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2022年03月30日
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賈江坤主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 膽囊切除以后需要注意哪些問題呢？這一期我們就來詳細(xì)聊一聊。首先我們回顧一下膽囊在人體中是一個非常重要的消化器官，膽囊并不分泌膽汁，其主要功能是濃縮、儲存、排泄人體中肝臟產(chǎn)生的膽汁。當(dāng)膽囊被接觸以后，膽汁不經(jīng)過濃縮便直接進(jìn)入小腸，其中的膽汁酸、膽鹽含量都會比正常人減少，這會導(dǎo)致對脂肪的消化能力相應(yīng)的減弱，導(dǎo)致過多的脂肪從糞便中排出，也就是我們所說的脂肪腺。當(dāng)機體經(jīng)過一段時間的調(diào)整恢復(fù)以后，可能會出現(xiàn)膽管代償性擴(kuò)張，以維持機體的基本生理功能。膽囊切除以后可以吃肉嗎？還是能吃肉的，只是進(jìn)食的種類的量和時間要控制好，應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)中的合理搭配，保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。通常在剛切除膽囊以后，如果一次進(jìn)食大量的脂肪，就會很容易造成消化不良，引起腹脹、腹瀉，換句話說，一餐吃下去的脂肪的量是影響消化。 大吸收的重要因素，越是少量的脂肪越容易消化。現(xiàn)在的膽囊切除手術(shù)一般隔天就可以出院了，膽囊切除以后需要一段時間恢復(fù)使應(yīng)，當(dāng)然了，你也可以放心的是，隨著時間的過去，我們的身體會逐漸適應(yīng)和調(diào)整，對脂肪內(nèi)食物的吸收也會慢慢變好。所以膽囊切除以后也要保持積極樂觀的心態(tài)哦。關(guān)注肝膽一問2022年01月22日469
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 答案是：6小時。 雖然傳統(tǒng)腹部手術(shù)后需要排氣才能進(jìn)食，但是，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，因為手術(shù)時間短，麻醉時間也短，對腹部胃腸道的影響也小，所以，我們術(shù)后6小時就可以進(jìn)食了。 當(dāng)然，剛開始吃，我們還是建議以溫?zé)岬臏髻|(zhì)食物為主，可甜可咸，量不宜多，主要還是擔(dān)心有時會因麻醉反應(yīng)，在24小時內(nèi)會有惡心嘔吐，而到了第二天，就可以放心進(jìn)餐了，除了最好是不油不葷，其他粥面饅頭等種類不限、口味不限。 適應(yīng)了3、5天后，可以適當(dāng)開始吃少量葷菜，如果沒有腹瀉等不適，2周左右可以開始菜里加油了，也是從少到多，循序漸進(jìn)。多數(shù)手術(shù)病人在一個月左右可以過渡到偏清淡的正常飲食。 飲食恢復(fù)因人而異，各有不同，還要靠患者自己摸索試驗，找到最適合自己規(guī)律。2021年12月07日1389
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 我院自2008年在國內(nèi)率先開始實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的日間手術(shù)，2013年建立膽胰外科和日間病房后，更是得到了飛躍式的發(fā)展，呈現(xiàn)出“多快好省”的優(yōu)勢：多--目前每年實施3000例，連續(xù)6年排名上海三甲醫(yī)院第一；快--住院快（就診1周內(nèi)住院），手術(shù)快（住院當(dāng)天手術(shù)），恢復(fù)快（術(shù)后1-2天出院）；好--微創(chuàng)成功率99%，至今未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；省--人均住院費用全市最低。1. 什么樣的病人可以選用日間模式？目前推薦人群：80歲以下；沒有嚴(yán)重的合并癥如未良好控制的高血壓、心臟病、哮喘和糖尿病、尿毒癥等。2. 具體流程如何？（1）空腹至膽胰外科各專病和專家門診（具體見附表）做全面術(shù)前評估，包括驗血（血常規(guī)、出凝血系列、肝腎功能、電解質(zhì)和空腹血糖）、心電圖和胸片及新冠病毒核酸檢測。（2）麻醉科門診評估麻醉風(fēng)險（3）日間手術(shù)管理中心登記床位（4）等待術(shù)前1-2天醫(yī)院的具體通知3. 術(shù)后出院后應(yīng)注意什么？（1）次日早晨即可進(jìn)食半流質(zhì)，之后可根據(jù)個人情況逐漸恢復(fù)到正常飲食（2）術(shù)后一周至門診拆線，拆線后可正常洗澡（3）術(shù)后數(shù)日內(nèi)有38度以下發(fā)熱屬于正常范圍，無需特殊處理（4）如出現(xiàn)以下情況需至醫(yī)院就診：劇烈腹痛；黃疸；高熱>38.5度2021年09月02日1189
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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 臨床上，因為膽囊疾病，例如膽囊結(jié)石，膽囊息肉，很多患者必須接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后，很多患者有疑問，膽囊切除后，我是不就沒有膽汁了？膽囊是管消化的，我以后是不就不能吃肉了？我怎么有時候會拉肚子呢？還有患者甚至?xí)?，膽囊切除了，我以后是不就沒膽了？首先，我們從解剖結(jié)構(gòu)上了解一下膽囊。膽汁是由肝臟持續(xù)分泌的，每天正常量為800-1200ml，膽汁是一種消化液，由膽鹽，膽色素，膽固醇等組成，不含有消化酶。膽汁的主要作用是促進(jìn)脂肪的消化分解。在非消化期，部分膽汁在膽囊內(nèi)儲存，膽囊的容量是50-100ml。在消化期，也就是進(jìn)食時，膽汁直接由肝臟和膽囊大量排到十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。所以，膽囊切除術(shù)后，膽汁還是會每天由肝臟持續(xù)分泌的，仍舊是可以消化脂肪類食物的。然后，膽囊切除術(shù)后飲食怎么調(diào)節(jié)呢？在術(shù)后早期，我們是建議清淡，易消化的食物，少吃多餐，如稀粥，面條，糊糊類，鼓勵進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，雞湯魚湯等促進(jìn)身體愈合。兩周以后，如無不適癥狀，建議逐步過渡到正常飲食，正常飲食包括正常進(jìn)食肉類，蛋類等包含脂肪的食物。脂肪是人體基本三大營養(yǎng)素之一，不能完全不攝取，而是適量攝入。三個月以后基本正常飲食就可以了。有些患者在膽囊切除術(shù)后三個月到半年，會有大便不成形或腹瀉現(xiàn)象，如果進(jìn)食脂肪食物后更明顯。這叫“脂肪瀉”。因為膽囊是貯存和濃縮膽汁的器官，在切除后由肝臟分泌的膽汁就會持續(xù)直接進(jìn)入十二指腸，當(dāng)一次進(jìn)食較多的含脂肪類食物時，腸道沒有足夠數(shù)量的膽汁來幫助脂肪的消化和吸收，就會脂肪瀉。這種情況，針對術(shù)前膽囊還有功能的患者，術(shù)后可能腹瀉更容易發(fā)生。但是，經(jīng)過一段時間的調(diào)整恢復(fù)，膽總管末端的代償性膨大，都由有效的維持機體的正常生理功能。那什么樣的飲食是正常飲食呢。低脂肪，低膽固醇，高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入。少吃生，冷，硬，粘，刺激辛辣或者油炸燒烤類食物。忌煙忌酒。保持健康的心理，適當(dāng)體育鍛煉。2021年08月15日1862
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大部分這個發(fā)胖的原因呢，是由于患者自身的這個控制力比較差啊，那在長期的這個非手術(shù)治療時期的時候呢，他通過控制自己的飲食，然后就這樣去預(yù)防這個這個膽結(jié)石這樣的癥狀的產(chǎn)生啊，所以這個時候他會自己嚴(yán)格的去控制自己的飲食，未做手術(shù)之前，他的這個體重是可以控制，一旦如果說是這個時候把膽囊拿掉了啊，他經(jīng)過一段一段時間適應(yīng)以后，他覺得，誒，我這個做完手術(shù)以后，其實什么食物都可以吃啊，最后就造成了這個是無節(jié)制，所以長此以往，這個身體的體重當(dāng)然會增加。2021年06月13日825
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 這個膽囊切除早期的患者呢，啊，膽囊功能非常好的狀態(tài)下，你就把膽囊切除了，往往會出現(xiàn)腹瀉，對于這類患者呢，我們一定是建議他要逐步的去把這個飲食習(xí)慣慢慢的往正常去過渡，千萬不要說一下子就吃的很油啊，所以我們建議患者可以適當(dāng)?shù)难a充一些酸奶，另外還有一些這個雙歧桿菌這一類的這個藥物呢，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a充，可以增加我們這個這個腸道的一些耐受力，可以降低這個腹瀉的發(fā)生次數(shù)啊，等過了這段時間，你覺得，哎，我可以適當(dāng)?shù)脑黾樱沁@個時候呢，就是慢慢的去調(diào)理啊，所以膽囊切除術(shù)手術(shù)以后呢，我們一定是建議患者根據(jù)自己的個性化的一些臨床表現(xiàn)啊，進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)啊，飲食它是一個很個性化的東西啊，每個人的這個手術(shù)以后的這個腸道恢復(fù)都是不一樣的啊。2021年06月13日780
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范明主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 1.注意休息飲食，半月內(nèi)清淡飲食為主，種類不限，半月后逐漸調(diào)整恢復(fù)正常飲食。 2.3－5天換藥一次，一周拆掉敷貼，兩周拆掉拉力膠，此后切口正常情況應(yīng)該已經(jīng)完全愈合，即可淋浴洗澡。 3.術(shù)后一月復(fù)查超聲及相關(guān)生化指標(biāo)。 4.術(shù)后患者膽總管會有代償性增寬，所以定期復(fù)查時發(fā)現(xiàn)這個不用太過緊張，當(dāng)然是要排除了膽總管結(jié)石或者其他病變問題的。 5.術(shù)后如出現(xiàn)發(fā)燒，腹痛嚴(yán)重等不良反應(yīng)，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院首先排除手術(shù)后的膽漏和出血的并發(fā)癥。2021年05月11日2125
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2021年04月02日1938
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2021年03月29日2644
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