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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 郭醫(yī)生，我明天要取卵了，我很焦慮，可能今晚上睡不好啊，嗯，大家好，我是郭姐，因?yàn)樯晨漆t(yī)生在生殖里面呢，一植手術(shù)是比較快的，沒(méi)什么感覺(jué)，嗯，不咋緊張，但是取卵呢，對(duì)我們女性朋友來(lái)說(shuō)呢，堪稱一道難關(guān)，尤其是卵泡多，卵巢位置不好，位于子宮或者膀胱上面顯示欠傾的時(shí)候呢，可能就需要你的配合，有時(shí)候還會(huì)按壓肚子啊，要取卵當(dāng)天呢，呃，沒(méi)有全麻，可能疼痛的心理值直接就拉滿了啊，一般我們?nèi)÷延玫氖庆o脈麻醉，人不能完全失去知覺(jué)，所以很多怕痛的朋友呢，就超級(jí)緊張，跟我說(shuō)啊，你快把我打暈了吧，我一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，這樣最好呢，但其實(shí)這么多年我做手術(shù)呢，嗯，基本手術(shù)都能在10分鐘左右完成，手術(shù)時(shí)呢，還可以跟你聊天，溝通你的病情，同時(shí)緩解你的焦慮，還分散了對(duì)頭痛的注意力。時(shí)間是過(guò)得很快的，全麻之后呢，有些人還會(huì)頭痛啊，惡心嘔吐啊，蠻久的去了，主要是心理上對(duì)頭痛的恐懼比較難以跨越。 實(shí)際操作當(dāng)中呢，我們?nèi)∨瘓F(tuán)隊(duì)的醫(yī)生手法很溫柔，速度很快，并沒(méi)有想象中的可怕。我們的取暖團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，操作細(xì)致，還會(huì)個(gè)性化的取卵，獲卵率都超級(jí)高，遇到特殊位置卵巢功能差的情況也會(huì)及時(shí)溝通。所以別擔(dān)心，把你對(duì)疼痛的擔(dān)心交給我們，試管路上你02月24日
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 Ah0.6卵巢早衰了嗎？好焦慮啊，還能否成功呢？大家好，我是郭姐一名，是殖科醫(yī)生，門(mén)診上呢，在郭醫(yī)生這里就診的患者有差不多50%的患者是ahh是小于1的卵巢功能減退，有40%左右呢，卵巢功能正常，那還有一小部分患者呢，A mhh是小于0.1的，卵巢功能很差了，嗯，AMH0點(diǎn)幾的患者是非常非常多的，成功的也很多，嗯，所以說(shuō)它只是卵巢功能減退了，嗯，并不是卵巢早衰，成功率是非常高的，你是沒(méi)有必要焦慮的啊，再就是說(shuō)在除發(fā)卵過(guò)程當(dāng)中呢，呃，很多朋友可能我B超的時(shí)候，他會(huì)問(wèn)我過(guò)醫(yī)生，我?guī)讉€(gè)卵泡呀啊，我跟他說(shuō)卵泡多的時(shí)候，他就會(huì)長(zhǎng)舒一口氣，如果卵泡少他就可能就很緊張，呃，其實(shí)這是沒(méi)有必要的哈，卵泡呃，不在于多，在于質(zhì)量，有些朋友呢，老婆很多去卵二三十個(gè)，可能卵子也不好，胚胎也不好，嗯，成功率也并不是很高，但有些朋友呢，就一兩個(gè)卵，嗯，取到一兩個(gè)卵，一兩個(gè)胚胎。 內(nèi)膜好的情況下，移直一個(gè)，移直兩個(gè)很快就成了，嗯，所以說(shuō)卵巢功能減退，它有成功率是兩碼事兒啊。嗯，有一位朋友呢，呃，今年過(guò)年過(guò)來(lái)就診，那時(shí)候我已經(jīng)休息了，但是因?yàn)楦拭C的朋友，他說(shuō)郭醫(yī)生，嗯，我要呃過(guò)年期間過(guò)來(lái)用藥，那我遠(yuǎn)程給他方案，他說(shuō)02月18日23
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 做三代試管嬰兒，我們的適應(yīng)癥呢，國(guó)內(nèi)是這么規(guī)定的，一個(gè)呢，就是年齡大于38歲以上，第二個(gè)呢，就是反復(fù)的移植失敗，或者是反復(fù)的流產(chǎn)，或者是夫婦雙方某一方的這個(gè)染色體，這不正常，另外就是有一些遺傳疾病，還有一些人呢，已經(jīng)生出來(lái)一些不正常孩子了，父母雙方攜帶相同的基因，父母雙方不發(fā)病，那孩子攜帶了雙方的基因以后不發(fā)病了，所以這種情況下也是可以考慮做三代試管嬰兒的，所以如果說(shuō)你想做三代試管嬰兒，那么還是建議要先進(jìn)行遺傳咨詢，遺傳咨詢認(rèn)為三代能解決你的問(wèn)題，那么我們可以考慮做三代試管嬰兒。02月17日37
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匡延平主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 最新進(jìn)展：2月27日，新鮮胚胎移植32天，胚芽7毫米，心跳有力。（2月27日B超視頻）移植18-24天孕囊變化:3月13日，宮內(nèi)孕囊樣液區(qū)：643毫米2月14日，宮內(nèi)孕囊樣液區(qū)：8410毫米2月17日，宮內(nèi)孕囊樣液區(qū)：17105毫米2月19日，宮內(nèi)孕囊，13919毫米，內(nèi)見(jiàn)卵黃囊考慮到胡美女積水比較輕微，沒(méi)有胚胎移植失敗史，胚胎也多，決定先移植。移植后順利懷孕。輕度積水+無(wú)移植失敗史，可以先移植。在進(jìn)行創(chuàng)傷大的治療之前，不要放棄給身體嘗試的機(jī)會(huì)?？吹捷斅压芊e水就要切，過(guò)于激進(jìn)。02月10日1083
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們做試管嬰兒，我們胚胎移植主要的目的就是為了懷孕，如果說(shuō)有的時(shí)候母體有一些疾病的話，它可能影響到胚胎的座瘡，主要是一些免疫性的疾病，抗凝脂綜合征會(huì)導(dǎo)致一個(gè)凝血的障礙，這樣是可能會(huì)影響到一個(gè)胚胎的著床，那么如果說(shuō)事先發(fā)現(xiàn)了一些免疫問(wèn)題的話，那么我們肯定還是要先治療的正常了，我們?cè)賮?lái)考慮移植的問(wèn)題，比如說(shuō)抗磷脂綜合征，我們一般都會(huì)去行免疫科會(huì)診，去系統(tǒng)的去治療，你可以會(huì)診以后，兩個(gè)月，三個(gè)月以后，他認(rèn)為可以移植了，我們?cè)賮?lái)幫助移植，所以這樣的話也會(huì)提高一些成功率，減少一些胚胎停育的可能性。02月07日25
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匡延平主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 馬美女兩次胎停，常規(guī)體外受精胚胎移植就能降低流產(chǎn)率，不需要做PGT-A。（馬美女B超視頻）常規(guī)IVF降低流產(chǎn)率的原因：1，通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)整，能得到發(fā)育潛能更好的胚胎；馬美女在外院取卵一次胚胎差，空孕囊；我們用PPOS、延遲取卵，胚胎好，正常懷孕；說(shuō)明激素環(huán)境決定胚胎質(zhì)量。2，IVF有更好的胚胎-內(nèi)膜同步。冷凍胚胎移植可以等內(nèi)膜發(fā)育合適后再解凍胚胎，胚胎內(nèi)膜有更好的同步，有利于胚胎著床、發(fā)育；流產(chǎn)率低。02月06日548
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鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在進(jìn)行試管嬰兒的過(guò)程中，女性取卵日當(dāng)天，丈夫需要通過(guò)手淫法取得精子，來(lái)進(jìn)行體外受精。然而有些男性卻面臨這樣一個(gè)問(wèn)題，在這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間或在醫(yī)院取精容易緊張，獲得精子較為困難。那么這種時(shí)候，需要做哪些準(zhǔn)備呢？1、輔助生殖科室男方取精的方式通常為手淫法，患者需要在禁欲2-7天進(jìn)行取精，取精前需要排尿、洗手、清潔外陰。科室會(huì)提供隱秘且舒適的環(huán)境，您可以盡量放松心情，提前準(zhǔn)備一些有助于勃起的影音資料等。同時(shí)，親人應(yīng)給予充分的理解和支持，不要對(duì)其施加心理壓力。2、如果可以預(yù)見(jiàn)會(huì)發(fā)生取精困難，可提前準(zhǔn)備一些口服的用于勃起的藥物，以利于勃起和射精3、高齡或自行取精困難的男性，在取卵日前，可以在醫(yī)院通過(guò)手淫法留存精液樣本，將精子冷凍起來(lái)，待取卵日無(wú)法取得精子時(shí)備用。4、對(duì)于手淫法不容易勃起的患者，在其妻子身體狀態(tài)允許的情況下，可幫助丈夫通過(guò)手淫法取得精子。5、對(duì)于一些有條件的醫(yī)院，可以采用特殊器械輔助取精的方式。6、如果多番嘗試后，男方仍無(wú)法取得精子，可以進(jìn)行卵子冷凍。將卵子凍存起來(lái)，男方擇期再次取精，獲得精子后，再解凍卵子，行ICSI受精。請(qǐng)微信關(guān)注我的公眾號(hào)“鄧曉惠助孕保胎”，獲取更多科普文章及就診信息。02月05日99
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張巧利主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 染色體平衡易位，會(huì)導(dǎo)致不孕，或反復(fù)流產(chǎn)。平衡易位攜帶者和一個(gè)正常染色體配偶結(jié)婚后，產(chǎn)生的胚胎僅有1/18是染色體正常的胚胎；1/18是染色體易位攜帶胚胎；16/18是染色體不平衡易位，目前可以選擇三代試管助孕。近期有一對(duì)夫妻7年未孕，男方染色體平衡易位，之后男方母親檢查發(fā)現(xiàn)也是染色體平衡易位。問(wèn)了這位媽媽當(dāng)時(shí)懷孕的情況，想懷就懷了，而且順利分娩，沒(méi)有經(jīng)歷不孕和流產(chǎn)，真是蠻幸運(yùn)。01月29日65
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 對(duì)于反復(fù)移植失敗的病人呢，往往去做各種各樣的檢查，包括說(shuō)免疫呀，凝血呀，內(nèi)分泌啊，或者說(shuō)子宮啊，血流啊，還有現(xiàn)在就是內(nèi)膜異位癥，到處去找原因，包括還有血脂，內(nèi)膜有容易受性啊，所以有些人呢，常常因?yàn)檫@些化驗(yàn)檢查呢，就花了不少錢(qián)，那我們覺(jué)得其實(shí)反復(fù)移植失敗，不要忽略一個(gè)重要的問(wèn)題，就是你的種子到底好不好，種是好，那么這個(gè)地不好，哪怕差一點(diǎn)兒，它也有可能是會(huì)發(fā)芽的，如果種子不好，那你即使再上再多的肥料，再用再多的治療，其實(shí)也不一定能解決問(wèn)題。從我們生殖醫(yī)生來(lái)講，反復(fù)移植失敗的，我們其實(shí)最重要的我們是考慮怎么來(lái)提高胚胎的質(zhì)量，提高種子的質(zhì)量，包括比如說(shuō)我們事先的用的一些藥物，事先的個(gè)人的一些生活方式的調(diào)整，不調(diào)染過(guò)程中，我們這些藥物的使用，通過(guò)我們的努力，盡量的提高種子的質(zhì)量，盡量的提高給它的整備體率，這才是移植成功的一個(gè)堅(jiān)決的條件。01月24日24
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 作為生殖醫(yī)生，我們常翅會(huì)勸病人，如果說(shuō)你想生孩子的話，還是應(yīng)該盡早，但是你適合生育的這個(gè)年齡，那盡快的解決生育問(wèn)題，年齡越大，你的卵巢功能相對(duì)來(lái)講就比較差，即使是做試管，你耳功率相對(duì)來(lái)講也是比較低的，也不代表說(shuō)你就不會(huì)懷孕了，即使是40歲的女性，那如果你要想要孩子的話，其實(shí)你還是可以來(lái)努力一下，我們會(huì)以全面評(píng)估一下你的卵巢功能，再來(lái)看看怎么幫助你。比如說(shuō)有一個(gè)呃，40歲的一個(gè)女士，結(jié)婚比較晚，那結(jié)婚一年呢，也沒(méi)有避孕，也沒(méi)有懷孕，雙芳呢，精子也不太好，所以但是他們特別想要一個(gè)他們自己的孩子，所以她的生育愿望也是非常非常強(qiáng)烈的，全面的評(píng)估價(jià)他們雙方的情況，以后民宮的概率可能會(huì)比較低，一共大概是付了有3次吧，因?yàn)樗穆殉补δ芤膊缓?，每次呢也就取兩個(gè)卵，然后就形成兩個(gè)胚胎，三次以后呢，一共給他攢了大概有了6個(gè)胚胎，第一次移植呢，應(yīng)該是沒(méi)有多房，所以就改進(jìn)，以后呢，第二次呢就生化認(rèn)識(shí)，最后這一次終于成功了。高齡的人雖然說(shuō)很。 但是他也不見(jiàn)得是不能成功的，只要你堅(jiān)持去努力，那我們也會(huì)努力的幫你，咱們一起努力，然后希望能夠盡快的獲得這個(gè)成功，并得到正常的寶寶。01月22日35
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