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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一、與肝實質(zhì)損害相關 丙谷轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是兩個重要的肝實質(zhì)損傷指標。 ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。 AST ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴重，是慢性化程度加重的重要提示。 二、與膽紅素代謝及膽汁淤積相關 檢查項目主要有：總膽紅素(TBil)、直/間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。 肝細胞變性壞死、膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，上述指標升高。 溶血性黃疸時，可現(xiàn)間接膽紅素升高。 三、與肝臟合成功能相關 檢查項目主要有：白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶、凝血酶原時間和活動度等。 長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，預示著肝臟儲備功能減退，預后效果不良。 四、與肝纖維化相關 主要項目有：Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等。這些項目用來協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。2020年05月21日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 大家對健康的渴求日益增高，不少人在日常體檢中都會檢查一下肝功能，看看是否有問題?？煽吹礁喂δ墚惓５慕Y(jié)果，并不能真正的理解這究竟代表什么疾??？轉(zhuǎn)氨酶是不是肝功能？很多人說到肝功能，就會想到轉(zhuǎn)氨酶。其實轉(zhuǎn)氨酶只是肝功能的一部分指標，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要在肝臟細胞表面，只要肝細胞有炎癥，這個指標就會變高；谷草轉(zhuǎn)氨酶主要在肝臟細胞內(nèi)的線粒體上，只有當肝細胞存在壞死的時候才會升高。那么肝功能都有哪些？肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，功能包括分泌和排泄膽汁、脂肪和糖的代謝、解毒、吞噬或免疫作用等，在維持人體生理活動中起著重要作用。我們常做的肝功能生化檢查包括肝臟酶學檢查、膽紅素檢查、蛋白檢查等。常見肝功能異常結(jié)果分析：1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高代表肝細胞存在炎癥損害，參考值為小于40單位，一般超過2倍就需要積極治療。谷丙轉(zhuǎn)氨酶越高，說明肝細胞實質(zhì)損害越重。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高：谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細胞壞死，正常值為0～40μ/L。臨床上，常綜合分析谷草/谷丙。輕度肝炎，肝細胞內(nèi)的線粒體仍保持完整，谷草/谷丙 ＜1；重度肝炎和肝功能衰竭，肝細胞內(nèi)的線粒體也遭到了破壞，谷草/谷丙＞1；肝硬化和肝癌，線粒體的破壞程度更加嚴重，谷草/谷丙＞1，甚至＞2；酒精性肝病，谷草轉(zhuǎn)氨酶的活性也常常大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。3、堿性磷酸酶升高：血清中堿性磷酸酶主要來自于肝臟、骨骼和腸道，臨床上測定堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎的診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。正常值53-128u/L。膽道梗阻，堿性磷酸酶顯著升高，并與膽道梗阻程度和時間呈正比；有原發(fā)性膽汁性肝硬化家族史的病人，堿性磷酸酶升高需進一步檢查排除；生長發(fā)育期的孩童，堿性磷酸酶升高與骨骼發(fā)育有關，不必驚慌。4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高：谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。健康人血清中谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平＜40單位。肝內(nèi)合成亢進或膽汁排出受阻時，血谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高，膽道梗阻和肝惡性病變最明顯；急性肝炎，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶中度升高，慢性肝炎和肝硬化，如果谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高，往往提示病情惡化；谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的持續(xù)升高是原發(fā)性膽汁性肝硬化早期臨床表現(xiàn)之一；脂肪肝、酒精肝患者，也以谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高為主。5、膽紅素升高：總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。臨床上一般超過正常值的2倍才有意義。間接膽紅素升高為主，要注意排除溶血性黃疸和體質(zhì)性黃疸（吉爾伯特綜合征等）；直接膽紅素升高為主，要注意排除膽管的堵塞，主要有結(jié)石、腫瘤、急性肝炎的發(fā)作；直接膽紅素和間接膽紅素同步升高，則考慮肝細胞壞死，多見于急性肝損害。6、總蛋白、白蛋白、球蛋白異常：總蛋白即白蛋白加球蛋白。白蛋白僅能在肝臟合成，在血漿中的半衰期約為21天，可以反映肝臟合成代謝功能和儲備功能，也是評估肝硬化嚴重程度的指標。白蛋白<30g/L部分患者出現(xiàn)或?qū)⒊霈F(xiàn)腹水，＜25g/L預后不良，＜20g/L時預后極差；慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使白/球比例倒置；球蛋白要保持一定的量，偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進，偏低說明免疫力不足。7、膽堿酯酶異常：血清膽堿酯酶主要反映肝臟合成功能和肝實質(zhì)細胞受損的程度；脂肪肝時血清膽堿酯酶往往升高，多伴有高脂血癥和高脂蛋白血癥；慢性肝病時，膽堿酯酶常降低，其降低幅度與血清白蛋白大致平行；血清膽堿酯酶的活性增高或下降也可由其他疾病引起，如腎病、糖尿病、肥胖、腫瘤等，需結(jié)合其他檢查來判斷是否與肝病相關。2020年04月17日4778
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龔建德副主任醫(yī)師 寧波大學附屬人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 許多患者常常因為體檢發(fā)現(xiàn)肝功能數(shù)個指標有異常，來門診咨詢，一部分患者而且相當焦慮，當然這其中一部分患者通過進一步檢查確實存在肝臟方面的疾病，而另外一部分患者只是因為勞累或劇烈活動等因素導致的一過性肝功能指標異常，通過合理休息短時間內(nèi)指標就正常了，今天就給大家講解一下怎么看懂肝功能的各項指標。首先一張化驗單上最為常見的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），ALT、AST 提示存在肝細胞損傷壞死， ALP、γ-GT則與膽汁淤積有關。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高是所有肝臟疾患的典型表現(xiàn)，病因包括急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝，藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。ALT、AST 是肝細胞損傷的敏感指標，但需注意的是臨床上許多嚴重的終末期肝病患者，由于有功能的肝細胞的大量壞死，其ALT、AST反而在正常值范圍內(nèi)。另外ALT、AST在肝臟中含量最多，但除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時，ALT、AST也可異常升高，在劇烈運動、長途旅行時可出現(xiàn)一過性的AST、ALT水平升高。堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）反映膽汁淤積，在各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化時大多正?；蜉p度升高。若 ALP、γ-GT 異常升高、同時伴有ALT、AST異常升高，需考慮存在肝細胞損傷壞死伴肝內(nèi)膽汁淤積。若 ALP、γ-GT異常升高，但 ALT、AST 升高不明顯，需要警惕存在肝內(nèi)肝外膽管存在阻塞可能，需要進一步行腹部 B 超、CT 、磁共振排除腫瘤、膽管結(jié)石等疾病可能。還有自身免疫性肝炎患者可表現(xiàn)為 ALP、γ-GT 顯著升高，而 ALT、AST 輕度異常，這類患者女性較多見。部分長期飲酒人群γ-GT可明顯升高，在戒酒后其明顯下降。ALP 主要存在于肝、骨骼肌，需注意的是在兒童期及青春期由于骨骼發(fā)育，ALP 可達正常成人數(shù)倍，所以青少年肝功能提示ALP升高明顯是生理現(xiàn)象。部分患者存在骨骼疾病時 ALP 可異常升高，特別是基礎有腫瘤患者，如果發(fā)現(xiàn)ALP升高，需警惕腫瘤骨頭轉(zhuǎn)移可能。妊娠婦女在因為后期胎盤型 ALP 進入血液循環(huán)后可異常升高。其次肝功能另外一項重要指標是膽紅素和膽汁酸（TBA），其是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。膽紅素分為直接膽紅素（DBIL），間接膽紅素（IBIL），兩者相加稱總膽紅素（TBIL），膽紅素的產(chǎn)生主要是衰老的紅細胞破壞后釋放出來的血紅蛋白的分解產(chǎn)物，肝臟負責將其從血液中攝取并分泌至毛細膽管，經(jīng)腸道細菌作用，大部分隨糞便排出，少部分經(jīng)腎臟排出。當血液中總膽紅素水平異常升高時，就會出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，臨床上稱之為“黃疸”。黃疸依據(jù)病因有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞型黃疸之分。當然還有部分先天性膽紅素代謝異常，其是這部分人群中肝臟代謝膽紅素酶的活性不足或缺失所致。依據(jù)黃疸程度可以分為輕度黃疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多見于溶血性或肝細胞性黃疸；中度黃疸（TBIL 171～342 umol/L），多見于肝細胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸（TBIL >342 umol/L），多見于完全阻塞性黃疸。健康人血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>95%。最后就是代表肝臟生物合成功能的各項指標，白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、膽堿酯酶（CHE）等由肝細胞合成并釋放入血。上述指標低下，常提示肝臟疾病嚴重或儲備功能差，處于終末期肝病?；加懈闻K疾病的患者,不論其是急性還是慢性肝病,其中有許多患者可以沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現(xiàn)，這時通過檢查肝功能指標能及時地了解肝臟確切的功能，另外也可以通過不同肝功能指標的比較，了解疾病可能的病因，更有甚者能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，提早預防。當然由于肝臟細胞具有強大的再生修復功能，一過性的肝損害肝功能可及時恢復正常，因此不能因為一次體檢肝功能正常就可以徹底否認自己沒有任何肝病，可以高枕無憂，不再隨訪體檢肝功能。2020年04月04日5525
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腫瘤科 一文讀懂 | 總蛋白、白蛋白、前白蛋白的臨床意義張光成腫瘤時間6天前肝功能檢測中反映肝臟合成貯備功能的項目包括：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等?？偟鞍缀桶椎鞍?TP 可分為白蛋白和球蛋白兩類，具有維持血管內(nèi)正常膠體滲透壓和酸堿度、運輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運輸物質(zhì)的生理作用等多種功能，并與機體的免疫功能有著密切的關系。 TP 水平主要反映肝臟合成功能和腎臟病變造成蛋白質(zhì)丟失的情況。白蛋白（又稱清蛋白，albumin,Alb）是由肝實質(zhì)細胞合成，在血漿中的半壽期約為 15 ～ 19 天，肝細胞中幾乎沒有儲存。 1. TP 受哪些因素影響？ TP 的生理性波動：如直立體位由于體液分布原因，血液相對濃縮，而長久臥床者血液較直立體位稀。因此長久臥床者血清總蛋白比直立活動時要低。由于肝功能不成熟或衰退，新生兒血清總蛋白可比成人低 5 ～ 8 g/L，60 歲以上的老年人約比成人低 2 g/L。 TP 受某些藥物影響：使用促皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、雄激素、生長素、胰島素等可使總蛋白升高；使用抗癲癇藥、吡嗪酰胺、利福平、避孕藥等藥物可使其結(jié)果偏低。 下列情況可影響 TP 測定結(jié)果: ① 使用止血帶加壓時間過長；直立數(shù)小時后抽血；標本保存不當。 ② 長期臥床、大量輸液等可使結(jié)果偏低。 ③ 測定結(jié)果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂類血標本。 一般來說，血清總蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分減少，總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加。 那么，總蛋白和白蛋白的指數(shù)，到底該怎么看呢？ 2. TP 和 ALB 如何解讀？ 病理性總蛋白及白蛋白降低： 總蛋白 < 60 g/L 或白蛋白 < 25 g/L 稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重浮腫及胸、腹水。 ① 肝細胞損害：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。 ② 白蛋白減少常伴有 r 球蛋白的增加，白蛋白含量與有功能的肝細胞數(shù)量呈正比。如 ALB 持續(xù)下降，提示肝細胞壞死進行性加重，預后不良；如治療后 ALB 上升，提示肝細胞再生，治療有效。 ③ 營養(yǎng)不良：攝入不足或消化吸收不良。 ④ 蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大出血等。 ⑤ 消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等。 ⑥ 血清水分增加：水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液。 ⑦ 先天性低蛋白血癥。 總蛋白及球蛋白增高： 總蛋白 > 80 g/l 或球蛋白 > 35 g/l，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。此時總蛋白的增高主要是球蛋白增高，其中又以 r 球蛋白增高為主，常見原因有： ① 慢性肝臟疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度與肝臟嚴重性相關。 ② M 蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 ③ 自身免疫性疾?。篠LE、風濕熱等。 ④ 慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風病、慢性血吸蟲病等。 球蛋白降低： 主要是合成減少。見于： ① 生理性減少：小于 3 歲的嬰幼兒； ② 長期應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑導致的免疫功能被抑制； ③ 先天性低 y 球蛋白血癥。 A/G 倒置： A/G 的比值一般為 1.5 ～ 2.5，如果 < 1，稱為 A/G 倒置（可以是白蛋白降低或球蛋白增高）。見于：嚴重肝功能損傷及 M 蛋白血癥，如慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 肝臟是身體中合成 ALB 的唯一器官，臨床發(fā)現(xiàn)肝硬化的患者，均存在不同程度的 ALB 水平下降，而且均存在球蛋白水平的升高，后者是因為肝硬化導致的血清免疫球蛋白升高所致[1]。 前白蛋白PA 是完全由肝臟合成的一種蛋白，其半衰期短，僅 1.9 d，當肝臟發(fā)生疾病時，血清 PA 濃度會迅速下降，而且它的濃度受臨床治療藥物和方法的影響較小，所以它是反映肝臟合成功能的一個敏感和特異性指標，而且是較 ALB、膽紅素及 r 球蛋白等更敏感和準確的指標。 血清 PA 是反映肝臟損害及儲備功能較理想的指標。 1. 哪些疾病影響 PA 值？ 研究顯示[3]，各種類型肝病的 PA 都比正常水平低，而且越嚴重的肝病類型其血清 PA 的量越低。重型肝炎患者 PA 越低，病死率越高，且隨著病程進展，血清 PA 值明顯升高者預后好，血清 PA 值無升高或繼續(xù)下降者預后差[4]。 PA 是加快肝細胞合成與分泌的加速運轉(zhuǎn)蛋白之一，而其主要功能是轉(zhuǎn)運甲狀腺素與維生素 A，并具備胸腺激素活性，能通過加快淋巴細胞成熟增強人體免疫力。當 PA < 100 mg／L 時應考慮患有肝硬化[5]。 近年來有大量研究[6]表明，膿毒癥嚴重程度與 CRP 水平呈正相關，與 PA 水平呈負相關。在膿毒癥患者病程中，動態(tài)監(jiān)測 CRP／PA 比值變化，若其水平持續(xù)升高，提示患者感染未控制，機體免疫功能差，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，預后不佳[7]。 有研究顯示：血清 PA／總膽紅素比值是肝衰竭患者的獨立預后因素，對肝衰竭患者的預后預測具有較好的臨床判斷價值[8]。 血清 PA 測定可做為鑒定肝硬化代償期與失代償期的指標[9]。 2. PA 值如何解讀？ PA 降低見于： ① 營養(yǎng)不良、慢性感染、晚期惡性腫瘤； ② 肝膽系統(tǒng)疾?。焊窝住⒏斡不?、肝癌、膽汁淤積性黃疸。 PA 增高見于 Hodgkin 病。2020年03月31日9867
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 血液科 總蛋白可分為白蛋白和球蛋白兩類，具有維持血管內(nèi)正常膠體滲透壓和酸堿度、運輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運輸物質(zhì)的生理作用等多種功能，并與機體的免疫功能有著密切的關系。白蛋白(又稱清蛋白，albumin,Alb)是由肝實質(zhì)細胞合成，在血漿中的半壽期約為 15-19 天，肝細胞中幾乎沒有儲存。 總蛋白低于60g/L或白蛋白低于25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重浮腫及胸、腹水。 ①肝細胞損害：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。 ②白蛋白減少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量與有功能的肝細胞數(shù)量呈正比。如ALB持續(xù)下降，提示肝細胞壞死進行性加重，預后不良；如治療后ALB上升，提示肝細胞再生，治療有效。 ③營養(yǎng)不良：攝入不足或消化吸收不良。 ④蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大出血等。 ⑤消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等。 ⑥血清水分增加：水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液。 ⑦先天性低蛋白血癥。2020年03月21日4063
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 很多人體檢的時候會發(fā)現(xiàn)膽紅素的升高，通常在二十三十四或者40左右的水平，間接膽紅素為主，所以很擔心我會不會得了很嚴重的肝病呢，于是做了很多檢查也沒有陽性的發(fā)現(xiàn)也沒有確診，所以非常擔心那實際上這種情況是一種生理性的變異，也就是說人和人之間的個體差異，就像我們身高，每個人有不同，一些，籃球排球運動員，他遠遠高于正常的范疇，我們也認為他是正常的，其實這并不是一種病理的狀態(tài)，那么他是因為血紅蛋白在機體代謝的時候，我們的肝臟對一些膽紅素的攝取弱一點造成的，但是并沒有病理的意義，所以大家不用擔心，當然平時如果我們不喝酒，減少一些藥物補品過度的補充，然后良好的飲食生活習慣，那么對我們的肝臟一定更好。2020年03月18日2275
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李威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 腫瘤中心 在缺乏維生素K的情況下，正常肝細胞無法合成某些重要的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），而只能合成無正常凝血功能的凝血酶原，就是所謂的異常凝血酶原（abnormal prothrombin ，APT）。在肝細胞癌出現(xiàn)時，由于癌細胞對凝血酶原前體的合成機制不正常，凝血酶原前體的羧化不足，從而合成并釋放出出大量的異常凝血酶原（abnormal prothrombin ，APT）。血液中的APT測定是輔助診斷肝細胞癌的一種腫瘤標志物。APT的 臨床意義 異常凝血酶原增高，出現(xiàn)在90%以上的肝細胞肝癌患者中，平均值可超過900μg/L。40%～50%其他部位癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移性肝癌中，也可以見到APT升高，但其水平較低。 甲胎蛋白（AFP）水平較低的肝細胞肝癌，APT往往升高。有文獻報道過，患者血液中AFP低于400μg/L的肝癌患者中，有57%的APT高于300μg/L。故而，同時檢測AFP和APT能將低AFP型肝癌的診斷率由48%提高到68%。假陽性問題 也要留意，APT輕度升高還見于很多非癌癥的疾病狀態(tài)，比如慢性肝炎和維生素K缺乏癥等，此時補充維生素K后，APT的水平則可能恢復到正常。2020年03月16日6572
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程瑞主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生呃，今天的話和大家聊一下，如果你經(jīng)常覺得口苦或者口臭，呃，這種情況的話要怎么辦呢，呃，首先的話就是要戒煙，呃，限酒，最起碼是然后呢，要避免一些特別重口味的食物，比如說過辣的過咸的過甜的，呃，過量的含脂肪類的食物，或者是過量的其他刺激性的食物。 呃，那我們需要就是來查一下身體的哪些部位呢，呃，如果你經(jīng)常的會有口苦，口干，第一種原因的話就可能是胃腸動力不好，消化不良導致的呃，胃內(nèi)容物的一個就是不能及時的消化掉，如洞下去。 呃，甚至是導致一些反流所造成的，這樣子的問題，呃，第二點的話就是見于一些有幽門螺桿菌感染的朋友可能會出現(xiàn)口苦口臭，這個問題呃，所以這種情況下的話要來查一下咱們的呼氣實驗。 呃，來檢測一下是否存在這個幽門螺桿菌呃，另外的話，最好是做一個胃鏡檢查，然后看一下胃的結(jié)構(gòu)上面有沒有存在什么異常，在蠕動上面有沒有胃液，胃酸過多的儲留。 呃，或者說是如果是幽門螺桿菌感染的朋友，他有沒有產(chǎn)生黏膜的損害，比如說出現(xiàn)上消化道黏膜的糜爛或者是潰瘍等等，這樣子的問題。 呃，第三點的話就是，如果有這種情況的病人要最好查一下肝功。 呃，在肝功能異常的情況下，2020年03月03日1170
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肝功能異常相關科普號
茅益民醫(yī)生的科普號
茅益民 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院）
消化科
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徐安安醫(yī)生的科普號
徐安安 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
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王保祥醫(yī)生的科普號
王保祥 主治醫(yī)師
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