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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙滯留是指恒牙萌出對應(yīng)乳牙不掉或者超過一定年齡乳牙不能脫落。原因主要包括以下幾種： 第一，繼承恒牙的萌出方向發(fā)生異常，不能夠在乳牙脫落的位置正常萌出，會導致乳牙牙根吸收不完全，繼承恒牙萌出的力量不能促使乳牙的脫落，乳牙在松動后長時間未脫落，需要到醫(yī)院拔除乳牙。 第二，某些口腔疾病或者全身疾病，有可能會導致乳牙牙根吸收發(fā)生異常，從而會引起乳牙滯留，例如根尖周炎、多生牙、頜骨囊腫等。建議帶孩子到醫(yī)院就診，拍片明確原因再對癥治療。第三，孩子平時飲食比較精細，咀嚼力量不夠。換牙期間鼓勵孩子多吃堅果類食物，避免乳牙滯留。2021年08月12日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙爛牙根可以考慮拔除，因為乳牙發(fā)生爛牙根會影響到兒童的咀嚼功能，有時可能因為長時間偏側(cè)咀嚼會造成面部不對稱，爛牙根時根尖發(fā)炎影響恒牙發(fā)育，局部的炎癥可能會成為其他組織慢性病灶感染的來源。 如果乳牙爛牙根沒有及時進行治療，可能還會引起牙源性囊腫，也會影響到恒牙的生長發(fā)育，甚至會損傷口腔黏膜，導致口腔潰瘍的發(fā)生，所以乳牙一旦發(fā)生爛牙根，要盡早進行相關(guān)治療。 乳牙發(fā)生爛牙根，多考慮是因為口腔衛(wèi)生不好，齲齒造成的，尤其是年齡較小的嬰幼兒喜歡吃甜食零食，所以在平時要引導孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。2021年08月12日864
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 拔牙是牙齒矯正中不可回避的問題，拔牙矯正的案例大概占到65%左右，也就是說2個人里就有一個人要拔牙。大家不必緊張，拔牙矯正的技術(shù)已經(jīng)很成熟，是牙列擁擠、牙齒前突非常有效的治療方式，很多人都經(jīng)歷過。為什么大多數(shù)人正畸需要拔牙？ 以進化趨勢來講，人類頜骨、頭骨都越來越小，牙齒數(shù)量28顆不變，外加4顆因人而異的智齒。牙量多于骨量是必然結(jié)果，很自然地形成牙齒擁擠、前突等問題。骨量無法增加，想要恢復牙齒整齊，只能減少牙齒數(shù)量，拔牙是必然選擇。如果不想拔牙卻想正畸，可以嗎？ 這種情況要看牙齒擁擠或前突的程度，因人而已。輕度擁擠或前突，醫(yī)生可以通過后推磨牙、擴大牙弓、釉質(zhì)片切等方式創(chuàng)造少量縫隙，排齊內(nèi)收牙齒。重度擁擠和外突想要達到理想的矯正效果，就不得不拔牙。如果應(yīng)該拔牙而沒有拔，會有哪些后果呢？擁擠牙齒在排齊的時候會需要更大空間，解決排列問題的同時可能會造成牙列的外展，也就是有可能排齊后牙齒突出，連帶唇部突出。同時牙齒不正常的外突可能會對咬合產(chǎn)生不穩(wěn)定的隱患，下前牙和上前牙可能出現(xiàn)不正常的接觸，持續(xù)對牙齒施力，加重外突。正畸拔牙通常拔那顆？正畸拔牙一般會已經(jīng)損壞的牙齒，比如已經(jīng)做過根管治療的牙齒，比如補過很多次的牙齒，如果整體牙齒比較健康，正畸醫(yī)生會選擇功能少，不影響外觀、咀嚼的牙齒，通常是4號、5號牙，這兩顆牙形態(tài)相似、功能相似，承擔的咀嚼功能也沒有磨牙多，拔掉之后仍有可替代。所以，拔牙可以說是正畸的常規(guī)操作，拔牙縫隙會在矯正結(jié)束后關(guān)閉，牙齒也會恢復正常穩(wěn)定，大家不必過分緊張。2021年07月29日718
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周潔主治醫(yī)師 這些視頻，我們?yōu)榇蠹抑v一下智齒到底應(yīng)不應(yīng)該拔掉，首先先了解一下我們的智齒，通常我們每個人有32顆牙齒，其中四顆是智齒，從正中的門牙往里數(shù)的第八顆牙齒就是智齒智齒一般在16到25歲之間萌出此時，人的生理心理發(fā)育都接近成熟，有智慧到來的象征，因此稱之為智齒，由于智齒的生長變異較大，有的可能是埋在頜骨內(nèi)，因此判定知識最準確的方法就是依靠牙醫(yī)的檢查及X片檢查，那么問題來了，智齒都需要拔嗎，哪些情況需要拔除一阻生智齒橫著或斜著長的智齒不僅會導致前面第二磨牙的松動或起壞還容易引起下前牙的錯位不齊，二取壞的智齒智齒位于口腔最深處，且常萌出不全易堆積食物。 不易清潔容易齲壞三經(jīng)常發(fā)炎的智齒萌出不全的智齒容易引發(fā)智齒冠周炎的發(fā)生，表現(xiàn)為周圍牙齦的紅腫疼痛影響咀嚼，甚至會引起面部的腫脹，淋巴結(jié)腫大，張口困難，發(fā)燒等全身癥狀四影響顳下頜關(guān)節(jié)不適的智齒，有的智齒雖然能夠完全長出來，但是由于伸長會影響上下牙齒的咬合引起關(guān)節(jié)的不適。2021年06月25日4511
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 小孩感冒期間不可以拔牙！小孩的拔牙一般來說包括乳牙滯留情況的拔牙，殘根殘冠情況的拔除，還有就是不能保留的乳牙、恒牙殘根殘冠拔除，矯正減數(shù)拔牙，多生牙的拔除等等，對于兒童拔牙來講這些都是屬于擇期的手術(shù)。在感冒期間，不建議拔牙。乳牙滯留的情況拔牙雖然比較簡單，創(chuàng)傷也比較小，對于在感冒期間的孩子抵抗力比較低，還是建議鼓勵孩子多吃堅果類的食物，盡量讓這種滯留的乳牙自己脫落，如果不能脫落等感冒愈合之后再拔也是完全可以的。對于比較復雜的殘根殘冠或者是正畸減數(shù)需要拔除的恒牙、多生牙等情況創(chuàng)傷相對比較大，更不能在感冒期間進行拔牙。2021年05月26日1273
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王菲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 “牽一發(fā)而動全身”這句話同樣也能用在牙齒上，口腔問題，雖然看上去好像并不嚴重，但是事實上無論什么原因造成個別牙齒缺失或者多顆牙齒缺失，在拔牙后，若沒有及時進行缺失牙修復，終都可能給身體健康帶來不可預估的傷害。下面我們就來講講，牙齒缺失后我們應(yīng)該怎么辦。首先，我們需了解一下長期缺失牙不及時治療的危害:缺牙區(qū)區(qū)兩側(cè)的牙齒會向這個區(qū)域傾斜，缺牙區(qū)的對側(cè)牙也會伸長進入這個區(qū)域，造成上下咬合關(guān)系改變，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)健康。如果想修復缺失牙，只能先通過帶牙套正畸矯正或者打磨掉過長部分，恢復正常間隙后再修復，對健康、時間及經(jīng)濟成本都是極大損害。缺失牙后，缺牙區(qū)牙槽骨會逐漸萎縮，影響后續(xù)鑲牙種牙的效果。骨量不足還需植骨。3. 當人們出現(xiàn)牙齒缺失的問題后，就會習慣性地使用另一側(cè)比較完整的牙齒來咀嚼食物，養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習慣，這樣會導致肌肉出現(xiàn)張力不平衡，久而久之就會出現(xiàn)面型不對稱及咬合紊亂的情況。4. 鄰近的牙齒由于過度受力（少了某幾顆牙后，剩余牙需多分擔咀嚼功能），會逐漸松開，間隙加大，不但容易塞東西，而且也會增加形成牙周病的機會，導致牙齒的過早脫落。5. 多顆牙齒缺失，失去牙齒的支撐，造成臉部凹陷、肌肉松弛等等，讓人感覺不太美觀，顯老。6.缺失牙后牙，咀嚼效率降低，尤其是多顆牙缺失時影響更為顯著。食譜變窄，食物的粉碎收到限制，易增加胃腸系統(tǒng)的負擔，影響機體消化吸收的功能和效率。由此可見，缺牙后不可放任不管，應(yīng)該適時的選擇合適的修復方式。文末開始劃重點：拔牙后，根據(jù)缺牙位置及原因不同，最佳修復時間也有差別。少數(shù)骨條件極佳者，拔牙同期即可完成種植牙或活動義齒臨時修復；前牙1-2月后，即可開始修復；后牙3-6個月后拔牙窩完成愈合改建，新生骨完全成熟，是修復缺失牙是最佳時期?。?！一旦錯過上述最佳時間，有害無利。有需要的話，可以在拔牙后，跟我確認最佳修復時機及方式！如有關(guān)乎拔牙及拔牙后缺失牙修復方面問題，也可以直接聯(lián)系我咨詢，給您針對性的建議。2021年05月25日1467
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 水平阻生的智齒一般位置都比較低，拔除的時候創(chuàng)傷都會比較大，拔除的主要風險包括： 第一、一般情況下需要切開牙齦，還需要去骨等等，這種情況的術(shù)后反應(yīng)會比較重，可能會出現(xiàn)比較長時間的疼痛腫脹、張口受限等情況。 第二、水平阻生智齒有可能會頂住前面的第二磨牙，所以在拔除的時候?qū)Φ诙パ烙锌赡軙斐蓳p傷，可以通過微創(chuàng)拔除的方法來避免這種風險。 第三、水平阻生智齒位置都會比較低，有可能會傷到下頜神經(jīng)，出現(xiàn)下唇的麻木等情況。所以，在拔除之前一定要拍一個牙片，拍一個CT更為精準來明確阻生智齒和下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，避免這種對下頜神經(jīng)損傷的風險發(fā)生。2021年05月10日2071
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 正常人有20顆乳牙、32顆恒牙，部分人有28顆恒牙，超出這些數(shù)目的牙齒稱為多生牙，又叫做額外牙，兒童及青少年時期比較常見。多生牙是牙齒形成中的一種發(fā)育畸形，確切原因尚不清楚。多生牙形態(tài)變化較大，以錐形、圓柱體形多見，其次為結(jié)節(jié)狀或者其他形狀。多生牙從米粒大小到正常牙齒大小都有可能。多生牙大多數(shù)出現(xiàn)在上頜前區(qū)，頜骨其他位置也可能出現(xiàn)。 多生牙主要危害是影響恒牙生長發(fā)育、牙齒排列，造成牙齒間隙過大和擁擠、恒牙阻生、恒牙遲萌或者早萌。長期埋伏于頜骨內(nèi)的多生牙可造成頜骨囊腫、牙根吸收等病變。所以，對于多生牙應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡早拔除。已經(jīng)萌出的多生牙容易發(fā)現(xiàn)，也容易拔除。沒有萌出的多生牙需要拍片檢查發(fā)現(xiàn)，甚至需要CT檢查，才能發(fā)現(xiàn)。定期對孩子進行口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、及時拔除多生牙，減少危害，尤為重要。2021年05月10日1190
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