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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 眼睛發(fā)黑頭暈，其實(shí)嚴(yán)格來講并不屬于眼科的毛病啊，它是你這個(gè)全身供血，包括腦部的問題，重點(diǎn)要查這方面，嗯，你有兩只眼睛，你如果能感覺到看東西發(fā)黑和頭暈的話，至少說明你兩只眼同時(shí)出現(xiàn)問題，你眼睛如果同時(shí)出現(xiàn)問題，多半就不是眼睛的事兒，是你腦部的事，或者你這個(gè)全身的事，那么你腦供血不足的時(shí)候，就容易出現(xiàn)發(fā)黑了，頭暈什么的，另外你查查你沒有貧血是吧，你供血不足啊，這個(gè)你這個(gè)如果貧血了，你經(jīng)常就眼睛就不會(huì)出現(xiàn)看不清，另外呢，這個(gè)當(dāng)然可以眼科做個(gè)常規(guī)檢查，常規(guī)檢查看看眼底有沒有這種貧血的表現(xiàn)，另外呢，測(cè)一下血壓，看看你有沒有低血糖是吧，你這個(gè)就是有沒有有沒有這種種全身狀態(tài)，就血糖規(guī)啦，肝腎功能啦，包括這個(gè)血脂啦，包括血壓啦，血糖我都建議還是常規(guī)測(cè)一下，呃，如果你要是這種一過性的呢，另外也要。 看看有沒有什么類似于像癲癇啦啊這種這個(gè)腦部的這種，呃，這個(gè)腫瘤啊，這個(gè)是有可能的，這個(gè)因?yàn)槲覀兊难矍虬。罱K那個(gè)通過視神經(jīng)，最終是匯到腦皮脂，腦皮脂是到大腦的，人的眼球呢，就像電腦的顯示器一樣，那么呢，這個(gè)大腦呢，就像主機(jī)槍的處理器一樣，那么我們中間有一個(gè)視神經(jīng)啊連到后邊，那么呢，如果像你說這個(gè)頭暈和發(fā)黑2023年03月07日
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張家玉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ???頭暈是一個(gè)通用術(shù)語，包括旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性眩暈、不平衡、暈厥前兆、頭暈、漂浮等多種感覺，眩暈只是其中一種，指身體或環(huán)境運(yùn)動(dòng)的虛幻感覺。頭暈和眩暈是臨床中非常常見的癥狀，每年影響大約20%的人口，20-30%的人一生中會(huì)犯此癥，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率隨之增加。????頭暈可能有多種原因，包括精神疾病和全身性疾病，最主要的是前庭系統(tǒng)疾病。前庭系統(tǒng)疾病分結(jié)構(gòu)性前庭病和非結(jié)構(gòu)性前庭病，前者包括前庭周圍和前庭中樞結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性病變，后者包括功能性前庭疾病和精神性前庭病疾病。???良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是全球最常見的前庭疾病，占所有頭暈/眩暈所致就診病例的24.1%，年患病率為1.6%，終生患病率為2.4%。其特征是由頭部位置改變引發(fā)的短暫眩暈發(fā)作，突然發(fā)作并迅速減輕。最常受累的管是后半規(guī)管，其次是水平管;前管BPPV罕見。為什么頭動(dòng)會(huì)觸發(fā)BPPV的發(fā)生？????原本附著于內(nèi)耳橢圓囊囊斑上的碳酸鈣樣的晶體狀顆粒脫落，墜入感受空間位置方向的半規(guī)管中，因頭部位置的變化導(dǎo)致半規(guī)管另一端的纖毛受到刺激，從而產(chǎn)生神經(jīng)電活動(dòng)，經(jīng)由前庭神經(jīng)達(dá)到腦干段的前庭神經(jīng)核，經(jīng)此分別傳至中腦達(dá)眼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、繼續(xù)經(jīng)丘腦達(dá)大腦前庭皮質(zhì)中樞，以及小腦、脊髓和對(duì)側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束和前庭復(fù)合體而產(chǎn)生相應(yīng)的頭暈、眩暈等前庭癥狀及惡心、嘔吐、心慌、出汗等伴隨癥狀。什么樣的人容易患BPPV？????BPPV發(fā)病的原因大多未知，50-70%的病例中被認(rèn)為是特發(fā)性的，常見的發(fā)病因素包括年齡增長(zhǎng)、女性性別、頭部創(chuàng)傷、內(nèi)耳手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、偏頭痛、病毒感染、梅尼埃病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥和非呼吸暫停性睡眠障礙等疾病者，以及缺乏體力活動(dòng)、缺乏維生素D可能與之有關(guān)。老年人和女性最多見，最主要的原因可能是因?yàn)槎Y(jié)構(gòu)的退化。a.(第1階段)：表面有輕微變化，如裂縫；b.(第2階段)：裂縫加寬、加深，孔隙增大；c.(第3階段)：耳石形狀明顯破壞，體積變小，質(zhì)量減輕；d.(第4階段)：耳石結(jié)構(gòu)完全碎裂、消失。如何確診患的是BPPV？1.了解病史特點(diǎn)，有助于快速篩查是否屬于BPPV：a.發(fā)病的性質(zhì)為頭暈、眩暈等前庭癥狀；b.發(fā)病的誘因一定與體位變化有關(guān)，尤其是頭位變化如俯仰頭、翻身、起臥等動(dòng)作；c.持續(xù)時(shí)間一般較短暫，大約在1分鐘以內(nèi)，不超過5分鐘。2.診斷BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)是位置激發(fā)試驗(yàn)，而非首選頭顱照片、驗(yàn)血等。手法操作兩種激發(fā)試驗(yàn)：Roll-Test（測(cè)水平管）和Dix-Hallpike(測(cè)垂直管）；有條件肯定選擇機(jī)器設(shè)備（專門的BPPV診療儀，既是檢查儀又是治療儀，二者區(qū)別本公眾號(hào)已闡述）。3.規(guī)范的診斷，應(yīng)包括以下要素：a.何側(cè)：左側(cè)/右側(cè)；b.何管（水平/上/后半規(guī)管）；c.何種類型：管耳石/嵴帽耳石。溫馨提示：血清耳蝸素-1可作為診斷BPPV的生物標(biāo)志物，>300pg/ml可將BPPV患者與健康對(duì)照區(qū)分開來。治愈BPPV最快速的方法是什么？??大多數(shù)BPPV發(fā)作，即使未經(jīng)治療，也會(huì)在2至6周內(nèi)自發(fā)恢復(fù)。大多數(shù)病例，通過復(fù)位治療，眩暈癥狀很快緩解。復(fù)位治療的方法目前有兩種：手法復(fù)位和機(jī)器設(shè)備復(fù)位。??1.手法復(fù)位a.后半規(guī)管：Epley’s法，Semont’s法；b.水平半規(guī)管：Vannucchi’s法，Barbecue法，Gufoni法；c.前半規(guī)管：Epley’s法，Yacovino-Hain法。2.BPPV診療儀機(jī)器復(fù)位??BPPV診療系統(tǒng)是專門針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的診斷與復(fù)位治療的設(shè)備。具有識(shí)別清晰、判斷準(zhǔn)確，治療精準(zhǔn)、復(fù)位安全、療效可靠、復(fù)發(fā)率低等的優(yōu)點(diǎn)。體位變化引起的頭暈眩暈是否一定就是BPPV？???絕大多數(shù)的可能BPPV引起，但下列疾病也可產(chǎn)生位置性頭暈：如梅尼埃??；內(nèi)耳迷路震蕩；酒精中毒；迷路炎或前庭神經(jīng)元炎；神經(jīng)血管壓迫綜合征；中樞性位置性眼球震顫；聽神經(jīng)瘤和腦膜瘤；直立性低血壓；中風(fēng)，小腦扁桃體下疝畸形，多發(fā)性硬化癥，小腦變性，缺血和中毒等疾病等。BPPV治愈后是否會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？????大約1/3的BPPV患者在3周內(nèi)緩解，更多的數(shù)患者在6個(gè)月內(nèi)癥狀方完全消失。BPPV經(jīng)有效復(fù)位治療至少2周后，位置性眩暈和眼球震顫再次出現(xiàn)，稱為BPPV復(fù)發(fā)。5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為11%，30年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，年復(fù)發(fā)率為15-20%。BPPV合并高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、精神疾?。ㄈ缰兄囟冉箲]）和既往患BPPV病史患者易復(fù)發(fā)，以及女性（尤其是雌二醇低下者）、中老年人及患睡眠障礙及中重度頭暈患者易復(fù)發(fā)。最新證據(jù)顯示，BPPV的復(fù)發(fā)與PCDHGA10基因的變異可能有關(guān)。大多數(shù)復(fù)發(fā)性發(fā)作發(fā)生在第一年內(nèi)，同側(cè)復(fù)發(fā)占比最大（達(dá)63%），患高脂血癥和高血壓患者的BPPV復(fù)發(fā)率最高。如何預(yù)防BPPV再發(fā)呢？????BPPV無法預(yù)防，再次發(fā)病絕對(duì)是一個(gè)概率事件，但您可管理好您所BPPV的好發(fā)疾病及危險(xiǎn)因素，以及在絕經(jīng)期替代補(bǔ)充雌激素，或口維生素D3和α-硫辛酸，L-肌肽-鋅（LICA）等抗氧化劑可降低BPPV復(fù)發(fā)。再發(fā)BPPV該如何尋求醫(yī)生的幫助呢？隨著眩暈前庭醫(yī)學(xué)的興起，越來越多的眩暈診療中心、眩暈研究院所順勢(shì)誕生，以前找不到專門看暈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、找不到專門看暈的?？拼蠓?，做不了專門查暈的前庭評(píng)價(jià)的情況將不復(fù)存在！參考文獻(xiàn)【1】RastallDP,GreenK.Deeplearninginacutevertigodiagnosis.JNeurolSci.2022Dec15;443:120454.?【2】EdlowJA,KerberK.Benignparoxysmalpositionalvertigo:Apracticalapproachforemergencyphysicians.AcadEmergMed.2022Jul14.?【3】RanjuRL,LepchaA,MammenMD,VasanthanLT,AugustineAM,PhilipA.AnEffectiveHome-BasedParticleRepositioningProcedureforPosteriorCanalBenignParoxysmalPositionalVertigo(BPPV).IndianJOtolaryngolHeadNeckSurg.2022Dec;74(4):516-523.【4】StruppM,DlugaiczykJ,Ertl-WagnerBB,RujescuD,WesthofenM,DieterichM.VestibularDisorders.DtschArzteblInt.2020Apr24;117(17):300-310.【5】LuryiAL,LawrenceJ,BojrabDI,etal.RecurrenceinBenignParoxysmalPositionalVertigo:ALarge,Single-InstitutionStudy.OtolNeurotol.2018Jun;39(5):622-627.】【6】XuY,ZhangY,LopezIA,etal.Identificationofageneticvariantunderlyingfamilialcasesofrecurrentbenignparoxysmalpositionalvertigo.PLoSOne.2021May6;16(5):e0251386.】2023年02月20日1506
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 下一位朋友問題啊，他說這個(gè)李大夫啊，他說這個(gè)頭暈啊，是什么原因引起的啊，他說需要呢去掛什么科啊，這個(gè)問題很好啊，其實(shí)頭暈啊啊有很多很多的原因，有我們心血管問題，你比如說有的人呢，他這個(gè)心律失常啊，他心率特別快，有的人呢心率特別慢，有的人呢心率特別亂。 啊，不管是哪一種情況啊，如果你心率特別的異常的時(shí)候呢，它會(huì)引起我們間接的引起我們大腦供血的不足啊，那么它會(huì)引起一些頭暈的癥狀，所以如果是頭暈啊，我們要查一查心臟啊，那么尤其是有一些房顫的患者啊，房顫的患者呢，他也容易引起腦梗啊，因?yàn)榉款澋幕颊呷菀仔纬裳ò?，然后堵在腦子里就形成腦梗啊。 所以呢，這種情況下也我們的心臟和腦哎，都是要去查一下的啊，那么眩暈?zāi)兀?dāng)然我們要考慮腦血管相關(guān)的問題，包括腦失指相關(guān)的問題，所以要看一下神經(jīng)內(nèi)科啊，要看腦病科啊，那么有沒有什么樣的問題，那么第三個(gè)科室呢，就是要看一下耳鼻喉科。 我們很多啊，這個(gè)很耳鳴啊，伴有眩暈的，伴有這種惡心嘔吐啊，或者說你這個(gè)頭啊一轉(zhuǎn)啊就頭暈的這種情況啊，有可能和我們耳鼻喉相關(guān)的一些疾病是有關(guān)系的啊，所以說呢，如果說頭暈的話，只需要看這三個(gè)科室啊，一個(gè)是心血管科啊，一個(gè)是神2023年02月16日82
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個(gè)結(jié)果好嗎？ 這5W今天啊，今天到門診看了下午出現(xiàn)突然間心率血壓升高，頭暈?zāi)X脹，后腦勺發(fā)蒙，看著腎上腺的問題啊啊，那你把你的這個(gè)結(jié)果呢，是不是陣發(fā)性的，就是發(fā)作性的，我們家發(fā)作性的高血壓是吧，那就要查一查腎上腺的問題哈，因?yàn)槲覀儼?，我們說呃，在我們內(nèi)分泌科最常見的，尤其是年輕的患者，這種繼發(fā)性的高血壓往往是啊，最常見的有源泉哈，原發(fā)性醛骨酮增多癥啊，還有我們說這個(gè)嗜個(gè)細(xì)胞瘤哈，我們都要排除，尤其是這種嗯，發(fā)作性的哈，發(fā)作性的這種血壓升高，伴隨著這種頭暈啊，心率快啊，臉紅啊，出汗啊等等這些較外神經(jīng)興奮的這些癥狀，所以要進(jìn)一步明確到底是不是甲狀腺的問題哈，啊，不是腎上腺的問題啊，一般來說，如果腎上腺分泌了啊，相關(guān)的，比如說全骨酮分泌這些激素的話，尤其。 這是個(gè)就是腎上腺素哈，它會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心律血壓迅速的一個(gè)升高，而且可能跟一些誘因有關(guān)系，嗯，這個(gè)首先要查腎上腺，當(dāng)然有的可能也有異味的，那那種就比較少見了啊，過后可以把結(jié)果發(fā)給我，看看這個(gè)腎上腺的問題好不好。 如果說這個(gè)血壓不好控制的話，還是得進(jìn)一步找原因。2023年02月07日27
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 血氧低，平時(shí)75吸氧才80，用了呼吸機(jī)加氧氣機(jī)，但是最近一直頭暈，應(yīng)該怎么辦？是這樣啊呃，有幾個(gè)原因，第一個(gè)呢，就是你的我們很多的病人買的這種家用的制氧機(jī)啊，他都沒有辦法調(diào)這個(gè)氧濃度，當(dāng)你用了這個(gè)呼吸機(jī)的。 呼吸機(jī)的時(shí)候，你的這個(gè)，因?yàn)楹粑鼨C(jī)是一個(gè)加壓給氧，你的氧濃度如果過高，比如說你的機(jī)器給出來的氧是個(gè)純氧，那它通過加壓呼吸機(jī)以后呢，就會(huì)導(dǎo)致你的這個(gè)氧，就是會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致你的氧的過高啊，我們一般其實(shí)建議病人吸氧，就是50%-60%的氧濃度啊，實(shí)際上的，但是我們這種家用呼吸機(jī)，因?yàn)槲覜]有用過啊，我我那天看了一個(gè)病人的他的普通的家用呼吸機(jī)呢，它是流量越大。 你的氧濃度越高，流量越低，氧濃度越高，是因?yàn)樗鋵?shí)它恒定出來的氧是是是一個(gè)純氧，但這個(gè)氧它在開的過程當(dāng)中，它要流量大，它混合一些空氣進(jìn)去的啊，所以呢，你這種情況呢，就是你要適度的要把你的很多病人的頭暈啊，你所以你你這個(gè)頭暈，我不知道是你用了呼吸機(jī)和氧氣之后產(chǎn)生頭暈，還是說說我沒有在用這個(gè)機(jī)器的時(shí)候頭暈啊，頭暈一種就是其實(shí)是你這個(gè)氧氣濃度過高導(dǎo)致的，這是第一，第二個(gè)呢，就是呃，是不是你出現(xiàn)了這種通氣啊，過度通氣啊，這個(gè)為什么說使用呼2023年01月09日304
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭暈是我們生活中常見的一種病癥，通過揉按太陽穴或及時(shí)休息可以得到緩解，如果長(zhǎng)期感到頭暈不適，就要注意，這也許是由其他疾病引起的。1、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病可以引起頭暈，比如急性腦血管病、小腦病變等等，這類疾病往往發(fā)病快，病情重，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。2、腦震蕩，頭部受到外物撞擊后感到頭暈、惡心嘔吐。3、心臟的某些疾病，例如心律失常、心力衰竭等等。4、貧血、低血糖等也會(huì)出現(xiàn)頭暈。5、偏頭痛，一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛，并感到天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕、惡心、想吐、害怕聲光刺激等。引起頭暈的原因非常的多，如果頭暈時(shí)不能及時(shí)得到緩解，或是出現(xiàn)持續(xù)的頭暈或者反復(fù)發(fā)作的頭暈，甚至伴有惡心、嘔吐、肢體沒力等其他表現(xiàn)，建議及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。2022年12月13日687
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吳國(guó)彪主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 大夫，我頭暈。越來越多的聽到這句問候。我是不是腦梗了，會(huì)腦出血嗎，暈的站不起來，會(huì)死嗎？冷靜，冷靜，聽我慢慢告訴你。安靜坐上10分鐘，去測(cè)個(gè)血壓。如果血壓高，最近工作生活壓力大或勞累睡眠不好，我們一起想辦法調(diào)整一下吧。如果長(zhǎng)時(shí)間血壓高，還是找到專業(yè)醫(yī)師，規(guī)律吃上降壓藥物吧。血壓平穩(wěn)后，很多朋友的頭暈也會(huì)相應(yīng)緩解。如果頭暈同時(shí)有頭痛，甚至惡心嘔吐、視物不清、肢體麻木無力等伴發(fā)癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院急診或神經(jīng)科就診，查頭CT及頭磁共振，大部分腦出血或腦梗塞會(huì)被診斷出來，然后就開始相關(guān)的治療吧。提醒一下中老年朋友，多種不同程度的頭暈，確實(shí)源于腦供血不足，也許是大血管的，也許是小血管的。經(jīng)常頭暈的朋友，應(yīng)該查一下頸部血管超聲，頭部血管的檢查包括：MRA（磁共振的血管成像）、CTA（CT的血管成像）、DSA（全腦血管造影檢查）。檢查結(jié)果，需要專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師幫您解讀，并給出處理建議。有一些頭暈，天旋地轉(zhuǎn)、如坐舟船、站立不穩(wěn)，同時(shí)有或沒有惡心嘔吐，醫(yī)生們叫它“眩暈”。這種眩暈，一種可能是特定部位（后循環(huán)）的腦供血不足，一種可能是耳朵引起的。您知道去找誰了吧，莫驚慌就是了。也有一些頭暈是其他疾病的伴發(fā)癥狀，隨著身體的康復(fù)，頭暈也會(huì)消失了。絕大多數(shù)的頭暈，是可防可診可治的。如果按照上述步驟還沒有解決您的問題，那就請(qǐng)您帶上體檢報(bào)告來找我吧。2022年12月02日1030
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 說56歲的婦女經(jīng)常耳鳴頭暈頭痛，這個(gè)也講過很多遍了，對(duì)，這個(gè)是咱們中的就是尤其是啊，中年女性啊，尤其更年期女性啊，非常常見的一種情況，它不是一個(gè)癥狀孤立存在的，它更多像一個(gè)，呃，癥候群啊，癥候群有有睡眠障礙，不光有頭暈耳鳴頭疼的情況，可能有睡眠障礙，聽覺下降，聽力，呃，聽聽得見，但聽不清，我們就聽著減退，這種情況的發(fā)生，嗯，還是一樣的，呃，對(duì)于您的耳部的一個(gè)功能的一個(gè)評(píng)估呢，呃，只有在門診才能幫您做到一個(gè)精準(zhǔn)的一個(gè)評(píng)估啊，生華社中耳分析，呃，唇因測(cè)聽，這是少不了的一個(gè)檢查，針對(duì)性頭暈?zāi)?，可以做一個(gè)前天功能檢測(cè)啊，啊，幫助您排排除一下耳源性眩暈的可能性，再一個(gè)頭疼的情況呢，我們可以聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科。 科幫您做一個(gè)顱顱內(nèi)的一個(gè)評(píng)估，影像評(píng)估，看有沒有比如說腦梗啊，或者是原發(fā)性的一些神經(jīng)性痛，這種情況發(fā)生，這種癥候群的診斷和治療呢，通常來說涉及到多個(gè)學(xué)科，它不是一個(gè)學(xué)科的問題，所涉及學(xué)科包括兒科，神經(jīng)內(nèi)科甚至婦科啊，啊，這個(gè)多學(xué)科的一個(gè)診療，所以說對(duì)于您這種癥候群的治療呢，呃，首先，呃，不要慌張，再一個(gè)呢，要有一定的耐心啊。 我們呢，現(xiàn)在市醫(yī)院這邊有一個(gè)頭暈的一個(gè)眩暈的一個(gè)多學(xué)科門診，您2022年11月29日53
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
顧樹明醫(yī)生的科普號(hào)
顧樹明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱科
385粉絲16.3萬閱讀
鐘書醫(yī)生的科普號(hào)
鐘書 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院
神經(jīng)外科
3780粉絲26.8萬閱讀
程芳醫(yī)生的科普號(hào)
程芳 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
2183粉絲120.7萬閱讀