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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們一般來(lái)講呢，考慮取10~15個(gè)相對(duì)來(lái)講比較合適，因?yàn)槲覀兗词鼓軌蛉〉?5個(gè)卵，這10到呃，15個(gè)卵里頭是不是都會(huì)成熟，成熟卵里頭受精率大概是在70%~80%，呃二代受精會(huì)高一點(diǎn)，80%，一代一般是指的70%左右，在受精的里頭還要養(yǎng)成第三天的胚胎，養(yǎng)到第三天的胚胎以后，如果做三代試管嬰兒的話，我們還要去養(yǎng)成囊胚，從第三年的胚胎養(yǎng)到囊胚，那大概的養(yǎng)成率呢，又大概是50%左右，如果說(shuō)養(yǎng)成囊胚以后，三代篩查的通過(guò)率大概也是50%左右，所以這樣就通過(guò)層層的篩選以后，后邊兒能夠得到一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)好的胚胎的話，后邊兒的成功率相對(duì)來(lái)講就比較高了，所以這樣為了后邊兒能夠有相對(duì)比較多的好的胚胎的話，那么我們前期大概需要湊出10~15個(gè)卵。 那是比較理想的。05月12日
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 我快移植了，有哪些注意事項(xiàng)呢？大家好，我是郭姐。關(guān)于移植前的注意事項(xiàng)，最重要的一點(diǎn)是不要用錯(cuò)藥物了。移植前的方案分為長(zhǎng)卵泡的和不長(zhǎng)卵泡的方案，不長(zhǎng)卵泡的方案也就是激素取代方案，什么時(shí)候用孕激素，什么時(shí)候內(nèi)膜轉(zhuǎn)化用藥千萬(wàn)不要搞錯(cuò)了，前面吃非馬通紅片或者是雌激素，你就不能用孕激素的藥物，就不能用黃片，經(jīng)常有朋友用紅片的時(shí)候，她用成黃片了，那就一直是不可能成功的。給大家舉個(gè)例子，之前有個(gè)姐妹不長(zhǎng)老泡的激素取代方案，塞藥時(shí)候他忘了塞了，離職當(dāng)天才想起來(lái)跟我說(shuō)當(dāng)天離日，當(dāng)我們查的血脂是零點(diǎn)幾，有些人可能很焦慮的，但是我覺(jué)得他口服的藥物是足夠的，而且她血脂里孕酮雖然低，其實(shí)是她是測(cè)不出來(lái)的，孕酮是夠的，我們當(dāng)天即使打了黃里酮針，照常移植，這樣懷孕，而且整個(gè)孕期呢，非常平順，沒(méi)有任何問(wèn)題，還有些人可能孕激素早用了一天，或者是雌激素多用了幾天，激素期待方案是不長(zhǎng)卵泡的方案是比較靈活的，早幾天晚幾天可能并不要緊，但是要。 及時(shí)跟我溝通，還有打兩塊的方案，打了之后本身它就有黃芪的功能，如果是你口服藥或者塞藥忘了都不影響成功率，但是要記住用藥出了岔子沒(méi)有按醫(yī)囑來(lái)，一定要馬上聯(lián)系我，我們一起判斷是否是需要05月01日38
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 關(guān)于這個(gè)卵的質(zhì)量問(wèn)題呢，我們很難從這個(gè)表面兒看出來(lái)，到底這個(gè)卵的質(zhì)量好不好，只能是在我們促排卵的這個(gè)過(guò)程之中，你們通過(guò)這個(gè)卵泡的發(fā)育情況，速度、大小和我們測(cè)的激素水平，間接的來(lái)判斷這個(gè)卵的質(zhì)量好不好，間接的判斷不一定是準(zhǔn)確的，這所以我們?cè)诖俚倪^(guò)程之中，我們也是希望個(gè)體化的去用藥來(lái)調(diào)整這個(gè)促感卵方案，希望能夠促出一個(gè)好的呃卵來(lái)，這是從我們醫(yī)生角度考慮的，從病人角度來(lái)講呢，你怎么能得到好的卵呢？個(gè)人角度來(lái)講，這里調(diào)整了一個(gè)生活方式，包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，呃，按時(shí)的睡覺(jué)啊，放松的心情，這是從女方來(lái)講，對(duì)于男方來(lái)講，你也不能說(shuō)跟我沒(méi)關(guān)系，所以我們也需要調(diào)整精子的一個(gè)狀態(tài)，包括不抽煙，不喝酒，不熬夜，這樣從精子和卵子兩方面來(lái)調(diào)整，這樣可能會(huì)得到更好的一個(gè)胚胎。其實(shí)胚胎質(zhì)量好壞。 很大程度實(shí)際上還是卵的一個(gè)問(wèn)題，卵它本身從取出來(lái)以后，到最后形成胚材再種回去，在離開母體的這一段時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中所需要的能量是通過(guò)卵來(lái)供應(yīng)的，主要是一個(gè)線粒體，線粒體就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，它在不斷的供應(yīng)，管理質(zhì)量，怎么來(lái)提高這個(gè)線粒體的質(zhì)量呢？比如說(shuō)我們可能用一些生長(zhǎng)激素，據(jù)說(shuō)是可以提高線粒體的質(zhì)量，還有一些呢，比如說(shuō)缺乏一04月28日20
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 AMMH低是怎么辦哈，其實(shí)現(xiàn)在我們查AMMH應(yīng)該說(shuō)查的是越來(lái)越多了，那么AMMH反映的是什么問(wèn)題的，它實(shí)際上是反映這個(gè)卵巢里頭找卵泡的這個(gè)儲(chǔ)備力量，也就是說(shuō)實(shí)際上是后續(xù)的儲(chǔ)備力量還多不多，這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上到卵泡長(zhǎng)大，到比如說(shuō)竇卵泡的時(shí)候，我們B須要看到的這個(gè)卵泡時(shí)候，那它實(shí)際上分泌的AMMH相對(duì)來(lái)講已經(jīng)是比較少的了，所以它實(shí)際上反映的是之前的更小的這些卵泡的部位力量，AMH呢，一般來(lái)講它是穩(wěn)定的，它是不受外界的一些因素的這個(gè)影響的，所以它也在月經(jīng)周期中，它也是不會(huì)波動(dòng)的，所以基本上你在月經(jīng)的什么時(shí)候查都行，那像我們激素六項(xiàng)我們可能有查的時(shí)間，但是AMMH隨時(shí)都可以查，但是AMMH呢也有一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在AMMH的檢測(cè)的方法挺多，儀器也挺多啊，所以這樣呢，你不同的方法，不同的儀器啊，不同的時(shí)間去測(cè)這個(gè)AMMH它會(huì)有。 有一定的差異，所以我們經(jīng)常會(huì)看到有些人在頻繁的在這兒查AMMH，一會(huì)兒查啊，說(shuō)是2點(diǎn)兒5，等那下過(guò)來(lái)這兒查，說(shuō)一點(diǎn)兒3，說(shuō)我這個(gè)亞脈是直線性的多少牙式下降，那其實(shí)不一定哈，那可能就是一個(gè)檢測(cè)的一個(gè)差異，比如說(shuō)我在一會(huì)兒查0點(diǎn)兒8，一會(huì)兒0點(diǎn)兒9，你覺(jué)得我好像一會(huì)兒好一點(diǎn)兒03月13日47
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 胚胎移植前為什么要憋尿？主要是在B超下移植的話，看這個(gè)子宮的形態(tài)啊，看宮頸啊，可能會(huì)比較清楚，那第二個(gè)還有一個(gè)很重要的原因是由于膀胱脹了以后，它使子宮的位置呢，從前位可能變到一個(gè)水平位，膀胱增大以后，它可能會(huì)把子宮頂下來(lái)，頂?shù)揭粋€(gè)水平位，這樣的話我們移植的時(shí)候，移植管能夠比較順利的通過(guò)空間管進(jìn)入到宮腔內(nèi)，如果移植非常順利的話，就不容易會(huì)造成一些其他影響，減少發(fā)管是對(duì)子宮的這個(gè)刺激，這樣的話可能也會(huì)增加一些懷孕的可能性。到底憋尿要憋到多少呢？雖然我們想利用膀胱增大以后，使子宮變成水平位，但是有的時(shí)候太少了或者太多了，可能這個(gè)子宮的位置可能都不是很滿意，一般大概來(lái)說(shuō)呢，大概500~1000ml左右，但是這個(gè)其實(shí)沒(méi)法去掌握，所以我們一般只是感覺(jué)就是覺(jué)得有尿了，但是又不是特別憋得慌，那么這種情況下就差不多了。2024年12月05日94
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洪嶺副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 啊，有一位患友朋友問(wèn)，檢查出乳腺結(jié)節(jié)三類，可不可以進(jìn)行試管呢？呃，因?yàn)槟?，呃乳腺我們以前是不要求做乳腺超聲啊，現(xiàn)在呢，我們做試管呢，為了大家的健康呢，就更全面的啊，就是要求必須做乳腺超聲，那么很多人做出來(lái)會(huì)乳腺增生。 乳腺增生啊，或者說(shuō)1~2類3類結(jié)節(jié)乳腺增生體質(zhì)非常常見啊，呃，在醫(yī)生內(nèi)大概10個(gè)女性8個(gè)增生，為什么？在醫(yī)生的眼里，這個(gè)乳腺像兩串葡萄，就是疙疙瘩瘩，但在老百姓眼里，可能大家可能覺(jué)得哎，乳腺就像呃，像兩個(gè)蘋果或者兩個(gè)橙子，不是它就是呃這種疙疙瘩瘩，所以很多人做下來(lái)長(zhǎng)生都是乳腺增生，這種情況沒(méi)關(guān)系，每年做一個(gè)B超啊，隨訪啊，這個(gè)不影響做試管的，至于這個(gè)結(jié)了結(jié)啊，一類二類啊，三類也是不影響做試管的，那如果你是四類五類的這種要要趕快到乳腺科去看好吧。 要聽乳腺科的醫(yī)生的意見，還有呢，你三類有沒(méi)有辦其他的問(wèn)題，如果你三類，比如說(shuō)還要辦一些其他纖維腺瘤啦，或者其他的，呃呃，其他的一些病變，好吧，呃，也要問(wèn)一下乳腺科醫(yī)生，能不能做試管，要不要做手術(shù)，如果單純的一個(gè)三類啊啊，是不影響我們做試管的。2024年09月26日43
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 乳腺有結(jié)節(jié)影響試管嗎？這個(gè)乳腺有結(jié)節(jié)的話，一定要先到普外科去會(huì)一下診，看普外科懷不懷疑這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)有惡性的傾向，那我們做試管嬰兒可能會(huì)讓乳腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)它是一個(gè)激素依賴性的腫瘤，但是不會(huì)讓現(xiàn)有的良性結(jié)節(jié)惡變，所以只要是普外科會(huì)診以后，不考慮這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的，那是不影響我們?cè)嚬軏雰旱?，但是在做試管嬰兒的過(guò)程中，這個(gè)結(jié)節(jié)有生長(zhǎng)這些正?，F(xiàn)象，也不用太過(guò)擔(dān)心。2024年08月22日17
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 X41，他說(shuō)主任做完宮腔鏡的這個(gè)內(nèi)膜粘連的手術(shù)，什么時(shí)候才可以做試管？ 宮腔粘連的手術(shù)之后呢，我們是有一個(gè)宮腔鏡復(fù)查的，嗯，復(fù)查完了通過(guò)了，內(nèi)膜修復(fù)了，粘連沒(méi)有了，就可以做試管，通常的輕入的粘連呢，一般是2個(gè)月以后啊，中乳粘連呢，可能需要啊3個(gè)月啊，這個(gè)要根據(jù)具體情況來(lái)去判定，嗯，好，然后這個(gè)是娟兒淡然如花，她說(shuō)通往子宮的地方就是應(yīng)該是指的宮頸。2024年06月08日105
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 你看我們上次一個(gè)取50個(gè)卵的試也沒(méi)有，有的人取5個(gè)卵的還腹水，人和人的差異非常大，就就看你蛋白質(zhì)吸不吸吃進(jìn)去，你反正有空就吃，有空就吃高蛋白東西，但是不要去吃蛋白粉啊，蛋蛋粉這個(gè)東西好吃的好像一點(diǎn)效果沒(méi)有，不知道為什么他們吃了呢，反倒容易過(guò)期，我不知道里面什么成分，然后我觀察下來(lái)是這樣的，不要去買那個(gè)蛋白粉，就吃食物中的蛋白質(zhì)，這蛋白粉夠，反正蛋白粉不要吃，我就看下來(lái)就覺(jué)得不對(duì)，那個(gè)東西。2024年05月13日72
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