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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒多動癥
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多動癥并非‘不聽話’！科學干預從了解病因開始在孩子的成長過程中，有些孩子總是坐不住、注意力不集中、做事沖動，面對這樣的情況，不少家長和老師會認為孩子“不聽話”“故意搗亂”。但實際上，這些孩子很可能患上了多動癥（注意缺陷多動障礙，ADHD）。多動癥并非孩子的主觀意愿，而是一種復雜的神經(jīng)發(fā)育障礙。要想科學干預，首先得從了解病因開始。從醫(yī)學研究來看，遺傳因素在多動癥的發(fā)病中占據(jù)著重要地位。多項研究表明，多動癥具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。如果家族中有成員患有多動癥，那么孩子患病的風險會顯著增加。單卵雙胞胎的研究更具說服力，若其中一人患有多動癥，另一人患多動癥的概率高達70%-80%，而雙卵雙胞胎的這一比例約為30%-40%。這充分說明基因?qū)Χ鄤影Y的發(fā)生有著深遠影響。從遺傳學角度來講，多動癥是一種多基因遺傳性疾病，多個基因的異?？赡苡绊懘竽X神經(jīng)遞質(zhì)代謝、神經(jīng)細胞發(fā)育和信號傳導等重要過程。比如與多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基因發(fā)生變異，可能導致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而引發(fā)多動癥的癥狀。除了遺傳，神經(jīng)生物學因素也是多動癥發(fā)病的關(guān)鍵。多動癥患者在大腦結(jié)構(gòu)和功能上與正常人存在差異。從結(jié)構(gòu)上看，多動癥患者的前額葉皮質(zhì)、基底節(jié)等腦區(qū)可能存在發(fā)育遲緩、體積減小等情況，這些腦區(qū)與注意力、行為控制等功能密切相關(guān)；從功能角度，多動癥患者大腦在執(zhí)行需要注意力和抑制控制的任務時，相關(guān)腦區(qū)的激活模式與正常人群存在差異，這表明大腦功能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了問題。此外，神經(jīng)遞質(zhì)失衡在多動癥發(fā)病中也起著重要作用，多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的異常，會影響大腦對注意力、沖動控制和活動水平的調(diào)節(jié)。環(huán)境因素同樣不可忽視。母親在孕期的狀況對胎兒的發(fā)育至關(guān)重要。孕期吸煙、飲酒、濫用藥物，或感染風疹病毒、巨細胞病毒等，都可能干擾胎兒大腦神經(jīng)細胞的正常發(fā)育。圍產(chǎn)期的不良事件，如早產(chǎn)、低體重、難產(chǎn)、新生兒窒息等，也與多動癥密切相關(guān)。孩子出生后的成長環(huán)境，如家庭氛圍、教育方式、學校環(huán)境等，也會對多動癥的發(fā)生產(chǎn)生影響。父母關(guān)系緊張、教育方式不當（過度嚴厲或溺愛）、家庭氛圍壓抑，以及學校學習壓力過大、教學方式枯燥等，都可能增加孩子患多動癥的風險。了解了多動癥的病因，我們就能明白，這些孩子并非“不聽話”，而是受疾病影響，無法很好地控制自己的行為。面對多動癥患兒，家長和老師首先要改變觀念，給予他們更多的理解和包容。同時，要積極尋求專業(yè)幫助，通過科學的干預方法，如藥物治療、行為治療、心理輔導等，幫助孩子改善癥狀。藥物治療可以調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動沖動等癥狀；行為治療則通過制定規(guī)則、正性強化等方式，幫助孩子養(yǎng)成良好的行為習慣；心理輔導能幫助孩子樹立自信，改善情緒和社交能力。此外，家長和老師的配合也至關(guān)重要，要為孩子創(chuàng)造一個穩(wěn)定、支持性的環(huán)境，幫助他們更好地應對疾病。多動癥不是孩子的錯，也不是家長的錯。只有正確認識多動癥，了解其病因，才能采取科學有效的干預措施，幫助孩子健康成長。讓我們用科學和關(guān)愛，為多動癥患兒點亮希望之光，陪伴他們跨越成長路上的這道坎。
醫(yī)學研究：多動癥成年后的癥狀變化，90%的人不知道！在大眾的認知里，多動癥似乎是專屬于兒童的問題，很多人認為隨著年齡增長，這些多動、注意力不集中的癥狀自然會消失。但事實真的如此嗎？醫(yī)學研究給出的答案，可能會顛覆大多數(shù)人的認知。今天，就來深入探討多動癥成年后的癥狀變化，帶你了解那些鮮為人知的真相。一、多動癥的基礎(chǔ)認知多動癥，醫(yī)學上全稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種起病于兒童期的常見神經(jīng)發(fā)育障礙。其主要癥狀包括與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。比如，在課堂上，患病兒童很難長時間專注于老師講課，眼神游離，小動作不斷，容易被教室外的動靜吸引；做作業(yè)時也心不在焉，邊做邊玩，原本能很快完成的作業(yè)，往往要拖很久，且錯誤百出。在生活中，他們總是閑不下來，跑來跑去，很難安靜地參與活動，與小伙伴玩耍時，也常常因沖動行事而發(fā)生沖突。二、成年后癥狀并非都消失（一）部分癥狀減輕隨著年齡增長，的確有部分多動癥患者的癥狀會有所減輕。從大腦發(fā)育角度來看，多動癥兒童的大腦發(fā)育進程相較于同齡人較為遲緩。例如，大腦中負責注意力、行為控制和執(zhí)行功能的前額葉皮層，發(fā)育成熟的時間更晚。到了青春期后期或成年早期，隨著前額葉皮層逐漸發(fā)育完善，一些患者在行為控制方面會有所進步，像兒童時期那種坐不住、過度活動的表現(xiàn)會減少。有研究表明，約30%-60%的多動癥患者在成年后，多動和沖動的核心癥狀會有明顯減輕。（二）核心癥狀持續(xù)存在即便部分癥狀減輕，注意力不集中這一核心癥狀卻常常如影隨形。多項醫(yī)學追蹤研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的患兒在成年后仍有明顯的多動癥癥狀，如難以集中注意力、沖動、易分心等。這是因為多動癥與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡密切相關(guān)，像多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的異常，不會隨著年齡增長而自動恢復正常。這些神經(jīng)遞質(zhì)對于調(diào)節(jié)大腦的注意力、情緒和行為起著關(guān)鍵作用，其失衡狀態(tài)使得成年患者在工作、學習中，依舊難以長時間專注于一項任務，容易被外界干擾，頻繁出錯或拖延。例如，在工作場景中，他們可能難以專注于復雜的項目任務，在閱讀文件、撰寫報告時，注意力容易分散，導致工作效率低下，難以按時完成任務，頻繁更換工作的情況也較為常見。三、成年多動癥患者的癥狀表現(xiàn)形式（一）注意力方面1.難以集中精力：在與他人交談時，成年多動癥患者常常心不在焉，看似在聽，實則思緒早已飄遠，容易錯過關(guān)鍵信息。在工作中，面對需要長時間集中精力的任務，如數(shù)據(jù)分析、文案撰寫等，他們往往難以堅持，注意力很快就會分散到其他事物上，比如手機消息、周圍人的交談等。2.疏忽健忘：經(jīng)常忘記日常事務，如忘記重要會議、約會，出門忘記帶鑰匙、錢包等物品。在學習或工作中，也容易遺忘學過的知識、做過的工作內(nèi)容，導致重復勞動或工作失誤。3.時間管理困難：很難合理規(guī)劃時間，制定的計劃常常無法按時完成?？偸峭涎?，臨近截止日期才匆忙行動，導致工作或?qū)W習成果質(zhì)量不高。比如，本計劃用一周時間完成一份報告，卻總是在前期拖延，最后幾天才開始趕工，結(jié)果報告內(nèi)容漏洞百出。（二）多動或焦躁方面1.難以安靜工作：在辦公室中，很難長時間安靜地坐在辦公桌前工作，常常不自覺地抖腿、轉(zhuǎn)筆、擺弄手邊的物品。在參加會議時，也會坐立不安，頻繁變換姿勢，甚至忍不住在座位上起身走動，影響他人。2.言語過多：在交流中，話多且常常不假思索地脫口而出，有時會打斷別人的講話，在不恰當?shù)膱龊险f出不恰當?shù)难哉Z，給人留下不好的印象，影響人際關(guān)系。例如，在團隊討論中，一個話題還未充分討論完，就急于發(fā)表自己的觀點，且滔滔不絕，忽略了他人的感受。3.情緒不穩(wěn)定：情緒容易波動，可能因為一點小事就變得煩躁、焦慮或憤怒，且情緒恢復平靜需要較長時間。在面對壓力時，更容易出現(xiàn)情緒失控的情況，如在工作任務繁重時，可能會突然發(fā)脾氣，對同事態(tài)度惡劣。（三）沖動行為方面1.決策沖動：在做決策時，缺乏深思熟慮，往往僅憑一時沖動就做出決定，事后又常常后悔。比如，在購物時，看到喜歡的商品，不考慮實際需求和經(jīng)濟狀況，就立即購買，導致不必要的消費。在職業(yè)選擇上，也可能因為一時沖動，輕易更換工作，而沒有充分考慮新工作的發(fā)展前景、自身的職業(yè)規(guī)劃等因素。2.行為缺乏克制：在一些場合，難以控制自己的行為，做出不符合場合氛圍的舉動。例如，在電影院、圖書館等需要安靜的場所，大聲喧嘩、隨意走動，影響他人。在與他人發(fā)生矛盾時，容易沖動攻擊對方，引發(fā)沖突。四、影響成年后癥狀變化的因素（一）病情嚴重程度癥狀較輕的多動癥患者，在成長過程中，通過自身努力、家庭和學校的支持以及大腦的自然發(fā)育，癥狀更有可能得到明顯緩解，甚至在青春期或成年早期基本消失。他們能夠逐漸學會自我調(diào)節(jié)和應對技巧，較好地控制行為和注意力。而癥狀嚴重的患者，多動癥癥狀往往會持續(xù)到成年期，對學習、工作和人際關(guān)系等多個方面產(chǎn)生顯著影響，可能需要持續(xù)的治療和支持來管理癥狀，提高生活質(zhì)量。（二）是否接受干預治療早期接受系統(tǒng)、規(guī)范治療的多動癥患者，成年后癥狀改善的情況通常更好。治療方法包括藥物治療、心理治療（如行為療法、認知行為療法等）、家長培訓以及學校干預等多方面。藥物治療可以幫助調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動和沖動等癥狀。心理治療則幫助患者學習有效的應對技巧，提升自我控制能力和情緒管理能力。如果患者在兒童期未得到及時治療，成年后癥狀持續(xù)的可能性更大，且治療難度也會增加。（三）生活環(huán)境良好的家庭、學校和社會環(huán)境對多動癥患者癥狀的改善有積極作用。在家庭中，家長給予理解、支持和正確的引導，幫助孩子建立規(guī)律的生活習慣和良好的行為規(guī)范；在學校里，老師能夠根據(jù)孩子的特點制定個性化的教育計劃，給予適當?shù)年P(guān)注和鼓勵，這些都有助于患者在成長過程中更好地應對多動癥癥狀，促進癥狀的緩解。相反，不良的環(huán)境因素，如家庭關(guān)系緊張、父母對孩子過于嚴厲或忽視，學校環(huán)境壓力過大、缺乏包容等，都可能使患者的心理負擔加重，從而使多動癥癥狀更加明顯，成年后癥狀持續(xù)的可能性也更高。多動癥成年后的癥狀變化情況遠比想象中復雜，癥狀并非都會隨著年齡增長而消失。了解這些癥狀變化，對于患者及其家屬、社會都具有重要意義。它能讓我們更加關(guān)注成年多動癥患者群體，為他們提供更多理解、支持和有效的治療，幫助他們更好地融入社會，提高生活質(zhì)量。如果你或身邊的人有多動癥相關(guān)困擾，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取科學的診斷和治療建議。
孩子多動癥異常行為的8大苗頭，發(fā)現(xiàn)后及時就醫(yī)，別坑孩子未來在孩子的成長進程中，家長們滿心期許孩子能一路順遂，健康茁壯地成長。然而，有一種常見卻極易被忽視的神經(jīng)發(fā)育障礙——多動癥，可能正悄然影響著孩子的發(fā)展。多動癥，醫(yī)學上稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），若未能及時察覺并干預，會給孩子的未來蒙上厚重的陰影。以下為您詳細揭示孩子多動癥異常行為的8大苗頭，一旦發(fā)現(xiàn)，務必及時就醫(yī)。一、注意力超級不集中1.課堂分心常態(tài)：課堂本應是孩子汲取知識的殿堂，可對于有多動癥苗頭的孩子而言，卻宛如充滿誘惑的“迷宮”。老師在講臺上激情授課，他們的目光卻常常被窗外飛過的一只小鳥、走廊里傳來的輕微腳步聲吸引，眼神瞬間游離，思維飄向遠方。即使努力集中精神，維持的時間也極為短暫，很快又陷入分心狀態(tài)。老師在黑板上書寫的重點內(nèi)容，他們往往視而不見，完全跟不上教學節(jié)奏，一堂課下來，真正聽進去的知識寥寥無幾。2.作業(yè)“持久戰(zhàn)”：寫作業(yè)對于這類孩子來說，簡直是一場艱苦卓絕的“持久戰(zhàn)”。他們可能剛拿起筆寫幾個字，就被書桌上擺放的橡皮擦、小玩具吸引，不由自主地擺弄起來?；蚴峭蝗幌肫鹱蛱炜催^的動畫片情節(jié)，沉浸其中無法自拔。原本一小時能完成的作業(yè)，他們常常要花費兩三個小時，而且錯誤百出。不是看錯題目要求，就是在簡單的計算上出錯，甚至還會漏寫題目，作業(yè)質(zhì)量慘不忍睹。3.生活丟三落四：在日常生活里，這些孩子堪稱丟三落四的“小糊涂”。經(jīng)常忘記帶課本、作業(yè)本，剛剛還拿在手中的文具，一轉(zhuǎn)眼就不知去向。出門時，忘記帶鑰匙、紅領(lǐng)巾等必備物品也是常有的事。和家人交流時，他們也會心不在焉，常常答非所問，仿佛沒有在認真傾聽。二、過度活躍停不下來1.座位上的“小麻煩”：普通孩子在課堂上能安靜地坐在座位上聽講，可有多動癥傾向的孩子卻仿佛屁股下有釘子，根本坐不住。他們手腳小動作不斷，不停地扭動身體，讓椅子發(fā)出嘎吱嘎吱的刺耳聲響?；蚴窃谧雷酉旅嫱低堤咄龋蓴_旁邊同學的學習。即便老師多次提醒，他們也難以自控，依舊我行我素。2.課間“瘋狂派”：課間休息時，別的孩子可能只是適度活動、輕松交流，這些孩子卻如同脫韁的野馬，在教室里橫沖直撞，大聲喧嘩。從教室的這頭跑到那頭，似乎有用不完的精力。他們可能頻繁開關(guān)教室門，或是在教室里追逐打鬧，不僅影響其他同學休息，還存在極大的安全隱患。3.特殊場合“失控者”：在需要保持安靜的圖書館、電影院等場所，他們也難以抑制內(nèi)心的躁動。在圖書館里，可能大聲說話，在書架間跑來跑去，破壞安靜氛圍。在電影院里，不停地踢前面的座椅，或是發(fā)出奇怪聲音，嚴重影響其他觀眾的觀影體驗。三、行為沖動沒耐心1.游戲爭搶大王：在與小伙伴玩耍時，他們很難遵守游戲規(guī)則。玩游戲時，往往急于求成，直接搶奪其他孩子手中的玩具，而不會耐心等待輪流。在游戲過程中，也常常隨心所欲地改變玩法，完全不顧及其他孩子的感受。比如玩搭積木游戲，可能突然推倒其他孩子搭好的積木，然后按照自己的想法重新搭建，導致其他孩子興致全無，不愿再和他們一起玩。2.課堂搶答“能手”：課堂上，老師問題剛提出，他們往往不假思索就大聲搶答。不像其他同學那樣先思考問題，組織好語言后再回答，而是憑借一時沖動脫口而出。而且，還經(jīng)常打斷老師和其他同學的發(fā)言，全然不顧課堂秩序，嚴重影響教學進程。3.生活決策“閃電俠”：在日常生活中，做決策時他們也表現(xiàn)得極為沖動。比如在商場看到喜歡的玩具，立刻吵著要買，根本不考慮家里是否已有類似玩具，或者當前購買是否合理。在選擇食物時，可能只看一眼就決定要吃，而不考慮食物的營養(yǎng)價值和自己是否真的饑餓。四、情緒管理一團糟1.情緒“過山車”：這類孩子的情緒猶如六月的天氣，說變就變。前一刻還興高采烈地玩耍，下一刻可能就因為一點小事大發(fā)雷霆。例如玩游戲時，如果沒按自己的意愿進行，可能立刻生氣，甚至將手中的玩具扔出去。與家人相處時，也容易因一些小事情哭鬧、發(fā)脾氣，讓家人不知所措。2.易怒煩躁蟲：他們很容易被激怒，對周圍的人和事表現(xiàn)出極大的不耐煩。學習過程中，遇到一點困難，可能就煩躁不安，甚至放棄學習。與同學交往時，也可能因一點小摩擦就與同學發(fā)生爭吵，難以控制自己的情緒。3.情緒“粘人精”：一旦陷入負面情緒，他們很難像正常孩子那樣迅速平復?？赡軙L時間處于生氣、難過或焦慮的情緒中，無法自拔。比如因為被老師批評而傷心哭泣，可能持續(xù)很長時間，即便老師和家長進行安慰，也很難讓他們的情緒恢復平靜。五、做事有始無終1.興趣班“逃兵”：當家長給他們報興趣班時，一開始可能興致勃勃，但沒過多久就失去興趣，半途而廢。學繪畫時，可能畫了幾筆就不想畫了；學舞蹈，上了幾次課就哭鬧著不愿再去。很難堅持完成一項長期的學習任務，總是不斷更換興趣愛好。2.家務“放棄者”：讓他們幫忙做一些簡單的家務，如掃地、擦桌子，往往也是做了一半就扔下不管。剛開始可能會積極參與，但很快就會因為覺得無聊或者遇到一點小困難就放棄，無法將家務任務完整地完成。3.玩具“破壞者”：玩玩具時也是如此，剛拿到新玩具可能會玩一會兒，但很快就會失去耐心，將玩具扔在一邊，甚至可能會故意破壞玩具。對玩具的興趣持續(xù)時間極短，無法專注地玩一種玩具較長時間。六、精細動作不協(xié)調(diào)1.書寫困難戶：在書寫方面，他們往往表現(xiàn)出明顯的困難。寫字速度慢，字跡歪歪扭扭，很難寫得工整。握筆姿勢也可能不正確，用力不均勻，導致寫出的字要么太淡看不清，要么用力過猛劃破紙張。在抄寫課文時，容易抄錯字、漏字，甚至左右顛倒。2.手工“笨拙者”：做手工時，他們的精細動作能力不足就更加明顯。比如折紙、剪紙，很難按照要求完成精細的動作。在粘貼物品時，也很難準確地將物品粘貼在指定位置，常常貼歪或者貼錯。使用剪刀時，不能靈活地剪出想要的形狀，動作顯得十分笨拙。3.穿衣扣鈕難題：日常生活中的穿衣、扣鈕扣等小事，對他們來說也可能是一項挑戰(zhàn)。扣鈕扣時，可能需要花費很長時間才能扣好，而且還容易扣錯位置。系鞋帶也很困難，很難學會正確的系鞋帶方法，即使學會了，也需要花費比其他孩子更多的時間來完成。七、組織規(guī)劃能力差1.書包“雜亂無章”：打開他們的書包，里面往往是一片混亂。書本、作業(yè)本、文具胡亂塞在一起，需要找某本書或某個文具時，常常要花費很長時間才能找到。他們不會將學習用品進行分類整理，也沒有養(yǎng)成良好的整理書包的習慣。2.作業(yè)計劃“混亂”：在完成作業(yè)時，沒有合理的計劃和安排。不知道先做什么作業(yè)，后做什么作業(yè)，往往是拿起一本作業(yè)就開始做，做到一半又去做另一本，結(jié)果所有作業(yè)都完成得很慢，而且質(zhì)量不高。對于一些需要分步驟完成的作業(yè)，如寫作文，也很難有條理地進行構(gòu)思和寫作。3.活動安排“無頭緒”：當參與集體活動或自己安排活動時，他們也表現(xiàn)出組織規(guī)劃能力的欠缺。不知道如何安排活動流程，如何分配任務給其他小伙伴。在游戲中，也很難制定出合理的游戲規(guī)則，導致游戲無法順利進行。八、睡眠問題多1.入睡困難戶：晚上到了睡覺時間，他們卻很難安靜下來入睡。在床上翻來覆去，難以進入睡眠狀態(tài)?？赡軙煌５卣f話、玩耍，或者腦子里一直想著各種事情，無法讓自己的思維平靜下來。即使周圍環(huán)境安靜，也需要很長時間才能入睡。2.睡眠不安穩(wěn)：在睡眠過程中，他們也常常表現(xiàn)出不安穩(wěn)的狀態(tài)。可能會頻繁翻身、踢被子，甚至會在睡夢中突然坐起來或者哭鬧。睡眠質(zhì)量較差，容易被外界的輕微動靜吵醒，醒來后也很難再次入睡。3.早起困難蟲：早上起床時，他們往往表現(xiàn)得十分困難。即使已經(jīng)到了上學時間，也很難從睡夢中清醒過來，需要家長反復催促、叫醒。起床后，也會顯得無精打采，沒有精神。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述8大異常行為苗頭中的多種，千萬不能掉以輕心，應及時帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行評估和診斷。多動癥若能在早期得到及時有效的治療，包括藥物治療、心理行為治療等，孩子的癥狀往往能夠得到顯著改善，未來的發(fā)展也能重回正軌。別因為一時的疏忽，耽誤了孩子的未來。