總蛋白>80g/l或球蛋白>35g/l，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。此時(shí)總蛋白的增高主要是球蛋白增高，其中又以r球蛋白增高為主，常見原因有： ① 慢性肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度與肝臟嚴(yán)重性相關(guān)。 ② M 蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 ③ 自身免疫性疾?。篠LE、風(fēng)濕熱等。 ④ 慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、慢性血吸蟲病等。

總蛋白可分為白蛋白和球蛋白兩類，具有維持血管內(nèi)正常膠體滲透壓和酸堿度、運(yùn)輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運(yùn)輸物質(zhì)的生理作用等多種功能，并與機(jī)體的免疫功能有著密切的關(guān)系。白蛋白(又稱清蛋白，albumin,Alb)是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半壽期約為 15-19 天，肝細(xì)胞中幾乎沒有儲存。 總蛋白低于60g/L或白蛋白低于25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫及胸、腹水。 ①肝細(xì)胞損害：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。 ②白蛋白減少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比。如ALB持續(xù)下降，提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重，預(yù)后不良；如治療后ALB上升，提示肝細(xì)胞再生，治療有效。 ③營養(yǎng)不良：攝入不足或消化吸收不良。 ④蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻?、急性大出血等?⑤消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等。 ⑥血清水分增加：水鈉潴留或靜脈補(bǔ)充過多的晶體溶液。 ⑦先天性低蛋白血癥。

在缺乏維生素K的情況下，正常肝細(xì)胞無法合成某些重要的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），而只能合成無正常凝血功能的凝血酶原，就是所謂的異常凝血酶原（abnormal prothrombin ，APT）。在肝細(xì)胞癌出現(xiàn)時(shí)，由于癌細(xì)胞對凝血酶原前體的合成機(jī)制不正常，凝血酶原前體的羧化不足，從而合成并釋放出出大量的異常凝血酶原（abnormal prothrombin ，APT）。血液中的APT測定是輔助診斷肝細(xì)胞癌的一種腫瘤標(biāo)志物。APT的 臨床意義 異常凝血酶原增高，出現(xiàn)在90%以上的肝細(xì)胞肝癌患者中，平均值可超過900μg/L。40%～50%其他部位癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移性肝癌中，也可以見到APT升高，但其水平較低。 甲胎蛋白（AFP）水平較低的肝細(xì)胞肝癌，APT往往升高。有文獻(xiàn)報(bào)道過，患者血液中AFP低于400μg/L的肝癌患者中，有57%的APT高于300μg/L。故而，同時(shí)檢測AFP和APT能將低AFP型肝癌的診斷率由48%提高到68%。假陽性問題 也要留意，APT輕度升高還見于很多非癌癥的疾病狀態(tài)，比如慢性肝炎和維生素K缺乏癥等，此時(shí)補(bǔ)充維生素K后，APT的水平則可能恢復(fù)到正常。

俗話說“小酒怡情，大酒傷肝”。適量喝酒有助于身體健康。喝酒，已成為現(xiàn)代人們社交上不可缺少的一種禮儀，甚至是談生意的“好幫手”，不過，長期大量飲酒對身體傷害卻很大。喝多少酒會傷肝呢？據(jù)《中國居民膳食指南》記載，男性一天攝入的純酒精量不超過25克，女性不超過15克。酒精量的換算公式：攝入的酒精量（ml）= 攝入量（ml）×酒精度×0.8對長期飲酒者來說，若男性每天攝入酒精量在40克左右（女性在20克左右），喝酒時(shí)間可達(dá)5年以上，就要定期進(jìn)行肝臟檢查。若檢查結(jié)果異常，再不控制飲酒，小心酒精性肝病，如酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精是如何傷肝的？正常情況下，酒精進(jìn)入體內(nèi)，大約90%在肝臟內(nèi)分解代謝，若酒精量攝入過多，相關(guān)酶供應(yīng)不足，就會使中間產(chǎn)物乙醛積累，而乙醛具有很強(qiáng)的毒性，會損傷肝細(xì)胞，促使肝細(xì)胞發(fā)生變性。此外，酒精還會使人的食欲下降，主要是酒精會影響碳水化合物等能量的代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成，從而影響體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)，致使?fàn)I養(yǎng)素供應(yīng)不足，讓人變得沒有食欲。酒精對肝臟的損傷是一步一步的，由酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，最終發(fā)展為肝癌的過程。記住，酒精性脂肪肝是引起其他酒精性肝病的源頭。“3黃”：皮膚黃、鞏膜黃、尿液黃長期喝酒的人，會影響肝臟對膽紅素的代謝，促使膽紅素進(jìn)入血液中，誘發(fā)黃疸癥狀，其表現(xiàn)為全身各處皮膚發(fā)黃、鞏膜黃，，尿液也成深黃色，甚至濃如茶色，這時(shí)就要小心了，可能是肝臟病變了，最好去查一下肝彩超?！?臭”：體味臭、尿液臭體味臭：除了身上自帶的狐臭味，若身上發(fā)出一股難聞的臭味，尤其是腋下，甚至有時(shí)穿衣服后會有黃色的汗斑，可能是肝臟受損了，致使體內(nèi)毒素不能及時(shí)排出，必須通過汗腺排出，所以會使體味有股臭味。尿液臭：長期喝酒的人，若在排尿后，能聞到一股似爛蘋果或臭雞蛋的混合氣味，還伴有魚腥味，要小心了，這可能是肝臭味。尿液能臭到這種程度，說明肝臟功能出了問題，致使體內(nèi)毒素不能排除，過度積累引起的，該去查查肝臟了。“1疼”：右脅肋疼痛肝臟位于右上腹，且肝的體積較大，正常情況下，無法直接觸摸到。如果右脅肋疼痛，很可能是肝臟出了問題，可用手按壓、叩擊，若均出現(xiàn)疼痛，可能是急性脂肪肝，最好去查一下。一般來說，右脅肋疼痛都不應(yīng)忽視，肝病或發(fā)展較嚴(yán)重，要考慮肝炎、肝硬化，甚至肝癌。保護(hù)好肝臟，預(yù)防病變，做好“兩戒、三勤”：“兩戒”：1，戒酒戒酒看似很簡單，但對有酒精依賴癥的人來說，是一件很難的事。想肝臟健康，戒酒是最直接、最簡單的方法。戒酒的目的是戒掉對酒精的依賴。2，戒熬夜中醫(yī)認(rèn)為，晚上11-凌晨3點(diǎn)(子時(shí)和丑時(shí)）之間是膽經(jīng)和肝經(jīng)當(dāng)令時(shí)間段，如果這個時(shí)間段，人沒有處于熟睡狀態(tài)，時(shí)間長了，就會影響肝膽功能，甚至誘發(fā)肝膽疾病。長期熬夜會使肝氣不足、情志倦怠，甚是會使免疫力降低，增加肝病的發(fā)生。保證良好睡眠，盡量不要熬夜，最晚不要超過晚上11點(diǎn)入睡，利于肝臟休息?！叭凇保?，勤喝花草茶適量喝花茶有助于補(bǔ)充體液，還能促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，從而減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。根據(jù)體質(zhì)辯證后的花草茶利于養(yǎng)肝、排毒，如菊花茶、枸杞茶、蒲公英茶等。2，勤微笑中醫(yī)認(rèn)為“生氣乃百病之源”，而“肝主疏泄”，平時(shí)愛生氣、發(fā)火的人，也不利于肝的健康，會促使肝氣郁結(jié)，時(shí)間久了，會導(dǎo)致身體免疫力下降。平時(shí)多微笑，保證擁有良好的心態(tài)，利于舒展身體氣血，還有助于體內(nèi)分泌“有益激素”，對身心調(diào)節(jié)均有好處。3，勤運(yùn)動堅(jiān)持適量的運(yùn)動，可促進(jìn)血液循環(huán)，利于體內(nèi)毒素排出，從而減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。運(yùn)動還能提高新陳代謝，對控制體重有很大幫助，從而可減少脂肪肝的發(fā)生。運(yùn)動一定要堅(jiān)持，最好每周運(yùn)動3-5天，每次運(yùn)動不少于30分鐘為宜，避免過度、過量運(yùn)動。

記得以前實(shí)習(xí)的時(shí)候，在腫瘤科遇到一個病人，這個病人是小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，一般情況還不錯，進(jìn)行全面評估后認(rèn)為可以做放化療，腦部做了全腦放療后給予依托泊苷聯(lián)合順鉑化療，化療結(jié)束后復(fù)查生化全套，谷丙轉(zhuǎn)氨酶6000多，當(dāng)時(shí)著實(shí)把我們嚇了一跳，讓檢驗(yàn)科復(fù)查仍然這么高，第二天病人皮膚開始變黃，第三天病人逐漸意識模糊，出現(xiàn)肝昏迷，在第五日搶救無效去世。最終經(jīng)過感染科、消化科等多個科室討論總結(jié)，認(rèn)為是藥物基礎(chǔ)上誘發(fā)的爆發(fā)性肝炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能里面最重要的指標(biāo)，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最，肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎、各種肝損傷的重要指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高給身體帶來什么影響呢？谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的損害，肝臟的的代謝和解毒能力降低。輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，絕大多數(shù)人是沒有任何感覺的。很多人是體檢或者因其他疾病抽血化驗(yàn)的時(shí)候無意中發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的。不過如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍以上時(shí)，部分病人會出現(xiàn)消化道的一些癥狀，比如食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹等癥狀，還會出現(xiàn)全身乏力，疲勞，軟弱的感覺。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶急劇升高時(shí)，說明肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，除了上述癥狀，病人可能有出血傾向、皮膚黃染、腹水、少尿、肝昏迷等嚴(yán)重癥狀。引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，1.最常見的是肝臟疾病，比如病毒性肝炎，我國是乙肝大國，乙肝病人應(yīng)該多檢測肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該積極治療。肝硬化、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，預(yù)示病情進(jìn)展，預(yù)后差。2.脂肪肝、酒精性肝硬化、血吸蟲肝都有可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。3.肝膽一家，膽囊炎、膽石癥、胰腺炎時(shí)，也會出現(xiàn)ALT偏高，如果有梗阻，還會合并膽紅素升高。4.心臟疾病，比如急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌標(biāo)志物升高同時(shí)，也會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升。5.藥物性肝損傷 是藥三分毒，絕大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，對肝細(xì)胞帶來一定的傷害，常見的傷肝藥物包括化療藥物、降脂藥物、抗結(jié)核藥、非甾體類消炎藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等等。6.暫時(shí)性升高 劇烈運(yùn)動、月經(jīng)期、過于勞累、熬夜或者近期吃過油膩食物，都可能使谷丙轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，治療上，在保肝降酶的同時(shí)，必須仔細(xì)查找原因，針對病因采取“治本”的措施。