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成遠副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū) 腫瘤內(nèi)科 ??肝功能報告單中有很多指標，今天我們重點說說谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP），這三個指標對了解肝臟健康非常重要！??谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：這是檢測肝細胞是否受損的重要指標，正常值一般是0-40U/L。如果ALT升高，說明肝細胞可能有損傷，常見于急性肝炎、脂肪肝等。肝功能好壞與它密切相關(guān)，所以它被稱為“肝臟健康的第一道防線”。??谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：AST不僅存在于肝臟，還廣泛分布于心肌、骨骼肌等組織。正常值一般是0-40U/L。如果AST升高，可能提示肝炎或其他器官如心臟受損。AST和ALT一起看能更準確判斷問題是否出在肝臟。??堿性磷酸酶（ALP）：ALP常見于肝膽和骨骼系統(tǒng)，正常值是40-129U/L。如果ALP升高，可能提示膽道疾病、膽汁淤積或肝炎。但記得，ALP異常也可能和骨骼問題有關(guān)哦！小貼士：看到肝功能報告單，別慌！關(guān)注這三個指標，如果有異常，及時咨詢醫(yī)生，結(jié)合其他檢查綜合判斷，才是維護肝臟健康的正確方式！??2024年11月24日
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劉黎黎主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 肝臟是人體最重要的器官之一，承擔著解毒、代謝、儲存營養(yǎng)等多項生命活動。許多疾病可能影響肝臟功能，定期檢查肝功能有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟問題。在今天的文章中，我將為大家詳細解讀肝功能檢查中的幾個常見指標，幫助大家更好地了解自己的健康狀況。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AlanineAminotransferase,ALT），也稱丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是肝細胞內(nèi)的一種酶。當肝細胞受損或炎癥時，ALT會釋放到血液中，導(dǎo)致其數(shù)值升高。因此，ALT常被用于檢測肝臟損傷，尤其是病毒性肝炎和脂肪肝等疾病。-正常范圍：通常為0-40U/L（不同實驗室可能有所差異）-升高的常見原因：病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷小貼士：ALT升高并不一定意味著肝功能嚴重受損，但如果數(shù)值持續(xù)增高，建議盡快就醫(yī)，查明原因。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AspartateAminotransferase,AST），又叫天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，與ALT類似，也是一種存在于肝細胞中的酶，但AST在心臟、肌肉、腎臟等其他組織中也存在。因此，單獨AST升高并不一定意味著肝臟問題，需結(jié)合ALT一起分析。-正常范圍：0-40U/L（不同實驗室可能有所差異）-升高的常見原因：除肝臟疾病外，還可見于心肌梗死、肌肉損傷等。ALT與AST比值（DeRitis比值）是幫助區(qū)分肝病與其他原因的一個重要參考。若AST/ALT>2，多提示酒精性肝病。另外肌肉損傷也會造成這種情況。膽紅素是一種由紅細胞分解產(chǎn)生的物質(zhì)，肝臟通過代謝將其轉(zhuǎn)化為無毒的形式。膽紅素分為總膽紅素（TotalBilirubin,TBIL）和直接膽紅素（DirectBilirubin,DBIL），它們是反映肝臟代謝功能的關(guān)鍵指標。-正常范圍：-總膽紅素（TBIL）：5.1-20.5μmol/L-直接膽紅素（DBIL）：0-6.8μmol/L-升高的常見原因：肝細胞損傷（如肝炎）、膽道阻塞（如膽結(jié)石）、溶血性疾病。小貼士：如果膽紅素升高，皮膚和鞏膜（眼白）可能出現(xiàn)發(fā)黃（黃疸），并出現(xiàn)尿黃，這是肝臟或膽道問題的信號，應(yīng)及時就醫(yī)。白蛋白是肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，主要負責維持血液滲透壓和運輸營養(yǎng)物質(zhì)。白蛋白水平下降通常提示肝臟合成功能受損。-正常范圍：35-55g/L-降低的常見原因：慢性肝?。ㄈ绺斡不?、營養(yǎng)不良、腎病。小貼士：白蛋白降低往往提示慢性肝病，特別是肝硬化的可能性，需要進行進一步檢查。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Gamma-glutamyltransferase,GGT）是另一種反映肝臟和膽道功能的酶。它對膽道疾病特別敏感，GGT的升高是膽汁淤積的早期表現(xiàn)，因此常用于篩查膽道梗阻和肝內(nèi)外膽汁淤積。肝內(nèi)膽汁淤積包括原發(fā)性膽汁性膽管炎/原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）、藥物性肝損傷等。-正常范圍：男性10-60U/L，女性7-40U/L-升高的常見原因：酒精性肝病、膽管阻塞、藥物或毒物性肝損傷。小貼士：GGT的升高可以反映過量飲酒或藥物損傷，如果長期高于正常值，應(yīng)考慮改善生活方式，減少酒精攝入。堿性磷酸酶（AlkalinePhosphatase,ALP）主要存在于肝臟、膽道和骨骼中，常用于評估膽道功能和骨骼疾病。-正常范圍：45-125U/L-升高的常見原因：膽道梗阻、肝內(nèi)膽汁淤積、骨?。ㄈ绻寝D(zhuǎn)移、Paget?。?。小貼士：如果ALP升高，特別是伴有GGT升高，可能提示膽道問題，包括肝外膽道梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積。肝功能指標的變化并不總是意味著肝臟出了嚴重問題，有時生活方式、藥物使用或急性疾病都會引起短暫的波動。因此，在解讀肝功能檢查時，應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及其他檢查結(jié)果，進行全面評估。如果你對肝功能檢查結(jié)果有疑問，建議及時咨詢醫(yī)生，以獲得個性化的診療建議。肝臟是人體重要的代謝器官，日常生活中的飲食習慣、藥物使用和酒精攝入都會影響其健康狀況。定期體檢和保持健康的生活方式是保護肝臟的最佳方式。如果你對自己的肝功能指標有疑問，不妨關(guān)注我，我將持續(xù)為大家?guī)砀鄬嵱玫慕】抵R！2024年09月04日381
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝指標轉(zhuǎn)氨酶高怎么調(diào)理？第一就是找出肝損傷的原因，為什么轉(zhuǎn)氨酶高，這個很重要，包括乙肝、酒精、脂肪肝、藥物、自身免疫性肝病、其他的肝炎病毒等等，把原因去除，才能夠讓肝指標慢慢恢復(fù)。第二個就是保肝，吃保肝藥。 保護肝臟，讓轉(zhuǎn)氨酶下降，第3就是注意平時的養(yǎng)護啊，出現(xiàn)了肝臟的轉(zhuǎn)氨酶高，你就要注意平時不要再去喝酒了，雖然說原因可能不一定是喝酒引起的，你本身肝就不好了，你再去給他增加壓力是吧。第4個就是。 去調(diào)理好你的飲食，吃一些新鮮的富含維生素的食物來修復(fù)肝臟，最后一個當然就是定期去復(fù)查一下，看看你這個轉(zhuǎn)氨酶高有好了沒有，持續(xù)偏高的狀態(tài)，長期下去肝一直這樣損傷，是容易出現(xiàn)肝纖維化，肝硬化的。2024年02月28日21
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張順財主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院消化科，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，張順財常用的肝功能指標包括總膽紅素，間接膽紅素，直接膽紅素，丙氨酰轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶，白蛋白，如果這些指標單項或多項升高（白蛋白降低），則為肝功能異常。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時到消化科或肝病科就醫(yī)，切勿買點護肝降酶藥吃或到中醫(yī)門診部喝點中藥，以免耽擱疾病的治療。1.詢問病史，一般消化道癥狀，如乏力，惡心嘔吐，腹脹，納差，看是否有黃疸等。詢問是否有服用肝損藥物如化療藥，治療腫瘤免疫制劑，土三七（肝竇綜合征），抗霉菌，抗結(jié)核等藥，應(yīng)特別注意中藥及保健品，事實上中藥包括中成藥及中藥保健品已成為藥物性肝炎主要因素。當然有長期較大量飲酒者，應(yīng)考慮酒精性肝病。2.血液化驗。包括常見的甲肝（HAV-IgM），乙肝（HBsAg或二對半），丙肝（HCV抗體），戊肝（HEV-IgM）肝炎標志物，抗核抗體（ANA），抗線粒體抗體（AMA），有時也會查銅籃蛋白，以明確是否有病毒性肝炎，免疫性肝炎及肝豆狀核變性存在。3.B超檢查看肝臟質(zhì)地如何，是否有脂肪肝，慢性肝病，肝硬化及其併發(fā)癥，肝癌，膽囊結(jié)石膽囊炎，肝內(nèi)膽管擴張（膽道梗阻）等。4.對于有梗阻性黃疸者或肝有腫塊及占位者需進一步檢查增強CT或／和增強核磁共振，必要時PET-CT，以明確梗阻原因如膽管癌，胰腺癌等。通過這些處理，大部分肝功能異常者能明確診斷，并給予相應(yīng)的治療。5.事實上通過這些檢查仍有少部分患者查不到原因，那時我們應(yīng)擴大檢查范圍，如心臟（包括心包），是否有瘀血性肝病，肌肉，是否有多發(fā)性肌炎，某些代謝性疾病，先天性黃疸（如Rotor，Dubin-Johnson，Crigler-Najjar）需進一步基因檢測。6.肝穿活組織檢查，如上所述，不少肝病患者經(jīng)過病史詢問和體格檢查，或者在輔以必要實驗室和影像學檢查，就可確診。但是，仍有些少數(shù)不能明確診斷疾病，只有通過肝穿刺活檢，進行病理學檢查才能下結(jié)論，如淋巴瘤、肝癌、結(jié)核等。還有些疾病診斷起來有困難，需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合，才能作出診斷，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原發(fā)性膽汁肝硬化等。肝穿活組織檢查在病毒性肝炎中還具有以下重要意義：⑴可以明確診斷，有時臨床診斷是急性肝炎，而病理則提示為慢性肝炎的急性發(fā)作；臨床診斷是急性或亞急性重型肝炎，而病理提示為在肝硬變的基礎(chǔ)上發(fā)生的大塊或亞大塊壞死，即慢性重型肝炎；臨床上診斷慢性肝炎或病毒攜帶者，而病理提示為早期肝硬化等。⑵判斷病情、指導(dǎo)治療和預(yù)后評估。例如乙肝病毒攜帶者，經(jīng)肝穿肝組織活檢發(fā)現(xiàn)10%的人肝組織基本正常；70%的人肝組織有輕微的病變；20%的人有慢性活動性肝炎，肝硬化。前80%的人可不需治療，后20%的人則一定要治療。⑶治療效果的評估治療的效果不能但憑患者的主觀感覺，實驗室檢查也受到各種因素的影響，而肝活檢比較客觀且確切。綜上所述，肝功能異常應(yīng)及時就診，經(jīng)檢查及綜合分析，明確病因，并給相應(yīng)的積極處理。2023年11月25日484
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張順財主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院消化科，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，張順財肝臟是人體最大的代謝器官，由于肝臟功能復(fù)雜，所以肝功能檢查方法也很多，如果要對疾病作出正確診斷，還必須結(jié)合患者病史、體格檢查及影像學檢查等，進行全面綜合分析。臨床上常用的肝功能指標包括總膽紅素，間接膽紅素，直接膽紅素，丙氨酰轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶，白蛋白。由于實驗室的質(zhì)控不完全一致，每家醫(yī)院實驗室的正常值有所差異，應(yīng)以化驗單上正常值為準1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等，反映肝實質(zhì)損害的指標，ALT及AST存在于肝細胞的胞漿及線粒體內(nèi)，一旦肝細胞受到損傷，肝細胞膜通透性增加或肝細胞壞死，ALT及AST可釋放到細胞外，使血液中的ALT及AST水平升高，1%的肝細胞受到損傷時，血清ALT水平至少升高1倍，血漿中ALT及AST水平升高提示肝細胞受損，水平的高低不反映肝細胞損傷程度。同時必須注意是否有橫紋肌及心肌損傷的存在，如AST升高幅度明顯超過ALT，則更提示心肌及橫紋肌損傷的可能性，應(yīng)做相關(guān)的檢查。2.總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素（DBil），間接膽紅素（IBil）。膽紅素是衰老紅細胞的代謝產(chǎn)物，經(jīng)肝細胞內(nèi)與葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合，由細胞內(nèi)排泌到細胞外，最終經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄到腸道，未經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合的膽紅素為間接膽紅素，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合后的膽紅素為直接膽紅素，二者相加為總膽紅素。當紅細胞破壞過多，肝細胞來不及進行結(jié)合代謝時，血漿中間接膽紅素升高，而直接膽紅素不升高，這時應(yīng)考慮溶血（即溶血性黃疸）。當血漿中間接膽紅素升高，但無溶血癥據(jù)時，應(yīng)考慮非溶血性先天性黃疸（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，如Gilbert綜合征）。當血漿中直接膽紅素升高為主時，考慮膽汁淤積，有可能為肝細胞損傷，也可能由肝外梗阻，需結(jié)合其他檢查，才能明確。3.膽汁酸（TBA）。是膽固醇代謝產(chǎn)物，對腸道消化吸收有著重要作用，一旦肝細胞受到損傷或膽道梗阻，膽汁酸可返流至血液，使血液的膽汁酸濃度增高。4.γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ—GT）及堿性磷酸酶（ALP）等。在肝臟這二種酶主要存在于膽管細胞內(nèi)，也存在于腸道腎臟及骨骼中（同功酶），同樣經(jīng)肝細胞由膽道系統(tǒng)排出，一旦肝外梗阻或膽汁淤積，由于壓力及炎癥作用，可誘導(dǎo)膽管細胞產(chǎn)生更多的酶，同時減少同功酶的排出，使血中rGT及ALP明顯升高，常見于膽道梗阻及其他膽汁淤積性肝病，輕微升高往往沒有臨床意義，只有超過正常值上限2～3倍以上才有意義。酒精可誘導(dǎo)rGT產(chǎn)生，青少年由于骨骼生長活躍，ALP可升高。5.白蛋白。反映肝細胞合成功能的指標，人體中的白蛋白僅在肝細胞中合成，而球蛋白不在肝臟合成，因此球蛋白不應(yīng)作為肝功能指標，肝臟合成白蛋白具有強大的潛在的代償能力，一般的肝損傷不會導(dǎo)致白蛋白降低，只有才肝細胞功能受到嚴重影響時，才會使白蛋白合成受到影響（如肝硬化，中重度慢性肝炎，肝衰竭）。白蛋白降低必須排除其他原因，如營養(yǎng)不良，過度消耗（感染，甲亢等），蛋白丟失（腎病，腸病等）。以上肝功能指標看上去似乎簡單，但要明確解讀有時比較復(fù)雜，各種肝臟疾病都可以使肝功能損傷，因此一旦發(fā)現(xiàn)以上指標異常，應(yīng)及時就醫(yī)，積極尋找肝功能異常的病因，給予積極對因治療。2023年11月25日222
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吳前星主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內(nèi)科 啊，請問肝功能的轉(zhuǎn)氨酶比正常值低有啥臨床意義嗎？肝功能的轉(zhuǎn)氨酶很多醫(yī)院是不受低值的啊，就是零，就是那個零到40個單位，它設(shè)高值啊，因為轉(zhuǎn)氨酶高的話啊，是比較常見的，就是肝功能損傷，那么轉(zhuǎn)氨酶低。 有啥臨床意義呢？對于正常的沒有任何不適的人啊，肝轉(zhuǎn)氨酶比那個你的檢查機構(gòu)所所設(shè)置的參考范圍低是沒有意義的，但是對于另外一類特殊人群，比如說嚴重肝臟疾病的啊，就是肝功能已經(jīng)完全衰竭了啊，他的肝臟他也沒有產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶的能力，這個時候也會碰到一些轉(zhuǎn)氨酶特別低的情況啊，但是這個。 你肯定不是這種情況，你可能只是常規(guī)的時候，然后那個轉(zhuǎn)氨酶比正常參考酶低啊。 那個沒有臨床癥狀的話就不用處理啊，可能跟您那個體檢單位檢測方法里面的轉(zhuǎn)氨酶參考范圍設(shè)置有關(guān)系。 我們更多要關(guān)注的是轉(zhuǎn)氨酶的一個增高情況。2023年11月03日84
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 醫(yī)生，您好，抽血結(jié)果是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶208，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶96.5，天安門冬75.8啊，你這個情況來說的話，那個你得查一先排除一下病毒性的肝炎，乙肝丙肝，甲肝戊肝都查一下，呃，腹部的B超做一下啊，如果你近定期這是過年這兩天的話，如果是喝酒的話，很可能是酒精性的，這個時候呢，轉(zhuǎn)氨酶200多，其實挺高的，不要劇烈運動，好好休息，需要吃保肝藥的啊，一定要吃藥的，吃藥之先查清楚排除病毒性的肝炎，查清楚之后呢，吃上保肝藥物，呃，等肝功正常再增加運動，即使有脂肪肝的話，轉(zhuǎn)氨酶高期間，我個人也不建議大家劇烈運動。2023年02月06日190
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2022年12月07日193
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