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2023年03月17日
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 醫(yī)生，拔了除了拔牙還有一種方案，磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)會(huì)下巴后縮嗎？不會(huì)的，牙齒移動(dòng)不會(huì)引起下巴后縮的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)會(huì)固定住，關(guān)節(jié)是固定的啊，你想想看，并不是牙齒移動(dòng)，你骨頭就會(huì)往后移動(dòng)的，不是牙齒移動(dòng)，是牙齒在骨頭的上面移動(dòng)，不是帶動(dòng)骨頭去移動(dòng)，明白嗎？啊，所以這個(gè)不是說磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)下巴就會(huì)后縮，不會(huì)的，不會(huì)的啊。 如果如果磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)導(dǎo)致了下巴后縮，那關(guān)節(jié)吸收就很厲害了，就是說你正畸把關(guān)節(jié)破壞掉了啊，不會(huì)的，這種情況不會(huì)的啊，不會(huì)的。2023年03月09日30
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 啊，這位朋友你好，你的問題是張主任你好，全麻拔多生牙兩顆，手術(shù)時(shí)間大概多久，是不是要切開骨頭？ 一般來說啊，全麻拔多生牙的時(shí)間，包括前面的麻醉引導(dǎo)和手術(shù)時(shí)間。 拔牙的手術(shù)時(shí)間，還有拔牙之后的蘇醒時(shí)間，總的時(shí)間加起來，呃，在通常情況下，如果說不是特別的復(fù)雜的情況下，前后的時(shí)間加起來不會(huì)超過一個(gè)半小時(shí)，不會(huì)超過一個(gè)半小時(shí)，大概在呃一個(gè)小時(shí)左右吧，因?yàn)榍懊娴穆樽硪龑?dǎo)時(shí)間大約要20分鐘，后面的蘇醒時(shí)間大概也要20分鐘，呃，所以真正的手術(shù)時(shí)間呢，大概也在半個(gè)小時(shí)到40分鐘，所以呢，整個(gè)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)。 是需要切開牙齦，那么是否需要去骨頭？呃，通常埋伏的多生牙，那肯定需要去掉一部分骨頭的，少量的骨頭根據(jù)它埋伏的深度如何，是需要去的。呃，這一點(diǎn)呢，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心啊，埋伏多生牙的拔除都是需要去掉一部分骨頭的。 那么現(xiàn)在我們把多生牙的手術(shù)呢，都是微創(chuàng)拔牙不要緊的啊，如果是預(yù)約我的這個(gè)全麻下拔除不生牙的話，我是星期二隔一周的星期二，呃，有這樣的手術(shù)安排，具體呢？呃，在我們線下門診之后登記預(yù)約排隊(duì)，那么后面呢，就可以進(jìn)行體檢，體檢完了之后就可以手術(shù)拔牙了，好嗎？嗯，歡迎你到線2023年02月27日44
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2023年02月25日53
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郭婉瑩主治醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 嗯，關(guān)于乳腺癌患者是否可以拔牙，然后聽一些醫(yī)生說是可不能拔的，然后呃問這種牙壞了要怎么處理，首先這個(gè)拔牙的話，它倒并不是一個(gè)乳腺癌的一個(gè)禁忌的情況，那么它要分幾個(gè)時(shí)期，如果你目前正在進(jìn)行著化療或者靶向治療等等相關(guān)的一些，呃，乳腺癌的治療的時(shí)候的話，可能暫時(shí)需要延緩這個(gè)口腔的處理，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的話，你體內(nèi)就是你的一個(gè)嗯，抵抗力是下降的，那這種情況如果你進(jìn)行了口腔相關(guān)處理的時(shí)候，可能會(huì)引起我們牙周的一個(gè)更嚴(yán)重的病變啊，如果說你不再進(jìn)行這種就化療已經(jīng)結(jié)束了，內(nèi)分泌治療啊，靶向治療已經(jīng)結(jié)束了，這種是可以進(jìn)行口腔口腔的一個(gè)相關(guān)的操作的，那么內(nèi)分泌治療期間的話，其實(shí)還算相對(duì)安全，其實(shí)口腔操作沒有問題，還有一種藥，呃，近期的情況就是我們有一些骨轉(zhuǎn)移患者在應(yīng)用唑來磷酸的，這些患者的話。 可能對(duì)于口腔處理這塊也要注意，因?yàn)樗幸恍?huì)引起口腔的一些病變，下頜骨壞死等等這些情況，所以要引起注意。2023年02月24日36
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，這個(gè)病人問，我是看你要罰法，你現(xiàn)在拔一顆牙罰法罰法靈，特別是這樣，這個(gè)呢要一定要問。 呃，你應(yīng)該是有心臟有問題吧，是吧？啊，這個(gè)一定要看心內(nèi)科，能法法林的話，一般來講我們還不能隨便停啊，一般抗凝藥我們要求是停五到七天。 這樣的情況下才能拔牙，否則治血止不住的啊，很麻煩的啊，看你藥要停一段時(shí)間，但到底是停多長(zhǎng)時(shí)間呢？還不安全呢啊，看心內(nèi)科的一點(diǎn)啊，當(dāng)然停的越長(zhǎng)，我們拔牙那個(gè)出血的問題就會(huì)越小啊，但停的越久的話，你那個(gè)心臟問題也會(huì)更嚴(yán)重啊，所以這個(gè)一定要從中取一個(gè)時(shí)間，具體是多長(zhǎng)時(shí)間呢？ 一定要跟心內(nèi)科一起善良。 啊，問題。2023年02月09日34
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曹俊峰副主任醫(yī)師 張家口市口腔醫(yī)院 兒童口腔科 多生牙可以生長(zhǎng)于牙弓的任何部位，最常見的是上頜正中多生牙，其次是長(zhǎng)在腭側(cè)的多生牙。多生牙的危害！常常影響正常恒牙的發(fā)育和萌出，比如恒牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移動(dòng)或萌出方向改變；也可導(dǎo)致乳牙滯留、鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙間隙增大等；導(dǎo)致鄰牙異常的牙根吸收，形成濾泡或牙源性囊腫；如果孩子長(zhǎng)了多生牙一定要拔嗎？不一定。首先得拍一個(gè)口腔頜面部的CBCT來確定一下多生牙的數(shù)量及位置順生還是倒置；其次只有當(dāng)多生牙影響倒正常牙齒排列時(shí)，才需要拔除。最終醫(yī)生需要根據(jù)牙齒萌出狀態(tài)及孩子的年齡，來綜合評(píng)估合適的拔牙時(shí)機(jī)。2023年01月10日77
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 拔智齒后，現(xiàn)在智齒那里的牙槽骨有點(diǎn)外露，拔牙已經(jīng)三個(gè)多月了啊，這這是那就說明這個(gè)牙齒這智齒。 啊，牙槽骨有點(diǎn)外露的話，疼痛疼痛嗎？如果疼痛的話，那個(gè)牙槽骨的表面那些肉啊。 可能要。 要那個(gè)。 然后炒股的肉可能要要處理一下，因?yàn)槿菀赘腥韭?，嗯，可能要處理一下?huì)好一些啊，只是這樣子處理一下會(huì)好一些。 嗯，但是呢，也如果沒有特別不舒服，再觀察一下也沒什么，要有一點(diǎn)點(diǎn)外露嘛，就是有一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)，嗯磨見過會(huì)引起疼痛的，然后國(guó)內(nèi)點(diǎn)外露的話，有的會(huì)引起疼痛，但如果沒有太多疼痛，你稍微觀察一下先，也也也可以有些問題不是太大，嗯，最終要講這點(diǎn)可能會(huì)吸收的啊，這里問題不大，那如果有不舒服，那就一定要處理一下，沒有不舒服，其實(shí)影響也不是太大啊。 嘴巴里的骨頭啊，跟身體其他骨頭不一樣，身體其他的骨頭，如果骨頭露出來一點(diǎn)點(diǎn)，那不得了啊，對(duì)不對(duì)。 但是。 但是那個(gè)口腔里面的骨頭露出一點(diǎn)點(diǎn)很多，沒什么太大問題啊，牙齒拔掉以后的骨頭很多是露出來的，然后慢慢就長(zhǎng)好了，所以不用特別擔(dān)心，但是確實(shí)有不舒服，有影響，比如說刮舌頭啊，嗯，或者是感覺到動(dòng)起來有點(diǎn)不舒服啊，處理一下也就可以了，不是大問題2022年12月29日50
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 對(duì)于成人來講，我目前所使用的方法大多數(shù)都是拔智齒。我是怎么考慮的呢？有智齒的人是有32顆牙的，而大多數(shù)的人他的智齒位置都是不正的是歪的，那么他做不做正畸可能都需要把智齒拔掉，拔完智齒他就剩28顆牙，如果你再拔4顆正畸牙的話，就剩24顆牙，從這數(shù)量上來講其實(shí)太可憐了。聯(lián)合國(guó)口腔衛(wèi)生的一個(gè)健康標(biāo)準(zhǔn)是8020，就是說我們每個(gè)人在80歲應(yīng)該還有20顆牙。修復(fù)的書里也有說，老年人是可以有短牙弓的，什么概念？20顆牙也算有短牙弓。即便如此，我覺得24顆牙也的確太少了，尤其是你要用一輩子，那你后期的咬合的支撐，垂直高度的支撐、面型的支撐，都會(huì)受到影響。雖然從咀嚼功能來講24顆牙應(yīng)該是可以的，但是從面容來講我覺得還是相對(duì)有點(diǎn)少，因此我更傾向于選擇是使用拔智齒的方式來拔牙。當(dāng)然，如果你選擇拔智齒，肯定會(huì)對(duì)正畸會(huì)帶來很大的難度。大家可以想一下，如果你選擇拔智齒，還想把牙收回去，想達(dá)到和拔牙一樣的效果，這是什么概念呢？這意味著你至少要挪14顆牙，從1到7你都要向后挪。但是如果你選擇拔四個(gè)4號(hào)牙，就是所謂的正畸牙，不拔智齒或者連智齒也拔，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病例就會(huì)變得很簡(jiǎn)單，你可能就只需要挪前面6顆牙了。但是我感覺對(duì)于成人來說，我說35歲以后的人，一旦你拔中間拔4顆4號(hào)牙的時(shí)候，你的垂直高度就會(huì)降低，當(dāng)你垂直高度降低的時(shí)候，這個(gè)口角的支撐可能也就會(huì)沒有，這意味著什么呢？你照鏡子看一下，如果你稍微把鼻子用手往下一墜，會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？法令紋立刻就加深了，所以這也是一個(gè)肌肉支撐度的問題?？傊畬?duì)我來講，35歲以后，我盡量更可能更多思考的是，如何用拔智齒來替代拔正畸牙的方案，當(dāng)然如果再年輕一點(diǎn)的時(shí)候，我覺得可以考慮拔牙，這是沒問題的。2022年12月27日284
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 有些患者在拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)張口困難，張口受限，張口疼痛，一定程度上影響了拔牙術(shù)后的生活質(zhì)量。一、為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？1、.反射性肌肉痙攣：在口腔磨牙后區(qū)之后有顳肌肌腱附著，在拔除一些復(fù)雜牙或阻生智齒時(shí)，如果需要切開、翻瓣、去骨，則容易引起顳肌反射性痙攣而出現(xiàn)術(shù)后張口困難。2、拔牙術(shù)后感染：在拔除復(fù)雜牙、阻生智齒、或埋伏智齒時(shí)，拔牙創(chuàng)口創(chuàng)傷較大，若發(fā)生感染，炎癥會(huì)侵犯附近的咀嚼肌，引起張口受限。3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：若患者本身有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，拔牙長(zhǎng)時(shí)間張口容易加重關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致張口受限。二、那么，出現(xiàn)了張口受限，該怎么處理呢？1、若是咀嚼肌的反射性痙攣導(dǎo)致，可以用熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，配合張口訓(xùn)練。2、若是拔牙術(shù)后感染引起的張口受限，建議到醫(yī)院復(fù)診，徹底搔刮牙槽窩，把牙槽窩內(nèi)腐敗壞死的肉芽組織完全清理干凈，配合抗感染治療，口服藥物或靜脈輸液，感染癥狀有所緩解后張口受限癥狀會(huì)逐漸改善。3、若是本身存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致，根據(jù)具體情況選擇局部熱敷配合張口訓(xùn)練，必要時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)門診就診。綜上，拔牙后張口受限應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后及時(shí)治療，以免引起不良反應(yīng)。附：張口訓(xùn)練的具體方法1、主動(dòng)張口訓(xùn)練：每次訓(xùn)練主動(dòng)大張口，張口至關(guān)節(jié)區(qū)稍感疼痛為宜，張口到最大位置時(shí)需堅(jiān)持1分鐘左右再閉口，每次鍛煉個(gè)十分鐘左右，每天練習(xí)個(gè)6-10次左右。每次訓(xùn)練后，可以熱敷關(guān)節(jié)區(qū)，局部輕柔按摩；2、被動(dòng)張口訓(xùn)練：若主動(dòng)訓(xùn)練一段時(shí)間后，效果停滯不前，可以配合被動(dòng)訓(xùn)練，可以將用咬合塊（或胡蘿卜切成塊）放置在上下磨牙之間，至關(guān)節(jié)區(qū)稍感疼痛為宜，每次固定1分鐘，左右交替15分鐘，每天3次。每次訓(xùn)練后，可以熱敷關(guān)節(jié)區(qū)，局部輕柔按摩；張口訓(xùn)練的總體原則：循序漸進(jìn)、逐步加量，各種方法結(jié)合。2022年12月12日604
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