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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 啊，那這里呢，我給大家介紹一下關(guān)于啊，這個(gè)嚴(yán)重的復(fù)雜的啊，這個(gè)鍵鞘炎的一個(gè)，這個(gè)治療和處理啊，那我門診看到一位病人呢，他是一個(gè)啊，橈骨勁突的一個(gè)腱鞘炎啊，那他前期呢，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了將近一年的治療，但是病人呢啊，這個(gè)疼痛還是依然非常明顯的腕關(guān)節(jié)不能動(dòng)，甚至呢，摸到皮膚呢，都非常的疼了，那這個(gè)病人呢，我們考慮他除了這個(gè)呃腱鞘炎之外呢，它又合并了復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征啊，那我們?cè)诰植磕?，?duì)于這個(gè)腱鞘的水腫炎癥進(jìn)行了一個(gè)局部的注射治療之后呢，我們給他相關(guān)的物理因子治療來(lái)阻斷它這個(gè)疼痛的這些啊，泛華和敏華啊，那我們治療兩周之后呢，病人的疼痛已經(jīng)從十分降到兩分了病人的皮膚啊，這個(gè)也明顯的改善了啊，他非常的開心啊，那我們這里呢，就跟大家強(qiáng)調(diào)呢，就是說(shuō)呃一個(gè)局部的疼痛，如果處理不好的話疼痛呢，慧敏話會(huì)放話啊，也要進(jìn)行干。2020年05月14日
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宋濤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 疼痛科 患者小楊我這頭痛可是老毛病了，風(fēng)吹到就疼，到醫(yī)院也沒(méi)查出來(lái)什么，疼就吃止痛片！可眼看，止痛片也不好使了！患者小郭 我腿到晚上就難受，癢疼，不知道咋回事。好幾年了，我就咬牙挺著。也不知道去哪個(gè)科室看，就拖拉到現(xiàn)在。疼痛忍一會(huì)就過(guò)去了，實(shí)在不行靠藥緩解？這可不對(duì)！你知道85%的人因?yàn)楹鲆曁弁?，錯(cuò)失治療良機(jī)嗎？其實(shí)疼痛不僅是一種癥狀，它本身就是一種疾病，不容忽視。另外，疼痛也是分等級(jí)的，甚至它還分“好壞”呢！今天，中國(guó)醫(yī)大一院疼痛科的專家給您講講這疼痛中的好與壞。疼痛分好壞，那什么是“好痛”呢？疼痛是我們身體受到傷害時(shí)的“警報(bào)”，是喚醒我們躲避傷害的“鬧鐘鈴聲”，是千萬(wàn)年來(lái)人類進(jìn)化的成果，這種急性疼痛就是“好痛”。急性疼痛的意義就是警示作用，比如胃痛、腹痛等，50％以上的病人都是因?yàn)樘弁炊驮\，所以急性疼痛就是“好痛”。那么“壞痛”是哪種呢？如果疼痛持續(xù)存在，使得我們的身體始終處于躲避傷害的應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)對(duì)我們?cè)斐蓚?。這就是“壞痛”！這個(gè)“壞痛”就是慢性疼痛，它是指一種急性疾病過(guò)程或一次損傷的疼痛持續(xù)超過(guò)正常所需的治愈時(shí)間，或間隔幾個(gè)月至幾年復(fù)發(fā)，持續(xù)達(dá)3個(gè)月。它對(duì)人體沒(méi)有益處，只有傷害，嚴(yán)重影響人的正常生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前慢性疼痛的發(fā)病率為7%～50%，按中國(guó)人口13.5億計(jì)算，約有0.95億～6.75億人患有慢性疼痛。嚴(yán)重的慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致49%的患者無(wú)法參加社交活動(dòng)，生活質(zhì)量低下。慢性頑固性疼痛在中國(guó)醫(yī)療社會(huì)資源負(fù)擔(dān)排名第三，僅次于心血管疾病和腫瘤。而在美國(guó)，每年有600億美元用于支付慢性疼痛疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用，遠(yuǎn)高于心血管疾病和腫瘤?？墒呛芏嗵弁?，忍下就能過(guò)去呢！其實(shí)這是錯(cuò)誤的。疼痛會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能失調(diào)，免疫力低下，還可引起不同程度的精神恐懼、驚慌、抑郁、等不良情緒，甚至引起疼痛性殘疾或影響到病人的生命。長(zhǎng)期的忍痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，促使病情惡化。吃止痛藥可以緩解，是不是就不用看醫(yī)生了？這也是錯(cuò)誤的。有研究證實(shí)，長(zhǎng)期使用阿司匹林、芬必得這類非甾體消炎藥，會(huì)對(duì)心臟、消化道、腎功能產(chǎn)生較大危害。而且這一類藥物都存在最大限制劑量，超過(guò)限制劑量后，止痛效果不會(huì)增加但不良反應(yīng)發(fā)生的可能性卻會(huì)大大增加。所以，如果長(zhǎng)期疼痛，還是需要到醫(yī)院?jiǎn)栐\，找到疼痛原因，之后對(duì)癥治療。癌癥和癌痛是一回事嗎？癌性疼痛是腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，30～50%的腫瘤病人在積極治療過(guò)程中，70～90%的腫瘤病人會(huì)出現(xiàn)癌痛。很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，癌痛是患者必須要承受的。事實(shí)上，對(duì)于患者而言控制疼痛和控制腫瘤同樣重要，而且越早治療效果越好。所以疼痛的篩查、對(duì)疼痛的規(guī)范化治療非常重要。疼痛治療加腫瘤治療，病人才能無(wú)痛生活！那我們?nèi)绾闻袛嗵弁吹某潭饶兀刻弁词且环N主觀感覺，只能自判。臨床上，夜間睡眠是判定疼痛等級(jí)的重要標(biāo)準(zhǔn)?；颊呖赏ㄟ^(guò)如下表現(xiàn)判定疼痛的嚴(yán)重程度，更好地避免用藥不足或過(guò)度用藥——輕度,雖有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；中度,疼痛明顯，不能忍受，入眠淺，易病醒，要求服用止痛劑；重度,疼痛劇烈，不能睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂或強(qiáng)迫體位。哪些癥狀需要到疼痛科就診？疼痛科是多學(xué)科交叉領(lǐng)域，頑固性癌痛、腰背痛、骨與關(guān)節(jié)痛、帶狀皰疹，還有頸肩腰腿痛，部分風(fēng)濕性免疫疼痛、晚期癌痛以及非疼痛性疾病的無(wú)名痛，比如眩暈、面肌痙攣、吞咽困難等，都可以到疼痛科就診。不夸張地講，每個(gè)人都或多或少有過(guò)疼痛的經(jīng)歷。但疼痛的范圍過(guò)于寬泛，我們常常無(wú)法判斷身體的疼痛是“好痛”還是“壞痛”，這時(shí)就要及時(shí)求助疼痛科的醫(yī)生。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科的醫(yī)生在疼痛疾病的診療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以迅速及準(zhǔn)確地作出診斷，為您去除病因、緩解疼痛，做到標(biāo)本兼治。2020年05月13日2467
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 許多頸腰椎病患者都有這樣的苦惱，覺得自己有很多問(wèn)題要咨詢，見到醫(yī)生時(shí)卻有點(diǎn)張口結(jié)舌，不知道怎么描述自己的癥狀、疼痛程度等。今天，就教大家?guī)讉€(gè)小竅門，看病的時(shí)候這樣和醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生更懂你的病情，得到更精確的治療意見，看病更高效! 先來(lái)看個(gè)例子，在我們神經(jīng)外科/脊柱脊髓門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況↓↓ 醫(yī)生：你好，哪里不舒服呀? 患者：醫(yī)生，我疼得很，你快給我看看。 醫(yī)生：具體哪里疼?疼痛程度如何? 患者：腰疼，特別疼，真的很疼。 醫(yī)生：腰部具體哪個(gè)部位呢?疼多久了? 患者：就是腰疼，疼好久了。 …… 出現(xiàn)上面的情況時(shí)，雖然專業(yè)醫(yī)生是能慢慢問(wèn)清你的問(wèn)題，但是患者自己早點(diǎn)說(shuō)清哪里難受、疼痛的程度、疼痛具體多長(zhǎng)時(shí)間，就可以及早接受正確的治療，少受痛苦。如果像上面這位病人說(shuō)不清楚自己的具體癥狀，耽誤診治時(shí)間先不提，還有可能會(huì)造成誤診誤治等嚴(yán)重后果。 看病時(shí)，頸腰椎病患者需要說(shuō)什么?教你幾個(gè)小竅門! 01說(shuō)清具體哪里疼痛不適? 比如說(shuō)腿疼，就要說(shuō)清楚自己哪個(gè)腿疼，是大腿還是小腿，內(nèi)側(cè)還是外側(cè)，是一個(gè)點(diǎn)還是一片等具體范圍。如果有放射痛，也要和醫(yī)生說(shuō)清楚是哪個(gè)部位。假如說(shuō)不清，建議用手指給醫(yī)生看。不同節(jié)段（腰4~骶1）椎間盤壓迫神經(jīng)，疼痛部位不同雙下肢神經(jīng)根分布疼痛分布區(qū) 頸椎也是如此，椎間盤或退變壓迫神經(jīng)了，會(huì)出現(xiàn)哪些區(qū)域相應(yīng)的這個(gè)神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛麻木。建議門診時(shí)不要一來(lái)就說(shuō)自己在XX看了是腰椎間盤突出癥或頸椎病等，而不詳細(xì)地描述自己的癥狀。因?yàn)樵S多疾病的癥狀都存在相似，要靠醫(yī)生的仔細(xì)甄別，之前的診斷容易混淆醫(yī)生的判斷。就算之前的診斷正確，但每個(gè)人的癥狀也略有不同，治療方法也是個(gè)體化的，不可能全部一樣。就算都是腰痛，也不一定是同一種疾??！02學(xué)會(huì)描述自己的疼痛不適和疼痛程度詳細(xì)告訴醫(yī)生自己疼痛的特征：例如： 腰痛的特征：是否有活動(dòng)后痛？靜息痛？站久后痛？久坐痛？睡覺夜間痛？ 腿痛的特征：是否有放射痛？放射的范圍？直立痛？間歇性跛行？走路距離多少會(huì)痛？能走多遠(yuǎn)？雙腿走路是否有踩棉花感？ 可以嘗試用打比方的方法來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明。直立痛間歇性跛行 很多時(shí)候，醫(yī)生還會(huì)問(wèn)一些和癥狀相關(guān)的問(wèn)題：上樓梯痛還是下樓梯痛？按壓疼痛部位，疼痛會(huì)加重還是緩解？休息后疼痛有無(wú)減輕？是什么職業(yè)，是什么誘發(fā)此次癥狀？......這些都請(qǐng)患者配合，如實(shí)的回答。這些都和病情密切相關(guān)，有助于醫(yī)生判斷。 如果你懂得正確描述自己的疼痛程度，就會(huì)事半功倍！下面幾種評(píng)分方式（推薦使用），患者朋友們可以自測(cè)，在門診時(shí)直接告知醫(yī)生，清楚、明了、高效，醫(yī)生也能更快了解你的病情。①VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分）這是最常用的疼痛評(píng)分，使用一個(gè)標(biāo)尺，上面有10個(gè)刻度，兩端分別是0分和10分，0分表示無(wú)痛，10分表示難以忍受的最劇烈的疼痛。讓患者在直尺上標(biāo)出能夠代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)。此方法簡(jiǎn)單易行，比較客觀和敏感。0分：無(wú)痛；3分以下：輕微的疼痛，能忍受，不影響睡眠；4分 - 6分：疼痛并輕度影響睡眠，尚能忍受；7分-10分：強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。 VAS評(píng)分是測(cè)量疼痛程度的工具，適用于人體的各個(gè)部位疼痛。 看病的時(shí)候，告知自己疼痛部位的VAS評(píng)分，可以讓醫(yī)生快速地判斷病情。在平時(shí)自測(cè)VAS評(píng)分做好記錄，也可以觀察自己的病情進(jìn)展。②JOA評(píng)分 頸椎JOA評(píng)分，是日本骨科協(xié)會(huì)推薦的脊髓功能評(píng)分法，包括四肢運(yùn)動(dòng)、感覺及膀胱功能評(píng)價(jià)，總共17分。分值越高，說(shuō)明脊髓功能恢復(fù)越好。根據(jù)使用筷子/紐扣衣服/書寫的能力評(píng)估手指的運(yùn)動(dòng)功能Spurling測(cè)試（椎間孔擠壓測(cè)試）：患者端坐，頭微向患側(cè)彎，檢查者站在患者后方，用手按住患者頂部向下壓，若患側(cè)上肢串痛、發(fā)麻即為陽(yáng)性。③腰背痛ODI功能評(píng)分 即為Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表。分為10個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，包括腰痛程度、個(gè)人生活料理情況、提舉重物情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況、性生活狀況、社會(huì)生活狀況和旅行狀況等。每個(gè)項(xiàng)目分為0-5的六個(gè)評(píng)分內(nèi)容，總分=（所得分?jǐn)?shù)/5×回答的問(wèn)題數(shù)）×100% 0-20%：輕度功能障礙； 21-40%：中度功能障礙； 41-60%：重度功能障礙； 61-80%：嚴(yán)重的腰背痛； 81-100%：這些患者需要臥床休息或癥狀非常夸張。03準(zhǔn)確描述疼痛持續(xù)時(shí)間回答可以具體到幾天、幾周、幾個(gè)月、幾年......如果實(shí)在不記得具體時(shí)間，我們也可以給出一個(gè)大概估計(jì)的時(shí)間，或者回憶一下時(shí)間點(diǎn)。比如今年過(guò)年的時(shí)候就不舒服了等等。但如果只說(shuō)“很久了”，是沒(méi)有什么幫助的。 其實(shí)，高效的診治離不開患者的配合!患者朋友們?cè)陂T診時(shí)，清晰、精準(zhǔn)地告訴醫(yī)生自己的癥狀、疼痛程度等信息，對(duì)判斷病情十分重要，而且可以獲得更快速、更精準(zhǔn)的治療方案?；颊咭材塬@得更高效、更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。2020年04月28日1988
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黎一兵副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸肩部涉及頸椎以及肩胛骨區(qū)域，當(dāng)頸肩部出現(xiàn)疼需要就診時(shí)到底應(yīng)該看關(guān)節(jié)科還是脊柱科，以下方式可以有助于判斷。 1、疼痛部位是否明確，一般而言，肩關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的疼痛有固定的痛點(diǎn)。而頸椎的疾病疼痛點(diǎn)一般位于中央?yún)^(qū)域，痛點(diǎn)并不明確。 2、疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)有沒(méi)有明確關(guān)系。肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度很大，肩關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的疼痛常會(huì)被運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，做如下動(dòng)作可以檢驗(yàn)，比如梳頭、摸耳朵。而頸椎病疼痛與運(yùn)動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，患者肩關(guān)節(jié)可以自由活動(dòng)。 3、伴隨疾患不同，肩關(guān)節(jié)疾患常伴隨其他關(guān)節(jié)疼痛，比如肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常并發(fā)肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)炎癥，而頸椎疾患常伴發(fā)肢體抽痛或者肢體肌力減低等情況。注意以上幾點(diǎn)，就診時(shí)就可以減少走彎路。2020年04月20日1043
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萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肩痛在大多數(shù)人的一生中總會(huì)經(jīng)歷過(guò)，肩痛引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，功能受限，影響生活質(zhì)量，更有甚者，夜間倍受疼痛煎熬，無(wú)法入眠。有一部分肩痛可以忍受，對(duì)功能影響不大，吃點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥，忍一忍就過(guò)去了，有時(shí)會(huì)自愈。但有很多肩痛需要及時(shí)就診和治療。目前，醫(yī)療資源稀缺，醫(yī)院排隊(duì)很費(fèi)時(shí)間，擅長(zhǎng)肩痛診治的?？漆t(yī)生并不多。什么情況下應(yīng)該及時(shí)就診呢？請(qǐng)對(duì)照下列問(wèn)題，做做自評(píng)。·疼痛1. 平時(shí)患側(cè)肩部或上臂有無(wú)疼痛2. 夜間睡覺時(shí)有無(wú)疼痛3. 夜間是否因疼痛無(wú)法入眠4. 上述疼痛在服用消炎鎮(zhèn)痛藥（包括：復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉、依托考昔等）后并未明顯好轉(zhuǎn)只要符合上述四條中任意兩條以上，即需要及時(shí)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？崎T診就診 ·功能是否能完成下列動(dòng)作？1. 用患肢協(xié)助穿褲子，系腰帶2. 上完廁所用患肢擦屁股3. 從后褲袋里掏東西4. 洗澡時(shí)做用患肢給自己搓背5. 用患肢拿杯子喝水、拿碗筷吃飯、刷牙洗臉6. 用患肢協(xié)助穿脫外衣、襯衫、套衫7. 睡覺時(shí)朝患肢方向側(cè)臥睡覺8. 洗澡時(shí)用患肢洗對(duì)側(cè)身體9. 用患肢洗梳頭10. 患肢上舉超過(guò)頭頂?shù)奈恢媚脰|西只要無(wú)法完成上述十項(xiàng)動(dòng)作中任意一項(xiàng)以上動(dòng)作，即需要及時(shí)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？崎T診就診2020年04月19日1697
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吉偉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 麻醉科 1.原因及科室歸屬不清的疼痛不少疼痛患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的檢查，也查不出引起疼痛的原因，不知道該看哪個(gè)科，這類患者經(jīng)過(guò)疼痛科醫(yī)生的檢查，包括診斷性治療，絕大部分是可以找到原因，采取對(duì)因治療的。比如有的患者腿疼，就掛骨科，骨科醫(yī)生建議看神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科又建議去理療科看病，最后也沒(méi)找出是什么毛病，這種情況就要考慮疼痛科，但很多患者根本不知道有這個(gè)科室，查不出病因，就只能忍痛。 2.科室歸屬清楚，但無(wú)特效治療方法的疼痛如帶狀皰疹后疼痛、幻肢痛、三叉神經(jīng)痛等。像帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛這類疾病，盡管皮膚好了，但是頑固性疼痛一直持續(xù)下去，這種疼痛一定要到疼痛科去治療，且越早治療效果越好，但很多人并不能及時(shí)排查出病因，得到針對(duì)性的治療，給患者增添了不少痛苦。 3.無(wú)手術(shù)指征的頸、肩、腰、腿痛頸、肩、腰、腿這四個(gè)部位，經(jīng)常會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生磨損。而磨損早期沒(méi)有明顯的骨骼和肌肉改變，僅表現(xiàn)為疼痛。這些疼痛如果在其他科室治療，可能會(huì)簡(jiǎn)單地開一些止疼片，要你加強(qiáng)鍛煉等等，但這一大類疾病應(yīng)該到疼痛科治療。如果關(guān)節(jié)非常疼，去了很多醫(yī)院都說(shuō)問(wèn)題不大，止痛藥吃了就好，不吃就疼，建議到疼痛科進(jìn)行除服藥以外的綜合治療。事實(shí)上，把疼痛的問(wèn)題完善地解決了，骨關(guān)節(jié)疼痛部位的血液循環(huán)就會(huì)好起來(lái)，對(duì)關(guān)節(jié)本身也有好處。另有一些脊柱四肢的疼痛，如椎間盤突出、頸椎病等，患者既不愿意接受手術(shù)或沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，單純服藥又療效不好，也應(yīng)該到疼痛科治療。 4.某些慢性非化膿性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等。 5.神經(jīng)源性疼痛如中樞性痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。 6.癌性痛當(dāng)病人不幸患上癌癥，我們?cè)谥委煱┌Y的過(guò)程中，決不能放棄或輕視疼痛治療。一般來(lái)說(shuō)，癌癥本身對(duì)人體的消耗是個(gè)慢性過(guò)程，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的癌性疼痛，這種惡性疼痛刺激對(duì)人體的損害比癌癥本身還嚴(yán)重，可以迅速把人體摧跨。很多醫(yī)學(xué)研究表明完善治療癌痛，不僅可以提高患者生活質(zhì)量，甚至可以延長(zhǎng)患者的生命。2020年04月11日1408
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趙林主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 疼痛科 疼痛是每個(gè)人都有過(guò)的經(jīng)歷，我們常常因?yàn)樘弁炊メt(yī)院就診，繼而可能發(fā)現(xiàn)闌尾炎、冠心病、帶狀皰疹、腫瘤等疾病。由于疼痛是一種主觀感覺，只有患者自己才能夠正確描述它。若無(wú)法說(shuō)出疼痛的感覺，則會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的判斷及治療方案，以下列出一些常見的疼痛描述，方便您與醫(yī)護(hù)人員互動(dòng)。 1. 疼痛的程度視覺模擬評(píng)分法（VAS）劃一長(zhǎng)線(一般長(zhǎng)度為10CM)一端代表無(wú)痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反映自己疼痛之處劃一交叉線。由評(píng)估者根絕患者劃叉的位置，測(cè)算其疼痛程度 主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)0級(jí)：無(wú)疼痛。 1級(jí)(輕度)：有疼痛但能夠忍受，正常生活、睡眠無(wú)干擾。 2級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾。 3級(jí)(重度)疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。 疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉 即臉譜評(píng)分法。由于疼痛表達(dá)受年齡、文化背景等影響，對(duì)老人、小兒及其他表達(dá)能力喪失者可以選擇。該方法用6種面部表情從無(wú)任何痛苦面容到極度痛苦面容來(lái)表達(dá)疼痛程度，6個(gè)表情分別代表6個(gè)疼痛分?jǐn)?shù)，即0、2、4、6、8、10分，由被測(cè)者根據(jù)自己的疼痛程度選擇其中一種面部表情來(lái)代表疼痛程度。 一般以是否影響睡眠來(lái)區(qū)分疼痛的程度，如疼痛不影響睡眠則為輕度疼痛，如果已經(jīng)影響到睡眠則為中度疼痛，如果痛得根本無(wú)法睡眠，那就是重度疼痛了。 2. 疼痛的部位哪里感到疼痛？哪里疼痛最明顯？是否伴隨其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？ 3. 疼痛的時(shí)間是持續(xù)痛，還是陣發(fā)痛，還是間歇痛？如果是間歇痛，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次？一天中什么時(shí)間感到最痛？ 而某些疾病引起疼痛發(fā)作有規(guī)律性，如空腹時(shí)、進(jìn)餐后、夜間發(fā)作等等。 4. 疼痛持續(xù)時(shí)間疼痛可根據(jù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短分為急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛急性疼痛指近期產(chǎn)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，一般來(lái)說(shuō)，急性疼痛的時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。急性疼痛大多作為一個(gè)報(bào)警信號(hào)，提醒人們及時(shí)就醫(yī)或避開危險(xiǎn)。大多數(shù)急性疼痛隨著原發(fā)疾病的痊愈而緩解。 慢性疼痛1986年國(guó)際疼痛研究會(huì)（IASP）規(guī)定疼痛持續(xù)或間歇性持續(xù)3個(gè)月以上稱之為慢性疼痛?，F(xiàn)在規(guī)定慢性疼痛是指一種急性疾病過(guò)程或一次損傷的疼痛持續(xù)超過(guò)正常所需的治愈時(shí)間，或間隔幾個(gè)月至幾年復(fù)發(fā)持續(xù)1個(gè)月者。因?yàn)樵S多急性疾病或損傷治愈的時(shí)間為2～4周，最多6周，如果在治愈后1個(gè)月疼痛仍呈現(xiàn)，就應(yīng)考慮是慢性疼痛。此種疼痛可能是一種持續(xù)存在的疼痛，也可能是一種反復(fù)、間歇性存在的疼痛 5. 疼痛的性質(zhì)~刺痛（pricking pain） 又稱第一痛（first pain）、銳痛（sharp pain）或快痛（fast pain），其痛刺激沖動(dòng)是經(jīng)外周神經(jīng)中的Aδ纖維傳入中樞的。痛覺主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位明確，痛覺迅速形成，除去刺激后即刻消失。常引發(fā)受刺激的肢體保護(hù)性回縮反射，情緒反應(yīng)不明顯，因而比較穩(wěn)定，易于進(jìn)行定量研究。 ~ 灼痛（burning pain） 又稱第二痛（second pain）、慢痛（slow pain）或鈍痛（dull pain），多因化學(xué)物質(zhì)刺激痛覺感受器而引起，一般認(rèn)為此類性質(zhì)的痛覺信號(hào)是經(jīng)外周神經(jīng)中的C類纖維傳入的。其主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位不明確，往往難以忍受。痛覺的形成緩慢，常常在受刺激后0.5～1.0s后才出現(xiàn)，而除去刺激后，還要持續(xù)幾秒鐘才能消失。灼痛可反射性地引起同一脊髓節(jié)段所支配的橫紋肌緊張性強(qiáng)直，并多伴有心血管和呼吸系統(tǒng)的變化，以及帶有強(qiáng)烈的情感色彩。皮膚燒傷、暴曬傷、局部軟組織炎性滲出，亦可引起灼痛，一般來(lái)說(shuō)，灼痛多較表淺。 ~酸痛（acking pain） 又稱第三痛（third pain），痛覺導(dǎo)入沖動(dòng)經(jīng)外周神經(jīng)中的Aδ和C類纖維傳入。此類痛覺是由內(nèi)臟和軀體深部組織受到傷害性刺激后所產(chǎn)生的，尤其是指機(jī)體發(fā)熱或燒傷時(shí)源自深部組織的痛感覺。疼痛在刺激后緩慢地發(fā)生于廣泛部位，數(shù)分鐘后達(dá)最高值，這是由于致痛物質(zhì)生成緩慢所致。其主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是痛覺難以描述，感覺定位差，很難確定痛源部位。痛覺產(chǎn)生時(shí)常伴有內(nèi)臟和軀體反應(yīng)，以及較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。 ~跳痛 常伴動(dòng)脈壓的搏動(dòng)而短暫加劇，多發(fā)生于炎癥區(qū)，敏感的神經(jīng)末梢受所在組織膨脹壓力而產(chǎn)生規(guī)律性或陣發(fā)性痛，痛常劇烈難忍。在枕顳部、肩胛區(qū)，當(dāng)神經(jīng)伴隨血管時(shí)，兩者之一的炎癥，亦可引起難忍的跳痛。 ~電擊痛 為根性痛的一種表現(xiàn)，神經(jīng)根受刺激時(shí)可產(chǎn)生，敏感的神經(jīng)根受到突出的椎間盤擠壓或組織短時(shí)間內(nèi)壓力升高，如咳嗽、噴嚏，可引起觸電樣疼痛。根性痛對(duì)疾病定位具有診斷意義，疼痛區(qū)域提示相應(yīng)節(jié)段病灶發(fā)生部位。 6.如果已服用藥物使用什么藥物、藥物使用多久開始緩解、藥效維持時(shí)間、有沒(méi)有增減藥物等等，服藥后有無(wú)其他不適例如胃腸道刺激、便秘等 7.疼痛對(duì)生活有無(wú)其他影響您的疼痛是否有影響到您的生活，例如：睡覺睡得好嗎？食欲正常嗎？可以執(zhí)行洗臉、洗澡等活動(dòng)嗎？哪些事情會(huì)加重您的疼痛？哪些事情會(huì)幫助您減輕疼痛呢 身體出現(xiàn)疼痛，一般情況我們大多會(huì)選擇忍忍就過(guò)去了的心態(tài)，一些輕微的疼痛癥狀，可能是身體給你發(fā)出的“求救信號(hào)”。如果忽視它們，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅?。疼痛是很多病癥的伴隨癥狀，是我們最早、最直接的一種主觀內(nèi)在感受。如果碰上疼痛，一定要及時(shí)去醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行規(guī)范治療，如果不把疼痛當(dāng)一回事，反而會(huì)錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。2020年03月11日10232
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吳躍副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是疼痛科的吳醫(yī)生今天給大家介紹一下為什么說(shuō)惡要介意他大狀皰疹神經(jīng)痛的病人要及早來(lái)得病而就診帶狀皰疹病人部分會(huì)出現(xiàn)頑固性的神經(jīng)痛，年齡越大，抵抗力越差，這個(gè)神經(jīng)的幾率就越高，因?yàn)榇罅堪捳钍紫缺憩F(xiàn)在皮膚上，所以一般首選匯去皮膚科就診，但是如果出現(xiàn)明顯的一個(gè)疼痛，建議你還是要及早來(lái)疼痛科就診，因?yàn)樘弁纯茖?duì)神經(jīng)痛有豐富的一個(gè)治療的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，除了藥物以外，他弄顆還有神經(jīng)阻塞神經(jīng)射頻臭氧治療脊髓電池等等，這些對(duì)神經(jīng)痛都有很不錯(cuò)的一個(gè)治療的效果，而且治療效果的好壞，它與治療時(shí)機(jī)關(guān)系是非常大的。2020年03月10日994
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吳躍副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是吳醫(yī)生啊，今天給大家聊一下為什么說(shuō)有疼痛，千萬(wàn)不要忍，我們每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)疼痛啊，它是人體組織器官受損傷的一個(gè)主要信號(hào)，對(duì)于尚能忍受的一個(gè)慢性疼痛，許多人不把它當(dāng)回事，能忍則忍，其實(shí)疼痛不但使患者精神痛苦勞動(dòng)力喪失生活質(zhì)量下降，長(zhǎng)期的疼痛，還使人體各器官功能發(fā)生紊亂，免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥，大大縮短人的壽命，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確提出急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病而疼痛科正式解決各種慢性疼痛的一個(gè)專業(yè)科室慢性疼痛患者應(yīng)該及時(shí)到疼痛科就診。 嗯嗯。2020年03月10日919
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 股骨痛應(yīng)該怎么治療，那么股骨痛折，我們要根據(jù)它的部位不同的疾病進(jìn)行治療，那么鼓鼓的疼痛，包括了上段中段和下段啊，不同部位的一個(gè)疼痛，上段可能跟髖關(guān)節(jié)有關(guān)系下段可能跟膝關(guān)節(jié)有關(guān)系，那么中斷主要是骨本身的一些骨質(zhì)和軟組織的問(wèn)題，從治療的角度來(lái)講，那首先要明確這個(gè)病變是什么啊，是呃感染性病變還是炎癥性病變，還是一些腫瘤性病變，所以治療的一個(gè)原則是完全不同的那么我覺得單純主訴骨痛最重要的還是要做出一個(gè)明確的診斷才是最重要的，那么看看一下這個(gè)病到底是什么病，才能夠決定下一步該怎么治療啊，籠統(tǒng)的單純針對(duì)股骨疼痛的一些治療呢，很簡(jiǎn)單，那就是鎮(zhèn)痛抗炎啊，抗炎鎮(zhèn)痛這樣的一些治療解決疼痛問(wèn)題，但是這個(gè)是治標(biāo)不治本，從治本的角度來(lái)講是要找到它疼痛的原因，然后對(duì)疼痛的原因進(jìn)行根本性的一個(gè)治療才能解決他的問(wèn)題。2019年12月27日1097
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疼痛相關(guān)科普號(hào)
張玉林醫(yī)生的科普號(hào)
張玉林 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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鮑民 主任醫(yī)師
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