便血通常指的有血液從肛門排出，根據(jù)出血的顏色能大概判斷出血的部位，顏色越鮮艷說明出血的部位越靠近肛門，血液不與大便相混合也說明出血靠近肛門。如果顏色為暗紅色，與大便混合在一起，說明出血部位比較靠上。下面列舉幾個(gè)常見的便血的原因。 第一，痔瘡。這是最常見的原因，出血特點(diǎn)是顏色鮮紅，與大便不混合，往往便后滴血，手紙染血，有時(shí)會(huì)有肛門疼痛。 第二，結(jié)腸癌，腫瘤生長速度快，導(dǎo)致表面缺血形成潰瘍導(dǎo)致出血，腫瘤長得越低，出血顏色越鮮艷，有時(shí)還會(huì)伴隨腹痛，原因是不完全腸梗阻。 第三，缺血性結(jié)腸炎，好發(fā)于老年人，便血前往往會(huì)有明顯的腹痛，便血后往往緩解，在休息充分部位后可迅速好轉(zhuǎn)。 第四，結(jié)腸息肉，一般來說息肉很少會(huì)有肉眼可見的出血，往往都是便潛血陽性。 第五，血管畸形，如毛細(xì)血管擴(kuò)張，杜氏病變等，前者出血緩慢量少，往往與大便混合。后者出血洶涌，往往短期可致命。 第六，結(jié)腸憩室出血，憩室因?yàn)楸诒?，血管容易破解出血。第七，免疫系統(tǒng)疾病，如炎癥性腸病，白塞病分期。 第八，血液系統(tǒng)疾病，如白血病，過敏性紫癜，淀粉樣變性等等。以上疾病的診斷需要依賴腸鏡檢查。

黑便代表著消化道出血，是因?yàn)檠t蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵導(dǎo)致的大便顏色發(fā)黑。黑便以上消化道出血最常見，一下幾個(gè)病因是最常見的原因。第一：消化性潰瘍。包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。老年人以胃潰瘍多見，往往與服用阿司匹林有關(guān)，年輕人以十二指腸潰瘍多見，往往與幽門螺桿菌感染有關(guān)。第二：急性胃粘膜病變，如飲酒，服用刺激胃的藥物如阿司匹林等等，會(huì)造成胃粘膜急性炎癥，會(huì)導(dǎo)致出血。第三，賁門粘膜撕裂，往往出現(xiàn)在劇烈嘔吐后，因?yàn)楦箖?nèi)壓的驟然增加導(dǎo)致賁門口粘膜撕裂出血。第四，胃癌，常見于老年人，腫瘤因?yàn)樯L速度快，表面因?yàn)檠┎蛔愠霈F(xiàn)破潰出血。第五，食道胃底靜脈曲張破裂以及門脈高壓性胃病，見于肝硬化患者，前者往往出血洶涌，會(huì)伴隨嘔血，后者出血速度相對(duì)緩慢，可以沒有嘔血。以上上消化道出血常見原因，鑒別起來需要依靠胃鏡檢查。

我經(jīng)常會(huì)收到患者發(fā)來的重口味大便的照片，說自己排黑便了，但這其中大部分都不是真正的黑便。真正的黑便是整個(gè)大便都是黑色的，還發(fā)亮，是黑亮黑亮的。而那些黃色大便里夾雜著黑色的東西，或者一半黃色一半黑色的，都不是黑便。大家想想，胃和小腸出血才會(huì)是黑便，那么高部位出血，等拉出來，早和大便混合均勻了，應(yīng)該通體都是黑色，怎么會(huì)有黃色的部分？如果排出來的大便通體顏色都很深，不知道是不是黑便，教大家一個(gè)方法，觀察大便周邊被水稀釋的地方，如果是出血，稀釋后會(huì)有淡淡的紅色，不是出血的大便，稀釋后是黃色。如果還是辨別不出，那就啥都別說了，去醫(yī)院化驗(yàn)吧，是不是出血，一驗(yàn)便知。如果陽性，也別到處找大夫問了，做檢查吧，因?yàn)橄莱鲅蚝芏啵瑵?，癌，血管病變等等，都?huì)出血，大夫不可能只根據(jù)您的黑便就能判斷您是什么原因出的血了。也不要問癌的幾率有多大，因?yàn)閱螒{黑便無法判斷！做什么檢查呢，胃鏡，腸鏡，腹部增強(qiáng)CT走起，一切等做完再說。

臨床上，經(jīng)常看到一些病人，因?yàn)榻獍导t色血便或者大便中夾有血絲來住院，經(jīng)過檢查就發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌或者直腸癌晚期。這些病人中大部分人已經(jīng)解血便數(shù)月了，之前沒有引起重視，一直在診所診被告知是痔瘡出血，當(dāng)然這種情況下治療肯定是無效的，隨后病情加重了才來醫(yī)院就診。 以上情況其實(shí)是非?？上У?，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌早起手術(shù)的話手術(shù)治療效果還是比較好的，五年生存率還是比較高的，結(jié)果因?yàn)椴∪艘庾R(shí)不強(qiáng)及部分醫(yī)生診治水平欠缺而錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。 這里強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，首先，解鮮紅色大便，血和大便是分開的，或者鮮血點(diǎn)滴而出，或者只是廁紙上沾血，常伴隨著大便干燥或者肛門疼痛等癥狀，這種情況很可能就是痔瘡出血。而腸癌出血的時(shí)候，血色不那么鮮紅，主要是暗紅色血便，血與糞便是混合出來的，大便經(jīng)常就是稀糊狀的，多伴隨有粘液，除了糞便的異常。其次，腸癌的病人多有全身癥狀，比如乏力、食欲不振、貧血、消瘦等全身癥狀。而痔瘡出血患者，一般情況好，無全身癥狀。 所以，出現(xiàn)便血的時(shí)候，需要高度重視，不可想當(dāng)然的認(rèn)為是痔瘡出血，尤其是本身就有痔瘡的患者。

便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。便血是消化道疾病的主要癥狀之一。 便血的原因1 肛裂：肛裂便血由肛管皮膚裂開所致，便血血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，伴有劇烈痛疼。過食辛辣、糞便秘結(jié)、粗硬、努掙，刺激擦破肛門皮膚，會(huì)加劇便血、疼痛。 2 痔瘡：痔瘡便血其原因是由腹內(nèi)壓升高，糞便擦破痔塊粘膜組織所致，表現(xiàn)為大便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血。便秘、飲酒及辛辣飲食是痔瘡便血的主要誘因。 3 腸炎:腸炎便血多由飲食、生活長期不規(guī)律造成腸道破潰引起，便血多為鮮紅或暗紅色，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭，辛辣食物，煙、酒刺激會(huì)導(dǎo)致便血加重。 4 腸癌:腸癌早期排便習(xí)慣改變，后癌腫增長，經(jīng)刺激破潰便血，血液鮮紅或暗紅，附于糞便表面，量不多，大便變細(xì)常帶惡臭黏液，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)、消瘦。

蒙脫石散，相信很多人都不陌生，這是很多家庭的常備藥。 大家對(duì)蒙脫石散的認(rèn)知大多是知道這是一種治療腹瀉的藥物，但是它并不僅僅可以用于治療腹瀉，也可以用于治療其他疾病。 蒙脫石散都能用于什么疾??？ 1.腹瀉、腸炎和胃潰瘍 蒙脫石散和抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用可以治療胃潰瘍，但抑酸劑需要餐前服用，蒙脫石散需要餐后服用，而且服藥后2小時(shí)之內(nèi)要盡量禁止飲食、飲水，這樣才能避免影響藥物發(fā)揮作用。 蒙脫石散可以治療腹瀉、腸炎，但盡量在兩餐之間用藥比較好，這樣可以讓藥物充分的固定、吸附和抑制細(xì)菌、病毒和毒素。 2.消化道出血 這種情況在新生兒比較常見，因?yàn)樾律鷥旱拿庖吖δ懿蝗改c道功能較弱，受到一定的刺激之后就容易出現(xiàn)潰瘍，消化道出血的情況。而蒙脫石散是一種黏膜保護(hù)劑，可以增強(qiáng)消化道黏膜屏障，抑制胃酸分泌，減少血清胃泌素。 3.反流性食管炎 其實(shí)，蒙脫石散可以用于胃食管反流病的治療，但是要正確服用藥物，才能更好的發(fā)揮藥效。一般建議早上、中午餐后服用，而晚上是餐前不同，另外服藥后2小時(shí)之內(nèi)不能飲食、飲水，這樣才能保障蒙脫石散充分覆蓋在食管的表明，有利于修復(fù)食管黏膜潰瘍面。 如果飲水過多，會(huì)影響蒙脫石散的藥效，還會(huì)影響蒙脫石散在潰瘍面的覆蓋，影響到藥效。 蒙脫石散應(yīng)該如何服用？ 蒙脫石散可以用于兒童和成人，但是用量并不一樣。一般成人建議一次一袋，一日三次。而兒童就需要根據(jù)具體的年齡和醫(yī)生評(píng)估，選擇合理的劑量服用。由于蒙脫石散為粉劑，需要倒入溫水中，攪拌均勻服用即可。 患者具體是否適合服用蒙脫石散，以及服用藥量，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估才可服用，不建議患者私自濫用。