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上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 脊柱側(cè)彎
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脊柱側(cè)彎科普知識 查看全部

別讓脊柱側(cè)彎“偷走”孩子挺拔的身姿資料顯示，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈逐年上升趨勢。如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，成為家長必須關(guān)注的問題。脊柱側(cè)彎不只是“骨頭長歪了”脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，具體來說，是指脊柱向側(cè)方彎曲且Cobb角大于10度，同時還伴隨著椎體旋轉(zhuǎn)，這使得脊柱在前后、左右、旋轉(zhuǎn)三個方向都出現(xiàn)了異常。從后方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱可能會呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形的彎曲狀態(tài)。在很多家長看來，脊柱側(cè)彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長歪了造成的，但實際并非如此。這種疾病的成因較為復(fù)雜，不能簡單歸咎于不良坐姿這一個因素。哪些孩子容易“中招”脊柱側(cè)彎共有16類，其中最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占所有病例的80%。這類脊柱側(cè)彎沒有明確的病因。根據(jù)發(fā)病年齡，特發(fā)性脊柱側(cè)彎可分為嬰幼兒型（3歲前發(fā)?。和停?~10歲發(fā)?。┖颓嗌倌晷停?0歲后發(fā)病）。其中，10歲前發(fā)病的被稱為“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”。由于這個階段的孩子正處于生長高峰期，骨骼生長速度快，側(cè)彎進(jìn)展往往較為迅速，也最容易被家長忽視。??除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，還有其他類型。先天性脊柱側(cè)彎是出生時椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與一些疾病相關(guān)，比如腦癱、肌營養(yǎng)不良等；綜合征型脊柱側(cè)彎則常見于馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例，他們不僅容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還可能同時存在心臟、眼睛方面的問題，身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。留意身體發(fā)出的“信號”輕度脊柱側(cè)彎的孩子通常沒有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會悄悄發(fā)出一些“預(yù)警信號”，家長可以通過觀察這些細(xì)節(jié)實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。??雙肩不等高：穿衣服時，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，衣領(lǐng)總是歪的。??背部不對稱：孩子站直時，一側(cè)背部凸起，另一側(cè)凹陷；彎腰時“高低肩”更明顯。??走路姿勢異常：孩子走路時身體傾斜，骨盆看起來一高一低。??呼吸不暢：重度胸椎側(cè)彎可能壓迫胸廓，導(dǎo)致孩子運動后容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發(fā)病的孩子，肺還在發(fā)育，更易受影響。??需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現(xiàn)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，尤其是在青春期前后，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個階段，家長要格外留意。早發(fā)性脊柱側(cè)彎因為進(jìn)展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經(jīng)有一個4歲的女孩，家長發(fā)現(xiàn)她后背不平后帶其就診，檢查時脊柱彎曲角度已經(jīng)達(dá)到54度。如果能早1年發(fā)現(xiàn)，或許可以通過保守治療來控制，而不需要使用更復(fù)雜的干預(yù)手段。影響脊柱發(fā)育的“隱形殺手”脊柱側(cè)彎的發(fā)生和很多因素相關(guān)，除了先天因素，不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重側(cè)彎，家長要幫孩子避開這些“坑”。???1.久坐不動：肌肉失衡的元兇????長時間低頭寫作業(yè)、玩手機(jī)，導(dǎo)致頸后肌肉勞損。????坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤退變。???2.單側(cè)發(fā)力：運動習(xí)慣的陷阱????長期用同一側(cè)肩膀背書包（建議使用雙肩包，重量不超過體重的10%）。????乒乓球、羽毛球等單側(cè)運動未配合核心訓(xùn)練。???3.睡眠姿勢：被忽視的8小時????蜷縮側(cè)臥導(dǎo)致胸椎旋轉(zhuǎn)。????枕頭過高使頸椎處于前屈位。??那么，日常生活中，該如何保持良好的體態(tài)呢？???坐姿：椅子高度要合適，孩子坐著時雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書本一尺；站姿：雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時抬頭平視；???選對書包：選雙肩包，書包重量不超過孩子體重的10%，背帶調(diào)至貼合肩膀，讓書包貼近背部；???多做“護(hù)脊運動”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強(qiáng)核心肌群力量，幫助脊柱保持穩(wěn)定；“小燕飛”“四點支撐”等動作能鍛煉腰背肌肉。注意，運動要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免做錯加重側(cè)彎。臨床工作中，我們見過太多因為“等一等”“再看看”而錯過最佳干預(yù)時機(jī)的案例。有的家長覺得“孩子還小，長大就好了”，結(jié)果側(cè)彎從20度進(jìn)展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長就妥協(xié)了，同意孩子不戴支具，半年后側(cè)彎度數(shù)翻倍。脊柱側(cè)彎的干預(yù)就像“扶正小樹”，樹苗剛歪時，用個支架輕輕固定就能長直；如果等樹干長粗、長彎了才補救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。來源：學(xué)生健康報
高中男生戰(zhàn)勝40°脊柱側(cè)彎：堅持真的能改變?nèi)松?/a>經(jīng)常有人問我，說十一二歲的孩子骨骼還沒發(fā)育成熟，此時進(jìn)行脊柱側(cè)彎保守治療自然容易成功，那如果十六七歲才發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎呢？這個時候骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療還能有那么好的效果嗎？今天給大家分享一個16歲男孩通過持之以恒的努力，成功矯正大角度側(cè)彎的故事！案例背景小宇（化名）在讀高一時，偶然發(fā)現(xiàn)自己兩個肩胛骨不平衡，便前往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果被診斷為脊柱側(cè)彎，且主彎角度已達(dá)到40°。面對這一情況，小宇和家人沒有選擇手術(shù)，而是決定向楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊尋求保守治療的方案。當(dāng)被問及做出這一決定的原因時，小宇坦言：“我主要是擔(dān)心手術(shù)會給身體帶來傷害，我更希望能通過保守治療的方式，像普通人一樣健康生活，不再受脊柱側(cè)彎的影響。”治療故事分享01每天早上5點起床鍛煉按照醫(yī)療團(tuán)隊制定的治療方案，小宇需要每天佩戴矯形支具和進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練。為了不影響學(xué)習(xí)，他每天早起一個小時進(jìn)行鍛煉，一般是早上5點起床，一直鍛煉到6點多，之后再去上學(xué)。晚上9點半晚自習(xí)結(jié)束后，他還會回家繼續(xù)完成其他訓(xùn)練。憑借著這份堅持不懈的精神，小宇在治療之路上逐步收獲了成效。5個月后復(fù)查，小宇的X光片顯示主彎已經(jīng)降到18°。之后，醫(yī)療團(tuán)隊根據(jù)他的側(cè)彎變化情況調(diào)整了治療方案。又經(jīng)過1年半的努力，小宇的主彎角度進(jìn)一步降至9°！02父母的支持與幫助很關(guān)鍵小宇能取得這樣大的成效，既源于他自身的努力付出，也離不開父母始終如一的支持與悉心幫助。每天早上，媽媽都會準(zhǔn)時叫小宇起床鍛煉，并幫他拍攝形體動作的照片進(jìn)行打卡?！霸谖铱磥?，這是家長應(yīng)盡的責(zé)任。而且每次完成動作打卡后，老師都會認(rèn)真指出哪些動作不夠標(biāo)準(zhǔn)，需要怎么改正，這對我們的治療是很有幫助的。”每周末，小宇的父母還會幫他拍攝背部外觀照，記錄他的外觀變化。小宇媽媽表示，“我會跟孩子一起看背部外觀照，然后鼓勵他：你看你的背部在慢慢變好，這都是你的勞動成果，之前的付出是值得的。孩子就這樣一直堅持了下來，現(xiàn)在這個效果我覺得還是蠻不錯的！”對于同樣在接受保守治療的脊柱側(cè)彎小朋友，小宇和媽媽也分享了他們的經(jīng)驗和建議。小宇媽媽強(qiáng)調(diào)：“小朋友們一定要聽醫(yī)生的話，每天佩戴支具和堅持形體訓(xùn)練，千萬不能偷懶。雖然每天重復(fù)做同樣的事情不容易，但只要持之以恒，就一定會有收獲。側(cè)彎治療不能三天打魚、兩天曬網(wǎng)，堅持很重要！”小宇也深有感觸地說：“在治療側(cè)彎的這段時間，我真正懂得了堅持的意義。只要按照醫(yī)囑佩戴支具、堅持鍛煉，就能帶來非常大的幫助。希望其他小朋友也能堅持下來，相信自己能有機(jī)會恢復(fù)正常！”醫(yī)生點評本案例患者從16歲治療到18歲，主彎從40°矯正到9°，可以說是一個巨大的成功！很多人覺得年齡較大的孩子骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療的效果不會很好，所以就不積極治療。這種想法是不正確的，無論什么時候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們都應(yīng)該積極治療，以免側(cè)彎進(jìn)一步加重。即使孩子骨骼發(fā)育成熟，在滿足相應(yīng)條件的情況下，比如柔韌性好、依從性高等，通過新苗綜合保守治療，也可以在一定程度上控制及改善側(cè)彎。所以，脊柱側(cè)彎最好的治療時間不是昨天，也不是明天，而是今天！在我們了解到這個疾病的危害之后就應(yīng)該立刻行動起來，積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，用不懈的努力和堅定的毅力去戰(zhàn)勝側(cè)彎，恢復(fù)脊柱的健康與挺拔！