因?yàn)槟壳氨乔皇中g(shù)多數(shù)情況下采用全麻方式，術(shù)中完全沒(méi)有痛楚，所以不少患者最“痛苦”的感受就是術(shù)后鼻腔填塞帶來(lái)的不適了。雙側(cè)鼻腔填滿(mǎn)了止血材料，鼻子沒(méi)法呼吸，只能靠嘴呼吸，口感舌燥；吃東西，甚至喝水、咽口水都會(huì)覺(jué)得口腔和咽部的氣體直往耳朵里面竄；鼻淚管受到填塞影響不通暢，眼淚汪汪；鼻腔的填塞物直接導(dǎo)致鼻腔脹，頭痛……手術(shù)當(dāng)天一夜難眠，眼看快要睡著了，卻讓窒息的感覺(jué)折騰醒來(lái)……鼻腔、鼻竇富有血管，所以術(shù)后出血確實(shí)是一件常見(jiàn)且麻煩的事情，所以術(shù)后多數(shù)會(huì)采用填塞止血材料的方法止血，目前而言，盡管止血材料有了很大進(jìn)步，但是仍然難以完全避免填塞后的不適。但是，至少可以通過(guò)縮短填塞時(shí)間的方法使得填塞帶來(lái)的痛苦最小化！鼻腔鼻竇手術(shù)與自發(fā)性鼻出血并不完全一樣，前者本身沒(méi)有血管等方面的異常，出血基本上是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的，機(jī)體止血、凝血的機(jī)制基本上是正常的，而后者常常伴有高血壓、血管、血小板或者凝血機(jī)制等的異常。因此鼻腔鼻竇手術(shù)后一般不需要像鼻出血填塞后那樣，謹(jǐn)慎抽取鼻腔填塞物，而且鼻腔、鼻竇創(chuàng)面上一般還貼敷有可吸收止血材料。所以絕大部分情況下，手術(shù)第二天一早便可以抽出填塞物，如果抽取時(shí)有少量出血，可以部分抽取，一小時(shí)后，等壓力減低后黏膜自發(fā)腫脹、凝血生效后，繼續(xù)抽取。此時(shí)基本上都能將不可吸收材料抽完，病人一般會(huì)如釋重負(fù)，好好睡上香甜的一覺(jué)，補(bǔ)償昨晚的“睡債”。

術(shù)后隨訪(fǎng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的定期隨訪(fǎng)和綜合治療是鼻內(nèi)窺鏡治療鼻息肉、鼻竇炎整個(gè)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。一般在出院后的7-10天，手術(shù)醫(yī)生會(huì)讓患者在門(mén)診進(jìn)行第一次的隨訪(fǎng)復(fù)診，以后酌情每3-4周一次直到黏膜的上皮化，整個(gè)過(guò)程大約需要3-6個(gè)月。絕大多數(shù)的病患經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的隨訪(fǎng)復(fù)診都可獲得滿(mǎn)意的結(jié)局。極少數(shù)病變嚴(yán)重者、息肉復(fù)發(fā)曾經(jīng)歷多次手術(shù)者、有明顯變應(yīng)性因素者，往往術(shù)后病情會(huì)有反復(fù)，這類(lèi)病人即所謂的難治性鼻竇炎，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理。出院用藥及術(shù)腔沖洗常用的出院帶藥主要有：①鼻用類(lèi)固醇噴霧劑：一般在出院后一周，第一次復(fù)診后手術(shù)醫(yī)生會(huì)讓患者開(kāi)始應(yīng)用鼻用類(lèi)固醇噴霧劑，一般需連續(xù)使用3-6個(gè)月。②口服皮質(zhì)類(lèi)固醇藥片：如強(qiáng)的松或地塞米松，晨起頓服，具體用量及用法請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑用藥。③粘液促排劑：如切諾，沐舒坦等。④口服抗生素：具體用量及用法請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑用藥。出院后另一重要事項(xiàng)為鼻腔沖洗，術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每天鼻腔沖洗，一天3次（如上班中午沖洗不方便，每天早晚兩次沖洗必須要做到），至少持續(xù)3個(gè)月。鼻內(nèi)鏡術(shù)后由于術(shù)腔黏膜水腫,并有偽膜形成，竇口、鼻道等處會(huì)有許多血性和黏性分泌物,血塊血痂堆積。這些物質(zhì)如不及時(shí)清理將影響鼻腔通氣功能,影響竇口的引流及黏膜的恢復(fù),時(shí)間過(guò)久將造成術(shù)腔粘連,竇口封閉以至術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)用鼻腔沖洗可以明顯的減輕患者粘膜水腫、痂皮形成等不良反應(yīng)，有助于術(shù)腔的早日恢復(fù)。鼻腔沖洗器及沖洗液的配制鼻腔沖洗器可在醫(yī)院的商店里購(gòu)買(mǎi)，出院前床位負(fù)責(zé)醫(yī)生會(huì)教會(huì)患者如何沖洗鼻腔的。出院后的沖洗液（高滲鹽水）可以購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用的鹽包沖調(diào)，也可自行調(diào)配，建議自行配制，方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)實(shí)惠：在500毫升水（普通自來(lái)水即可）里加入淺平的1湯匙（普通喝湯的瓷湯匙）食用鹽（最好選用無(wú)碘鹽），或1.25升可口可樂(lè)瓶量的水里放約2湯匙食用鹽，水和鹽配好后煮沸（注意一點(diǎn)要煮沸），讓其自行冷卻，每天煮沸夠一天使用的鹽水量備用。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不同于以往的根治性手術(shù)，它強(qiáng)調(diào) “功能性”原則，即手術(shù)在徹底切除清理不可逆病變的基礎(chǔ)上，要最大限度地保留鼻腔及鼻竇黏膜。手術(shù)后，被保留下來(lái)的病變黏膜的功能恢復(fù)需要有一定的時(shí)間，在這一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)有大量的血痂形成，囊泡樣改變，黏膜水腫和肉芽生長(zhǎng)等，若沒(méi)有及時(shí)的清理，不僅會(huì)影響和延緩術(shù)腔的愈合過(guò)程，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致手術(shù)的失敗。因此，手術(shù)僅僅是治療疾病整體步驟的開(kāi)始階段和關(guān)鍵階段，術(shù)后的定期隨訪(fǎng)和綜合治療則是鼻內(nèi)窺鏡治療鼻息肉、鼻竇炎整個(gè)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后1-2周內(nèi)術(shù)腔內(nèi)的滲血粘液、分泌物及纖維素滲出，在術(shù)腔創(chuàng)面凝固成干痂，需及時(shí)予以清理，保持術(shù)腔清潔，而術(shù)后2-8周內(nèi)是術(shù)腔囊泡形成，發(fā)生粘連的階段，也需及時(shí)的進(jìn)行處理。因此必須克服各種困難堅(jiān)持復(fù)診，直到術(shù)腔上皮化。一般在出院后的7-10天，手術(shù)醫(yī)生會(huì)讓患者在門(mén)診進(jìn)行第一次的隨訪(fǎng)復(fù)診，以后酌情每3-4周一次直到黏膜的上皮化，整個(gè)過(guò)程大約需要3-6個(gè)月。絕大多數(shù)的病患經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的隨訪(fǎng)復(fù)診都可獲得滿(mǎn)意的結(jié)局。極少數(shù)病變嚴(yán)重者、息肉復(fù)發(fā)曾經(jīng)歷多次手術(shù)者、有明顯變應(yīng)性因素者，往往術(shù)后病情會(huì)有反復(fù)，這類(lèi)病人即所謂的難治性鼻竇炎，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理。

難治性鼻出血是耳鼻咽喉科急、重癥。使用高清STORZ鼻內(nèi)鏡電凝止血，為鼻腔隱蔽出血點(diǎn)出血的止血治療提供了非常好的手段，避免了反復(fù)填塞的痛苦。 鼻腔電凝止血，也就是通過(guò)雙極電凝進(jìn)行止血。對(duì)于部分鼻腔前部很容易發(fā)現(xiàn)的血管，患者配合良好的可以局部麻醉下止血。但對(duì)于大部分鼻腔深部血管出血或者是頑固性的鼻出血，通常在下鼻道穹窿部或者是鼻中隔嗅裂區(qū)等，需要在全身麻醉下經(jīng)鼻內(nèi)鏡反復(fù)檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)并明確責(zé)任血管，然后再予以電凝止血。 手術(shù)之前，一定注意以下幾點(diǎn)：1.患者是否有鼻腔鼻竇惡性腫瘤，術(shù)前根據(jù)病史評(píng)估，必要時(shí)行影像學(xué)檢查明確。2.術(shù)前行凝血功能檢查，如果有凝血障礙性疾病，嚴(yán)重的出血傾向，手術(shù)治療結(jié)果會(huì)很狼狽，很失敗。3.是否有頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或頸內(nèi)動(dòng)靜脈瘺。4.嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者慎行手術(shù)。鼻內(nèi)鏡電凝止血后 鼻中隔出血點(diǎn)

患者鄭xx，女，53歲。因“發(fā)現(xiàn)面容改變2月余”入院，偶感頭痛，無(wú)視物模糊。查體：患者肢端肥大面容，雙手足粗大。實(shí)驗(yàn)室檢查：生長(zhǎng)激素升高近3倍。術(shù)前核磁提示：鞍區(qū)占位，腫瘤侵入右側(cè)海綿竇，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，大小約2.0*1.3*1.2cm，垂體柄左偏，視交叉未見(jiàn)異常。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查如上術(shù)前垂體MR增強(qiáng)序列患者鞍區(qū)占位診斷明確，腫瘤向右側(cè)海綿竇侵襲，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)前診斷：侵襲性生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤。手術(shù)計(jì)劃：內(nèi)鏡下經(jīng)篩竇-翼突-蝶竇-海綿竇入路切除腫瘤。手術(shù)目標(biāo)：1. 全切腫瘤。2. 生長(zhǎng)激素降至正常水平，達(dá)到內(nèi)分泌學(xué)治愈。手術(shù)過(guò)程如下1、 左側(cè)鼻腔制作帶蒂鼻中隔粘膜瓣。NS：骨性鼻中隔。NF:鼻中隔粘膜瓣。IT：下鼻甲。2、 將鼻中隔粘膜瓣放置于后鼻孔備用。NS：骨性鼻中隔。NF:鼻中隔粘膜瓣。IT：下鼻甲。OS:蝶竇開(kāi)口。3、 切除右側(cè)中鼻甲，暴露鉤突、篩泡。MT:中鼻甲。IT：下鼻甲。UP：鉤突。EB：篩泡。NS：鼻中隔。4、 去除部分骨性鼻中隔，暴露蝶竇前壁及犁骨。OS：蝶竇開(kāi)口。ST：上鼻甲。SR：蝶嘴。SPF：蝶腭孔。V：犁骨。NF：鼻中隔粘膜瓣。5、 打開(kāi)后組篩竇，暴露視神經(jīng)隆起，頸內(nèi)動(dòng)脈隆起，視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩，眶紙板。OCP:視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。LP：眶紙板。6、 磨除腭骨蝶突及翼突根部，充分暴露鞍旁區(qū)域及蝶竇外側(cè)隱窩。SPPB：腭骨蝶突。OCP:視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。LP：眶紙板。SF:鞍底。7、 暴露鞍底及鞍旁海綿竇前方骨質(zhì)。OCP：視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。SF：鞍底。LP：眶紙板。C：斜坡。8、 暴露鞍底、右側(cè)鞍旁和斜坡旁海綿竇前壁硬膜。AWCS：海綿竇前壁。SF：鞍底硬膜。OCP：視神經(jīng)隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。PR：近環(huán)。DR：遠(yuǎn)環(huán)。LP：眶紙板。C：斜坡。黃色虛線(xiàn)：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段及斜坡旁段投影。9、 分塊切除鞍內(nèi)部分腫瘤，正常垂體位于左側(cè)。T：腫瘤組織。PG：正常垂體。10、 雙吸引器技術(shù)切除鞍內(nèi)各個(gè)角落腫瘤，確保無(wú)殘留，腫瘤切除后可見(jiàn)右側(cè)海綿竇內(nèi)側(cè)壁以及鞍背前方硬膜。AWCS：海綿竇前壁。MWCS：海綿竇內(nèi)側(cè)壁。DS：鞍背。11、 鞍內(nèi)腫瘤切除滿(mǎn)意后，打開(kāi)海綿竇前壁，切除位于頸內(nèi)動(dòng)脈前下間隙竇內(nèi)腫瘤。AWCS：海綿竇前壁。T：腫瘤組織。PG：正常垂體。12、 繼續(xù)向外側(cè)打開(kāi)海綿竇前壁至外側(cè)壁，切除頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙竇內(nèi)腫瘤。全切腫瘤后，可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段(短垂直段，后曲，水平段，前曲）位于術(shù)野中央，竇內(nèi)分支（垂體下動(dòng)脈、下外側(cè)干）以及竇外側(cè)壁顱神經(jīng)保護(hù)良好。ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈。PG：正常垂體。LWCS：海綿竇外側(cè)壁。ST：交感干。III：動(dòng)眼神經(jīng)。*腫瘤切除后的空蝶鞍。13、 人工硬膜-止血紗-帶蒂鼻中隔粘膜瓣多層修補(bǔ)鞍底及鞍旁區(qū)域。NF：鼻中隔粘膜瓣。患者術(shù)后神清，精神可，鼻腔滲出不多，體溫、尿量均在正常范圍。術(shù)后第一天復(fù)查垂體激素，生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常水平。術(shù)后游離T3稍低，口服優(yōu)甲樂(lè)對(duì)癥。術(shù)后第三天復(fù)查垂體MR提示腫瘤全切，垂體柄及正常垂體保留完好。(a: 垂體柄； b: 正常垂體）術(shù)后病理：垂體腺瘤（生長(zhǎng)激素型）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)發(fā)熱、尿崩、腦脊液漏等并發(fā)癥，術(shù)后第五天痊愈出院。

上頜竇是最重要的鼻竇，其有著特殊的解剖學(xué)特征，其自然口位于竇腔內(nèi)側(cè)壁的最高處，緊貼眶下壁之下。向下可遠(yuǎn)低于牙槽骨。因其發(fā)育特點(diǎn)，早期的經(jīng)鼻側(cè)切開(kāi)、柯陸進(jìn)路、面中揭翻等開(kāi)放手術(shù)破壞較大，手術(shù)副損傷較多，目前已經(jīng)很少采用。 之后的鼻內(nèi)鏡經(jīng)中鼻道上頜竇開(kāi)放手術(shù),微創(chuàng)很多，是目前最廣泛的術(shù)式，但是由于內(nèi)鏡的光照是直線(xiàn)形，即使使用了廣角鏡，最大投射范圍也只達(dá)到上頜竇的后外側(cè)部分、部分眼眶底壁。Hosemann 等在上頜竇腔內(nèi)用多個(gè)角度的內(nèi)鏡和 14種多角度組織鉗在中鼻道開(kāi)窗后，觀察內(nèi)鏡下的視野和器械可達(dá)到部位，發(fā)現(xiàn)經(jīng)中鼻道很難觀察并處理的范圍是上頜竇內(nèi)壁、前壁、齒槽隱窩和淚前隱窩。但是無(wú)法顯露下方病變。（下圖綠色代表內(nèi)鏡，黃箭頭代表視野。） 選擇何種徑路既能充分暴露病變又能盡量減少手術(shù)損傷是該區(qū)域手術(shù)的關(guān)鍵。 周兵教授首先提出了淚前隱窩的解剖概念，并提出淚前隱窩徑路手術(shù)。 解剖概念： 1、淚前隱窩 上頜竇氣化發(fā)育充分時(shí)，上頜竇腔向內(nèi)前方氣化，在上頜竇內(nèi)壁骨性鼻淚管前與上頜竇前壁內(nèi)側(cè)形成一隱窩，稱(chēng)之為淚前隱窩，可在鼻竇水平位 CT 上清晰顯示（圖 １) 2、齒槽隱窩 上頜竇的下壁前下與上牙槽骨相毗鄰，上頜竇氣化發(fā)育過(guò)度時(shí)可向上牙槽骨內(nèi)氣化，形成突向上牙槽內(nèi)的隱窩，前下內(nèi)側(cè)的稱(chēng)之為齒槽隱窩（圖 ２)，前下外側(cè)的稱(chēng)之為外側(cè)齒槽隱窩。 更有甚者兩側(cè)齒槽隱窩向中線(xiàn)氣化發(fā)育經(jīng)鼻腔底部相通。 3、鼻淚管是位于上連淚囊，下端開(kāi)口于下鼻道。據(jù)測(cè)算下鼻甲附著緣前端至鼻淚管開(kāi)口前緣距離為11mm。成人鼻淚管的開(kāi)口位于下鼻道的頂壁和側(cè)壁，而且大部分位于下鼻甲附著處前1/3段,男性鼻淚管多開(kāi)口于下鼻道側(cè)壁，而女性鼻淚管多開(kāi)口于下鼻道頂壁。（下圖鼻淚管） 手術(shù)徑路：淚前隱窩徑路手術(shù)，就是在下鼻甲骨附著前緣作為前界、鼻底作為下界、鼻淚管作為后界，所形成的三角形區(qū)域，去除下鼻甲和下鼻道外側(cè)壁前端骨質(zhì)后進(jìn)入上頜竇腔。改良徑路就是保留下鼻甲，而僅去除下鼻道外側(cè)壁前端。（下圖為改良術(shù)式） 不同手術(shù)徑路的比較和優(yōu)勢(shì)：常規(guī)經(jīng)鼻內(nèi)鏡中鼻道開(kāi)窗往往不能完全暴露腫瘤，導(dǎo)致難以徹底切除腫瘤而容易復(fù)發(fā)。鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)雖能切除腫瘤，但易遺留面部瘢痕，對(duì)鼻腔內(nèi)正常結(jié)構(gòu)及功能破壞嚴(yán)重，而經(jīng)典 Caldwell-Luc術(shù)式不能很好地處理鼻腔內(nèi)病變導(dǎo)致腫瘤殘留，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)面部腫脹、眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木及感覺(jué)異常，術(shù)后恢復(fù)緩慢等缺點(diǎn)。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路無(wú)需增加手術(shù)進(jìn)路，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和手術(shù)帶來(lái)的損傷，由于保留了下鼻甲和鼻淚管等正常解剖結(jié)構(gòu)，該術(shù)式術(shù)后鼻腔功能恢復(fù)時(shí)間短，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端;同時(shí)，該術(shù)式可以充分顯露上頜竇腔各個(gè)壁，包括淚前隱窩和齒槽隱窩，從而為徹底微創(chuàng)切除病變提供了條件。（下圖為淚前隱窩徑路視野）以上內(nèi)容和圖片參見(jiàn)：淚前隱窩入路的解剖與手術(shù)學(xué)意義，廖建春，中華解剖與臨床雜志，2019鼻內(nèi)鏡下鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)上頜竇手術(shù)，周兵，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007改良淚前隱窩入路處理上頜竇良性病變的臨床研究，周兵，臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔良性腫瘤等疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。那么是不是做完鼻內(nèi)鏡手術(shù)出了院就萬(wàn)事大吉了呢？答案顯然是否定的。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻腔疾病的第一步，只有結(jié)合術(shù)后的序貫內(nèi)科治療，才能使手術(shù)療效最大化，那么鼻內(nèi)鏡手術(shù)出院后需要注意些什么呢？ （一）術(shù)后需要堅(jiān)持鼻腔生理鹽水沖洗，每次500ml，每天2-3次，這樣可以既可以保護(hù)鼻腔濕潤(rùn)，又可以清除術(shù)后鼻腔的分泌物，促進(jìn)鼻腔黏膜正常生理功能的恢復(fù)。冬季可把鹽水放置在暖氣旁邊，避免過(guò)冷的鹽水沖洗。另外，切忌使用自行配制的鹽水沖洗。 （二）術(shù)后堅(jiān)持局部鼻用激素治療。布地奈德/丙酸氟替卡松/糠酸莫米松鼻用噴霧劑，每天2—4次，每次2噴，堅(jiān)持3個(gè)月。 （三）出院后1周左右到門(mén)診四樓耳鼻喉科掛號(hào)復(fù)查第一次，依據(jù)情況我會(huì)告訴你下次復(fù)診時(shí)間； 根據(jù)復(fù)查時(shí)術(shù)腔情況，出院后1個(gè)月改為每2~4周門(mén)診復(fù)查一次； 根據(jù)復(fù)查時(shí)術(shù)腔情況，出院后2個(gè)月改為每3～4周門(mén)診復(fù)查一次。 鼻內(nèi)鏡檢查，清除難以沖洗的干痂，清除可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的水腫病變組織，有利于防止復(fù)發(fā)，提高手術(shù)療效。目前我的出診時(shí)間安排在每周四，請(qǐng)大家盡量安排在這一天到門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。 （四）鼻內(nèi)鏡手術(shù)后短期內(nèi)大部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、多涕、涕中帶血等癥狀，這是手術(shù)后正常現(xiàn)象，不要過(guò)分緊張，一般術(shù)后10-14天左右手術(shù)醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行第一次術(shù)腔清理，清理后癥狀會(huì)明顯緩解，但要完全恢復(fù)還需重視手術(shù)后的復(fù)診和用藥。 （五）減少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活習(xí)慣。尤其實(shí)在術(shù)后四周之內(nèi)。因?yàn)樵谒闹軆?nèi)仍有鼻腔出血的風(fēng)險(xiǎn)，這些動(dòng)作可能會(huì)增加鼻腔術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。 （六）注意休息，保暖，天氣干燥或霧霾嚴(yán)重時(shí)應(yīng)佩戴口罩，堅(jiān)持半年以上。 （七）出院后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、嚴(yán)重、鼻腔較大量的出血、大量膿性分泌物時(shí)應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。 在此祝您身體健康，早日康復(fù)！

1.術(shù)前晚上要有充足的睡眠，手術(shù)前要盡量做到心情平靜，精神放松； 2.手術(shù)前特別要注意避免出現(xiàn)感冒發(fā)熱； 3.全麻術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，吐出口內(nèi)分泌物切勿咽下； 4.全麻1-2小時(shí)后可枕枕頭，六小時(shí)后搖高床頭，取半臥位； 5.全麻后6小時(shí)可進(jìn)少量溫涼開(kāi)水，喝水前取側(cè)臥位含少量水漱口，以便清潔口腔內(nèi)的殘留血液及分泌物，之后可進(jìn)食溫涼半流食，如稀飯、牛奶、蛋羹等容易消化易于咀嚼的軟食； 6.術(shù)后有可能會(huì)有輕度發(fā)熱，不超過(guò)38.5℃是屬于手術(shù)后的吸收熱，是正常現(xiàn)象，不用緊張，可多飲水； 7.手術(shù)當(dāng)天勿下床活動(dòng)，床上大小便，術(shù)后第一天進(jìn)食后緩慢坐起逐漸適應(yīng)幾分鐘后站起進(jìn)而下床活動(dòng)； 8.術(shù)后盡量取半臥位休息，活動(dòng)時(shí)，頭頸部勿用力，勿長(zhǎng)期低頭，勿用力咳嗽打噴嚏； 9.術(shù)后第一天開(kāi)始適量活動(dòng)，進(jìn)食潤(rùn)腸通便富含粗纖維食物以防止便秘； 10.鼻腔填塞物一般48-72小時(shí)后抽取，鼻腔術(shù)后會(huì)有少量滲血同時(shí)鼻腔會(huì)產(chǎn)生分泌物混合血液經(jīng)鼻腔或者口腔流出，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。 11.鼻腔填塞物壓迫鼻腔周?chē)窠?jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解； 12.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后短期內(nèi)大部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、多涕、涕中帶血等癥狀，不要過(guò)分緊張，一般術(shù)后1周左右手術(shù)醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行一次術(shù)腔清理，清理后癥狀會(huì)明顯緩解，但要完全恢復(fù)還需重視手術(shù)后的復(fù)診和用藥。