肺炎合并胸膜炎： 肺炎的常見癥狀和體征是胸痛并伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱和咳嗽，咳嗽可產(chǎn)生帶血或惡臭的痰。胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥。當肺炎發(fā)生時，周圍的胸膜可伴隨產(chǎn)生炎癥，當呼吸或咳嗽時，會有胸痛不適。胸膜炎的一個癥狀是，通過屏住呼吸或按壓胸部疼痛部位可暫時緩解疼痛。而心臟病發(fā)作時通常沒有這樣的表現(xiàn)。 參考文獻 1. 沈洪,劉中民.急診與災難醫(yī)學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018. 2. 楊學田,劉清華.臨床急癥重病的綜合治療.五家渠:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團出版社.2013.

一份完整的首次確診病歷可以幫助腫瘤患者有效地提供全面準確的診斷信息，尤其是那些異地就醫(yī)和病史久遠的患者。在診室里，也許您經(jīng)常會遇到醫(yī)生這樣的問題：“請問您以前得過什么??？”，也許您能夠準確回答。但是接下來的問題，就往往記不得了。例如，“請問您的腫瘤具體是哪一類？”“請問您接收的具體治療藥物是什么？”，這些我們往往難以準確地回憶，即便是那些記憶力良好的患者。 但是，這些問題對于醫(yī)生了解您既往的疾病情況至關(guān)重要！因為這些信息會對今天的診治決策產(chǎn)生重要影響！一份完整的首次確診病歷提供的重要信息，包括： 1. 腫瘤的定位，即發(fā)現(xiàn)和明確惡性腫瘤所在組織或器官的位置。例如，最常見的肺癌。肺癌除了首發(fā)在肺部，也可能首發(fā)在骨頭或者腦部。 2. 腫瘤的定性，即確定是否為惡性腫瘤，是良性還是惡性？明確其組織學類型和分化程度，病理組織學診斷是黃金定性診斷。例如，卵巢腫瘤，是女性常見腫瘤，其中有一部分是良性的，但也有一部分是惡性的，還有一部分是交界性的。 3. 腫瘤的分期，即了解腫瘤范圍，確定局限于原發(fā)部位還是已發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移，通俗講就是早期還是晚期。大家都知道，越晚期越糟糕。 4. 癌指標，也就是腫瘤標記物。在初次確診時，病歷中往往會記載有助于腫瘤診斷，反映病情變化，并能判斷療效、預測復發(fā)和預后的標志物。例如，胃癌，會記載癌胚抗原。 5. 治療經(jīng)過，即已經(jīng)接受了哪些治療。包括但不限于手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。以乳腺癌化療為例。病歷中中會詳細記載用的阿霉素類化療藥是什么藥物，多大劑量，幾個療程。這個直接決定了您是否還能繼續(xù)使用這個藥物的方案。 補充一點，對于那些一直在同一家醫(yī)院診治的患者，首次確診病歷同樣重要。不要以為您的所有信息都在電腦上可以查到。第一，醫(yī)院信息系統(tǒng)有可能不能提供您年代久遠的病歷。第二，醫(yī)院信息系統(tǒng)有可能會出現(xiàn)暫時調(diào)取信息不完全的情況。第三，調(diào)取和查找電腦信息會占用您在診室里寶貴的幾分鐘就診時間，尤其是在大醫(yī)院人山人海的情況下，通常您是等了幾個小時才看了幾分鐘的病。

典型的癥狀和體征包括： 1.突然出現(xiàn)嚴重的胸部或上背部疼痛，通常被描述為一種撕裂或剪切的感覺，輻射到頸部或背部。 2.失去意識（昏厥）。 3.呼吸短促。 4.突然語言困難、失明、身體一側(cè)虛弱或癱瘓。 5.出汗。 6.一只手臂的脈搏相對較弱。 7.雙側(cè)手臂血壓不等。 如果患者正在經(jīng)歷這些癥狀或體征中的任何一種，它們都可能是由主動脈夾層或其他嚴重疾病引起的，尤其是那些合并高血壓病史的人。