拔牙是使牙齒脫離牙槽窩的一種手術，是口腔頜面外科的常見手術，也是治療口腔頜面部牙源性疾病，或某些相關全身病的外科措施。

手術一般持續(xù) 0.5~1.5 個小時。

拔牙術適應證

• 因外傷等引起的嚴重的牙體缺損。
• 無法治療的根尖周病和牙周病。
• 阻生的，也就是所謂長歪的智齒。
• 因為鑲牙、矯正方案的需要，而拔除的一些牙齒。
• 滯留的乳牙。
• 額外牙、引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎等的病灶牙、骨折累及的牙齒。

常見疑問

問：牙齒“發(fā)炎”的時候可以拔牙嗎？

答：如果感染只是局限于將要拔除的牙齒，并且炎癥已經得到控制，最重要的是，如果這種感染正好來源于患牙，拔牙有利于去除病灶和引流，有利于恢復，這種“發(fā)炎”的牙齒應該及時拔除。

但如果已經發(fā)生全身并發(fā)癥，或者復雜的阻生牙，拔牙可能造成更大的創(chuàng)傷，這種情況下可以優(yōu)先控制炎癥。

另外還有一種常見的情況，由于智齒冠周炎造成了相關咀嚼肌的間隙感染，患者開口受限，也給拔牙造成難度，這種情況下也最好是先控制感染。

當然，當有牙痛、局部腫脹的情況發(fā)生時，應該盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否需要拔除。

• 牙體缺損
• 阻生牙
• 牙外傷
• 乳牙滯留

• 術前檢查：血常規(guī)、凝血功能、X 線攝片、心電圖。

• 手術時間：女性避開生理期。

• 自己需要做的準備
  適當調整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  飲食水：術前不宜空腹，適當進食食物。

  保持良好睡眠：術前一天保持良好睡眠。

• 配合醫(yī)務人員的術前準備工作
  簽署知情同意書：包括手術知情同意書和麻醉知情同意書。

• 嚴重的高血壓、心臟病、甲亢以及一些精神、心理疾病和障礙不適合在沒有監(jiān)護措施下拔牙。
• 如果有未加控制的出血性疾病、肝炎、糖尿病等基礎疾病，需要在病情得到控制后進行拔牙。
• 妊娠前 3 個月及后 3 個月、月經期、感染急性期均應暫緩拔牙。

術后疼痛、術后腫脹反應、術后開口困難、術后出血、術后感染、干槽癥、皮下氣腫、暈厥等。

• 拔牙后 1 小時：吐掉口中棉球，有口水要咽進去。
• 拔牙后 2 小時：可吃東西、喝水，需進軟食，溫涼飲食為宜，避免過燙食物。
• 拔牙后 24 小時：可刷牙、漱口。
• 拔牙后 48 小時：唾液中血絲基本消失，如有大塊血凝塊，應復診。
• 拔牙后 3 天：可適當運動。
• 拔牙后 7~10 天：如有縫線，可拆線。
• 康復前：勿用舌舔創(chuàng)口及反復吸吮。
• 拔牙 3~6 個月后：拔牙術后重建過程基本完成，出現正常骨組織。

術后一般不需復查，如需義齒修復者需復查。

• 復查時間：除智齒外，一般拔牙 3~6 個月后進行義齒修復。
• 復查項目：主要檢查是否需修復前外科手術，如牙槽突修整術等。