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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔完牙齒一般情況下不需要吃藥，只要注意保護(hù)創(chuàng)口，自己慢慢恢復(fù)就可以。尤其是乳牙的拔除，簡(jiǎn)單的松動(dòng)牙齒、恒牙的拔除等等一般情況下都不需要吃藥。對(duì)于創(chuàng)傷比較大的牙齒的拔除，例如智齒的拔除、埋伏阻生的智齒拔除等等，可以口服消炎止痛的藥物，一般消炎的藥物可以口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢一類的就可以，通常只要口服2-3天也可以；止痛的藥物可以口服布洛芬、芬必得等止痛藥物。對(duì)于止痛藥物，根據(jù)自己創(chuàng)口的疼痛程度，如果疼痛比較重，可以口服1-2天；疼痛不是很嚴(yán)重，不建議口服止痛的藥物，通過(guò)口服消炎藥就可以。如果是對(duì)埋伏阻生創(chuàng)傷比較大的智齒拔除，在口服消炎藥效果不明顯的情況下，可以考慮掛水輸液消炎來(lái)減輕術(shù)后的反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。2021年04月11日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 拔牙屬于一項(xiàng)技術(shù)、設(shè)備、無(wú)菌要求都非常高的醫(yī)療行為，需要由專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)完成。拔牙可能是比較復(fù)雜的手術(shù)，也可能是非常簡(jiǎn)單的過(guò)程，例如非常松動(dòng)的就要替換脫落的乳牙的拔除、極度松動(dòng)的牙齒折裂片的祛除等等可以自己進(jìn)行。自己拔牙的時(shí)候要注意無(wú)菌和衛(wèi)生的要求，可以選擇無(wú)菌的棉花，用無(wú)菌的棉花包住需要拔除的牙齒，或者是需要拔除的折裂片，輕輕的拔掉就可以了。 另外，在拔掉之后最好還是要咬上棉花半個(gè)小時(shí)左右來(lái)進(jìn)行止血。同樣，拔除之后還要進(jìn)行溫、涼、軟的食物，注意保護(hù)創(chuàng)口，對(duì)于其他的相對(duì)復(fù)雜的拔牙來(lái)講，還是建議由專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，不建議自己拔牙。2021年04月11日1305
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 阻生齒拔除之后一般三天左右可以不痛，根據(jù)創(chuàng)口的大小、拔牙復(fù)雜程度，疼痛的持續(xù)時(shí)間可能也有一定的差異。一般來(lái)說(shuō)，阻生齒完全萌出的創(chuàng)口比較小，通常1-2天就可以慢慢緩解。如果比較復(fù)雜的，可能疼痛時(shí)間持續(xù)會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。 如果三天之后創(chuàng)口出現(xiàn)比較明顯的疼痛，并且伴有一定的放射性疼痛，口服消炎止痛藥效果不是很明顯，要考慮是干槽癥的可能。出現(xiàn)干槽癥，就應(yīng)該要到醫(yī)院去及時(shí)做局部的處理，局部處理包括清創(chuàng)，用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，局部放置碘仿紗條，經(jīng)過(guò)2-3次的換藥處理慢慢可以恢復(fù)。2021年04月11日1451
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徐雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 拔牙后不過(guò)度清潔創(chuàng)口，血凝塊其實(shí)是有保護(hù)作用的！否則你可能感覺(jué)拔牙處越來(lái)越痛，引發(fā)干槽癥！ 1、干槽癥患者疼痛大多發(fā)生于拔牙2~3天以后，很多干槽癥患者拔完牙前兩天不怎么疼，第三天開始疼得越來(lái)越厲害。 2、疼痛往往非常劇烈，甚至夜里疼得睡不著，并且一般的止疼藥不能止痛。 3、疼痛會(huì)向耳顳部、頭頂部、下頜區(qū)放射，用干槽癥患者的話說(shuō)，傷口里面疼，并且?guī)е^和太陽(yáng)穴也疼。 所以，假如你在拔牙2~3天以后出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛，這時(shí)候要警惕干槽癥的發(fā)生，需要及時(shí)就診檢查。臨床上我們會(huì)進(jìn)一步檢查拔牙窩的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)拔牙窩內(nèi)空虛，沒(méi)有血凝塊充填，甚至伴有腐臭味，請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診！2021年04月08日1632
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李功臣主治醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜阻生智齒（第三磨牙）拔除術(shù)是我院口腔頜面外科常見的手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)較為嚴(yán)重，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀并遵照術(shù)后注意事項(xiàng)，有助于減少和應(yīng)對(duì)術(shù)后不適反應(yīng)。1. 拔牙后24小時(shí)內(nèi)口水須輕輕吞咽，切勿吐出或含在口內(nèi)，切勿漱口和刷牙,避免使用吸管吮吸，注意保護(hù)拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊，以防血凝塊脫落繼發(fā)出血或感染。2. 拔牙后緊咬紗布30分鐘（時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)），然后輕輕取出，拔牙創(chuàng)的血凝塊有助于保護(hù)創(chuàng)口，切忌舌舔創(chuàng)口。拔牙后1~2天創(chuàng)口處如有少量滲血（唾液中帶血絲），屬正?，F(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)再次咬緊紗布或棉卷30分鐘，輕輕吞咽口水，即可止血。如創(chuàng)口內(nèi)見大量新鮮血液涌出，應(yīng)及時(shí)至我院門診（夜間可至病房）處理。3. 拔牙后2-4小時(shí)麻藥消退后即可進(jìn)水和飲食，食物以軟、溫、涼為主，1周內(nèi)避免辛辣、刺激、生硬、燙的食物，避免飲酒和吸煙。4. 止痛藥在拔牙30分鐘后即可服用，視疼痛情況每天可服用2-4次。5. 拔牙24小時(shí)后可輕輕刷牙漱口，1個(gè)月內(nèi)建議每次飯后清潔口腔，使用漱口水含漱（10-30秒），清理食物殘?jiān)?，保持口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染（下頜智齒拔牙窩軟組織愈合至少需要3-4周）。6. 拔牙后建議3-5天內(nèi)避免劇烈體力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)和熬夜，注意休息。7. 智齒拔出后組織應(yīng)激反應(yīng)可能出現(xiàn)腫脹和疼痛，腫脹在拔牙后3~4天達(dá)到高峰，7天后基本消腫，因此在拔牙后1-2天內(nèi)須冰袋間斷冷敷，避免凍傷；3-4天后開始熱敷以促進(jìn)消腫。部分病例在面部腫脹消退后，局部皮膚出現(xiàn)淤青瘀斑，可理療促進(jìn)吸收。偶有在頰部皮膚處觸及無(wú)痛的炎性硬結(jié)，該結(jié)節(jié)會(huì)隨著創(chuàng)口愈合自然消退。8. 拔牙術(shù)中注射的局部麻醉藥藥效持續(xù)2-4小時(shí)，期間嘴唇及舌麻木屬正常情況，待麻醉藥效消退后仍存在拔牙側(cè)嘴唇皮膚神經(jīng)麻木感，可能是下牙槽神經(jīng)損傷的結(jié)果，來(lái)我科復(fù)診時(shí)請(qǐng)告知醫(yī)生，開具促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)藥物，多數(shù)病例半年內(nèi)可恢復(fù)，僅少數(shù)情況不愈。拔牙術(shù)后組織應(yīng)激反應(yīng)偶爾引起暫時(shí)的味覺(jué)喪失，多數(shù)病例待組織炎癥消退，創(chuàng)口愈合后即可恢復(fù)，僅少數(shù)情況不愈。9. 對(duì)于部分解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，牙根與牙槽骨粘連，牙根形態(tài)異常的下頜智齒拔除病例，術(shù)中出現(xiàn)牙根折斷現(xiàn)象，由于取出斷根可能損傷周圍重要結(jié)構(gòu)如下牙槽神經(jīng)，造成嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于斷片長(zhǎng)度小于3mm的根尖常不取出，將來(lái)通常不會(huì)引起繼發(fā)感染。對(duì)于“截冠留根術(shù)”留存在拔牙窩內(nèi)的牙根建議定期復(fù)查CBCT，觀察牙根位置。10. 復(fù)雜下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后可服用抗生素2-4天，腫脹疼痛消退后即可停用。部分身體虛弱，抵抗力差或患有糖尿病的病例可能出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)注意保暖和休息，清淡飲食，避免感冒，服用抗生素；如癥狀仍不能控制，可攜帶病歷及檢查報(bào)告至社區(qū)醫(yī)院輸液治療。11. 對(duì)于拔牙2-3天后突然出現(xiàn)的劇烈疼痛，夜間痛，疼痛放射至頭頂部、耳顳部，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，伴有口腔腐臭味的病例，此時(shí)考慮干槽癥，需要及時(shí)至我科門診就診。干槽癥疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者生活，預(yù)防干槽癥，保護(hù)血凝塊尤為重要，請(qǐng)遵照本事項(xiàng)的1-6項(xiàng)內(nèi)容。12. 拔牙創(chuàng)口7~14天拆除縫線（通常不選用可吸收縫線）。請(qǐng)術(shù)后核對(duì)病歷上的復(fù)診時(shí)間，醫(yī)生已做好預(yù)約，復(fù)診前一天晚間可收到復(fù)診信息，請(qǐng)按時(shí)到醫(yī)院掛號(hào)就診。13．如需拔除對(duì)側(cè)智齒，患側(cè)創(chuàng)口愈合，腫脹消退，開口度正常，不影響進(jìn)食后可行拔除（驗(yàn)血報(bào)告4~6月內(nèi)有效）。14. 下頜阻生第三磨牙拔除后偶見鄰近牙齒酸痛敏感，嘴角抽動(dòng)，顳頜關(guān)節(jié)酸痛，開口困難，局部皮膚腫脹等暫時(shí)的應(yīng)激癥狀，這些癥狀會(huì)隨著拔牙創(chuàng)愈合而消失。15. 下頜阻生第三磨牙拔除后，其他牙科治療（如鄰近牙齒修補(bǔ)、洗牙）最好在一周后進(jìn)行。2021年03月14日4583
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王成剛主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1.咬棉球30到40分鐘，然后吐出，拔牙創(chuàng)不出血方可離開醫(yī)院；年老體弱及有全身慢性疾病的患者應(yīng)有家屬陪同。2.拔牙后2h方可進(jìn)食，喝水。24-48h內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫、軟、稀、涼的食物，不宜進(jìn)食過(guò)熱、辛辣的食物。7天內(nèi)避免抽煙、喝酒，以防傷口愈合困難、感染等。3.盡量勿用患側(cè)進(jìn)食，用另一側(cè)咀嚼食物；4.24小時(shí)不要刷牙、漱口，舌舔觸及不要吮吸傷口；5.1周內(nèi)進(jìn)食溫軟稀涼的事物，盡量少食辛辣刺激，燙的食物；6.拔牙后24小時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。7.拔牙后1-2天口腔內(nèi)唾液有血絲是正常現(xiàn)象，如果出血較多，請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院復(fù)診。8.復(fù)雜牙，阻生齒，部分下頜智齒拔除后常伴有腫脹、疼痛、開口困難等現(xiàn)象，術(shù)后必要時(shí)口服消炎藥（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若過(guò)敏咨詢醫(yī)生后換其他消炎藥物），一般3-5天好轉(zhuǎn)；為減輕術(shù)后腫脹、疼痛等不適反應(yīng)，可在拔牙后24-48h內(nèi)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行冰敷（注意保護(hù)，避免凍傷），若4-5天不適癥狀加重伴張口受限、口腔異味等現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。9.拔牙后創(chuàng)口縫合的患者，術(shù)后7-10天拆除術(shù)區(qū)縫線。2021年02月27日2895
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喬敏主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 1.拔牙后咬緊紗布卷，1小時(shí)后吐掉。 2.術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)溫涼稀軟食物，不要用拔牙側(cè)咬東西。 3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙、漱口，有唾液盡量咽，不要嘬、舔傷口。 4.術(shù)后3天內(nèi)唾液里含有血絲，拔牙傷口疼痛，面部腫脹，屬于正常反應(yīng)。 5.如果拔牙傷口流血不止，或有血塊突出，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。 6.如果拔牙3天后傷口疼痛持續(xù)或加重，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。 7.如果拔牙3天后面部或頸部腫脹加重、體溫升高，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。 8.如果拔牙1天后，下唇或舌持續(xù)麻木，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。 9.如果傷口有縫線，7至10天后拆除。 10.術(shù)后至少戒煙，戒酒，戒辛辣1周。 口腔頜面外科用藥指導(dǎo)： 1.消炎藥頭孢呋辛酯:一次一片，一天兩次，吃三天。頭孢拉定膠囊:一次兩片，一天三次，吃三天。阿奇霉素片:一次一片，一天一次，吃三天(首次2片)。 2.止疼藥洛芬待因緩釋片:術(shù)后1小時(shí)口服2片，當(dāng)日睡前必要時(shí)再口服2片。洛索洛芬鈉片:術(shù)后1小時(shí)口服1片，當(dāng)日睡前必要時(shí)再口服1片。 3.漱口水24小時(shí)后用西吡氯銨含漱液:15ml一次，含漱1分鐘，一天三次。復(fù)方氯已定含漱液:15ml一次，含漱1l分鐘，一天三次。2021年01月25日2185
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李應(yīng)龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 口腔科 第一，拔牙后創(chuàng)口上的紗布或者棉球需要咬住40分鐘才能吐掉，24小時(shí)之內(nèi)唾液中含有少量的血液屬于正?，F(xiàn)象。 第二，拔牙后可以取半臥位休息不要平躺，不能馬上洗熱水澡。 第三，拔牙后兩個(gè)小時(shí)才能進(jìn)食，可以吃流食或者半流食，不可以吃太硬太熱的食物。 第四，拔牙當(dāng)天不能作劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力勞動(dòng)，不能喝酒。 第五，麻醉性藥物消失后，拔牙創(chuàng)口，會(huì)有一點(diǎn)疼痛，一般不需要吃藥，但是如果有發(fā)熱疼痛的話需要及時(shí)就診。 第六，除了第三磨牙和多生牙，一般成年人拔牙后都需要安裝假牙的，大約在拔牙后三個(gè)月可以來(lái)進(jìn)行安裝。2021年01月18日2465
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任文豪副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 1. 什么樣的智齒需要拔除？口腔智齒是常見的問(wèn)題，很多人經(jīng)常出現(xiàn)智齒發(fā)炎，疼痛。但因?qū)Π窝赖目謶忠辉偻涎?。智齒的長(zhǎng)期炎癥會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重后果，例如臨近牙齒的松動(dòng)，齲壞，頜骨囊腫，還可引起頜面間隙感染。因此智齒存在潛在隱患時(shí)，建議盡早預(yù)防性拔除。如果智齒萌出位置較正，且上下牙存在咬合，行使正常功能，平時(shí)無(wú)不適癥狀，可以保留。2. 智齒拔除前需要什么準(zhǔn)備。拔牙盡管是口腔外科最基本操作，但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呔驮\前因需整理自己的病史，有其他疾病病史，藥物過(guò)敏史的，需要詳細(xì)告訴醫(yī)生，以便大夫評(píng)估是否能夠拔牙和拔牙風(fēng)險(xiǎn)。（關(guān)系密切者有：高血壓，心臟病，心臟支架置入，惡性腫瘤，放化療，血液病，淋巴瘤等）。拍片：一般需要拍曲面斷層片，對(duì)于較為特殊的還需要拍CBCT，幫助大夫判斷智齒情況。吃飯：很多患者以為拔牙前不能吃飯，會(huì)影響檢查，拔牙操作或者容易惡性嘔吐不適。這是不對(duì)的，拔牙前恰恰需要吃飯，因?yàn)槿绻怀燥堅(jiān)诖蚵樗幓蛘甙窝肋^(guò)程中，因緊張刺激可能引起暈厥（多為低血糖）。對(duì)于女性患者，例假期不是拔牙禁忌，但對(duì)于拔牙這種擇期手術(shù)最好避開。3. 智齒拔除前后需要吃什么藥。智齒拔除一般需要用止疼藥和消炎藥（抗生素）。止疼藥一般可以在拔牙后吃上一次，可以減輕麻醉過(guò)后的疼痛。第二次在睡前服用一次，兩次間隔一般至少6小時(shí)。其他時(shí)間根據(jù)個(gè)人感受，能夠耐受就可以不用吃。消炎藥（阿莫西林，頭孢類）一般術(shù)后使用1-2天即可，主要是預(yù)防傷口感染，不需要吃很長(zhǎng)時(shí)間。4. 智齒拔出后腫脹如何對(duì)待智齒拔除，尤其是切開牙齦的病人術(shù)后腫脹是很常見的，是傷口的正常反應(yīng)，腫脹程度因人而異。一般需3-5天自行消退，比較重的可能需要3-7天。拔牙后局部的冷敷可以減輕腫脹，也可以進(jìn)食一些冰涼食物，如雪糕，冰淇淋，冰塊等，可以減輕局部的腫脹和疼痛。另外吃消炎藥主要是預(yù)防感染，并不能減輕腫脹，很多病人吃很久的消炎藥是沒(méi)有必要的，多數(shù)止疼藥有消腫的作用。5. 智齒拔出后口水多，為什么不能吐。日常我們口水都是不自覺(jué)中咽下去的，智齒拔出后因疼痛，麻醉吞咽不方便等而覺(jué)得口水多，這時(shí)候還是要咽下去。因?yàn)橥驴谒环矫嬉鹜僖簛G失，另一方面容易導(dǎo)致傷口已經(jīng)凝血的血凝塊脫落，繼發(fā)出血。都不利于術(shù)后恢復(fù)。口水中含有紅的血絲，有血腥味，這在剛拔完牙后是正常的，不需要緊張。如果有持續(xù)的出血，表現(xiàn)為大的凝血塊，果凍樣，需要及時(shí)復(fù)診處理。6. 其他：請(qǐng)參考發(fā)給患者的注意事項(xiàng)，或咨詢醫(yī)生。2021年01月16日1615
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拔牙相關(guān)科普號(hào)
于森醫(yī)生的科普號(hào)
于森 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔綜合科
6790粉絲8.4萬(wàn)閱讀
于國(guó)霞醫(yī)生的科普號(hào)
于國(guó)霞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
口腔科
6001粉絲21.3萬(wàn)閱讀
付元醫(yī)生的科普號(hào)
付元 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部
特診科
690粉絲5447閱讀