膽囊切除術是通過開腹或腹腔鏡方式，將膽囊切除的手術，是治療膽囊結石、膽囊炎等疾病最常見的手術方式。

膽囊切除術屬于二級手術，腹腔鏡下膽囊切除術屬于三級手術，手術大概需要 1-3 小時，一般住院 5-7 天。膽囊切除術是膽道外科最常見的手術，大多數(shù)情況下手術比較規(guī)范，手術后遠期效果也較滿意。

• 發(fā)病 72 小時內(nèi)，有明確手術指征的急性膽囊炎
• 有癥狀的慢性膽囊炎
• 有癥狀的膽囊結石
• 直徑 1 厘米以上的膽囊息肉或膽囊癌
• 膽囊內(nèi)、外瘺，特別是膽囊造口術后的黏液性瘺
• 膽囊外傷性破裂

• 剃除上腹部毛發(fā)，并進行體表清潔，這有利于術區(qū)更徹底的消毒以保持術區(qū)的無菌，減少外科術后感染的發(fā)生率。
• 術前 6 小時禁食、禁飲水。
• 近期有膽管炎患者，應給予抗感染治療。
• 糾正營養(yǎng)不良、貧血及低蛋白血癥。
• 術前一天盡量不要外出，保證良好睡眠。

• 不能用膽囊病變解釋的右上腹部慢性疼痛，B 超和膽囊造影未發(fā)現(xiàn)膽囊異常
• 梗阻性黃疸，病因未查明前不應盲目切除膽囊
• 嚴重心、肝、腎、肺功能不全，或其他嚴重內(nèi)科疾病，不能耐受手術的患者

可有腹腔內(nèi)出血，腹腔感染（腹痛、發(fā)熱），膽漏，殘余結石，腸梗阻，以及膽囊切除術后綜合征（術后長期存在以腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）、膽管損傷等風險。

護理

• 術后采取半臥位，注意呼吸、血壓及有無劇烈腹痛，觀察傷口是否滲血。
• 如有引流管，應妥善固定引流管，防止打折及脫出。引流管一般于術后 2-3 日拔除。

飲食

• 腹脹、嘔吐不嚴重，術后次日可開始進不脹氣流質(zhì)飲食，并逐步增加飲食量。有嚴重腹脹腸麻痹者，術后繼續(xù)禁食 1-2 日，必要時作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸液。
• 術后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持 2 周。術后脂肪攝入量不超過每日 30g，膽固醇攝入量不高于每日 300mg，每日能量攝入以 20-25kcal/kg 為宜。膳食纖維應選擇來自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維，并保證足量飲水。飲食應采用清燉、清蒸等方法制備的少渣軟飯，避免油炸和油煎也很重要。

運動

• 術后按照醫(yī)護人員要求，在陪護人員的協(xié)助下，進行床上、床邊活動，促進術后快速康復，減少血栓發(fā)生。術后兩三個月內(nèi)，可以進行像散步這樣的活動，以促進機體的恢復。

心態(tài)

• 要保持樂觀的生活態(tài)度，避免焦慮、憂郁等不良情緒。

• 復查時間：術后 1 個月。
• 復查項目：血生化等。