胸外科醫(yī)生在手術(shù)前都會(huì)跟患者及家屬進(jìn)行一次談話。關(guān)于手術(shù)方式，經(jīng)?；靥峒叭吻谐⒎稳~切除、肺段切除、肺楔形等詞語(yǔ)，但對(duì)于絕大多老百姓來(lái)說(shuō)，這些專業(yè)詞語(yǔ)都晦澀難懂，聽(tīng)完難免一頭霧水。這里，趙主任為大家科普一下:什么是全肺切除？全肺切除術(shù)是外科手術(shù)中切除整個(gè)左肺或者右肺的方法。如果腫瘤非常大，或接近胸腔中心，通常需要這種手術(shù)。如果把我們的胸部比喻成花園，那么左肺和右肺就是花園里的兩棵樹(shù)，這種手術(shù)就好比是從花園中移除一整顆樹(shù)，需要將整個(gè)左肺或者右肺從身體中取出。通常情況下，這種手術(shù)只有在病變已經(jīng)非常嚴(yán)重且影響整個(gè)肺部功能的情況下才會(huì)進(jìn)行。全肺切除術(shù)后，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)和呼吸功能訓(xùn)練，以適應(yīng)單肺生活。什么是肺葉切除？如果患者的腫瘤較大，但卻局限在肺部的一個(gè)肺葉上，且肺部健康狀況良好，醫(yī)生一般會(huì)建議做肺葉切除術(shù)。肺葉就像是樹(shù)的一個(gè)分枝，肺葉切除就是切掉一部分分枝，而不是整棵樹(shù)。它與全肺切除相比較，范圍更小。肺葉切除術(shù)通常在肺癌或其他肺部疾病局部擴(kuò)散但尚未影響整個(gè)肺的情況下進(jìn)行。這種手術(shù)后，患者的肺功能通常能夠得到較好的保留，康復(fù)期也相對(duì)較短。什么是肺段切除？肺段是比肺葉的更小單位，如果說(shuō)肺葉是分枝，那么肺段就是分枝上的一部分枝丫。肺段切除手術(shù)是將局部的一個(gè)肺段移除，就像是修剪枝干上的枝丫。這種手術(shù)常用于早期肺癌治療，或者處理其他肺部問(wèn)題，比如肺部感染。相較于肺葉切除，肺段切除保留了更多的肺組織，因此術(shù)后的肺功能損傷較小，恢復(fù)速度也較快。什么是楔形切除？肺楔形切除術(shù)也稱為肺部分切除術(shù)，是局限性肺切除的常用術(shù)式。因?yàn)榍邢碌姆谓M織類似于倒三角形，下面尖上面粗，也因此叫做楔形切除。楔形切除就相當(dāng)于切除了肺邊上的一個(gè)小角落。肺楔形切除適用于極早期肺癌包括原位癌、微浸潤(rùn)癌，病灶位于肺外周三分之一的患者。這種手術(shù)通常用于去除良性腫瘤或肺部的小病變。由于切除范圍小，術(shù)后的肺功能幾乎不受影響，恢復(fù)速度非?？臁＞C合比較1.切除范圍：全肺>肺葉>肺段>楔形切除2.創(chuàng)傷范圍：全肺>肺葉>肺段>楔形切除3.健康肺組織保留：楔形切除>肺段＞肺葉＞全肺?

肺切除術(shù)作為一種重要的治療手段，廣泛應(yīng)用于肺癌、肺部良性腫瘤、肺大皰等疾病的治療中。然而，術(shù)后患者常常會(huì)面臨一系列并發(fā)癥，其中咳嗽和胸痛是較為常見(jiàn)的癥狀。本文將從肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等方面進(jìn)行介紹，幫助患者更好地理解和應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題。一、肺切除術(shù)后咳嗽的原因及癥狀1.咳嗽的生理機(jī)制咳嗽是機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，旨在清除呼吸道內(nèi)的異物、分泌物或刺激性氣體，保持呼吸道的通暢。然而，在肺切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及肺功能變化，咳嗽可能變得頻繁且劇烈。2.?術(shù)后咳嗽的持續(xù)時(shí)間術(shù)后咳嗽癥狀的產(chǎn)生和持續(xù)時(shí)間因人而異，多數(shù)患者術(shù)后咳嗽的癥狀比較輕微，并且術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)便自行消退；少數(shù)患者咳嗽癥狀較重，并可持續(xù)半年乃至數(shù)年。3.術(shù)后咳嗽的常見(jiàn)原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會(huì)對(duì)肺部組織造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和分泌物增多，從而刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。（2）呼吸道炎癥：術(shù)后感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，細(xì)菌或病毒感染呼吸道可引發(fā)炎癥，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀。（3）胸腔積液：術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液，壓迫肺組織，影響呼吸功能，引發(fā)咳嗽。（4）肺不張：若術(shù)后肺組織未能充分膨脹，形成肺不張，會(huì)導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)咳嗽。（5）氣道高反應(yīng)性：手術(shù)刺激和術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使患者對(duì)刺激物的反應(yīng)增強(qiáng)，從而引發(fā)咳嗽。4.咳嗽的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后咳嗽的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為偶爾的干咳或少量咳痰，重者則可能出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰甚至咳血、呼吸困難等癥狀?？人钥赡馨殡S胸痛、發(fā)熱、乏力等全身不適。二、肺切除術(shù)后胸痛的原因及癥狀1.胸痛的生理基礎(chǔ)胸痛是指胸部的不適或疼痛感，可能由多種原因引起，包括胸壁、胸膜、肺、心血管等部位的病變。在肺切除術(shù)后，胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥有關(guān)。2.?術(shù)后胸痛的持續(xù)時(shí)間????肺切除手術(shù)后的胸痛癥狀通常會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)周不等。大多數(shù)患者在術(shù)后3天內(nèi)會(huì)感到明顯的胸痛，但隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)逐漸減輕，直到傷口愈合胸痛基本消失。然而，也有部分患者可能因手術(shù)創(chuàng)傷較大或術(shù)后恢復(fù)較慢，胸痛癥狀會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。3.術(shù)后胸痛的常見(jiàn)原因（1）手術(shù)創(chuàng)傷：肺切除手術(shù)會(huì)對(duì)胸壁、胸膜及肺組織造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。這種疼痛多為鈍痛或刺痛，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加重。（2）胸膜炎：術(shù)后胸膜部位可能受到病原體感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸痛。胸膜炎的胸痛常表現(xiàn)為尖銳的刺痛或鈍痛，且常伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加劇。（3）胸腔積液：胸腔積液不僅可壓迫肺組織影響呼吸功能，還可刺激胸膜引發(fā)胸痛。積液量多時(shí)，胸痛可能更為明顯。（4）肺不張：肺不張時(shí)，肺組織未能充分膨脹，導(dǎo)致通氣功能障礙，進(jìn)而引發(fā)胸痛。這種胸痛常伴隨呼吸困難、咳嗽等癥狀。（5）肺栓塞：術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞。肺栓塞的胸痛常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，可伴有呼吸困難、咳血等癥狀。4.胸痛的癥狀表現(xiàn)肺切除術(shù)后胸痛的癥狀表現(xiàn)多樣，輕者可能僅表現(xiàn)為輕微的鈍痛或刺痛，重者則可能出現(xiàn)劇烈的胸痛、呼吸困難、咳血等癥狀。胸痛可能隨呼吸運(yùn)動(dòng)、體位改變而加劇或減輕。三、肺切除術(shù)后咳嗽和胸痛的治療方法1.一般治療（1）休息與體位：患者應(yīng)保持充足的休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以減少對(duì)胸部的壓迫和刺激。（2）環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)空氣流通、清潔，維持適宜的溫濕度，有助于緩解咳嗽和胸痛。（3）心理支持：積極進(jìn)行心理護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)和情緒，有助于減輕疼痛和促進(jìn)康復(fù)。2.藥物治療（1）止咳藥：對(duì)于輕微的咳嗽，可以使用止咳藥如止咳糖漿、甘草片等。對(duì)于較嚴(yán)重的咳嗽，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。（2）止痛藥：對(duì)于胸痛癥狀明顯的患者，可使用非處方止痛藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。必要時(shí)可使用弱阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（3）抗炎藥：如阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等抗生素類藥物可用于治療術(shù)后感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)；青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等也可用于抗炎治療。3.物理治療（1）熱敷與按摩：對(duì)于輕微的胸痛，可通過(guò)熱敷和按摩等物理療法緩解疼痛。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥消退；按摩可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。（2）呼吸訓(xùn)練：術(shù)后呼吸訓(xùn)練如深呼吸訓(xùn)練、吸氣肌訓(xùn)練及主動(dòng)循環(huán)呼吸訓(xùn)練等有助于恢復(fù)肺功能和減少咳嗽。這些訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力，提高肺通氣功能?？傊吻谐中g(shù)以后出現(xiàn)咳嗽和胸痛是很常見(jiàn)的癥狀，患者不必緊張和焦慮，一般這些癥狀會(huì)逐漸消退，如果癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間可以服用藥物緩解，并輔以物理治療，直至癥狀好轉(zhuǎn)；若癥狀逐漸加重則需要重視起來(lái)，及時(shí)就醫(yī)，避免引發(fā)嚴(yán)重的后果。

肺術(shù)后為了更好的恢復(fù)，哪些食物不能吃？肺術(shù)后的飲食禁忌主要有：1、辣椒、生姜、芥末等辛辣刺激食物：容易引起瘢痕增生。2、含有酒精的食物：酒精在體內(nèi)代謝時(shí)可以產(chǎn)生乙醛，乙醛可以和蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合（蛋白質(zhì)加成反應(yīng)），引起組織修復(fù)時(shí)產(chǎn)生的活性蛋白質(zhì)失活，延長(zhǎng)愈合周期。另外酒精代謝過(guò)程會(huì)造成肝臟的損傷，不利于身體的康復(fù)。3、過(guò)于甜膩的食物：這一點(diǎn)是針對(duì)糖尿病患者的。糖尿病患者糖代謝機(jī)能紊亂，高糖飲食會(huì)引起血糖的波動(dòng)，血糖過(guò)高也會(huì)延緩創(chuàng)面的愈合。另外血糖過(guò)高的患者也更容易發(fā)生感染。4、難消化食物：經(jīng)過(guò)全身麻醉的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)受到抑制，尤其是術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的更加明顯。而且外科病人合并水電解質(zhì)紊亂的也不在少數(shù)，尤其是低鉀血癥很常見(jiàn)。這類患者胃腸動(dòng)力本身就很差，肯定要吃些柔軟易消化（同時(shí)含有膳食纖維）的食物。這就能夠有效預(yù)防脹氣和腸梗阻。5.原則和原理：答：中醫(yī)有“發(fā)物”的說(shuō)法，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋，這類食物有的熱量高，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于化膿細(xì)菌有加劇膿腫化作用；有的食物含有辣椒素、大蒜素等刺激成分，在食用后刺激感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)汗、加速代謝，易于使傷口感染和增生；也有的食物含有特殊的蛋白成分，或者在飼養(yǎng)過(guò)程中，含有激素等殘留成分，不利于傷口回復(fù)。因此，術(shù)后要想愈合好，需要清淡營(yíng)養(yǎng)飲食，保持傷口清潔干燥，避免沾水和出汗；定期應(yīng)用消毒液消毒傷口，防止細(xì)菌增殖感染。您還有哪些不確定的食物，可以公開(kāi)留言等待專業(yè)醫(yī)生回復(fù)

1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，肺部疾病大多是可以治愈或控制的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。2．飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。各種滋補(bǔ)的湯類所含營(yíng)養(yǎng)成份不高，不建議食用。3.保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。4．不適：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5．隨訪：您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后二周到胸外科門診進(jìn)行第一次復(fù)查。之后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。我在胸外科門診時(shí)間：每周五上午。6.手術(shù)切口：保持切口附近皮膚干燥，出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥，如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術(shù)后二周來(lái)胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。7.鍛煉：術(shù)后盡快下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，包括散步和上肢運(yùn)動(dòng)，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如肺切除范圍較大，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣急氣短的癥狀，在幾個(gè)月后會(huì)慢慢恢復(fù)正常。8．中藥：您可以適當(dāng)服用中藥，包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用，請(qǐng)您注意，所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見(jiàn)，以免與當(dāng)前治療有沖突。9．滋補(bǔ)：您可以服用一些保健品來(lái)加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請(qǐng)您注意，目前保健品市場(chǎng)較為混亂，請(qǐng)您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見(jiàn)。正常飲食是保證營(yíng)養(yǎng)攝入，加快恢復(fù)的基礎(chǔ)。在恢復(fù)正常飲食之前不要應(yīng)用滋補(bǔ)保健品。10．工作：術(shù)后需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，完全恢復(fù)后可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。11.緊急情況：一般情況按照規(guī)定時(shí)間來(lái)復(fù)診，如出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即復(fù)診：嚴(yán)重的胸悶氣急呼吸困難，持續(xù)激烈咳嗽，持續(xù)的疼痛影響睡眠，長(zhǎng)期飲食睡眠不佳，持續(xù)體溫升高服藥不能緩解，其他強(qiáng)烈的不適。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是，您一定要保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，正確對(duì)待自己的病情和治療期間的身體的不適，積極配合治療，您一定會(huì)在康復(fù)之路上越走越順利！祝您早日康復(fù)！

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有患者擔(dān)心的問(wèn)我：孫醫(yī)生，我做了肺手術(shù)，對(duì)以后的肺功能、工作和生活有影響嗎？想知道這個(gè)問(wèn)題的答案，我們就要先去了解肺的解剖，以及手術(shù)切除的范圍。我們?nèi)梭w一共有5個(gè)肺葉，左邊2個(gè)肺葉（左肺上葉、左肺下葉），約占肺總?cè)萘?5%，右邊3個(gè)肺葉（右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉），約占肺總?cè)萘?5%。其中，右肺中葉是人體最小的肺葉，約占肺總?cè)萘康?0%。其余4個(gè)肺葉大小差不多（下葉略大于上葉），每個(gè)肺葉約占肺總?cè)萘康?0-25%。比肺葉更小的單位是肺段，右肺共10個(gè)肺段，左肺共8個(gè)肺段。了解了肺的解剖之后，我們?cè)賮?lái)了解一下我們手術(shù)都切除多少肺。楔形切除有時(shí)，對(duì)于靠近胸膜周邊，比較小或者良性的病灶，只需要做楔形切除，也就是切掉肺的一小塊，可能只是肺總?cè)萘康膸资种弧＿@種楔形切除，可以說(shuō)切的很少，恢復(fù)很快，對(duì)肺功能的影響也很小。肺段切除有時(shí)，針對(duì)沒(méi)有那么靠近周邊，位置略深，或者稍大一點(diǎn)的結(jié)節(jié)，需要做肺段切除，也就是切除肺總?cè)萘康?/18左右。切除的范圍也不大，術(shù)后恢復(fù)的也比較快，對(duì)肺功能的影響也比較小。肺葉切除不過(guò)，在肺癌的手術(shù)治療中，采用最多的，還是肺葉切除。也就是要切掉我們5個(gè)肺葉中的1個(gè)。如果切除的是右肺中葉，因?yàn)橹腥~本身就是最小的肺葉，所以其實(shí)影響并不大。如果切除的是上葉或者下葉，那就相當(dāng)于切除了肺總?cè)萘康?0-25%，相較于楔形切除和肺葉切除，影響還是要大一些的。聯(lián)合肺葉/肺段/楔形切除有的時(shí)候，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)了多個(gè)病灶，或者病灶的位置不好，單純切一個(gè)肺葉可能不夠，就需要進(jìn)行聯(lián)合切除。比如，比較常見(jiàn)的右肺中下葉聯(lián)合切除，或者，一個(gè)肺葉切除聯(lián)合另一個(gè)肺葉的楔形切除、肺段切除等，亦或者是聯(lián)合肺段或聯(lián)合楔形切除等。那么，這個(gè)時(shí)候，就需要按照肺的解剖去計(jì)算我們大概損失了多少比例的肺容量了。不過(guò)，即便是聯(lián)合肺葉切除，大家也不必太擔(dān)心。只要我們手術(shù)這一側(cè)還有剩余的肺，在術(shù)后，余肺都會(huì)慢慢膨脹，起到一定的代償功能。所以，雖然肺是不可再生的器官，不會(huì)再長(zhǎng)出新的肺，但是通過(guò)余肺的代償功能，還是會(huì)對(duì)我們損失的肺功能有一定的補(bǔ)償作用。所以，一般的肺手術(shù)，不管手術(shù)切的多或者少，其實(shí)對(duì)我們的肺功能都是會(huì)有或多或少的影響的。但是，也并不會(huì)明顯的影響我們的日常工作和生活。在孫醫(yī)生之前手術(shù)過(guò)的幾千位患者里，還沒(méi)遇到過(guò)一位因?yàn)榍谐艘粌蓚€(gè)肺葉，就嚴(yán)重影響后續(xù)工作和生活的患者。孫醫(yī)生的很多患者，在術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)后，日常的工作（包括一定的體力勞動(dòng)），生活（買菜、做飯、做家務(wù)），運(yùn)動(dòng)（跑步、打球、爬山、游泳）都沒(méi)有明顯的影響。當(dāng)然，恢復(fù)也是需要一個(gè)過(guò)程，如果是做完手術(shù)第二天馬上下床跑步是不可能的，但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的恢復(fù)，都可以恢復(fù)正常的生活狀態(tài)?；謴?fù)的速度則是因人而異了，有的人快，有的人慢，但最終，都會(huì)回歸正常生活，享受生活。不過(guò)，如果您是從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，需要參加職業(yè)的比賽甚至奧運(yùn)會(huì)，那么肺切除之后可能對(duì)運(yùn)動(dòng)生涯還是會(huì)有不小的影響，畢竟職業(yè)運(yùn)動(dòng)員對(duì)于肺功能的要求是非常高的。全肺切除在所有肺切除里，對(duì)肺功能影響最大的，其實(shí)就是全肺切除。所謂的全肺切除，并不是指把我們五個(gè)肺葉全部切掉，而是指將一側(cè)的所有肺葉（如左邊2個(gè)肺葉或右邊3個(gè)肺葉）切除。全肺切除損失的肺功能會(huì)比較大，基本上是肺總?cè)萘康囊话胱笥摇Ａ硗?，同?cè)沒(méi)有了余肺進(jìn)行代償，后續(xù)的恢復(fù)也會(huì)更慢，全肺切除之后一般也不建議再?gòu)氖螺^重的體力勞動(dòng)了，但一般的生活、工作還是沒(méi)有問(wèn)題的。隨著現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的不斷提高，采取全肺切除的患者也越來(lái)越少了，更多的患者，我們可能會(huì)選擇袖狀切除術(shù)甚至隆突重建術(shù)來(lái)爭(zhēng)取給患者保留更多的肺葉、肺功能，也為患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量。最后總結(jié)一下，也回答一下大家的擔(dān)心。肺切除，對(duì)肺功能一定會(huì)有影響，但這種影響和手術(shù)切除的范圍有關(guān)。但最終經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉，都會(huì)恢復(fù)到正常的工作和生活狀態(tài)，一些體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)也是沒(méi)有問(wèn)題的。所以，希望大家不要擔(dān)心，安心聽(tīng)從醫(yī)生的安排和治療，讓我們一起戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術(shù)后恢復(fù)的越來(lái)越快，我的病人一般術(shù)后4-7天就可以出院。其中，術(shù)后飲食是肺部手術(shù)治療中不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著重要作用，良好的營(yíng)養(yǎng)支持有助于治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。但是，良好的營(yíng)養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房時(shí)，經(jīng)?？匆?jiàn)家屬給患者準(zhǔn)備了一大碗骨頭湯，其實(shí)，這就是一碗油脂和嘌呤，沒(méi)什么營(yíng)養(yǎng)，亂吃反而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。那么，肺手術(shù)病人究竟應(yīng)該怎么吃呢？術(shù)前夜：術(shù)前護(hù)士宣教時(shí)會(huì)告訴患者，手術(shù)前不能吃東西，結(jié)果，有些患者就理解錯(cuò)誤，以為手術(shù)前一天晚上就不能吃東西了。其實(shí)，術(shù)前夜是可以正常進(jìn)食的，但是不建議吃的過(guò)于油膩。孫醫(yī)生建議，術(shù)前一天的晚餐七八分飽，清淡飲食即可。手術(shù)當(dāng)天早晨：手術(shù)排序第一臺(tái)的病人，早上不能飲水，第二臺(tái)的病人，6點(diǎn)前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如無(wú)渣的果汁、脈動(dòng)等。第三，四臺(tái)的病人，9點(diǎn)前可以喝，也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐，誤吸，一般在麻醉4小時(shí)前不喝水就行。（注：糖尿病病人建議只飲水）注意：手術(shù)當(dāng)天一定不能吃東西。一定不能吃東西！手術(shù)后當(dāng)天：患者術(shù)后返回病房后4小時(shí)，神志清楚后，無(wú)惡心嘔吐等情況下，可口服100ml溫開(kāi)水，術(shù)后8-10小時(shí)可口服250ml營(yíng)養(yǎng)液。注：有暈車，暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人，術(shù)后用止痛泵的人，術(shù)后容易惡心嘔吐，看自己情況再?zèng)Q定何時(shí)飲水進(jìn)食。術(shù)后到出院：①以無(wú)油脂的主食及點(diǎn)心為主食，可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等（糖尿病病人要少吃粥和稀飯）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進(jìn)食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮雞蛋，不吃雞蛋黃）、低脂肉禽（去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能進(jìn)食高脂肉類（肥肉）、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){；⑤多喝水：白開(kāi)水為主，可以少量喝鮮榨果汁。（糖尿病病人就不要喝飲料了）；⑥少油飲食。⑦術(shù)后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入，可攝入營(yíng)養(yǎng)液加餐：三餐后2h口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑250ml，一天3次。一般來(lái)說(shuō)，出院后正常健康飲食即可，辛辣刺激的食物不建議吃，其他沒(méi)有忌口?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

肺術(shù)后留置胸腔引流管的主要原因是為了排出胸腔內(nèi)殘留的氣體和積液，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。胸腔引流管的留置有助于維持胸腔內(nèi)的壓力平衡，減少術(shù)后并發(fā)癥如氣胸、胸腔積液等，同時(shí)也可以監(jiān)測(cè)胸腔內(nèi)的情況，如引流液的性質(zhì)和量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。拔除胸腔引流管的時(shí)機(jī)通常取決于以下幾個(gè)因素：1.胸部X線檢查結(jié)果：當(dāng)復(fù)查胸部X線顯示肺復(fù)張良好，沒(méi)有明顯的肺部漏氣或胸腔積液時(shí)，可以考慮拔管。2.引流液的量和性質(zhì)：如果引流液量減少且無(wú)感染跡象，一般認(rèn)為當(dāng)引流量小于150毫升/天時(shí)，可以考慮拔除引流管。3.患者的癥狀和體征：患者無(wú)呼吸困難、氣促等癥狀，且體征穩(wěn)定，可以作為拔管的參考。4.術(shù)后時(shí)間：一些研究指出，肺癌手術(shù)后引流管的拔除時(shí)間通常在術(shù)后1-2天即可進(jìn)行，但具體時(shí)間還需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的評(píng)估來(lái)決定。需要注意的是，拔管的具體時(shí)機(jī)應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況、引流液的情況以及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定。過(guò)早拔管可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)積液或氣體積聚，而過(guò)晚拔管則可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和患者不適。因此，醫(yī)生會(huì)綜合考慮多方面因素，選擇最佳的拔管時(shí)機(jī)。

同樣都是做個(gè)肺的手術(shù)，80歲大爺伴隨很多基礎(chǔ)病，術(shù)后可以早期快速出院，而一個(gè)五六十歲的中年男性卻臥床不起，遲遲沒(méi)有體力，為什么？手術(shù)我們能做，但是術(shù)后康復(fù)更多在病人自己的努力情況。早期下地活動(dòng)，不要總在床上躺著！術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)呼吸、胃腸、肌肉骨骼等多系統(tǒng)功能恢復(fù)，有利于預(yù)防肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第一天即可開(kāi)始下床活動(dòng)，建立每日活動(dòng)目標(biāo)，逐日增加活動(dòng)量，可以讓我們更快的恢復(fù)起來(lái)！臨床上我們看到，更多的早期恢復(fù)慢的病人，都是不敢下地活動(dòng)，這時(shí)候“臥床養(yǎng)病”其實(shí)并不是好事。

2023年12月初，我治療了一例20毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)一個(gè)73歲的老太太，進(jìn)行了胸腔鏡左上肺固有段切除術(shù)，同時(shí)切除了左上肺的尖后段和前段?；颊咝g(shù)后的病理，和我術(shù)前估計(jì)的一模一樣，是早期浸潤(rùn)性腺癌。出院時(shí)，病人結(jié)賬時(shí)，全部住院費(fèi)用大約47000元人民幣，包括個(gè)人的錢和國(guó)家醫(yī)保出的錢。此病人住院費(fèi)用明顯低于正常的肺段手術(shù)患者，是因?yàn)榉瘟寻l(fā)育非常好，節(jié)約了幾個(gè)切割縫合肺裂的側(cè)側(cè)縫合器的錢。出院時(shí)，患者家屬說(shuō)實(shí)際上只花了不到3000元。因?yàn)榧覍僮≡簳r(shí)微信繳費(fèi)33000元，出院結(jié)賬時(shí)我院財(cái)務(wù)科微信退費(fèi)給家屬30300元，實(shí)際上只花了2700元。我有點(diǎn)好奇，看了一下出院結(jié)賬的發(fā)票單。估計(jì)是患者醫(yī)?？ㄉ厦?zhèn)€人賬戶里面還余下幾千塊錢，加上2700元，實(shí)際剛剛超過(guò)10000元。另外醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比較多，所以患者實(shí)際花費(fèi)比較少。這個(gè)南京市醫(yī)保病人實(shí)際上只花了2700元。這是一個(gè)特例，很難復(fù)制。其它南京醫(yī)保病人，或者異地就醫(yī)病人，不可能花費(fèi)這么少住院。但是，以管窺豹，可以看出，在我這兒手術(shù)住院的病人，花費(fèi)在全中國(guó)都是比較少的。手術(shù)費(fèi)用比較低，需要手術(shù)水平、術(shù)后管理水平、控制費(fèi)用水平都要比較高?？梢酝茰y(cè)，我的良心還不錯(cuò)。