5%利多卡因凝膠貼膏是治療周圍性神經(jīng)病理性疼痛的藥物，在20世紀(jì)末即被美國FDA批準(zhǔn)用于臨床。目前國內(nèi)僅有一家藥企可以生產(chǎn)這個貼劑，在包裝上印著適應(yīng)癥是：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，但患者朋友們需要知道的是，除了帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛之外，其他類型的神經(jīng)病理性疼痛也是可以使用5%利多卡因凝膠貼膏的，比如痛性糖尿病性周圍神經(jīng)病變、化療后引起的周圍神經(jīng)痛等。5%利多卡因凝膠貼膏和利多卡因乳膏的劑型不一樣，其臨床應(yīng)用范圍也是不一樣的，前者是治療疼痛的（因為凝膠貼膏的劑型，導(dǎo)致皮膚內(nèi)利多卡因的濃度達(dá)不到麻醉的效果，而是鎮(zhèn)痛的效果），后者是用于門診手術(shù)的局部麻醉，其含有的利多卡因濃度為2.5%，所以使用后者在短期內(nèi)（半個小時到1個小時）能讓局部皮膚麻木，待藥物代謝之后有可能出現(xiàn)疼痛的反彈。根據(jù)我在門診和大量患者溝通的情況，我總結(jié)了這幾點使用中的注意事項，希望幫助即將使用的患者朋友們能更好的使用這個藥物。1.先估計一下疼痛的面積大小，一般用自己的巴掌來估算，一個巴掌大小對應(yīng)一個貼劑，一次最多同時使用3貼，如果超過3貼，就盡量緊著最疼的部位來貼，如果不超過3貼，那就盡量全部覆蓋。2.由于貼劑必須和皮膚充分接觸，才能發(fā)揮作用，所以貼敷的使用不要拉伸貼劑，而是在貼劑不受力情況下和皮膚充分的貼敷，不要出現(xiàn)氣泡或者皺褶，就類似于給手機屏幕貼敷。如果發(fā)現(xiàn)有皺褶，可以用剪刀提前把皺褶處剪開，這就可以避免出現(xiàn)皺褶。3.盡量晚上使用，這樣可以減少肢體活動帶來導(dǎo)致貼劑脫落。4.連續(xù)使用時間不要超過12小時，如果皮膚比較敏感，可以使用8小時后揭掉。5.貼劑是可以剪裁的，以便適合身體上起伏比較明顯的部位。6.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者有可能在使用后發(fā)現(xiàn)疼痛出現(xiàn)反彈，這是一個正常的情況——患者皮膚的感覺神經(jīng)本身處于一種過度興奮的狀態(tài)，有可能把貼劑貼敷之后的感覺“誤解”為“疼痛”或者“發(fā)麻”，這時不要著急停藥，而是先使用1/2貼或者1/3貼，使用時間也先維持在6個小時，待皮膚適應(yīng)之后，再逐步增加面積和延長時間——對于這樣一個不經(jīng)過胃腸道的、可以治療神經(jīng)痛的藥物，尤其適合老年患者，國內(nèi)外很多指南已經(jīng)把其列為了一線使用藥物的。

常見的胸痛病因：胸壁疾病?肌肉勞損：長期劇烈運動、重體力勞動或姿勢不良等，可導(dǎo)致胸壁肌肉如胸大肌、肋間肌等出現(xiàn)勞損，引起胸痛。疼痛通常在活動或按壓時加重，休息后可緩解。?肋軟骨炎：病因尚不明確，可能與病毒感染、胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷等有關(guān)。主要表現(xiàn)為肋軟骨處疼痛，可伴有腫脹，疼痛多為隱痛、脹痛或壓痛，咳嗽、深呼吸或活動時疼痛可加劇。?帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，在發(fā)疹前，受累神經(jīng)分布區(qū)域可出現(xiàn)疼痛，多為刺痛或灼痛，隨后可出現(xiàn)沿神經(jīng)走行分布的皰疹。心血管系統(tǒng)疾病?冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，引發(fā)心絞痛。典型癥狀為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，多在體力活動或情緒激動時誘發(fā)。?心肌?。喊〝U張型心肌病、肥厚型心肌病等?；颊呖沙霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。胸痛可能是由于心肌肥厚、心肌缺血或心臟舒張功能障礙等原因引起。?心包炎：細(xì)菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等可導(dǎo)致心包炎癥。主要癥狀為胸痛，疼痛性質(zhì)多為尖銳性疼痛，可隨呼吸或體位變化而加重，常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。呼吸系統(tǒng)疾病?胸膜炎：結(jié)核菌感染，流感病毒、帶狀皰疹病毒等感染累及胸膜等都可能引發(fā)胸膜炎?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸痛，疼痛多為刺痛或牽拉痛，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，疼痛會隨呼吸或咳嗽加重。?氣胸：肺部組織異常導(dǎo)致氣體進入胸腔，破壞胸腔內(nèi)的壓力平衡引起。起病急驟，患者突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間較短，隨后可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。?肺栓塞：下肢深靜脈血栓脫落等原因?qū)е滤ㄗ佣氯蝿用}及其分支。患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，胸痛多為突然發(fā)作的劇烈胸痛，可伴有咳嗽、咳痰帶血等。消化系統(tǒng)疾病?胃食管反流?。菏彻芟吕s肌功能障礙等原因?qū)е挛竷?nèi)容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起燒心、胸痛等癥狀。胸痛多為胸骨后燒灼感或隱痛，可在進食后或平臥時加重，常伴有反酸、噯氣等癥狀。?食管痙攣：食管平滑肌異常收縮引起，病因可能與飲食、精神因素等有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)的胸骨后疼痛，疼痛程度不一，可伴有吞咽困難、惡心等癥狀。?膽囊炎、膽結(jié)石：膽囊炎癥或結(jié)石刺激可引起右上腹疼痛，有時疼痛可放射至右側(cè)肩部或胸部，易被誤診為胸痛。常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，疼痛多在進食油膩食物后加重。神經(jīng)系統(tǒng)及其他原因?神經(jīng)官能癥：患者自覺胸痛，疼痛部位不固定，疼痛性質(zhì)多樣，如刺痛、隱痛、脹痛等，可伴有焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀，常與情緒波動有關(guān)。?縱隔腫瘤：縱隔內(nèi)的腫瘤如胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，當(dāng)腫瘤生長到一定程度，可壓迫周圍組織，引起胸痛。疼痛一般為隱痛或脹痛，可伴有咳嗽、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。?外傷：胸部受到如撞擊、摔倒、刀刺傷等外傷，導(dǎo)致肋骨骨折、胸壁軟組織損傷等，可引起胸痛。疼痛程度與損傷程度有關(guān)，多伴有局部壓痛、腫脹或淤血等表現(xiàn)。以上只是一些常見的胸痛病因，實際情況可能更為復(fù)雜。如果出現(xiàn)胸痛癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細(xì)的檢查和診斷，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。

鞘內(nèi)止痛泵是一種通過微創(chuàng)手術(shù)將導(dǎo)管植入脊髓周圍（鞘內(nèi)），直接向疼痛靶點輸送微量嗎啡的裝置。相比口服止痛藥，它能用1/300劑量達(dá)到同等效果，大幅減少全身副作用（如便秘、嗜睡）。半植入式和全植入式是兩種常見類型，優(yōu)缺點對比如下：一、半植入式嗎啡泵結(jié)構(gòu)：體內(nèi)植入導(dǎo)管，體外連接便攜式輸注泵（如輸液袋或電子泵）。優(yōu)點：1.創(chuàng)傷小：僅需微創(chuàng)手術(shù)放置導(dǎo)管，恢復(fù)快。2.靈活調(diào)整：體外泵可隨時調(diào)整藥物劑量，適合疼痛劇烈、需頻繁調(diào)整的患者。3.費用低：手術(shù)和器械成本較低（通常為全植入的1/3-1/2）。缺點：1.攜帶不便：需隨身攜帶外部輸注裝置，影響洗澡、運動等日常活動。2.感染風(fēng)險：體外導(dǎo)管長期暴露，可能增加感染或?qū)Ч芤莆伙L(fēng)險。3.需定期維護：需每周到醫(yī)院更換藥物或調(diào)整設(shè)備。適用人群：預(yù)期生存期較短（如＜3個月）、疼痛程度不穩(wěn)定或經(jīng)濟受限的癌痛患者。二、全植入式嗎啡泵結(jié)構(gòu)：導(dǎo)管和藥泵全部植入體內(nèi)，體外無線調(diào)控。優(yōu)點：1.隱蔽方便：無外露設(shè)備，洗澡、運動不受限，外觀無影響。2.感染風(fēng)險低：體內(nèi)封閉系統(tǒng)，長期使用更安全。3.維護簡單：每1-3個月通過皮膚穿刺向藥泵補充藥物即可。缺點：1.手術(shù)復(fù)雜：需在體內(nèi)放置藥泵（通常埋于腹部皮下），創(chuàng)傷較大。2.費用高：設(shè)備及手術(shù)成本較高（約20萬元）。3.調(diào)整受限：劑量調(diào)整需到醫(yī)院通過體外設(shè)備編程，靈活性稍差。適用人群：預(yù)期生存期較長（＞3-6個月）、追求生活便利性或需長期鎮(zhèn)痛的患者。三、如何選擇？-短期/經(jīng)濟優(yōu)先：半植入式（如晚期癌痛快速緩解）。-長期/生活質(zhì)量優(yōu)先：全植入式（如生存期較長的患者）。-醫(yī)生建議：需結(jié)合病情、預(yù)期生存期、經(jīng)濟條件和身體狀態(tài)綜合評估。注意事項：1.兩者均需定期隨訪，避免藥物過量或泵故障。2.全植入泵電池壽命約5-10年，需評估更換需求。3.感染、導(dǎo)管堵塞等風(fēng)險需密切監(jiān)測。提示：具體費用和手術(shù)細(xì)節(jié)可能因地區(qū)、醫(yī)院政策有所不同，以實際診療為準(zhǔn)。

大腿外側(cè)的大筋引起疼痛嗎？在日常生活中，不少人會遇到左腿外側(cè)像有一條長筋扯著疼的情況。這種疼痛不僅影響行走，還可能對日常生活造成諸多不便。那么，這條“筋”究竟是什么?其實這條“筋”很可能是指的髂脛束。髂脛束是從大腿外側(cè)到膝蓋的一條長條狀肌肉，它連接著髂骨和脛骨，對維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動功能起著重要作用。當(dāng)髂脛束過于緊張或受到損傷時，就會引發(fā)疼痛。說一說大腿外側(cè)的大筋這根大筋是髂脛束！髂脛束(iliotibialbund,ITB)股骨外側(cè)一條厚帶狀纖維結(jié)締組織從髖部一直向下到大腿外側(cè)最終連接髂脛束下端附著于脛骨外側(cè)髁、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊。其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌，并與之緊密結(jié)合不宜分離。下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀，后緣于臀大肌肌腱相延續(xù)。約平臀橫紋或其上下10mm范圍內(nèi)，穿過骨盆和股骨外側(cè)，延續(xù)至大腿外側(cè)覆蓋并經(jīng)過股骨大轉(zhuǎn)子向下延續(xù)至大腿肌肉外側(cè)。前后界分別位于髂前上棘和大轉(zhuǎn)子尖與脛骨外側(cè)踝結(jié)節(jié)前后緣連線所構(gòu)成的區(qū)域內(nèi)。髂脛束是由致密而堅韌的結(jié)締組織構(gòu)成。髂脛束由外層較薄的環(huán)行纖維和內(nèi)層呈自上而下垂直狀的較厚縱行纖維構(gòu)成。環(huán)行纖維呈前上至后下方向排列。髂脛束內(nèi)層縱行纖維在髕骨上緣至闊筋膜張肌之間的部分有細(xì)小的纖維自下而上依次與深部肌肉的肌纖維相交織。髂脛束將闊筋膜張肌，臀大肌和臀小肌纖維連在一起。髂脛束位于大腿外側(cè)，在髕骨上緣以下的髂脛束纖維分別呈鴉爪之束帶狀，抵止于髕骨表面、髕韌帶、脛骨外側(cè)結(jié)節(jié)再由脛骨外側(cè)結(jié)節(jié)向前抵于脛骨粗隆向下后方到腓骨頭部分深層纖維止于股骨外側(cè)髁處膝關(guān)節(jié)囊這些束止點均與骨膜附著緊密。HadeedA,TapscottDC.liotibialbandfrictionsyndrome[M].StatPearls[Internet.TreasureIslandFL:StatPearlsPublishing,2022,5:274-359.髂脛束主要功能對膝關(guān)節(jié)外側(cè)靜態(tài)穩(wěn)定性加固抵消大腿內(nèi)收運動和減速運動時引起的脛骨的前移和內(nèi)旋連接外側(cè)髕骨并防止髕骨向內(nèi)側(cè)平移。膝關(guān)節(jié)屈曲度小于30°時，髂脛束起到膝伸肌的作用在屈曲度超過30°后變?yōu)橄デ‰S著膝關(guān)節(jié)屈曲度的增加，髂脛束會在股骨外上髁向后位移。髂脛束同時具有伸直膝關(guān)節(jié)及幫助髖關(guān)節(jié)外展的功能。你的腰及下肢所有的活動都離不開髂脛束的參與且起著非常重要的作用腰部的前彎，背伸及側(cè)彎都離不開髂脛束的收縮和舒張行走及膝關(guān)節(jié)屈伸更需要髂脛束的參與這些活動骼脛束所受的力往往也是最大。這些特點是髂脛束容易造成勞損而形成僵硬等病變的原因。大腿外側(cè)的大筋為什么會扯著疼?腰臀腿筋膜連續(xù)性與張力傳導(dǎo)人體的筋膜系統(tǒng)是一個連續(xù)的整體結(jié)構(gòu)髂脛束作為大腿外側(cè)的重要筋膜結(jié)構(gòu)一端連接著臀部區(qū)域（起始于髂嵴前份外側(cè)緣）另一端延伸到小腿（止于脛骨外側(cè)髁）。當(dāng)髂脛束損傷后，如在運動過程中因過度摩擦或拉伸而出現(xiàn)微小撕裂這種損傷會改變筋膜的正常張力狀態(tài)。損傷部位的張力異常會沿著筋膜向兩端傳導(dǎo)。就像一根緊繃的繩子，一處出現(xiàn)破損，整個繩子的張力分布都會受到影響。在髂脛束的情況下，這種張力傳導(dǎo)會導(dǎo)致臀部和膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)域受到牽拉，從而產(chǎn)生扯著痛的感覺。神經(jīng)反射機制筋膜內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢當(dāng)髂脛束損傷時，這些神經(jīng)末梢會受到刺激。如損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)會刺激神經(jīng)纖維，產(chǎn)生疼痛信號。這些信號會通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路向上傳遞到脊髓和大腦。當(dāng)來自受損髂脛束的疼痛信號傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，大腦可能會錯誤地將疼痛定位到與髂脛束有神經(jīng)聯(lián)系的其他區(qū)域，如臀部和膝關(guān)節(jié)外側(cè)。這種牽涉痛會讓患者感覺疼痛好像是從臀部一直“扯”到膝蓋神經(jīng)傳導(dǎo)使得不同區(qū)域的疼痛感覺相互關(guān)聯(lián)起來。肌肉協(xié)同與代償髂脛束與周圍的肌肉如闊筋膜張肌、臀大肌等存在緊密的協(xié)同關(guān)系。闊筋膜張肌收縮時會拉緊髂脛束，幫助穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。當(dāng)髂脛束損傷后，與之相關(guān)的肌肉會產(chǎn)生代償反應(yīng)。為了減輕損傷的髂脛束的負(fù)擔(dān)，周圍肌肉可能會過度收縮或放松不當(dāng)。這種肌肉的異?；顒訒M一步牽拉損傷的髂脛束，使疼痛加劇由于肌肉的起止點和拉力方向，會導(dǎo)致疼痛沿著肌肉筋膜鏈傳導(dǎo)產(chǎn)生從臀部到膝蓋或者周圍區(qū)域的扯痛。就像一個聯(lián)動的機械裝置，一個部件受損，其他部件在調(diào)整過程中會加重整體的不協(xié)調(diào)和疼痛感覺。病例患者，男，35歲，IT工作者早晨起床后，臀部的僵硬幾乎站不起來直到慢慢的活動走一走會更好一些整個上午都坐在桌子旁邊，中午的時候又會出現(xiàn)同樣的癥狀膝蓋外側(cè)的劇烈疼痛，特別是當(dāng)腳跟撞擊地板時，它會輻射到大腿外側(cè)或小腿。跑步或下樓梯時疼痛會加重傍晚和長時間的開車外出時，也會出現(xiàn)同樣的癥狀。是什么病因呢？MRI冠狀位超聲影像包括髂脛束股骨外上髁之間的軟組織水腫或離散的液體聚集，部分可見髂脛束增厚等診斷髂脛束病變

這個藥物的全名是：苯磺酸克利加巴林膠囊。該藥在2024年5月20日在我國大陸獲批“成人糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛”的適應(yīng)癥，在2024年6月28日獲批“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的適應(yīng)癥。所以患者朋友在計劃使用這個藥物的時候，可以先咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，看看這個藥物是否已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)保內(nèi)藥物的名單中了。使用克利加巴林時，可以直接使用目標(biāo)劑量（一天2次，一次用20mg或者40mg），減少了滴定的步驟。一般在使用后的第2天，部分患者就可以產(chǎn)生疼痛緩解的效果，同時改善睡眠質(zhì)量。不良反應(yīng)主要是頭暈、眩暈、嗜睡、四肢水腫等，大部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度為輕到中度，可以先觀察為主。在國家疼痛專業(yè)質(zhì)控中心神經(jīng)病理性疼痛專家組撰寫的《神經(jīng)病理性疼痛評估與管理中國指南（2024版）》中，相關(guān)內(nèi)容寫到：……靶點親和力和體內(nèi)代謝更穩(wěn)定，使用更為便利的藥物出現(xiàn)（如克利加巴林等）……在《國家基層糖尿病神經(jīng)病變診治指南（2024版）》中，推薦該藥物作為糖尿病神經(jīng)病理性疼痛（DPNP）初始治療藥物。具體用法如下：這個用法不但可以用于DPNP，同樣也可以用于治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛。需要注意的是：使用該藥物治療以DPNP或者PHN為代表的神經(jīng)病理性疼痛，使用時間至少為2周，不要過快的減藥或者停藥。

臀部下緣疼痛是疼痛科門診常見癥狀不同人群中的發(fā)生率差異運動員群體臀下緣疼痛較為常見。其中跑步運動員發(fā)生率可能在30%-50%左右。這是因為跑步過程中，臀部肌肉不斷收縮和舒張，臀下緣的肌肉（如臀大肌、梨狀肌等）受到反復(fù)的牽拉和沖擊。像馬拉松運動員，長距離奔跑使得臀下緣肌肉疲勞積累，微小損傷不斷出現(xiàn)，容易引發(fā)疼痛。久坐人群：等久坐人群發(fā)生率約為20%-40%。長時間坐著會導(dǎo)致臀下緣肌肉受壓，局部血液循環(huán)不暢。同時，久坐還會使臀肌處于拉長、松弛狀態(tài)，肌力下降，進而影響肌肉的正常功能，容易產(chǎn)生疼痛。老年人：隨著年齡的增加，老年人臀下緣疼痛發(fā)生率也會上升。一般在40%-60%左右。這主要是由于老年人肌肉、骨骼的退變。例如，肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等問題，使得臀下緣在日?；顒尤缧凶摺⒄玖⑦^程中更易受到損傷。而且老年人可能存在多種慢性疾病，如關(guān)節(jié)炎等，也會增加臀下緣疼痛的風(fēng)險。不同病因?qū)е碌陌l(fā)生率肌肉拉傷：肌肉拉傷是引起臀下緣疼痛的常見原因。在運動人群中，因肌肉拉傷導(dǎo)致臀下緣疼痛的發(fā)生率約為10%-20%。這通常是在突然劇烈運動、姿勢不當(dāng)（如過度伸展或扭曲臀部）時發(fā)生。比如在進行力量訓(xùn)練時，如深蹲姿勢不正確，臀大肌過度拉伸，就容易出現(xiàn)拉傷而引起疼痛。坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)受到壓迫或損傷時，引起臀下緣疼痛。在腰椎間盤突出癥患者中，大約有30%-50%會出現(xiàn)臀下緣放射性疼痛。這是因為突出的椎間盤可能壓迫坐骨神經(jīng)，而坐骨神經(jīng)正好從臀部經(jīng)過，從而導(dǎo)致疼痛，這種疼痛還可能伴隨下肢的麻木和無力。局部炎癥：臀下緣局部的炎癥，如滑囊炎、筋膜炎等，發(fā)生率約為15%-30%?；已壮Ｊ怯捎陂L期摩擦、受壓等因素引起，如長時間騎自行車，臀部與車座摩擦，容易引發(fā)臀下緣滑囊炎而疼痛。筋膜炎則可能與勞損、潮濕、寒冷等環(huán)境因素有關(guān)，當(dāng)臀下緣筋膜出現(xiàn)炎癥時，會引起彌漫性疼痛。腘繩肌與臀部疼痛在日常生活中，我們可能會經(jīng)歷臀部疼痛的困擾疼痛癥狀往往與身體的其他部位存在著千絲萬縷的聯(lián)系。其中，腘繩肌就是一個需要重點關(guān)注的因素。腘繩肌結(jié)構(gòu)大腿后側(cè)肌群，由股二頭肌、半膜肌和半腱肌沿著?腿后部的?組三塊肌?腘繩肌在坐?結(jié)節(jié)或坐?處連接到?盆，然后沿著腿向下延伸，連接到脛?和腓?。主要肌肉共同起于在坐骨粗隆(股二頭肌的短頭起源股骨后側(cè)中段),半腱肌和半膜肌終止于脛骨內(nèi)髁的關(guān)節(jié)囊下緣，而股二頭肌終止于腓骨頭。最主要的功能是伸展大腿(大腿在臂部處往后伸)和屈曲小腿(足跟往臂部翹的動作)。在生活中，腘繩肌協(xié)同大腿的肌群(主要為股四頭肌完成走路或跑步的動作，和避免走路時向前跌倒。腘繩肌的緊繃，是人們向前彎腰時無法碰到腳趾的最常見原因；腘繩肌緊繃可造成正常腰部曲線的改變，進而造成下背肌群的緊繃。腘繩肌由半膜肌(SM)、半腱肌(ST)和股二頭肌(BF)組成。股二頭肌有長頭和短頭(圖1),起源于坐骨結(jié)節(jié)的后部、近端和外側(cè)，通過腱膜延伸和肌腱到達(dá)腿部。半腱肌和半膜肌的止點位于脛骨的內(nèi)側(cè)；而股二頭肌附著在腓骨頭上。股二頭肌位于淺表和外側(cè)，而半腱肌位于淺表和內(nèi)側(cè)。它們共同構(gòu)成了腘繩肌近端部分的肌肉。半膜肌的肌肉具有更遠(yuǎn)端的起源，在大腿的遠(yuǎn)端和內(nèi)側(cè)部分。股二頭肌的短頭也起源于大腿的遠(yuǎn)端和外側(cè)，沿著股骨干的阿斯佩拉線(lineaaspera)和長頭遠(yuǎn)端肌腱的腹側(cè)部分。在尾部，股二頭肌的兩個頭連接在遠(yuǎn)端肌腱，到達(dá)腓骨頭。在腘繩肌深處，可以看到大收肌的大塊肌肉。腘繩肌怎么會引起臀部疼痛？肌肉起止點相連：腘繩肌包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌，均起于坐骨結(jié)節(jié)，臀大肌也附著在坐骨結(jié)節(jié)周圍。當(dāng)腘繩肌出現(xiàn)緊張、拉傷等情況時，由于起止點的連接關(guān)系，會對臀部肌肉產(chǎn)生牽拉，導(dǎo)致臀部疼痛。如在進行過度伸展腿部的運動（如劈叉）時，腘繩肌可能被過度拉伸，這種張力傳遞到其起點，就會引起臀部肌肉的疼痛反應(yīng)。協(xié)同運動功能：在人體運動過程中，腘繩肌和臀部肌肉（如臀大?。┦菂f(xié)同工作的。比如在跑步時，臀大肌負(fù)責(zé)伸展髖關(guān)節(jié)，腘繩肌則主要進行屈膝和協(xié)助髖關(guān)節(jié)伸展。如果腘繩肌力量不足或疲勞，會導(dǎo)致臀部肌肉過度代償，增加肌肉的負(fù)擔(dān)，進而引發(fā)疼痛。反之，臀部肌肉出現(xiàn)問題，也會影響腘繩肌的正常運動模式，造成腘繩肌的疼痛。神經(jīng)支配因素：坐骨神經(jīng)在臀部和腘繩肌區(qū)域有分支和分布。當(dāng)坐骨神經(jīng)受到壓迫（如腰椎間盤突出癥導(dǎo)致神經(jīng)受壓），支配腘繩肌和臀部的神經(jīng)分支功能可能會受到影響，出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。并且，神經(jīng)的炎癥也可能同時累及腘繩肌和臀部區(qū)域，產(chǎn)生放射性疼痛。腘繩肌發(fā)生肌筋膜炎出現(xiàn)疼痛時，在腘繩肌會產(chǎn)生激痛點，同時被活化。當(dāng)股二頭肌內(nèi)有激痛點時，膝部的后外側(cè)會有疼痛的感覺；癥狀腘繩肌與臀部疼痛的癥狀表現(xiàn)各異。疼痛可能是尖銳的、刺痛的也可能是隱隱作痛、酸痛或脹痛。疼痛的部位可能集中在臀部、大腿后側(cè)，甚至?xí)由斓叫⊥群湍_跟。在活動時，如行走、跑步、上下樓梯等，疼痛可能會加劇，而休息時則可能會有所緩解。當(dāng)半腱肌和半膜肌有激痛點時臀部的下緣和后大腿上緣會有疼痛的感覺有時疼痛會往下輻射至大腿后側(cè)、膝窩和小腿肚。疼痛的范圍和坐骨神經(jīng)痛范圍接近，因此常被誤認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛(偽坐骨神經(jīng)痛)。?位腘繩肌肌腱病變常?癥狀是深部鈍痛，偶爾劇烈疼痛或坐?附近的疼痛（臀肌折痕）。坐?結(jié)節(jié)（坐?）觸感柔軟，活動時疼痛。坐或站太久、上下樓、跑步、跳躍，甚?有時?路都會加劇這種情況。最初在臀部區(qū)域感到疼痛逐漸發(fā)作，并逐漸向下延伸到?腿后部。臀部或?腿后部麻?/刺痛。拉伸腿筋感到不舒服，尤其是在“坐?”附近坐?神經(jīng)緊鄰腘繩肌,向下放射到?腿或?部的疼痛。病因長期久坐及辦公人群長時間坐在不適合身材的椅子，例如椅面過寬或椅子過高，導(dǎo)致坐的人腳碰不到地，大腿后側(cè)壓在椅緣上?；蚴且螇|過大過硬，壓迫大腿后側(cè)。開車或坐車時也會遇到相同狀況?！らL時間坐廉價的帆布折疊椅，前緣支撐椅面的橫桿壓迫大腿后側(cè)。·椅子大小雖然合適，但卻喜歡坐在椅子前緣，讓身體重量落在大腿后側(cè)而非臀部。·跪坐過久或是坐的時候膝部極度彎曲，足部縮到椅子下方；或是工作需久蹲?！ぢN二郎腿，兩腳互壓過久；或是盤坐也會。運動人群籃球、足球、橄欖球、手球.等需跑步時間較長的運動，大腿后肌容易過度使用超出負(fù)荷，腿后肌長時間處于收縮狀態(tài)而產(chǎn)生激痛點。騎腳踏車：坐墊與腳踏板的位置不當(dāng)，最低踏板位置無法伸展膝蓋和大腿，會導(dǎo)致胭繩肌長時間處于收縮狀態(tài)，產(chǎn)生激痛點。游泳：自由式踢水的用力不對、角度過大，都會造成大腿后肌的疲乏和產(chǎn)生激痛點。健行：特別是下坡路段；或是登山時下山速度過快，造成腿后肌的負(fù)擔(dān)，形成激痛點。處理腘繩肌按摩腘繩肌的自我按摩前，可先熱敷大腿后側(cè)15-20分鐘，然后利用硬式網(wǎng)球，或是泡沫軸，利用身體重量單點加壓在酸痛的點上，稍微前后的滾動20秒，之后再移往下一個酸痛點，有遠(yuǎn)端到近端或是由近端到遠(yuǎn)端皆可，直到酸痛感稍減即可。物理治療是緩解疼痛的重要手段。熱敷、冷敷、按摩、超聲波治療等都可以促進血液循環(huán)，減輕炎癥和肌肉緊張。藥物治療則主要用于緩解疼痛和炎癥，如非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥等?？祻?fù)訓(xùn)練則是幫助恢復(fù)肌肉力量和柔韌性，預(yù)防疼痛的再次發(fā)生。常見的康復(fù)訓(xùn)練動作包括臀橋、屈膝伸展、單腿硬拉等，這些動作可以有針對性地鍛煉腘繩肌和臀部肌肉。腘繩肌伸展立姿或是坐姿皆可，足跟著地，腳尖勾起，腿伸直，身體前傾，手掌壓在大腿前側(cè)，用力下壓，此時會感覺大腿及膝窩有些許牽扯酸痛感，持續(xù)20秒種。松開下壓的力量，休息5秒，再次下壓。重復(fù)3-5回到酸痛感降低或消失。腘繩肌拉伸超聲引導(dǎo)坐骨結(jié)節(jié)腘繩肌起點松解小結(jié)臀部疼痛與腘繩肌的關(guān)系密切。了解這種關(guān)系，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，對于維護我們的身體健康和運動功能具有重要意義。腘繩肌與臀部疼痛是一種常見但不應(yīng)被忽視的健康問題。了解其原因、癥狀和治療方法，以及注重日常的預(yù)防和護理，對于緩解疼痛、恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量具有重要意義。讓我們關(guān)注身體的信號，積極采取措施，保持身體的良好狀態(tài)，享受健康、活力的生活。