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2021年04月12日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔牙之后牙齦腫多久？根據(jù)拔牙的創(chuàng)傷程度，術(shù)后的反應(yīng)會有比較大的差異，一般比較簡單、創(chuàng)傷比較小的拔牙通常會腫脹2-3天的時間，如果是比較復(fù)雜的拔牙，牙齦腫脹的時間可能有一周左右。如果是非常復(fù)雜的智齒的拔除或者是埋伏牙齒的拔除，需要切開、縫合、去骨的創(chuàng)傷比較大的牙齒的拔除，腫脹的時間可以達到7-10天左右。 一般拔牙之后針對牙齦的腫脹在48小時之內(nèi)可以冷敷處理，這樣能夠緩解腫脹，48小時之后可以熱敷處理，促進消腫，促進腫脹的消退，也可以口服消炎、止痛的藥促進腫脹的消退。同時拔牙之后當天最好不要刷牙，可以輕輕的漱口，根據(jù)創(chuàng)口恢復(fù)的程度逐漸恢復(fù)到正常的飲食。如果拔牙之后創(chuàng)口腫脹的時間比較長，同時伴有特別嚴重的疼痛，就要考慮干槽癥的可能，最好及時進行面診。2021年04月12日2034
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 小孩拔牙打麻藥對大腦沒有影響，如果小朋友拔牙多數(shù)是因為乳牙比較松動，對松動比較嚴重的乳牙進行拔除，可以只局部涂布麻藥，不需要打麻藥。對于比較穩(wěn)固的乳牙拔除，或者比較復(fù)雜一點的多生牙拔除等，需要打麻藥，所打的麻藥是2-4ml左右的局部麻醉，常用的是利多卡因等，劑量很小，代謝很快，對大腦不會產(chǎn)生任何影響，家長不用擔心。孩子拔牙難免會有恐懼的情緒，家長要做好安撫工作，如果是打下齒槽麻醉，在麻藥起作用的時候，要提醒孩子不要咬下唇，否則容易產(chǎn)生咬合性的創(chuàng)傷。2021年04月11日1383
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔牙所需要的時間，根據(jù)拔牙齒的復(fù)雜程度、創(chuàng)傷的大小，可能有比較大的差異。一般來說，乳牙的拔除往往在幾分鐘之內(nèi)就可以完成，比較簡單的牙齒的拔除，也就是在十分鐘左右可以完成。一般情況下先打麻藥，打麻藥之后，在3-5分鐘之后，麻藥就可以起作用，可以進行拔牙。簡單的拔除、單個牙齒的拔除、牙周炎松動牙齒的拔除等等，一般都在十分鐘左右就可以完成。比較復(fù)雜的拔除、智齒的拔除、埋伏多生牙的拔除等等，需要切開、翻瓣、縫合等等，這些比較復(fù)雜的牙齒的拔除，一般情況下也是在半個小時左右就可以完成。如果遇到特別復(fù)雜的，有牙齒斷根等情況，有可能需要一個小時左右的時間，要看具體的情況。另外，拔完牙之后的恢復(fù)時間，也根據(jù)創(chuàng)傷大小有個體差異，有可能是幾天時間，有可能是1-2周的時間。所以如果要拔牙的話，做好自己工作、生活時間上的安排，做好準備。2021年04月11日1360
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔完牙齒一般情況下不需要吃藥，只要注意保護創(chuàng)口，自己慢慢恢復(fù)就可以。尤其是乳牙的拔除，簡單的松動牙齒、恒牙的拔除等等一般情況下都不需要吃藥。對于創(chuàng)傷比較大的牙齒的拔除，例如智齒的拔除、埋伏阻生的智齒拔除等等，可以口服消炎止痛的藥物，一般消炎的藥物可以口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢一類的就可以，通常只要口服2-3天也可以；止痛的藥物可以口服布洛芬、芬必得等止痛藥物。對于止痛藥物，根據(jù)自己創(chuàng)口的疼痛程度，如果疼痛比較重，可以口服1-2天；疼痛不是很嚴重，不建議口服止痛的藥物，通過口服消炎藥就可以。如果是對埋伏阻生創(chuàng)傷比較大的智齒拔除，在口服消炎藥效果不明顯的情況下，可以考慮掛水輸液消炎來減輕術(shù)后的反應(yīng)，促進創(chuàng)口的愈合。2021年04月11日1317
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔牙屬于一項技術(shù)、設(shè)備、無菌要求都非常高的醫(yī)療行為，需要由專業(yè)的牙科醫(yī)生來完成。拔牙可能是比較復(fù)雜的手術(shù)，也可能是非常簡單的過程，例如非常松動的就要替換脫落的乳牙的拔除、極度松動的牙齒折裂片的祛除等等可以自己進行。自己拔牙的時候要注意無菌和衛(wèi)生的要求，可以選擇無菌的棉花，用無菌的棉花包住需要拔除的牙齒，或者是需要拔除的折裂片，輕輕的拔掉就可以了。 另外，在拔掉之后最好還是要咬上棉花半個小時左右來進行止血。同樣，拔除之后還要進行溫、涼、軟的食物，注意保護創(chuàng)口，對于其他的相對復(fù)雜的拔牙來講，還是建議由專業(yè)的牙科醫(yī)生來進行，不建議自己拔牙。2021年04月11日1306
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 在口腔頜面外科門診的工作中，本人經(jīng)常會接診一些哺乳期的女性，因為牙痛或反復(fù)發(fā)炎需要拔除智齒或齲壞的牙齒，許多患者也會咨詢我哺乳期拔牙相關(guān)的問題及注意事項，下面我就相關(guān)的疑問在這里給大家集中解答一下。一、產(chǎn)婦哺乳期可以拔牙嗎？女性在哺乳期屬于一個特殊的階段，特別是寶寶還在幼兒時期，寶寶的營養(yǎng)都是靠媽媽母乳的傳遞來補充的，寶寶的健康成長發(fā)育是離不開媽媽的供養(yǎng)。媽媽如果在哺乳期拔牙，那么母乳在一定程度上是肯定會受到影響的。如果沒辦法非拔不可的話，需要注意哪幾點呢？第一，最好產(chǎn)后一個月或者40天后再拔牙，因為產(chǎn)后子宮恢復(fù)大約需要40天的時間，產(chǎn)婦的身體還需要一定的復(fù)元期，因為孕婦在分娩時，身體的一些器官受到了不同程度的損傷，再加失血的原因，身體相對都是比較虛弱的，再加上哺乳期要夜奶以及嬰幼兒吵鬧等情況，母親的抵抗力也相對都是會有所下降的，容易感染的一些疾病及細菌。另外，產(chǎn)后一個月內(nèi)，這個時期寶寶的抵抗力還非常比較差，而且各方面器官以及神經(jīng)系統(tǒng)都是屬于發(fā)育期，是非常關(guān)鍵的時刻，媽媽的形為都是直接關(guān)素的寶寶的。2021年03月20日1763
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郭玉興主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科郭玉興北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科郭玉興哪些人群需要心電監(jiān)護拔牙：隨著我國人口老齡化的進程加快和人均壽命的提高，心血管疾病患者拔牙的比例逐漸上升。心血管病的患者拔牙有一定的危險性，主要是拔牙過程中患者精神緊張，手術(shù)刺激及疼痛的影響，導(dǎo)致心率波動、血壓上升、心律不齊、心肌缺血等并發(fā)癥，嚴重者可引起腦梗、腦出血、心絞痛、心肌梗塞、心衰等病癥，隨時發(fā)生心血管意外，甚至造成不可挽回的損失，所以對這類患者拔牙一定要慎重。如果患者有如下任何一種情況，如果需要拔牙手術(shù)，建議在心電監(jiān)護下進行。高血壓患者：高血壓病情穩(wěn)定在1個月以上，休息睡眠良好，自身感覺不疲憊，經(jīng)口服降壓藥后，血壓控制在180/95mmHg以下者。各種原因的心衰，心功能在Ⅱ級以下者。以下各種類型心律失常：心功能Ⅲ級以下，偶發(fā)房性早搏及或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯；左前分支、左后分支傳導(dǎo)阻滯，心室率在50次/分以上的竇緩，心室率在100次/分以下的慢性房顫等。慢性冠狀動脈供血不足，有相應(yīng)治療等，冠心病經(jīng)介入治療或搭橋手術(shù)，服用抗血小板藥物，血凝四項正常者。急性心肌梗死病情控制后6個月以上者。腦溢血病情控制后6個月以上者。慢性阻塞性肺病，病情穩(wěn)定者。慢性肝功能及血凝指標正?；蚪咏?。慢性腎病、尿毒癥患者（經(jīng)或不經(jīng)透析、腎移植）腎功能及抗鉀、鈉、氯、鈣指標正常或接近正常者。糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11mmol/L以下者。各種血液病患者，血常規(guī)及血凝四項正?；蚪咏Ｕ?。心電監(jiān)護下拔牙具有許多優(yōu)勢：內(nèi)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生共同探討患者拔牙手術(shù)的可行性，制定防控計劃；高年資口腔頜面外科醫(yī)生和專職護士可以減少拔牙手術(shù)的創(chuàng)傷和縮短手術(shù)時間，提高患者的信任感，減少緊張情緒；相對安靜的環(huán)境和充分的休息時間減少了激惹因素；實時監(jiān)控可以提前發(fā)現(xiàn)病情變化的前兆信息，及時采取有效的預(yù)防措施；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對性、準確性更高。心電監(jiān)護拔牙步驟：術(shù)前內(nèi)科醫(yī)師評估患者全身情況，判斷是否可以耐受拔牙，高年資口腔頜面外科醫(yī)生口腔全面檢查、確認牙位，并與內(nèi)科醫(yī)生就診療時間、創(chuàng)傷程度、圍術(shù)期危險因素溝通，制定治療方案。助療護士與患者溝通拔牙注意事項，并簽署手術(shù)同意書。術(shù)中對患者首先連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率及心電圖情況，待各項指標平穩(wěn)后開始局部麻醉，及拔除患牙，全程持續(xù)心電監(jiān)測，如有異常隨時處理。術(shù)后患者需在診室觀察30分鐘左右，無明顯不適癥狀、無拔牙窩活動出血方可離開，回家遵醫(yī)囑飲食、服藥，如有不適，及時復(fù)診。心電監(jiān)護拔牙注意事項：術(shù)前心腦血管疾病經(jīng)系統(tǒng)治療病情平穩(wěn)，降壓藥、降血脂藥等藥物正常服用，抗血栓藥，比如氯吡格雷、阿司匹林以及華法林、利伐沙班、達比加群酯等需要提前咨詢醫(yī)師是否停藥或減量，以防拔牙術(shù)后出血過多。而且術(shù)前睡好休息好，早晨正常進食，放松心情。術(shù)后同普通拔牙注意事項之外，還要特別注意服用抗血栓藥的患者，拔牙后2、3天內(nèi)唾液中可有血絲，屬正?，F(xiàn)象，如拔牙處有活動性出血，請及時復(fù)診；如有停用的抗血栓藥次日可恢復(fù)用藥。就診信息：如果有患者需要拔牙，可以在好大夫網(wǎng)站預(yù)約周末微爾特齒科（在海淀區(qū)知春里附近）的門診。該診所已經(jīng)已經(jīng)10余年，設(shè)備優(yōu)良，護理配合人員經(jīng)驗豐富。同時那里還配備了心電監(jiān)護設(shè)備，有經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生在拔牙過程中一同幫助監(jiān)測全身情況，一旦有需要處理的情況（如心臟不舒服或者血壓高等），可以及時術(shù)中處理。專家介紹：郭玉興，男，河北唐山人，九三學(xué)社社員?，F(xiàn)為北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，口腔頜面外科畢業(yè)后教育秘書。畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，獲口腔頜面外科專業(yè)博士學(xué)位。2016年至2018年于美國南加州大學(xué)牙學(xué)院進行博士后培訓(xùn)，專注間充質(zhì)干細胞和破骨細胞間的相互作用機制研究。多年從事牙槽外科、口腔頜面腫瘤、頜面組織缺損修復(fù)和藥物相關(guān)性頜骨骨髓炎的臨床與基礎(chǔ)研究。張翔，男?，F(xiàn)為北京大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師。2012年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科/麻醉學(xué)）碩士學(xué)位。擅長圍術(shù)期老年人及兒童內(nèi)科疾病處理，聯(lián)合北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙科專家進行全麻下兒童齒科治療，頜面外科患者的術(shù)前評估，手術(shù)中氣道管理，急救插管，危重癥復(fù)蘇的處理。2021年03月14日3873
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