生啊，這種藥不是說(shuō)隨便吃的，腹瀉藥分具體的情況，如果腹瀉短時(shí)間之內(nèi)的，可以吃點(diǎn)整腸生，觀察一下會(huì)不會(huì)自我恢復(fù)，果要時(shí)間已經(jīng)超過(guò)兩個(gè)月以上了，那建議到醫(yī)院檢查，方便的話最好直接一步到位做結(jié)腸鏡，假如不方便，至少做一個(gè)大便常規(guī)，看一看是不是里面有淺血或者紅白細(xì)胞啊，如果有問(wèn)題的話，就必須要做腸鏡了，要搞清楚腹瀉的原因，其次才考慮治療。2023年02月07日48
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李肅副主任醫(yī)師 上海力泉醫(yī)院 血液科 腹瀉是造血干細(xì)胞移植之后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，更是有許多患者及家屬為此困擾。造血干細(xì)胞移植之后的腹瀉到底是如何引起的？都有哪些癥狀？該如何治療？出院回家后應(yīng)該注意些什么？本節(jié)科普小講堂將為大家科普造血干細(xì)胞移植后的常見(jiàn)腹瀉的相關(guān)知識(shí)。一、病因1、放化療損傷腸黏膜患者接受了大劑量的放化療后，可能會(huì)出現(xiàn)放化療損傷腸黏膜的情況，而導(dǎo)致腹瀉。2、飲食不當(dāng)（1）不潔飲食：食物沒(méi)有消毒，沒(méi)有燒熟煮透，含有病原菌（2）油膩飲食：患者的損傷黏膜還沒(méi)有恢復(fù)，腸道不耐受油膩的食物（3）營(yíng)養(yǎng)制劑過(guò)量：患者的腸道比較虛弱，對(duì)于高濃度的營(yíng)養(yǎng)品不能吸收3、感染（1）細(xì)菌感染（如大腸桿菌，腸道桿菌等）（2）菌群失調(diào)（如真菌感染，艱難梭菌等）（3）病毒性腸炎4、排異患者進(jìn)行造血干細(xì)胞異基因移植后可能會(huì)出現(xiàn)移植物抗宿主病（GVHD）。供體細(xì)胞攻擊患者自身的腸道導(dǎo)致腹瀉，一般情況會(huì)比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。5、既往腸道基礎(chǔ)疾病有既往腸道基礎(chǔ)疾病，如淀粉樣變性、慢性腸炎，自身免疫性腸炎的患者，更容易在治療中發(fā)生腹瀉。醫(yī)生將根據(jù)病原體檢測(cè)查出病原，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。二、癥狀1、疾病分類根據(jù)患者起病的快慢，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。2、腹瀉量如腹瀉量大，可能導(dǎo)致患者脫水、低血壓、休克等癥狀，需要高度重視。3、伴隨癥狀（1）腹痛（2）便血等醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注患者腹瀉的特點(diǎn)，并針對(duì)這些特點(diǎn)查清楚病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。三、治療1、病因治療醫(yī)生查清病因后，將根據(jù)不同的病因給與相應(yīng)的治療，這樣才能最快最及時(shí)地控制腹瀉。2、對(duì)癥治療（1）禁食：腹瀉嚴(yán)重的患者需要禁食，讓腸道得到充分休息，等到腹瀉好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)食。（2）腸外營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)靜脈輸液給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證人體的基本水分、營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)和微量元素的需要量。（3）止瀉藥物的應(yīng)用：嚴(yán)重的水瀉可以通過(guò)生長(zhǎng)抑素去抑制腸液的分泌。根據(jù)具體情況，也可以應(yīng)用其它止瀉類藥物包括易蒙停，蒙脫石散，黃連素等抑制腸道蠕動(dòng)，控制腸道炎癥。四、出院康復(fù)1、患者在腸道恢復(fù)的初期應(yīng)：（1）遵循循序漸進(jìn)，逐步過(guò)渡的飲食原則：從流質(zhì)到半流質(zhì)到普食，食物品類由少到多（2）注意飲食清潔（3）少渣飲食：選擇容易消化的食品（4）忌油膩飲食2023年02月07日888
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 20．暑溫兼泄瀉天津侯姓學(xué)徒，年十三歲，得暑溫兼泄瀉。病因季夏天氣暑熱，出門送藥受暑，表里俱覺(jué)發(fā)熱，兼頭目眩暈。服藥失宜，又兼患泄瀉。證候每日泄瀉十余次，已逾兩旬，而心中仍覺(jué)發(fā)熱懶食，周身酸軟無(wú)力，時(shí)或怔忡，小便赤澀發(fā)熱，其脈左部微弱，右部重按頗實(shí)，搏近六至。診斷此暑熱郁于陽(yáng)明之腑，是以發(fā)熱懶食，而肝腎氣化不舒，是以小便不利致大便泄瀉也。當(dāng)清瀉胃腑，調(diào)補(bǔ)肝腎，病當(dāng)自愈。處方生懷山藥（兩半）滑石（一兩）生杭芍（六錢）凈萸肉（四錢）生麥芽（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。復(fù)診服藥一劑瀉即止，小便通暢，惟心中猶覺(jué)發(fā)熱，又間有怔忡之時(shí)，遂即原方略為加減俾再服之。處方生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）凈萸肉（八錢）生杭芍（六錢）生麥芽（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。效果將藥連服兩劑，其病霍然全愈。幫助初次所用之方，即拙擬之滋陰清燥湯加山萸肉、生麥芽也。從來(lái)寒溫之熱傳入陽(yáng)明，其上焦燥熱下焦滑瀉者，最為難治，因欲治其上焦之燥熱，則有礙下焦之滑瀉；欲補(bǔ)其下焦之滑瀉，則有礙上焦之燥熱，是以醫(yī)者對(duì)之恒至束手。然此等證若不急為治愈，則下焦滑瀉愈久，上焦燥熱必愈甚，是以本屬可治之證，因稍為遲延竟至不可救者多矣。惟拙擬之滋陰清燥湯，山藥與滑石并用，一補(bǔ)大便，一利小便。而山藥多液，滑石性涼，又善清上焦之燥熱，更輔以甘草、芍藥以復(fù)其陰（仲景謂作甘草芍藥湯以復(fù)其陰），陰復(fù)自能勝燥熱，而芍藥又善利小便，甘草亦善調(diào)大便，匯集四味為方，凡遇證之上焦燥熱下焦滑瀉者，莫不隨手奏效也。間有陽(yáng)明熱實(shí)，服藥后滑瀉雖止而燥熱未盡清者，不妨繼服白虎湯。其熱物理虛者，或服白虎加人參湯，若慮其復(fù)作滑瀉，可于方中仍加滑石三錢，或更以生山藥代粳米煎取清湯，一次只飲一大口，徐徐將藥服完，其熱全消，亦不至復(fù)作滑瀉。愚用此法救人多矣，滋陰清燥湯后，附有治愈多案可參觀也。至此案方中加萸肉、生麥芽者，因其肝脈弱而不舒，故以萸肉補(bǔ)之，以生麥芽調(diào)之，所以遂其條達(dá)之性也。至于第二方中為瀉止小便已利，故去滑石。為心中猶怔忡，故將萸肉加重。為猶有余熱未清，故又加生地黃。因其余熱無(wú)多，如此治法已可消除凈盡，無(wú)須服白虎湯及白虎加人參湯也。2023年02月06日157
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2023年02月04日55
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 胡椒【藥用】本品為胡椒科植物胡椒的果實(shí)。【性味與歸經(jīng)】辛、熱。入胃、大腸經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑！九R床應(yīng)用】用于胃寒嘔吐、腹痛泄瀉等癥胡椒性熱，具有溫中散寒的功效，故可用于胃寒所致的吐瀉、腹痛等癥，常配合高良姜、蓽菝等同用；也可單味研粉放膏藥中，外貼臍部，治受寒腹痛泄瀉。胡椒又是調(diào)味品，少量使用，能增進(jìn)食欲?！咎幏接妹亢?、白胡椒（為成熟已去殼的果實(shí)，作用較佳。研粉用。）、黑胡椒（未成熟的果實(shí)，作用較弱。去殼，研粉用。）【一般用量與用法】五分至一錢，煎服；散劑每次一至三分，吞服。2023年01月19日65
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2023年01月17日92
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 狀態(tài)的情況下呢，我們一般建議啊，這個(gè)患者呢，呃在這個(gè)吃這個(gè)呃食物的時(shí)候呢，盡可能的去選擇不要吃這些呃辛辣刺激的食物，或者是呃飲酒容易誘發(fā)的話，就要避免飲酒啊，所有刺激腸道的食物盡量避免，嗯有這個(gè)嗯出現(xiàn)這種情況的話，除了我們一些就是特殊的一些比如說(shuō)感染性的疾病啊，吃了不干凈的食物之外呢，也和個(gè)人的這種免腸道的免疫系統(tǒng)呃紊亂，或者是和我們的這種啊腸道的這種呃，呃就是這種呃敏感性增加有關(guān)系，那么在這個(gè)過(guò)程中呢，我們首先啊，就是如果你沒(méi)有吃過(guò)藥，那么我們可以先采用啊口服一些腸道益生菌呀，或者是一些保護(hù)你腸道的藥物，比如說(shuō)呃谷氨酰胺啊或者是麥。 零呃或者是選擇一些像這個(gè)呃修復(fù)腸道比較好的藥物，像呃康復(fù)新液啊，那么我們?nèi)ミx擇益生菌，這還有聯(lián)合這幾種藥物，然后看一下大便是否能夠緩解，如果依然不緩解的話，就一定要建議你們?nèi)プ鲆幌履c鏡檢查，有一些患者呢，嗯最多見(jiàn)的，我們其實(shí)臨床上見(jiàn)到的就是呃腸道的息肉，嗯也很奇怪，腸道可能就長(zhǎng)了一兩顆息肉，但是我們一旦把這個(gè)息肉切除以后呢，患者這種啊，大便不成形的情況就得到了一個(gè)非常好的一個(gè)控制。 那么呃對(duì)于這個(gè)呃，如果說(shuō)是呃呃其他的原因呢，那有很多了，那比如說(shuō)2023年01月17日37
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊呃，抗生素呢，治療新冠它呢，它一般是不是常規(guī)的使用藥物哈，呃新冠呢，呃一般它首先是病毒，病毒感染以后呢，是一般是對(duì)癥病毒，病毒呢是并沒(méi)有特效藥物的啊，包括我們說(shuō)國(guó)外那些藥物，他們也不是特效的，它只能說(shuō)起了一定部分作用，但是呢，就是說(shuō)呃病毒之后呢，會(huì)出現(xiàn)啊感染。 這個(gè)感染的時(shí)候就要使用抗生素啊，黃連素呢是一般抗是一個(gè)抗生素，中藥成分的抗生素，對(duì)腹這個(gè)感染性的腹瀉是有效的，如果是一個(gè)單純的腹瀉，那可能就用一些對(duì)癥的藥物就行了，常年是一個(gè)中藥啊，我們一般的治療腹呢，主要是通，比如說(shuō)用一些蒙脫石散，一些益生菌吶，然后呢，用一些解腸道解痙的藥物來(lái)就可以就足夠了，因?yàn)樾鹿诟篂a它并不是以完全腹瀉為主的，它還是以呼吸道的癥狀為主，呃，腸道呢只是受到累積啊，它的腹瀉是有，但并不是一個(gè)常見(jiàn)的，而且腹瀉呢也并不是長(zhǎng)期的啊，只是臨時(shí)對(duì)癥就可以了。 右上腹有壓痛是怎么回事？2023年01月15日187
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 豬苓【藥用】多孔菌科真菌豬苓Polyporusumbellatus（Pers.）Fries的菌核?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下等癥。豬苓甘淡滲泄，利尿作用較為顯著，主要用于小便不利、水腫等病癥，常與茯苓、澤瀉等品同用（如五苓散）；陰虛者配阿膠、滑石等同用（如豬苓湯）。因其能利尿，故有分利水濕的功效，凡濕注帶下，濕濁淋病，濕熱泄瀉等癥，都可配合其它利水滲濕藥或清熱燥濕藥同用?！咎幏接妹控i苓、粉豬苓（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服【按語(yǔ)】豬苓利水滲濕之功較茯苓為勝，但無(wú)健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之處?！痉絼┡e例】四苓散（《明醫(yī)指掌》）：茯苓、澤瀉、豬苓、白朮治大便溏泄，水腫，小便不利。豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠治陽(yáng)明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。【文獻(xiàn)摘錄】《神農(nóng)本草經(jīng)》：「利水道?！埂墩渲槟摇罚骸笣B瀉，止渴，又治淋腫?！埂队盟幮姆ā罚骸缚嘁孕箿室灾?yáng)，嘆以利竅，故能除濕利小便。」《藥品化義》：「豬苓味淡，淡主于滲，入脾以通水道，用治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，除黃疸，獨(dú)此最為捷?！埂侗静輦湟罚骸感兴[，與茯苓同而不補(bǔ)，耗津液，多服損腎昏目?！?/a>2023年01月13日53
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