治療前患者結(jié)腸癌術(shù)后2周出現(xiàn)反復(fù)便血，在緊急輸血情況下行急診腸鏡探查治療中結(jié)直腸癌根治術(shù)后/結(jié)腸息肉內(nèi)鏡切除術(shù)后出血，是手術(shù)并發(fā)癥之一，術(shù)后腸道出血偶然發(fā)生，且似乎與手術(shù)本身操作無(wú)關(guān)。這種出血的發(fā)生率雖然不高（1％以下），但有時(shí)因出血量較大而引發(fā)休克甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。近期搶救一位結(jié)腸癌術(shù)后出血患者，患者反復(fù)出現(xiàn)大量便血，行內(nèi)鏡檢查時(shí)加壓輸血狀態(tài)下血壓70/40mmHg，患者處于譫妄狀態(tài)，一度神志不清。經(jīng)于主管醫(yī)師商議并告知家屬后立即決定行腸鏡檢查，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院任洪波院長(zhǎng)指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)吻合口出血并精準(zhǔn)夾閉出血點(diǎn)，操作過(guò)程10分鐘。夾閉出血點(diǎn)后繼續(xù)給予加壓輸血，約半小時(shí)患者完全恢復(fù)清醒狀態(tài)，血壓升至100/60mmHg。治療后治療后1月患者腸道已完全恢復(fù)正常

當(dāng)上完廁所突然發(fā)生便血時(shí)，我猜你心里肯定很慌亂。心理活動(dòng)就像這個(gè)患者一樣：今天帶大家認(rèn)識(shí)一下便血的各種色號(hào)和可能發(fā)生的原因，知己知彼，心里有底。黑色就是柏油樣黑便。這種顏色的便血主要出現(xiàn)在上消化道的胃和十二指腸，由于在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，多見(jiàn)于胃癌、胃及十二指腸潰瘍出血、急性糜爛性胃炎等。暗紅色糞便中既有膿液，也有血液，往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。例如直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎。鮮紅色出血顏色鮮艷。這個(gè)是最容易迷惑人的便血，因?yàn)椴粌H僅是痔瘡會(huì)出現(xiàn)便鮮血，低位的直腸癌也會(huì)。我們前面提到的黑便、膿血便往往會(huì)引起人們的重視，鮮血便卻往往被當(dāng)成痔瘡，存在延誤診治的可能性。除了痔瘡和直腸癌，腸息肉、肛裂等也會(huì)出現(xiàn)鮮血便，需要結(jié)合局部檢查來(lái)確診。其實(shí)我們心里的害怕都是源于未知以及對(duì)癌癥的恐懼，接下來(lái)就談一下直腸癌和痔瘡出血的區(qū)別。痔瘡出血的特點(diǎn)是：排便中或排便后出血，血色鮮紅，血跡可能僅僅存在草紙上，或者滴血、甚至是噴血。用上海話來(lái)說(shuō)就是吃相有點(diǎn)難看，但是大便后出血能夠自行停止。但如果長(zhǎng)期反復(fù)大量出血，會(huì)引起不同程度的貧血，嚴(yán)重的可能需要輸血。所以大家對(duì)于痔瘡出血也不要毫不在意。直腸癌出血的特點(diǎn)是：血與大便相混合，暗紅色，有時(shí)也會(huì)呈鮮紅色。便血?；煊屑S便、粘液、膿液，還有以下伴隨癥狀：腹瀉或者便秘、大便變細(xì)變形、貧血、消瘦。如果癌腫離肛門(mén)口較近，還會(huì)出現(xiàn)以肛門(mén)痛為首發(fā)癥狀。

1、痔瘡便血的特點(diǎn)是排便中或排便后出血，血色鮮紅。有時(shí)大便表面附有少量血液或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血，有時(shí)可見(jiàn)血液呈噴射狀，便后出血多自行停止。內(nèi)痔多不疼痛，但伴隨肛門(mén)瘙癢、痔核脫出等；肛裂、內(nèi)痔嵌頓可引起疼痛；若長(zhǎng)期反復(fù)出血或多次大量出血，還可引起貧血。2、直腸癌出血的特點(diǎn)是血與大便相混合，便血呈暗紅色，有時(shí)也會(huì)呈鮮紅色。有時(shí)僅為大便表面粘有血跡。便血?；煊屑S便及粘液、膿液，或偶伴有血塊及壞死組織，便血多不能自行停止，也不是每次大便都帶血。直腸癌還有以下伴隨癥狀：①腹瀉，直腸癌的腹瀉有一個(gè)很明顯的特點(diǎn)——里急后重，也就便意來(lái)得很急迫，不拉不行，但是真正到了廁所又拉不出大便，或者大便很少。②大便變細(xì)變形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排便困難。③貧血、消瘦等。④轉(zhuǎn)移征象。直腸癌一般無(wú)疼痛，但癌腫浸潤(rùn)肛管和括約肌則疼痛顯著，惡性腫瘤細(xì)胞可以隨血液、淋巴轉(zhuǎn)移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸潤(rùn)到鄰近的組織，如尿道、陰道、前列腺等，產(chǎn)生相應(yīng)部位的癥狀。?大數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的直腸癌患者被確診時(shí)，90%已經(jīng)是中晚期，所以出現(xiàn)便血一定引起警惕，不管什么顏色血都要，都必須引起高度警惕，切不可想當(dāng)然地當(dāng)成痔瘡敷衍了事。如果發(fā)現(xiàn)了便血，建議做這些檢查：肛門(mén)指檢和胃腸鏡，務(wù)必要找出出血的真正原因。還有一點(diǎn)非常值得注意：那就是直腸癌和痔瘡并存；因?yàn)橹摊彽陌l(fā)病率非常高，恰好兩種病并存的話，最容易忽視要命的癌癥！

消化道出血按照病變部位不同，出院后的飲食有所區(qū)別。如果是上消化道出血，包括食管、胃和十二指腸出血，出院后首先建議半流食，比如稀粥、面條、面片、小餛飩、果汁、蔬菜汁，逐漸過(guò)渡到軟食，比如饅頭、軟的米飯、燉菜，再過(guò)渡到正常飲食。要戒酒，不建議進(jìn)食牛奶、豆?jié){、咖啡、濃茶、辛辣刺激性飲食，因?yàn)榫凭痛碳ば允澄飳?duì)食管、胃和十二指腸粘膜的刺激性大，同時(shí)不能暴飲暴食。如果是中消化道或者下消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸出血，出院后的飲食可以適當(dāng)放寬，避免粗糧、菜梗等高纖維素飲食，同樣要戒酒，避免辛辣刺激性飲食和暴飲暴食。因此對(duì)于上消化道出血出院后建議從半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，而中消化道和下消化道出血?jiǎng)t可以適當(dāng)放寬飲食。如果出現(xiàn)黑便或者鮮血便，伴隨乏力、頭暈和心慌，可能再次消化道出血了，建議盡快到醫(yī)院檢查和治療。

第一，停止排便，及時(shí)拍照。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)立刻停止排便。因?yàn)槔^續(xù)蹲大便會(huì)加重便血、便血嚴(yán)重時(shí)大量的血從肛門(mén)排出可使人出現(xiàn)心慌、冒冷汗，甚至出現(xiàn)暈厥危及生命。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)及時(shí)拍照，拍照時(shí)主要拍攝便血的顏色、便血的大概出血量及大便的顏色，為就診提供準(zhǔn)確的依據(jù)。第二，不要拖延，馬上就診。很多人發(fā)現(xiàn)便血了，開(kāi)始出現(xiàn)深深的恐慌和不安，然后開(kāi)始查尋“百度”、“抖音”等，陷入不停的猜疑，拖延不及時(shí)診治；發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)馬上就診。常見(jiàn)的便血、色鮮紅，多為肛門(mén)直腸疾病引起的便血，肛門(mén)直腸疾病有良性疾病及惡性腫瘤之分，不要誤以為便血是痔瘡等良性疾病導(dǎo)致，而忽視“惡性腫瘤”的存在，導(dǎo)致延誤病情。第三，早發(fā)現(xiàn)，早治療。發(fā)現(xiàn)便血了，肯定是身體的某個(gè)部位出現(xiàn)了問(wèn)題，要引起重視，不管是大小問(wèn)題，都應(yīng)早診斷、早治療、早獲益，才能早安心。

平時(shí)，當(dāng)我們遇到大便出血時(shí)都很緊張，懷疑自己是不是得了腸癌。其實(shí)，當(dāng)便血為鮮紅色，血不與大便相混，大便次數(shù)和性狀也沒(méi)有改變，一般可首先到肛腸科做一個(gè)肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查，如果是痔瘡出血，只需用藥就可以了，不必做結(jié)腸鏡檢查。若便血為暗紅色，大便次數(shù)增多或有腹瀉癥狀，腹痛，血與大便相混，這種情況就需要考慮腸鏡檢查了。