我在乳腺外科門診中經(jīng)常遇到因“乳頭溢液”或體檢發(fā)現(xiàn)異常而憂心忡忡的患者。其中，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是最常見的診斷之一。今天，我們就來聊聊這個聽起來陌生卻并不少見的疾病。什么是導管內(nèi)乳頭狀瘤？簡單來說，它是發(fā)生在乳腺導管內(nèi)壁的一種良性腫瘤，類似于導管內(nèi)長出的一個“小息肉”。多見于40-50歲女性，可分為中央型（單發(fā)，靠近乳暈）和周緣型（多發(fā)，遠離乳暈）。雖然絕大多數(shù)為良性，但仍存在一定的惡變風險，需引起重視。典型癥狀:乳頭溢液80%的患者以“乳頭單孔血性或漿液性溢液”為首發(fā)癥狀，部分可在乳暈附近觸及小腫塊，按壓時可能伴有液體溢出。值得注意的是，多數(shù)患者無疼痛感，容易忽視病情。如何診斷？1.超聲檢查：高頻超聲能清晰顯示導管內(nèi)結(jié)節(jié)的位置、大小和血流信號，是首選初篩手段。2.乳管鏡：如“胃鏡”一般深入導管內(nèi)部直視病變，可同時取活檢明確診斷。3.鉬靶、MRI：適用于周緣型病變或評估多發(fā)病灶。需要手術(shù)嗎？手術(shù)是根治的主要方式?！伟l(fā)中央型腫瘤：可行乳暈緣小切口微創(chuàng)手術(shù)，疤痕隱蔽且恢復快；·多發(fā)或周緣型病變：需擴大切除范圍以防遺漏；·病理提示不典型增生時：需密切隨訪排除惡變。術(shù)后病理是金標準，可徹底明確病變性質(zhì)。寫給患者的話盡管導管內(nèi)乳頭狀瘤是良性病變，但仍有4%-8%的惡變風險（文獻報道數(shù)據(jù)不一）。一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或影像學異常，請務(wù)必到乳腺?？凭驮\。不必過度焦慮，但切忌拖延——規(guī)范診療既能解除顧慮，又能守住健康底線。有任何問題，歡迎線上咨詢！

您好！我是您的乳腺健康顧問，在門診中最常被提到的問題之一就是：“醫(yī)生，我乳腺摸到一個腫塊，是不是很嚴重？會不會是乳腺癌？”而當檢查后發(fā)現(xiàn)是“纖維腺瘤”時，很多患者又會松一口氣，但緊接著又充滿疑惑:“我怎么就長瘤了？”今天，就讓我們一起來科學認識這個常見的“不速之客”。什么是乳腺纖維腺瘤？乳腺纖維腺瘤并非是傳統(tǒng)意義上的“癌癥”，它是由腺上皮細胞和纖維組織兩種成分混合形成的良性腫瘤。你可以把它想象成乳房內(nèi)部的一個“橡皮球”，質(zhì)地通常較韌、表面光滑、邊界清晰，用手推壓時它可以活動，與周圍組織沒有粘連。它好發(fā)于15-35歲的青年女性，其發(fā)生與雌激素水平活躍密切相關(guān)，因此在青春期和育齡期女性中尤為常見。如何發(fā)現(xiàn)它？1.自我觸診：很多患者是在洗澡或自我檢查時，無意中摸到一個無痛、可活動、質(zhì)地韌的腫塊。2.醫(yī)生查體：醫(yī)生通過專業(yè)觸診可以初步判斷其性質(zhì)。3.影像學檢查：·超聲檢查（B超）：這是首選的檢查方法。B超下，纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的橢圓形或圓形低回聲團塊，有時可見黑色暈圈。B超能很好地判斷其大小、位置和形態(tài)?！ゃf靶X線檢查：對于年輕致密型乳腺，鉬靶可能不易發(fā)現(xiàn)，但對于部分患者（尤其是40歲以上患者），它可顯示為邊界清晰的圓形或卵圓形高密度影。確診后該怎么辦？治療or觀察？這是一個關(guān)鍵問題，并非所有纖維腺瘤都需要手術(shù)。1.定期觀察：對于體積較?。ㄍǔＶ钢睆剑?cm）、考慮為典型纖維腺瘤、沒有癥狀且患者年齡較輕的，首選方案是定期觀察。建議每6-12個月進行一次乳腺超聲復查，監(jiān)測其大小和形態(tài)有無變化。2.手術(shù)切除：出現(xiàn)以下情況時，我們會建議手術(shù)：腫塊短期內(nèi)迅速增大（半年內(nèi)增長超過20%）；影像學檢查（BI-RADS分類）提示分類較高或可疑惡性；（關(guān)于BI-RADS分類的風險等級可參考我上一篇科普文章）患者有備孕計劃，擔心孕期激素刺激導致腫瘤增大；腫塊較大（如＞1cm）或伴有疼痛等癥狀，影響日常生活；患者本人思想負擔過重，強烈要求切除。手術(shù)是治愈纖維腺瘤的唯一方式，有傳統(tǒng)開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)可選。目前多采用微創(chuàng)手術(shù)（如超聲引導下真空輔助旋切術(shù)），切口小、恢復快、美容效果好。生活上有何注意事項？保持健康的生活方式對乳腺健康至關(guān)重要：均衡飲食（避免濫用含雌激素的保健品或藥物）、規(guī)律作息、管理情緒、適量運動、定期自我檢查。但無需過度焦慮，纖維腺瘤的癌變率極低（目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)在0.12%-0.3%左右），它與乳腺癌并沒有直接的因果關(guān)系?？偨Y(jié)一下：發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤，不必過度恐慌。它就像一個良性“小疙瘩”，重要的是通過專業(yè)醫(yī)生和影像學檢查明確診斷，然后根據(jù)具體情況決定是“靜觀其變”還是“手術(shù)切除”。定期體檢，保持心情舒暢，就是守護乳腺健康的最好方式。有任何問題歡迎線上咨詢！

作為一名乳腺外科醫(yī)生，我常常發(fā)現(xiàn)很多患者拿到超聲報告后，因為看不懂“BI-RADS”這個英文縮寫而倍感焦慮。今天，我就為大家科普一下這個重要的評估系統(tǒng)，讓您能更清晰地理解自己的報告。什么是BI-RADS？BI-RADS（BreastImagingReportingandDataSystem）即“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，是由美國放射學會制定的國際標準化評估工具。它為醫(yī)生提供了一套統(tǒng)一的“語言”，用于描述和評估乳腺影像（如超聲、鉬靶、MRI）的發(fā)現(xiàn)，并給出明確的風險等級和處理建議。其最終目的是讓報告清晰化、標準化，減少歧義。BI-RADS分類意味著什么？這個系統(tǒng)將評估結(jié)果分為0-6類，類別越高，惡性（癌癥）的可能性越大。下圖清晰地展示了各類別的風險和后續(xù)步驟：?最重要的提示：請您務(wù)必理解，BI-RADS分類是影像學的評估，而非最終診斷。4類、5類只是意味著需要進一步通過病理學檢查（穿刺活檢或手術(shù)）來明確性質(zhì)。即使是最壞的情況，早期乳腺癌的治愈率也非常高。因此，當您拿到報告時，請不要僅憑一個分類數(shù)字就過度恐慌。最重要的是帶著報告，及時咨詢您的主治醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合您的所有情況，為您制定最合適的后續(xù)方案或治療計劃。希望這篇科普能幫助您更好地理解自己的報告，減輕不必要的焦慮。有任何問題歡迎線上咨詢！