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茹楠副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 為什么不建議你隨便拔牙？因?yàn)樵俸玫募傺姥?，也不如你自己的真牙。記得先點(diǎn)贊收藏，養(yǎng)成好習(xí)慣第一，拔牙后，容納牙根的牙槽骨缺少了刺激，會逐漸萎縮，頜骨的寬度變窄了，高度降低了以后就沒法鑲牙了。第二，缺失牙以后，對合的牙齒會逐漸的伸長，鱗牙發(fā)生了傾倒，誘發(fā)了齲病，牙周病核干擾顳下頜關(guān)節(jié)病。第三，牙齒缺少了咬合，接觸之后咀嚼的效率降低了，影響了消化和吸收。第四，拔牙的過程中啊，也可能出現(xiàn)大量的出血，引起疼痛腫脹。當(dāng)嚴(yán)重的齲壞的牙齒能夠通過根管治療保留的時候，盡量不拔牙。當(dāng)然，任何事情都不是絕對的，如果在沒有專業(yè)牙醫(yī)的判斷之下，你的牙齒該拔你卻不拔，這樣會對牙齒產(chǎn)生更嚴(yán)重的傷害。2023年07月08日
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2023年06月29日233
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劉夢醫(yī)師 徐州市口腔醫(yī)院 兒童口腔科 ?首先家長可以先用手晃一晃舊牙齒，看看松不松?如果舊牙齒已經(jīng)很松了，就讓小朋友多啃咬食物，比如排骨，玉米等，大多數(shù)牙齒可以在幾天內(nèi)自己脫落；?如果牙齒只是有一點(diǎn)點(diǎn)松動跡象，并旦啃了好久還是沒脫落，那就建議您帶孩子及時就診，拔掉;?如果家長發(fā)現(xiàn)牙齒穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，一點(diǎn)不松，而此時恒牙已經(jīng)冒頭，建議立刻去拔除牙齒哦?雙排牙的情況下，其實(shí)恒牙已經(jīng)“異位萌出”了，意思就是在不正確的位置萌出來了！?不要在等，盡快處理吧?。∫苍S恒牙還能自行調(diào)整，回到原本該在的位置哦！2023年06月13日172
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2023年05月26日64
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韓春山主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 正畸科 首先，如果你的深覆合是真實(shí)的，那么還是建議通過正畸治療進(jìn)行一個治療。因?yàn)樯罡埠蠈ρ例X的功能口腔及關(guān)節(jié)的健康都有不利影響。矯正深覆合時，一般情況下，只是單純的深覆蓋，并不伴有其他的問題的話。很大可能就不需要拔牙了。如果還伴有擁擠前突等等，就要根據(jù)具體每個人的實(shí)際情況去綜合判斷了。拔牙矯治，拔牙是正畸治療中常用到的一項(xiàng)操作。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國人正畸拔牙比例超過百分之五十。很多計(jì)劃正畸治療的朋友或家長們，聽到要拔牙，內(nèi)心就開始打起了退堂鼓。實(shí)際上拔牙是為了取得更好的矯治效果。拔牙矯治從口腔健康和功能上來說，確實(shí)會有一定的不利影響。但是影響不大，和取得的較好的結(jié)果相比。這一點(diǎn)點(diǎn)代價還是值得的。當(dāng)然了，必須進(jìn)行拔牙矯治的情況其實(shí)并不多見。如果要求沒有那么高，能夠理解和接受不太令人滿意的矯治結(jié)果。幾乎都可以進(jìn)行不拔牙的正畸治療。2023年05月07日129
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 拔智齒的確會對關(guān)節(jié)有影響，臨床上很多患者，我們在問病史講關(guān)節(jié)的問題發(fā)生的時候，大多數(shù)人的起始點(diǎn)都是在拔智齒。為什么拔智齒也會影響關(guān)節(jié)呢？因?yàn)橛行┤说闹驱X阻生嚴(yán)重很難拔，需要長期大張嘴，一張嘴張一兩個小時，那肯定就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊肌肉的松弛，或者是關(guān)節(jié)盤創(chuàng)傷性的移位，那當(dāng)肌肉發(fā)生變化，關(guān)節(jié)盤發(fā)生位移，必將會帶來關(guān)節(jié)的紊亂。所以如果拔智齒時間太久，的確是容易造成關(guān)節(jié)紊亂的一個誘因。那么有關(guān)節(jié)問題可不可以做正畸呢？有人會說關(guān)節(jié)通?？梢钥礊榈?顆牙，我覺得這句話說的還挺形象的，如果前8顆牙出問題，那當(dāng)然會影響到第9顆牙，除了咬合問題外，我覺得現(xiàn)在人的心理健康要比身體健康，對一個人的影響更嚴(yán)重。我覺得我們每個人或多或少都會有心理的問題，但更可怕的是當(dāng)我們有心理的問題的時候，我們往往是本能的否認(rèn)而且不予承認(rèn)，我們可以自己檢討說我有心理問題，但是我絕對不會允許別人說我心理有問題，但我告訴你對于關(guān)節(jié)的問題，我們發(fā)現(xiàn)有非常大的因素就是心理的問題所導(dǎo)致的。你知道有一個叫做神經(jīng)官能癥，我覺得這句話說的挺對的，我們的內(nèi)心是有兩個我，一個叫本我一個叫自我，而這兩個我，相互的思想往往是相矛盾的，所以有很多的人通過內(nèi)心的暗示，就會使其中的一個不好的我變得更明顯，而這個不好的我也是導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)的根本原因。那么關(guān)節(jié)能不能做正畸呢？在我看來關(guān)節(jié)其實(shí)非常適合做正畸，當(dāng)然我說這句話呢，可能有很多正畸醫(yī)生是反對的，或者關(guān)節(jié)醫(yī)生是反對的，我只是想說第一句話，很多關(guān)節(jié)的紊亂，是不是要用頜板來解決啊，那你沒有想過，人不能一輩子帶頜板吧，所以你知道正畸的目的是什么？就是如果你的關(guān)節(jié)是用頜板來解決，那正畸的目的就是讓你的牙齒咬合關(guān)系，通過三維角度的控制達(dá)到頜板應(yīng)該所到的位置，讓你自己的牙齒的接觸形成頜板的效果，這不就正畸治療關(guān)節(jié)的一個最終的目標(biāo)和方向嗎。所以我認(rèn)為關(guān)節(jié)的問題是可以通過正畸來解決，包括肌肉的問題，甚至我覺得對心理的問題，也都是一個很好的解決的方案。2023年04月26日161
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大齡女性牙齒矯正必須要拔牙嗎？其實(shí)拔不拔牙，跟個人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的關(guān)系。一般情況下，大齡牙齒矯正需要注意這幾個方面：1、注意牙周問題；2、矯正力要適中；3、注意面部肌肉變化；我覺得首先第一點(diǎn)就是牙周的健康的維護(hù)，這點(diǎn)是很重要的，我現(xiàn)在認(rèn)為正畸醫(yī)生應(yīng)該同時具備牙周的知識，所以在臨床上，也在要求我的學(xué)生們、助手們在患者復(fù)診的時候，一定要檢查牙周，如果需要的話都要做牙周的刮治。牙周的刮治其實(shí)在我看來沒有什么技術(shù)高低，只是需要正畸醫(yī)生們用心和認(rèn)真的對待，別嫌臟別嫌累，真的需要的話，打麻藥立刻就給人刮一遍，不要再跟人約到牙周科，那樣的話我覺得純屬叫形式上的一種官僚主義。正畸醫(yī)生洗洗牙又咋的了，打個麻藥刮一遍又咋的了，我覺得這都沒有問題，那么對于患者牙周的維護(hù)要放在復(fù)診的過程中，而不需要進(jìn)行特殊時間的處理。第二個就矯正力要適中，我知道很多人會覺得說固定托槽勁大，那肯定牙齒矯正的效果就好，牙齒矯正移動就會快速，所以就選擇固定托槽正畸。我覺得這就是一個錯誤的觀念，根據(jù)我這么多年的臨床牙齒矯正經(jīng)驗(yàn)來講，并不是牙齒矯正的力量越大越好，而是要適中，什么叫適中呢？你知道牙齒移動生物學(xué)改建的力量值是多少嗎？是0.3牛頓每平方厘米，這是一個適中的力量值，因此正畸力適中是最好的，而相對固定托槽矯正，隱形牙套它的力量就是適中的，在我看來更適合大齡女性牙齒矯正使用。第三個就是注意牙齒矯正帶來的面部肌肉的變化，肌肉的變化往往是跟年紀(jì)是有關(guān)系的，你會發(fā)現(xiàn)越年輕的人，她的肌肉的彈性纖維抗衰老程度就會越好，但是年紀(jì)越大的時候，正畸稍微有一點(diǎn)力量的變化，都會帶來肌肉的塌陷，所以更多的要考慮不拔牙的牙齒矯正方案。我想上面這三點(diǎn)應(yīng)該是大齡女性牙齒矯正中需要特別注意的問題。那么多大算是大齡正畸呢？我認(rèn)為在35歲以后，甚至現(xiàn)在我都提前了，我覺得30歲以后的正畸盡量不要拔牙，除非說嘴凸已經(jīng)很嚴(yán)重了，恨不得要做正頜外科手術(shù)，才考慮拔牙，其他的情況像面型還不錯稍微有點(diǎn)凸，牙齒擁擠，有不拔牙的空間可以利用起來的，尤其是那些介于拔牙和不拔牙之間的臨界案例，那我都建議是最好不要拔牙。比如說有好多患者，他說的特別直接了當(dāng)，說大夫我看了很多醫(yī)生了，都說拔牙，但是我想找你，我想不拔牙做你看行不行？你忽然意識到了沒有，原來牙齒矯正方案是遵從于病人的意愿，的確如此！患者個人的意愿也占主要的因素。另外你知道我們是受地心引力的作用，所有的東西都在下垂，包括面部肌肉，隨著年齡的增長，肌肉中的肌纖維的活性的彈性一定不如青少年，會容易出現(xiàn)牙套臉。另外我覺得拔牙也更容易出現(xiàn)牙套臉，因此成人正畸我會盡量不拔牙。還有大齡女性牙齒矯正在意的法令紋問題，其實(shí)造成法令紋加深的一個最重要原因，就是垂直高度的降低，垂直高度的降低就是因?yàn)榘窝?，拔牙后牙弓會快速的縮窄，尤其是3和4的位置，很容易導(dǎo)致口角沒有支撐，牙齒垂直高度在降低，肌肉沒有支撐，法令紋就一定會加深，因此大齡牙齒矯正盡量不要拔牙?？傊矣X得30歲以后或者35歲以后的牙齒矯正，只要這個案例是介于拔牙和不拔牙之間的，我認(rèn)為不拔牙都是最好的選擇，當(dāng)然我說的不拔牙并不包括智齒，很多人是先天沒有智齒的，或者有一些智齒我們需要智齒那個間隙，我們會拔智齒。其實(shí)拔智齒對于牙齒矯正來講，依然稱之為不拔牙矯正技術(shù)，目前我大多數(shù)的所使用的方法都是在拔智齒，利用后部智齒的空間。2023年04月19日170
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，這個朋友問，嗯，鼻咽癌放療后大家需要注意點(diǎn)什么，鼻炎放療一個是先放療后引起那個骨髓炎，主要擔(dān)心是容易骨髓炎對吧，骨髓炎嗯，一般來講我們現(xiàn)在要求至少要兩年，最好是五年以后再拔牙，當(dāng)然了就是拔牙以后，呃，一定是術(shù)前啊，一定要做好一個口腔的一個衛(wèi)生保持，以免感染。第二個呢，拔牙前最好能有兩到三天能進(jìn)行服用抗生素，也能減少出現(xiàn)一個，嗯。 那個減減少出現(xiàn)那個呃，出現(xiàn)一些問題啊，出現(xiàn)那個呃。 出現(xiàn)那個感染，骨頭感染，這點(diǎn)是其實(shí)非常重要的啊，很多現(xiàn)在來講確實(shí)出現(xiàn)那個呃，感染的情況還是比較少見的了，但是還是要注意，還是要注意，我們現(xiàn)在想嗯。 還是想那個能有一個呃，防止那個骨頭感染，現(xiàn)在出現(xiàn)呃頜骨感染的現(xiàn)象還是比較少見，但是就一旦出現(xiàn)非常嚴(yán)重啊，整個骨頭呢，一個是破壞壞死，另外就是局部留膿出現(xiàn)感染，對病人都是很不好的一個情況，嗯，這個要特別值得注意啊，值得注意。 總體來講容易感染以后，嗯，由于那個放療引起骨髓炎，總體來講現(xiàn)在是減少的。2023年03月30日39
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