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宋洪寧副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 口腔科 拔牙之前注意事項 1、在拔牙的前一天要休息好。拔牙當天不要進行劇烈運動，不要飲酒。若健康狀態(tài)不太好，應該避免拔牙。 2、拔牙前應進食，空腹拔牙易引起虛脫或暈厥現象。在撥牙前要調整好心態(tài)，消除緊張情緒。 3、撥牙前要將患者的有關病史，告訴醫(yī)生，以便進行相關檢查，制定治療方案： 1）高血壓患者：拔牙前一定要注意休息，控制好血壓，待血壓平穩(wěn)后再拔牙；心?；颊邞谧罱淮涡募」Ｈl(fā)生后6個月后才能拔牙。心腦血管病患者，撥牙前后可暫停用阿斯匹林等抗凝藥物。 2）糖尿病患者：在拔牙手術前要控制好血糖，并且拔牙手術前要服用3天抗生素，避免傷口感染。 3）有急性炎癥者：應暫緩拔牙。 4）有血液病或疑血機制障礙的患者：如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、肝硬化患者、肝功能有損害者，容易引發(fā)出血等患者，一般先治療，或請醫(yī)生決定能否拔牙。 5）女性特殊時期或病史如月經期，妊娠期，習慣性流產史等應向醫(yī)生說明。 4、老年人拔牙最好有人陪伴。 拔牙后有如下幾點注意事項： 一、 拔牙后應該咬緊放置在傷口處的紗布卷，40分鐘后再吐出?；颊甙窝喇斕焱僖褐谢煊醒?，這是屬正?，F象。 二、 拔牙后若有活動性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應馬上復診，請醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經過這些處理外出血仍然不止，那就要進一步查清原因，再進行處理。 1、出血的局部原因為牙齦撕裂傷。撕裂處多有出血，應對齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時可服消炎藥物。 2、出血的全身原因為：凡有凝血障礙的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應積極對全身性疾病進行治療。 三、 不要用舌尖舐或用手指觸摸傷口，更不要用未經消毒的紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術后3-4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來，疼痛比較明顯，醫(yī)學上稱這種現象為“干槽癥”，應馬上進行治療。先用3%雙氧水小棉球洗滌傷口或用1:5000高錳酸鉀溶液反復進行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進傷口愈合的作用。每星期換藥2-3次，一般4-5天后有新生的肉芽組織生長，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 四、 拔牙當日不刷牙、不漱口、不吸煙，1-2日內吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 五、 拔牙后略有疼痛這是正常現象，可服用適量止痛藥。 六、 比較復雜的拔牙，傷口縫線一般可在5-6天拆除，術后可適量服用止痛、消炎藥物。 七、除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后2個月可去醫(yī)院安裝。2018年08月08日
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