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張茵主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 近年隨著冠心病患者介入治療的逐年增多，支架植入后接受核磁檢查(MRI)的情況也越來越多。冠脈內(nèi)植入金屬支架的患者到底能不能接受核磁共振檢查？很多患者都有這樣的困惑，甚至有些醫(yī)院也因不能確定而拒絕為做過冠脈支架的患者行MRI檢查。 其實早在2010年的美國心臟協(xié)會專家共識和 2017年我國的《磁共振成像安全管理中國專家共識》里已經(jīng)明確指出：幾乎所有市面 上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的，可 在3.0 T（含）以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認(rèn)為在 手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。 冠脈支架的材料主要是不銹鋼300系列、鈷鉻鎳合金、部分支架還有鉑的成分。這些材料都屬于非鐵磁性的金屬?？梢灾苯有蠱RI檢查。 各種支架的說明書中也很明確寫道：支架在植入后即刻進(jìn)行1.5或3.0T磁共振掃描不會出現(xiàn)移動。 鈷鉻合金支架，說明書中也提到即可植入支架后在3.0T以下的磁共振掃描下是安全的。 因此，不論您何時放的支架，也不論您放的支架是什么品牌的，都可以放心的做MRI的檢查。2020年06月14日
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魏水生副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 什么是冠心??？ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變，即冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease，CHD），簡稱“冠心病”。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病血管改變 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。 什么是介入治療？ 介入治療又稱經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention， 以下簡稱PCI），是指經(jīng)導(dǎo)管通過各種方法開通狹窄或閉塞的冠狀動脈，從而達(dá)到解除狹窄，改善心肌供血的手術(shù)方法。 臨床最早應(yīng)用的是經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)（percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA, 1977年），繼而發(fā)展了經(jīng)冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)和激光成形術(shù)等，1987年開發(fā)了冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)（introcoronary stenting），2002年藥物洗脫支架的出現(xiàn)降低了再狹窄發(fā)生率。發(fā)展至今，PTCA加上支架植入術(shù)，已成為治療冠心病的重要手段。 什么人需要介入治療？ 慢性穩(wěn)定型心絞痛 1、經(jīng)藥物治療后仍出現(xiàn)前胸壓榨性疼痛癥狀。 2、有證據(jù)表明，雖不出現(xiàn)心絞痛癥狀，但有明確較大范圍心肌缺血客觀證據(jù)時，PCI治療往往比藥物治療更具有優(yōu)勢。 3、經(jīng)介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄。 急性ST段抬高型心肌梗死 1、發(fā)病12小時之內(nèi)。 2、發(fā)病12-24小時，仍有缺血證據(jù)，或有心功能障礙或有血流動力學(xué)不穩(wěn)定或嚴(yán)重心律失常癥狀，都宜直接行急診PCI。 急性下壁心肌梗死發(fā)病后6小時心電圖表現(xiàn) 不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死 1、經(jīng)積極藥物治療后仍有頑固性或反復(fù)發(fā)作的心絞痛并伴心電圖上ST段壓低（≥0.2mV）。 心絞痛后側(cè)壁缺血改變：ST段壓低，T波倒置 2、心衰或進(jìn)展性的血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如進(jìn)行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進(jìn)行性缺血性胸痛、暈厥、意識障礙等）。 3、危及生命的心律失常（如尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室顫動、心室撲動等）。 介入治療的主要技術(shù)方法是什么？ 經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA） 經(jīng)皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導(dǎo)管送入冠狀動脈到達(dá)狹窄節(jié)段，擴(kuò)張使狹窄管腔擴(kuò)大。其主要作用機(jī)制為：1、斑塊被壓回管壁。2、斑塊局部表面破裂。3、偏心性斑塊處的無病變血管壁伸展。此過程中內(nèi)皮細(xì)胞剝脫，平滑肌細(xì)胞增生并向內(nèi)膜游移，使撕裂的斑塊表面內(nèi)膜得到修復(fù)。 冠狀動脈支架術(shù) 近年研制的藥物洗脫支架（drug eluting stent，DES）能明顯抑制內(nèi)膜增生而防止再狹窄的發(fā)生，且更為安全有效的DES也正在研制中。支架植入術(shù)的主要操作過程與PTCA相同，但由于支架的病變通過能力弱，因此對病變的球囊預(yù)擴(kuò)張或旋磨等處理以提高支架植入術(shù)的成功率。 支架植入術(shù)全程動圖 介入手術(shù)真的不能做嗎？ 介入術(shù)后并發(fā)癥？ 與其余外科手術(shù)相同，介入手術(shù)也有其固有的副作用。其并發(fā)癥包括局部與全身兩類。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病率僅為1%左右，與操作有關(guān)的死亡率一般小于0.5%。 局部并發(fā)癥包括：冠脈夾層撕裂，血栓形成，急性閉塞，心肌梗死，血管穿孔及各種心律失常等。穿刺部位可有血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘺。經(jīng)股動脈穿刺者偶可發(fā)生腹膜后血腫。 再狹窄發(fā)生常見嗎？ 許多患者對于介入術(shù)的擔(dān)憂除了術(shù)中意外與術(shù)后并發(fā)癥以外，還會關(guān)注術(shù)后再狹窄的發(fā)生。然而再狹窄的發(fā)生率也并不如大家想象的高。PTCA治療后半年內(nèi)約有30%患者發(fā)生再狹窄，裸支架植入術(shù)后半年內(nèi)再狹窄僅有20%，藥物洗脫支架植入術(shù)后半年內(nèi)再狹窄率低于10%。因此支架植入術(shù)后常規(guī)聯(lián)合抗血小板治療十分必要，同時有時需根據(jù)個人情況，適當(dāng)延長聯(lián)合抗血小板治療時間。 看到這里，您是不是對介入治療的疑慮有所減少呢？作為冠心病最為有效的治療方法，介入治療安全而高效，因此聽取醫(yī)生建議，積極配合，介入治療也并不可怕。2020年06月11日2964
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賈楠主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 對于血管出現(xiàn)重度狹窄或是閉塞的患者，醫(yī)生經(jīng)過慎重評估，符合介入治療適應(yīng)癥的，會建議進(jìn)行介入手術(shù)治療。醫(yī)生和患者及家屬講解介入手術(shù)方案時，會有些患者或家屬提出，介入手術(shù)時一定不要放支架。為什么會談支架“色變”呢，支架是不是個壞東西呢？和大家普及一下基本知識很重要，這樣有助于患者和家屬做出科學(xué)合理的判斷。 在介入手術(shù)用于治療血管狹窄之初，不僅沒有支架，連擴(kuò)張用的球囊也沒有。1964年美國放射專家直接穿刺血管后送較粗的導(dǎo)管到血管狹窄處進(jìn)行擠壓，使管腔擴(kuò)張，使血流恢復(fù)。但這種方法容易造成血管損傷，狹窄嚴(yán)重的部位也很難通過。1974年出現(xiàn)了突破性進(jìn)展，德國籍瑞士專家發(fā)明了球囊，送球囊到血管狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張的方法取得了更好的效果。70年代末，美國放射專家就發(fā)明了金屬支架，并進(jìn)行了動物實驗。但那個年代，球囊擴(kuò)張技術(shù)剛開始盛行，感覺效果挺好，很少有人關(guān)注支架，支架的研究發(fā)展處于停滯狀態(tài)。至80年代，逐漸發(fā)現(xiàn)單純球囊擴(kuò)張會出現(xiàn)較高的再狹窄率，擴(kuò)張開的血管有30%-50%會重新狹窄或是閉塞。而血管支架可以解決這個問題，顯著降低再狹窄率到5%以下，血管支架才引起了人們的興趣。1987年已有支架臨床應(yīng)用的大量病例報告，從此血管支架正式進(jìn)入臨床治療領(lǐng)域，目前在全世界都得到廣泛地應(yīng)用。 通過回顧血管支架技術(shù)出現(xiàn)的歷史，我們就會認(rèn)識到，其實這項技術(shù)的出現(xiàn)是為了更好地治療血管疾病，是臨床需求決定的。血管出現(xiàn)狹窄或是閉塞時，想要改善血流就要打通閉塞和擴(kuò)張狹窄的血管，但單純用球囊擴(kuò)張取得的效果，很多時候是維持不住的，為了使擴(kuò)張開的血管能夠保持通暢，才需要植入支架作為管腔的支撐。 植入支架確實需要更多的花費(fèi)，但幾十年的醫(yī)療實踐證明，這是保證治療效果的有力手段，不是多余的或是導(dǎo)致副作用的手段。當(dāng)然，并不是所有的血管病變都需要植入支架，需要根據(jù)具體病情做判斷，也有部分血管病變僅通過球囊擴(kuò)張就可以取得持續(xù)的良好效果，這需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)適應(yīng)癥做出準(zhǔn)確的判斷。所以，與其患者和家屬主觀決定放不放支架，不如找個信任的好專家，聽聽他的建議。2020年05月02日1143
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劉鑫主任醫(yī)師 鄲城縣人民醫(yī)院 介入血管外科 介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 介入醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無所不能。它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對改變組織結(jié)構(gòu)無能為力的窘迫，也能避免外科手術(shù)對機(jī)體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽浚绎@著！所以，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”。是繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。 以上圖片是介入治療時常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點？ 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個優(yōu)點： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進(jìn)食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小 一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動，當(dāng)天就可以進(jìn)飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應(yīng)用之前需開顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)難度大，而介入治療非常簡單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術(shù)創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術(shù)往往切除范圍很大，或因為侵犯范圍廣而不能手術(shù)，而介入治療采用很簡單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術(shù)，放入引流管或膽管支架，在此基礎(chǔ)上再給與進(jìn)一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因為患者身體狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長生存時間，我們治療過很多不能手術(shù)切除的肝癌病人，可以生存很長時間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢？ 需內(nèi)科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短；④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應(yīng)癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等； 四、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾??； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進(jìn)、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學(xué)的技術(shù)分類 一、血管介入放射學(xué) 亦稱介入性血管造影學(xué)（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施，以達(dá)治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。 1、血管內(nèi)灌注藥物治療 (1）血管收縮治療 經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療 導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。 2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管，將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達(dá)控制腫瘤之生長，或作為手術(shù)切除的一種治療手段；亦可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進(jìn)，同時不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、明膠海綿、無水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應(yīng)用于動脈，使狹窄的血管擴(kuò)張，70年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動脈及腎動脈。腎動脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動脈擴(kuò)張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動擴(kuò)張，以達(dá)到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復(fù)3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。 PTA多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機(jī)理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學(xué) 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細(xì)針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。也可用細(xì)針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達(dá)85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準(zhǔn)備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。 為保證針刺安全到達(dá)待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)。PTCD有內(nèi)外引流之分，通過PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進(jìn)末段有多個側(cè)孔的導(dǎo)管，導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)，其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過梗阻區(qū)，留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進(jìn)入十二指腸，膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內(nèi)引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)（Percutaneous transrenal pyelotomy） 主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進(jìn)入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M(jìn)引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。 按臨床應(yīng)用分類 1、血管性疾?。? （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動脈瘤、AVM、動靜脈瘺，血管性出血。 （4）應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾?。? （1）應(yīng)用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應(yīng)用球囊擴(kuò)張治療肺動脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應(yīng)用PTA+Stent治療冠狀動脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動過速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血動脈灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術(shù)： 應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進(jìn)行病理檢查。 按所應(yīng)用的設(shè)備分類 1. 在X線透視引導(dǎo)下。 2. 在CT引導(dǎo)下。 3. 在B超引導(dǎo)下。 4. 在MRI引導(dǎo)下。2020年04月03日2439
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劉永政副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天，有個好朋友問我，她的媽媽想住院做個造影，不放支架，行不行？我是給她這么分析的首先，你得知道做冠脈造影的目的就是為了明確心臟冠脈血管的狹窄程度,需不需要介入干預(yù)。而你的母親3年前就做過心臟CTA顯示前降支狹窄75%，當(dāng)時就應(yīng)該做冠脈造影，必要時植入支架。其次，而3年過去了，冠脈狹窄程度一般只會越來越重，而不會越來越輕，現(xiàn)在再做造影，還不放支架的話，不如不做造影，把省下來的錢好好吃藥。如果住院，要求做造影，如果需要支架，不如一步到位，直接放了支架，這樣就解決了這個“不定時炸彈”，心肌梗死、猝死的風(fēng)險就會基本排除。第三，如果病人本人很排斥支架，即使放了支架，也非常有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾病，整天琢磨這個支架會不會移位，擔(dān)心支架會不會掉下來等等，會產(chǎn)生更多的不適。朋友真的聽進(jìn)去了。如果您也是這個情況，您能聽進(jìn)去嗎？2020年03月27日4205
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沈祥禮副主任醫(yī)師 新疆自治區(qū)中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天讓我們一起來學(xué)習(xí)一下冠心病的介入治療。 觀眾都沒介入，就是我們通過。 導(dǎo)管的方式，防止假過程。 他們最常見的途徑有兩個，一個是橈總發(fā)一個是股東版，我們通過冠狀動脈造影可以看到冠狀動脈的血管的全貌。 那么看支持冠狀動脈造影的真實圖像兒示意圖。 我們通過觀眾都買的。 造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄。 同時，通過增加的方式解決冠狀動脈的狹窄。 在冠狀動脈造影和支架的過程當(dāng)中有少見的一個小概率并發(fā)癥，包括心律失常，穿刺并發(fā)癥，心肌梗絲。 造影激情為并發(fā)癥以及栓塞的并發(fā)。2020年02月21日835
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