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翟幼文副主任醫(yī)師 九江學院附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一. 拔牙是手術，可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，如出血、感染及傷口愈和不良等。詳見拔牙知情同意書。 二. 術后醫(yī)囑： 1. 患者緊咬棉卷30-40分鐘后吐出，2小時后進食冷軟溫涼半流質食物，應盡量避免用拔牙側咀嚼食物。請不要使用吸管。 2. 拔牙當天不能刷牙、漱口、吐痰及舔傷口，禁煙、禁酒，以免拔牙創(chuàng)內(nèi)凝血塊脫落。 3. 拔牙3天口內(nèi)有少量的血液滲出，或唾液內(nèi)帶有血絲均屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌，不能用手觸摸傷口。 4. 麻醉作用消失后可能感到疼痛，必要時可服用止痛藥，如果拔牙后2-3天再次出現(xiàn)疼痛且逐漸加重，口內(nèi)明顯異味，可能發(fā)生了繼發(fā)感染（干槽癥），應及時復診。 5. 拔牙當天不要做劇烈運動如游泳、跑步、打球，不能乘坐飛機，不要猛抬頭或低頭。 6. 一般拔牙后可以給予口服抗生素藥物治療，如有急性炎癥期拔牙或阻生牙拔除，可在術后給予靜滴抗生素預防感染，臉外局部冰敷。 7. 如有縫合，請一周拆線。術后3個月，建議義齒修復。 8. 如出現(xiàn)下列情況請立即與主治醫(yī)生聯(lián)系：出血不止，局部腫痛明顯等；聯(lián)系電話：2180537（白天）2180178（夜晚）2021年06月24日
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王恩堂主治醫(yī)師 浙大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1.拔牙后棉花咬牢，口水往肚子里咽，不能吐，棉花咬40分鐘后輕輕吐掉，若仍有少量滲血，可以用棉球再次咬牢，壓迫止血30分鐘后吐掉。 2. 吃飯喝水等麻藥勁退了之后，大概2～3小時后，再吃飯喝水，吃點溫涼的食物，避免辛辣刺激和太燙的食物。 3.24小時之內(nèi)一定不要刷牙漱口，術后少說話，不用用舌頭舔傷口，以免引起血凝塊脫落，引起出血。 4.拔牙后疼痛是正常反應，必要時按醫(yī)囑服用止疼藥。阻生智齒拔牙術后反應會較重，疼痛和腫脹頭3天會比較明顯，有低燒和張口受限可能性，一般3-4天后可慢慢消退。 5.傷口有縫線患者，7-10天后拆線。2021年06月13日1133
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邵校主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 急診科 ★拔牙后數(shù)小時開始疼痛，逐漸劇烈，可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥★拔牙后口腔內(nèi)一直有血水，盡量隨口水一起吞咽，避免吐口水或嘬、舔拔牙窩；如果持續(xù)有大量的凝血塊建議及時復診★拔牙后幾天內(nèi)面部會逐漸腫脹，并伴有張口受限、吞咽時咽部疼痛等，一般三天后開始緩解；如果腫痛程度沒有緩解或范圍擴大，感覺口內(nèi)異味明顯或有異常分泌物等建議及時復診★可能伴有發(fā)燒癥狀，體溫不高于38℃時可不用藥，注意休息，多喝水，超過38℃可遵醫(yī)囑服用退燒藥或及時復診★保持口腔清潔，避免辛辣等刺激，飯后用清水輕輕漱口，可以正常刷牙（前2－3天避免刺激拔牙位置）★避免吃過熱過燙刺激，盡量吃溫涼的食物，拔牙后前三天（如果有條件）可以間斷冰敷拔牙側腫脹面部皮膚，但注意不要長時間持續(xù)冰敷★盡量保持正常飲食水，加強營養(yǎng)，注意休息有助于拔牙窩恢復2021年06月06日1612
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劉興光副主任醫(yī)師 山東大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 本文章涉及的拔牙后注意事項主要適用于 山東大學口腔醫(yī)院/山東省口腔醫(yī)院 劉興光副主任醫(yī)師的拔牙患者。因每位醫(yī)生的拔牙技術與診療方案不同，本文僅供參考，具體請咨詢您的主診醫(yī)師。一、拔牙后的初步止血：拔牙后立即用中等力量咬緊紗布塊或無菌棉球，達到壓迫止血的目的，30-60分鐘后輕柔的吐掉紗布塊或棉球。壓迫止血期間有口水要慢慢吞咽，禁止吐口水，禁止將口水含在口中，盡量減少說話或不說話，因為吐口水和說話的過程可能造成紗布塊或棉球的移位，從而失去壓迫止血的目的；而口中大量口水的存在，會影響血凝塊的形成，影響止血效果。如舌頭因麻藥效果而無法感知棉球位置，可洗凈手后將紗布塊或棉球輕柔取出。拔牙后2小時后方可進食進水，以溫、涼、細、軟為最佳，需行忌口，避免進食過硬、過熱及辛辣刺激的食物，避免熱水的刺激，從而更好的保護新形成的血凝塊，達到止血的目的。拔牙后24小時內(nèi)，禁止刷牙！禁止漱口！拔牙后3天內(nèi)，若感覺口水分泌增多，屬正?，F(xiàn)象，需要慢慢吞咽口水，禁止吐口水及含著口水！禁止使用吸管！二、拔牙后常見的問題及處理方式：出血：拔牙后大量出血表現(xiàn)為：3-5分鐘內(nèi)口內(nèi)大量血液，類似血豆腐塊，此時需及時復診或就近就醫(yī)處理。腫痛反應：由于阻生齒位置，拔牙難易程度，拔牙時間長短，創(chuàng)傷大小不同及自身抵抗力的不同，術后的腫痛反應時間不同，腫痛期一般持續(xù)3-10天，大部分患者于術后2周左右可用術側進軟食，1-2個月左右術區(qū)基本完全恢復。麻木：拔牙后常見手術同側的下唇和（或）舌體麻木。3-5小時內(nèi)，多是由于麻藥的效果未消退而引起，待麻藥效果消退后，麻木癥狀可自行緩解。若拔牙后第二天仍有下唇、舌體的麻木，可能由于拔牙過程中對下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)的刺激，或者由于術后的組織水腫壓迫相關的神經(jīng)血管而造成，出現(xiàn)該情況，一般可在1周-6個月的時間可自行恢復。不腫發(fā)展為腫：拔牙手術當天無明顯水腫，第二天醒來術側臉頰嚴重水腫（拔牙手術當日晚間也可能出現(xiàn)水腫）。這是機體組織對手術的正常反應，通常不會發(fā)生在手術即刻，需要一定的反應時間，不必因為由“不腫發(fā)展為水腫”而恐慌，誤認為是拔牙創(chuàng)發(fā)生感染。手術當天可冰敷術區(qū)同側臉頰，極大程度的減輕術區(qū)出血及水腫反應。低熱：拔牙后3天內(nèi)，部分患者可能出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，體溫一般不超過38℃，多見于下午及夜晚，一般持續(xù)1-3天可自愈，同時可服用消炎藥。張口受限：拔牙后由于組織水腫影響周圍肌肉功能，造成張口受限，可在2-3天后熱敷面頰部對應區(qū)域，加速腫脹消退，并使用漱口水保持口腔衛(wèi)生，待疼痛緩解后，逐步練習張大嘴，一般可在1-2周恢復。淤青：部分患者拔牙后在面部下頜處可出現(xiàn)青色或黃色淤青斑，可熱敷加速血腫消退，一般3-5天消退?？p線及拆線：劉興光醫(yī)生縫合創(chuàng)口時使用的縫線為可吸收縫線，縫線可在2周內(nèi)自行部分吸收后脫離創(chuàng)口，當超過2周發(fā)現(xiàn)縫線依然在創(chuàng)口牢固不可擦除，可就近或聯(lián)系醫(yī)生進行縫線的拆除。干槽癥：與拔牙后正?；蛏試乐氐哪[痛反應不同，干槽癥是由于感染、創(chuàng)傷、解剖因素等原因導致，多發(fā)生在拔牙后2-3天，拔牙創(chuàng)疼痛突然劇烈加重，向太陽穴及耳根部放射性疼痛，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不明顯，多伴有強烈的腐敗性臭味的癥狀。當拔牙后正常服用消炎止痛片仍感覺疼痛難忍，甚至加重，請及時聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況作出判斷。干槽癥經(jīng)過適當?shù)奶幚恚罱K可痊愈。預防干槽癥，需要反復仔細閱讀以上拔牙后注意事項和常見問題，并付諸于實踐，規(guī)律作息，保護拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，保持口腔衛(wèi)生，適當補充蛋白質，避免劇烈運動，避免煙酒刺激。2021年06月05日8873
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卞振主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 口腔科 1、拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒紗布，以幫助止血。要堅持60分鐘才能吐掉，不要咬得過緊或咬的時間過長?！ ? 2、拔牙后的一天內(nèi)不要用力漱口刷牙，拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。 3、拔牙處傷口，不要用任何東西(如牙簽等)去挑剔它，以免引起傷口流血或感染?！ ?、拔牙后請少吐口水，口內(nèi)唾液輕輕往下咽，不要用舌頭舔觸創(chuàng)口，如口水含有少量淡紅血液，不必驚慌，若血液、血塊過多，可隨時來院止血治療?！ ?5、第二天傷口內(nèi)上如發(fā)現(xiàn)有暗紅色血塊形成，是好現(xiàn)象。 6、拔牙后第二天覺得傷口很好，無不舒服感覺，可以不來復診;有不舒適的感覺，可以服用消炎藥，如頭孢和甲硝唑，疼痛時可以服用止疼片，嚴重情況及時就診。 7、拔牙后2小時內(nèi)必須禁食。2小時后可以進食，飲食宜吃溫、涼、軟食。術后2到3天的也應該以蛋類奶類等高蛋白軟流質為主，一般3天后可正常飲食，一周后可恢復患側咀嚼。 8、麻醉藥效果消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診?！ ?9、傷口有縫線者，一般5-7天可以拆線，或者由手術醫(yī)生安排拆線時間。 10、除了智齒與多生牙(口腔中擁有多于常規(guī)數(shù)量的牙齒)，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后3個月左右可去醫(yī)院安裝新牙齒，以種植牙和烤瓷橋為主。2021年05月19日1756
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔完智齒之后2-3個小時就可以喝牛奶，這個時候喝牛奶要注意牛奶不要太燙，以溫涼的牛奶為主，建議喝溫涼的酸奶。拔完智齒之后醫(yī)生會讓咬棉花進行止血，棉花在半個小時左右輕輕吐掉，吐掉之后注意保護創(chuàng)口，創(chuàng)口內(nèi)仍然會有輕微的滲血現(xiàn)象，不要頻繁的吐口水，有口水咽下去。 在拔牙的當天也不用刷牙，輕輕漱口就可以。在飲食方面，完全可以喝牛奶，要進食溫涼的軟食，盡量不要用拔牙的這一邊來吃飯。等到第二天、第三天，根據(jù)創(chuàng)口的恢復情況逐漸由溫涼軟食，可以過渡到正常的飲食，也要注意盡量保護創(chuàng)口。通常情況下一周左右的時間可以基本恢復到正常的飲食，如果有縫線，也是在一周左右拆除縫線之后再恢復到正常的飲食。2021年05月10日1288
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔完智齒之后建議兩周左右再去洗牙，智齒拔完之后會有一個拔牙的創(chuàng)口，拔牙的創(chuàng)口在洗牙的過程中會有一些結石、軟垢等比較臟的東西，有可能通過洗牙進入拔牙的創(chuàng)口，造成創(chuàng)口的感染。 在拔牙之后，尤其是下頜智齒拔除之后，還可能出現(xiàn)張口受限，局部的疼痛、腫脹等等，這些都不利于洗牙的操作。洗牙后有可能要對牙齒表面進行噴砂處理，噴砂時所用的噴砂材料也有可能進入拔牙的創(chuàng)口，造成創(chuàng)口的感染。所以拔智齒之后兩周左右，創(chuàng)口基本愈合，里面有新鮮的肉芽組織形成之后再去洗牙更好一點。如果有洗牙的安排，建議最好先進行洗牙，一周左右再拔牙更好。2021年05月10日1160
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔牙不會影響月經(jīng)，月經(jīng)主要受自身體內(nèi)激素變化的影響。拔牙所造成的創(chuàng)傷因素以及復雜拔牙之后，如果口服消炎止痛的藥物等等對身體會產(chǎn)生一定的影響。所以，在月經(jīng)期，即生理期，其本身身體就處于一個特殊的時期，抵抗力各方面都有可能下降，反過來不建議在生理期進行拔牙，尤其是復雜的創(chuàng)傷性比較大的智齒的拔除，更不建議在月經(jīng)期進行拔牙，否則有可能造成拔牙創(chuàng)口的愈合困難和代償性的出血等等情況。所以，對于女性拔牙我們建議安排好自己的拔牙時機，根據(jù)自己的生理周期盡量避開在生理期進行拔牙。2021年05月10日892
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