甲亢每個月的化驗，是很有必要的。 甲亢的治療，一般需要2年左右的時間。第1 年，一般都是每個月要求化驗一次。第2年，根據(jù)情況，可能可以2-3個月化驗一次就行。甲亢的治療，剛開始甲巰咪唑的藥量是一天三次，一次10mg，而到了第2年，往往是一天一次，一次5mg就可以。所以甲亢的治療過程，其實就是甲巰咪唑逐漸減量的過程。甲巰咪唑減量的頻率、減量的幅度到底怎么把控，多久減量一次，一次減量多大的劑量？這個就需要根據(jù)每個月的甲狀腺功能化驗指標來決定。所以，這個化驗是不能省的，也是沒法省的。 甲亢的治療過程中，我們還會化驗血常規(guī)、肝功能。大部分情況下，這兩個項目基本都是正常的。有些朋友就覺得都是正常的為什么每次都要查，是不是很浪費？其實，甲巰咪唑的副作用，并不是剛開始治療的時候才有?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑可能出現(xiàn)的白細胞減少、肝功能異常的副作用，可能出現(xiàn)在治療的各個時候。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，那會造成比較嚴重的后果。所以，我們沒法麻痹，只能定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。 甲亢的藥物比較便宜，而甲亢的治療費用，其實基本都是在有關(guān)化驗的方面。

孕期血糖高，現(xiàn)在比較普遍。當(dāng)然，如果是懷孕前即存在血糖高，不在今天的討論范圍內(nèi)，將來另外找個機會闡述。今天說的孕期血糖高，指的是孕前正?；蛘呤窃星皼]檢查過血糖，在孕期產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血糖偏高的情況?？崭?.0mmol/L以上，那很有可能孕前存在糖尿病，這個時候一般都是需要及早打胰島素的。對于大部分的孕期血糖高，空腹血糖是低于6mmol/L的，往往都是餐后血糖偏高，在餐后血糖控制達標后，空腹血糖一般都能夠下降到合理范圍。所以孕期關(guān)注餐后血糖多一些，如果經(jīng)過飲食調(diào)整后，餐后2小時血糖還是超過7mmol/L，那建議及早打胰島素。對于胰島素，目前一般都是三餐前使用門冬胰島素，相對比較安全，如果因為懼怕胰島素導(dǎo)致血糖高一直得不到控制，高血糖對胎兒的危害是比較大的。妊娠糖尿病使用的胰島素一般量比較少，一餐6單位、8單位一般都能控制住血糖。主要是注射胰島素造成生活不方便，那是確實的。

現(xiàn)如今，血糖高的人已經(jīng)很普遍了。如果能早期通過調(diào)整飲食、藥物控制血糖，可以將這個病的危害降到最低，爭取不影響生活質(zhì)量，也不影響壽命。因為是糖尿病短時間內(nèi)還沒法根治，是一個長期的問題，所以很有必要讓大家了解下，醫(yī)生是怎么制定血糖方案的。 制定血糖方案，首先要了解目標值及自己目前處于的血糖水平。 當(dāng)然，孕婦永遠是最特殊的一個群體。妊娠糖尿病，一般都是產(chǎn)檢是發(fā)現(xiàn)的，往往空腹血糖正常，餐后血糖高。如果餐后1小時10mmol/L以上，2小時8mmol/L以上，往往需要胰島素輔助才能使血糖正常。目前一般使用門冬胰島素，門冬胰島素是短效胰島素，作用持續(xù)時間4-6小時左右，所以三餐前都要使用胰島素。一般胰島素使用到寶寶出生才能停用。如果血糖僅輕度升高，會建議飲食調(diào)整，3天后再監(jiān)測血糖并評估是否需要進一步的降糖方案。 非孕婦，不同年齡的人，血糖控制的目標值不一樣。對于70歲以上的高血糖，我們經(jīng)常會把目標值設(shè)置高一些，空腹血糖8mmol/L，感覺已經(jīng)還不錯。對于50歲左右的人，我們經(jīng)常會把空腹血糖定為7mmol/L。對于30歲左右的，空腹血糖要完全正常。為什么年齡越小，越嚴格？因為糖尿病慢性并發(fā)癥與時間有關(guān)，對于年輕人，一輩子的路還很長，更要嚴格控制，免得在中年時出現(xiàn)并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。 知道了血糖控制的目標后，回過頭審視我們自己的血糖。不同的血糖水平，決定了初始治療的方案?？崭寡浅^10mmol/L，我們會建議使用胰島素治療，待血糖正常后一段時間，胰島細胞休息后細胞功能有所恢復(fù)，再改為口服藥物。有的人經(jīng)過一天多次的胰島素治療幾周時間后，能完全停用藥物，單單靠飲食、運動就能維持正常血糖，這種人往往是年輕人。空腹血糖7-10mmol/L，一般使用口服藥物。降糖藥物的選擇也是一門藝術(shù)。我們習(xí)慣是從輕的藥物開始用，比如二甲雙胍片，一天三次，一次兩片；阿卡波糖一天三次，一次一片，血糖再控制不了，一般會加用較強的降糖藥物，比如格列美脲，一天一次，一次一片。降糖藥物，有一個特點，二甲雙胍、阿卡波糖，一天三次服用，實際上它們降糖是比較弱的，副作用也很小。格列類的藥物，一天一次就可以，但是降糖力度比較大，而且副作用相對比前者大。空腹血糖6-7mmol/L左右，一般通過飲食調(diào)整，運動鍛煉，能夠使血糖達標。 正常血糖到糖尿病，是一個連續(xù)的過程，一般不存在昨天完全正常，今天就突然變成糖尿病。在正常血糖到糖尿病的過程中，有一個階段叫糖調(diào)節(jié)受損。目前空腹血糖5.6mmol/L以下是正常血糖，超過7.0mmol/L是糖尿病，那么5.6-7.0mmol/L之間就是糖調(diào)節(jié)受損。如果在這一階段發(fā)現(xiàn)血糖高，那要糖尿病飲食控制，運動鍛煉，爭取不進入糖尿病的行列。 其實，對于同一個個體，不同醫(yī)生制定的血糖方案也不一樣。重要的是要定期監(jiān)測血糖，然后根據(jù)血糖監(jiān)測情況再調(diào)整降糖方案。