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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 牙齒矯正前要不要先拔除智齒？到底什么時(shí)候拔智齒，就我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，我不會(huì)讓病人在矯正前就拔智齒。我想是有這三個(gè)原因：第一個(gè)原因就是拔智齒的時(shí)候，由于智齒是埋在牙槽骨里面，拔完之后會(huì)腫，從而導(dǎo)致矯正就進(jìn)行不下去了，可能因此至少得停頓兩三個(gè)月之后，才能開始矯正；第二個(gè)原因，其實(shí)當(dāng)大家在拔智齒的時(shí)候，局部會(huì)產(chǎn)生一個(gè)人為的拔牙創(chuàng)，而這個(gè)拔牙創(chuàng)，它其實(shí)會(huì)造成一個(gè)叫RAP現(xiàn)象。 什么叫RAP現(xiàn)象，就指的牙槽骨局部的快速的骨改建，快速的骨吸收，快速的骨新生，這個(gè)快速的骨改建，它可以幫助第七顆牙可以快速的向后去移動(dòng)。 那反過(guò)來(lái)說(shuō)如果大家在矯正前就拔了，這個(gè)快速的這個(gè)骨改建的現(xiàn)象，它是有創(chuàng)口期的，它的創(chuàng)口期很可能就是3個(gè)月，等你三個(gè)月之后消腫了，再去做正畸，這么好的事情就沒了，所以因此我會(huì)在矯正中讓病人去拔智齒。第三個(gè)原因就是我在拔智齒之前，我能把后牙咬合關(guān)系全都給他建立好，所以這也是為什么說(shuō)，即便說(shuō)這個(gè)病人要拔牙，哪怕拔四個(gè)4或者拔智齒我都會(huì)讓病人在矯正中拔，我想是這個(gè)主要原因！2021年09月24日
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阿里木江·吾守副主任醫(yī)師 上海市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1.問：拔牙能進(jìn)醫(yī)保嗎？答：一般常規(guī)拔牙都能進(jìn)醫(yī)保。2.問：拔一顆阻生智齒需要多少費(fèi)用？答：在上海三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)加手術(shù)費(fèi)一共1000塊左右。3.問：“加班門診”是看完正常門診以后再安排手術(shù)嗎？答：不是。當(dāng)日的手術(shù)預(yù)約分上午和下午，手術(shù)順序是先到課室前臺(tái)報(bào)到、領(lǐng)號(hào)、掛號(hào)、填手術(shù)同意書，先到先做，掛號(hào)順序?yàn)橹鳌?.問：阻生智齒拔除手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天可以正常上班嗎？答：不可以。阻生智齒拔除后，術(shù)后反應(yīng)比較重，建議休息2~3天。5.在好大夫平臺(tái)預(yù)約手術(shù)可以報(bào)銷嗎？答：可以。好大夫平臺(tái)在醫(yī)患之間扮演者媒介的作用?；颊咴卺t(yī)生所在醫(yī)院進(jìn)行治療，產(chǎn)生的費(fèi)用與平臺(tái)無(wú)關(guān)。2021年09月22日2480
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 最近易醫(yī)生接診了不少因外傷導(dǎo)致牙齒折斷來(lái)就診的患者，他們的主要訴求就是咨詢折斷的牙齒能不能保留。今天易醫(yī)生就跟大家分享一下，牙齒折斷后到底應(yīng)該怎么處理，是拔了做種植還是留下來(lái)做牙冠？大家都知道我們的牙齒分為牙根和牙冠兩部分，因此當(dāng)撞擊、摔倒等導(dǎo)致牙齒外傷時(shí)一般分為牙冠折斷和牙根折斷，或者牙冠和牙根一起折斷（醫(yī)學(xué)上叫冠根折）。當(dāng)牙冠折斷、牙根沒有折斷的時(shí)候，如果折斷的界面位于牙齦上方且缺損較小，可以考慮直接保留下來(lái)做貼面或全冠；如果折斷的界面位于牙齦上方，但缺損較大，可以考慮將牙齒保留下來(lái)，殺完神經(jīng)（根管治療）后打樁做冠，恢復(fù)牙齒的正常外形。但在考慮保留這顆牙齒的時(shí)候一定要通過(guò)拍攝X線片判斷一下牙齒的牙根有沒有折斷。如果牙冠折斷的界面位于牙齦以下時(shí)，需要根據(jù)斷面在牙齦下方的位置深度來(lái)判斷是否拔除患牙，一般當(dāng)牙冠折斷的界面位于牙齦下方3mm以內(nèi)，可以考慮通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)等方式將斷面調(diào)整到牙齦上方，進(jìn)而通過(guò)樁核全冠來(lái)恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)；如果牙齒的斷面位于牙齦下方超過(guò)3mm的深度時(shí)，此時(shí)牙齒就沒有保留的價(jià)值了，可以直接考慮拔除后做種植修復(fù)。當(dāng)我們通過(guò)拍攝X線片發(fā)現(xiàn)牙根折斷的時(shí)候就要根據(jù)牙根折斷的位置以及牙齒的松動(dòng)程度來(lái)決定是否將患牙拔除了。如果牙根折斷的部分位于牙根的根尖部，其余大多數(shù)牙根都沒有發(fā)生折斷的時(shí)候，可以考慮嘗試將患牙保留下來(lái)，但要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察，如果出現(xiàn)牙齒進(jìn)展性的松動(dòng)等癥狀時(shí)可以考慮將患牙拔除。如果牙根折斷的部分位于牙根的中部或者靠近牙冠的時(shí)候，一般患牙會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、疼痛等癥狀，此時(shí)牙齒保留的可能性就不大了，可以根據(jù)患牙周圍骨頭的條件選擇拔除后即刻進(jìn)行種植修復(fù)治療。如果牙冠和牙根同時(shí)出現(xiàn)折斷（也就是冠根折），一般患牙會(huì)出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)，此時(shí)就沒有必要保留了，應(yīng)該選擇拔除后種植修復(fù)?？偨Y(jié)起來(lái)就是：如果牙齒折斷的界面位于牙齦上方，一般牙齒保留下來(lái)的概率就會(huì)高一些；如果牙齒折斷的界面位于牙齦下方甚至牙根都折斷了，一般牙齒就沒有太大的保留價(jià)值了。希望這篇文章能幫助大家在牙齒外傷折斷時(shí)初步判斷牙齒能否保留，如果通過(guò)自己的初步判斷牙齒能保留就可以盡快掛牙體牙髓大夫的號(hào)保牙；如果初步判斷牙齒不能保留就可以掛種植大夫的號(hào)咨詢能否有條件當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙了（現(xiàn)有技術(shù)可以成功實(shí)現(xiàn)前牙外傷后當(dāng)天拔牙+當(dāng)天種牙+當(dāng)天戴牙)。2021年09月20日1034
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 這對(duì)你來(lái)說(shuō)是平庸，你看現(xiàn)在這女明星啊，高鼻的，瘦臉的，真好看，這又什么的不都是整的嗎？嘴牙牙，我記得某個(gè)女明星就通過(guò)拔牙住的臉，大都是騙人的。拔牙真能瘦臉，就不會(huì)這么多人去這整形手術(shù)了。那人與人之間的特質(zhì)不能概而論哪。拔牙真能瘦臉，我就把電視吃了。拔牙呢，本身是沒有瘦臉效果的，不過(guò)拔牙帶來(lái)的影響有可能讓臉變瘦。哼，有的小伙伴拔牙以后，吃飯受到了影響，飯量變小了，到瘦了，臉也就變小了。而且呢，拔牙以后，這個(gè)時(shí)候我們咀嚼系統(tǒng)的功能活動(dòng)變少了，肌肉就不這么發(fā)達(dá)，臉也就相應(yīng)太瘦了。所以啊，拔牙能瘦臉只是個(gè)暫時(shí)現(xiàn)象。 那有什么靠譜的瘦臉方法嗎？評(píng)論區(qū)一起討論討論吧。2021年08月26日531
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 您還記得小時(shí)候你的乳牙是怎么拔出的嗎，在這里分享一些我見過(guò)的或者聽過(guò)的榜樣的趣事，很多武林高手派的家長(zhǎng)用的一招是套現(xiàn)拔牙，把線套在松動(dòng)的牙齒上，用力一扯就掉下來(lái)，我記得有一年這個(gè)有個(gè)家長(zhǎng)把這個(gè)線套在牙齒上，結(jié)果一把線段牙沒下來(lái)來(lái)看急診，另外一對(duì)呢，硬派作風(fēng)的家長(zhǎng)通常是不會(huì)給小朋友一個(gè)心理建設(shè)的時(shí)間上去就是一頓勇猛的操作用瑪麗幫孩子強(qiáng)行拔牙，還有一些花樣百出的家長(zhǎng)，比方說(shuō)把牙齒綁在線上是吧，或者說(shuō)把牙齒拴在門上，更有甚者呢，一巴掌扇過(guò)去乳牙的拔除，雖然簡(jiǎn)單，但是從衛(wèi)生專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，其實(shí)呢可能造成的隱患也是非常大，家長(zhǎng)強(qiáng)行對(duì)換牙期的兒童進(jìn)行拔牙操作容易加深孩子對(duì)ba延續(xù)，而且呢，在拔牙過(guò)程中，由于孩子的簡(jiǎn)單腦引起出血腫脹。 疼痛的反應(yīng)可能會(huì)成為孩子一輩子的心理陰影，如果呢，孩子口腔牙齒方面有炎癥有其他的蛀牙或者膿腫情況沒有進(jìn)行合理的治療就自行拔牙，極易造成感染的擴(kuò)散以及影響后期蒙牙的萌出個(gè)有些家長(zhǎng)自行拔牙，粗心大意，拔出的牙齒不小心掉到喉嚨里面去，也有可能引發(fā)窒息等嚴(yán)重后果，拔牙不是一件小事，為了孩子的牙齒健康有條件的家長(zhǎng)還是把拔牙交給專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)操作比較安全妥當(dāng)。2021年08月18日551
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 臨床來(lái)看，有一些智齒大家是希望醫(yī)生趕緊拔掉的，比如“智齒冠周炎”急性發(fā)作，出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)。這些智齒通常都長(zhǎng)得不太正（如上圖），所以不好拔，醫(yī)生還真不怎么喜歡它們，但大家都想讓醫(yī)生趕緊“動(dòng)手”。只有在正畸科，大家拔智齒不情不愿，本來(lái)開開心心咨詢牙齒矯正：檢查完，醫(yī)生說(shuō)：“拔4顆正畸牙+4顆智齒”有的患者會(huì)想：嘴里一共才幾顆牙？正畸醫(yī)生怎么這么喜歡拔牙？是不是拔牙矯正更容易？為什么我們經(jīng)常聽到牙齒矯正要拔牙？人類進(jìn)化，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，精細(xì)化食物越來(lái)越多，咀嚼力不足，頜骨就慢慢退化，牙齒數(shù)量也在退化，但退化速度要比頜骨慢，所以現(xiàn)代人常常出現(xiàn)牙齒的擁擠。需要拔牙矯正的人也就越來(lái)越多。在中國(guó)，拔牙矯正的病例比例大概占6成，也就是說(shuō)，矯正人群中每2個(gè)人就有一個(gè)需要拔牙。智齒就屬于退化牙，很多人就沒有智齒。長(zhǎng)智齒的人，每個(gè)人的智齒的數(shù)量與牙冠牙根形態(tài)差異也很大。牙齒矯正都有哪些拔牙方案？牙槽骨上放不下那么多牙齒，想要排齊或把突出的牙齒內(nèi)收，就要?jiǎng)?chuàng)造空間，拔牙是最有效也最穩(wěn)定的治療方案。通常選擇①4號(hào)或5號(hào)牙（雙尖牙），拔4號(hào)牙，對(duì)內(nèi)收前牙很有效，拔5號(hào)牙，可以部分內(nèi)收，改善前突，部分后牙前移，改善咬合；②面型不是很突的患者，也會(huì)選擇拔智齒，整體推磨牙向后；③遇到“極度擁擠”和“極度前突”的病例，醫(yī)生就會(huì)給出“拔4顆正畸牙，再拔4顆智齒”的方案。該拔牙但沒有拔牙的矯正案例有什么后果？應(yīng)該拔牙而沒有拔牙的矯正案例可能會(huì)出現(xiàn)“整齊的齙牙”這樣的尷尬，內(nèi)部空間不足，排齊的牙齒只能唇傾尋找空間，排齊方面沒有問題，但側(cè)貌美觀會(huì)受影響。這樣的牙齒也更容易復(fù)發(fā)，二次矯正的幾率升高。正畸醫(yī)生“既不喜歡拔牙，也不喜歡拔智齒”(▼ヘ▼#)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說(shuō)，還延長(zhǎng)矯治進(jìn)度，30+人群面部膠原蛋白流失加劇，過(guò)度拔牙還要承擔(dān)癟嘴面塌的風(fēng)險(xiǎn)。正畸學(xué)是一門科學(xué)，沒有任何一位醫(yī)生會(huì)“僅憑喜好”做治療，原則上醫(yī)生會(huì)綜合考慮牙齒排列與軟組織面型，任何一顆牙齒都會(huì)精確的計(jì)算評(píng)估，該拔牙的一定要拔，能不拔牙的也會(huì)堅(jiān)決不拔。2021年08月16日2022
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 上顎多生牙拔了以后是否需要縫合，要根據(jù)情況來(lái)決定，具體分析如下： 一、如果上顎的多生牙已經(jīng)萌出，醫(yī)生操作只需要將牙齒拔掉，不需要給予額外的切口，通常在拔牙后不需要縫合。 二、如果上顎出現(xiàn)多生牙，牙齒埋伏在黏膜、骨組織下，在拔牙的時(shí)候需要對(duì)牙齦組織做相應(yīng)的切口。因?yàn)橛星锌?，所以需要?duì)切口進(jìn)行縫合。在拆線時(shí)疼痛反應(yīng)比較輕，不會(huì)對(duì)患者造成疼痛不適，不需要用麻藥。另外縫合操作有利于傷口愈合，減少術(shù)后出現(xiàn)出血、感染等情況的發(fā)生，所以患者不需要太過(guò)擔(dān)心。2021年08月14日1056
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 上顎多生牙拔除是否困難，要根據(jù)牙齒的具體情況來(lái)分析。通常上顎區(qū)出現(xiàn)多生牙的形式多種多樣，如果多生牙已經(jīng)萌出，拔除相對(duì)簡(jiǎn)單；如果多生牙僅埋伏在黏膜下，只需要切開牙齦，找到牙齒，其操作也比較簡(jiǎn)單，術(shù)后患者的反應(yīng)并不大。而對(duì)于埋藏在骨骼下的多生牙，既要打開軟組織，還需要去除骨組織，其手術(shù)操作相對(duì)比較困難。 所以出現(xiàn)多生牙，需要去正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。根據(jù)牙齒萌出的情況，拍CBCT來(lái)判斷手術(shù)治療的難易程度。多生牙拔除后，還要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理。術(shù)后避免攝入辛辣、刺激、過(guò)熱的食物。2021年08月14日1440
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童多生牙什么時(shí)候拔除最合適，還需要結(jié)合具體的情況進(jìn)行綜合判斷。 第一種情況，及時(shí)、盡早拔除：適用于已經(jīng)萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時(shí)應(yīng)該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷奶水能力差，同時(shí)多生牙對(duì)恒牙發(fā)育無(wú)影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復(fù)查：多生牙位置特別深，拔除時(shí)會(huì)影響恒牙根尖等，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和拔除利弊，可以采取定期復(fù)查，間隔3--5年拍片，如有病變?cè)倏紤]拔除。孩子有多生牙時(shí)家長(zhǎng)可以向醫(yī)生咨詢，結(jié)合病情、年齡、學(xué)習(xí)等因素綜合考慮拔牙時(shí)機(jī)。2021年08月14日2591
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拔牙相關(guān)科普號(hào)
周治波醫(yī)生的科普號(hào)
周治波 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
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劉夢(mèng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉夢(mèng) 醫(yī)師
徐州市口腔醫(yī)院
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何臨海醫(yī)生的科普號(hào)
何臨海 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部
頜面外科
1萬(wàn)粉絲4.1萬(wàn)閱讀