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- 走出深淵,和神經(jīng)性厭食say byebye!
什么是“神經(jīng)性厭食”呢?它和普通人常說的“厭食”“沒有食欲”“不想吃飯”一樣嗎?答案當(dāng)然不是!神經(jīng)性厭食,好發(fā)于13-20歲的青少年,年輕女性多見。核心癥狀包括三個層面:01行為層面刻意減少攝入量、增加消耗,有意造成低體重/營養(yǎng)不良?;颊邽榱诉_到對體重的極端目標(biāo),通過限制飲食、過度運動、催吐、濫用瀉藥及減肥藥等行為方式。具有“刻意性”“非理性”“極端性”的行為特點。02心理層面迷戀低體重,不少患者存在體象障礙,如“明明已經(jīng)很瘦了,仍覺得自己很胖”。對體重/體型方面,表現(xiàn)為“對瘦的無休止追求”“對肥胖的病態(tài)恐懼”。03生理層面顯著的低體重(<正常體重的最低值,BMI<18.5kg/㎡),同時伴隨其他軀體癥狀。主要是營養(yǎng)不良,涉及消化、內(nèi)分泌、血液等多個系統(tǒng)。此外,神經(jīng)性厭食的患者還會伴隨其他精神癥狀,包括抑郁、焦慮、強迫思維/行為、情緒不穩(wěn)定等。如何應(yīng)對“神經(jīng)性厭食”困擾呢?01營養(yǎng)重建以充分恢復(fù)正常體重為目標(biāo),根據(jù)身體營養(yǎng)狀態(tài),提供不同級別的營養(yǎng)重建方案。02軀體治療監(jiān)測軀體合并癥和“再喂食綜合征”的出現(xiàn),如貧血、閉經(jīng)、水電解質(zhì)紊亂等,注意補鉀等治療。03精神藥物治療抗抑郁、焦慮藥物,小劑量使用心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物。04心理行為干預(yù)認(rèn)知行為治療、接納承諾療法、心理動力學(xué)治療、正念治療等多種心理治療方法,幫助樹立正確的自我認(rèn)知等。
錢超? 副主任醫(yī)師? 紹興市第七人民醫(yī)院? 精神科59人已讀 - 肥胖是種病,得治!
2018年中國18至69歲成年人中的肥胖人數(shù)約為8500萬,其中男性約4800萬,女性約3700萬,人民衛(wèi)生出版社李新華教授在《柳葉刀》在線發(fā)表的國人肥胖趨勢研究數(shù)據(jù),強調(diào)中國的肥胖人數(shù)在15年間連續(xù)增長了約3倍,一半成人超重或肥胖,呼吁更加積極、有針對性的防治應(yīng)對。中國肥胖人數(shù)15年增3倍,肥胖本身就是一種病,得治! 肥胖其實是一種營養(yǎng)不良,2014在羅馬召開的第二屆世界營養(yǎng)大會就已經(jīng)明確了這一點。與此同時,肥胖還是多種主要慢性病比如心血管疾病、糖尿病的獨立危險因素,與癌癥比如食管癌的發(fā)生發(fā)展也緊密相關(guān)。肥胖已經(jīng)成為一場“公共健康危機”,需要臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥物研發(fā)等醫(yī)藥衛(wèi)生全行業(yè)及政府機構(gòu)與全社會的共同關(guān)注、聯(lián)合攻關(guān)。 早在2015年,中國就已經(jīng)成為“世界首胖”,肥胖人數(shù)及肥胖兒童人數(shù)均居世界第一,但是社會各界包括醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)卻對肥胖一直存在認(rèn)知誤區(qū)。1948年,世界衛(wèi)生組織就將“肥胖癥”列為一種疾病。與此同時,肥胖尤其重度肥胖與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這“四高”關(guān)系曖昧,容易引發(fā)一系列重大慢病,治療起來非常復(fù)雜,亟需更多重視與有效防治。 從藥物衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度來看,控制好肥胖也是為國家、為大眾省錢。肥胖人群的醫(yī)藥費用要比普通人高得多。。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)曾經(jīng)發(fā)布的一份報告顯示,肥胖者的處方量是體重正常者的2.4倍,他們住院時間更長,并且需要更昂貴、更復(fù)雜的治療。糖尿病70%的治療費用、心血管疾病23%的治療費用和癌癥9%的治療費用都是由超重造成。 更融合、更規(guī)范,是行業(yè)對中國肥胖防治領(lǐng)域的共同期待。肥胖治療一定是多學(xué)科綜合治療,只有肥胖相關(guān)心血管、內(nèi)分泌、代謝疾病、減重與代謝外科、營養(yǎng)等學(xué)科交叉融合起來,才能為“胖友”們提供肥胖不同階段、不同合并癥表現(xiàn)的最佳治療方案。2021年7月,《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2021)》,《肥胖患者多學(xué)科綜合治療指南》,《糖代謝與心血管疾病共識》,《減重與代謝外科手術(shù)病人影像學(xué)檢查臨床適用性評價指南(2021年版)》共4部肥胖治療指南共識同期發(fā)布,中國肥胖防治迎來多學(xué)科融合規(guī)范新時代,也昭示中國醫(yī)學(xué)各界正在攜起手來,合力筑建肥胖防治“護城河”。
官莉莉? 主任醫(yī)師? 紹興市第七人民醫(yī)院? 內(nèi)分泌科699人已讀 - 女人生氣的時候,應(yīng)該怎樣哄?
對于男人,尤其是直男來說,當(dāng)自己的愛人生氣的時候,如何去哄、去安慰,會顯得很頭疼。 當(dāng)女人情緒不好的時候,作為男人去哄,往往會進入兩難的境地: 不去哄吧,說是冷血、不會去安慰; 哄了吧,好說歹說也不一定有效果,愛人的火沒滅,自己反倒引火上身。 面對如此兩難的時候,是否會讓我們抓狂? 當(dāng)然這個問題并非是個無解的難題,我們需要明白這樣一個道理: 能否哄好的關(guān)鍵,并不是我們說了什么,而是在言語之外我們做了什么。 那就讓我們來看看具體怎么做吧 一、第1步,先不急于說,而是先傾聽 有些人看到愛人情緒不好的時候,會說一句:“你又怎么了?” 這不是在滅火,而是在火上澆油! 因為這句話帶給對方的感受是:我明明已經(jīng)很不好了,你非但不接受,還在排斥。 因此,說出這句話的時候,別說是安慰,不大吵已經(jīng)很好了。 最好的方法是安靜的關(guān)注她,問問發(fā)生了什么事情,然后默默的傾聽。 人在難過的時候,是非常想找人傾訴的,而好的傾訴是需要一個安靜、溫暖的環(huán)境,這樣才能傾訴出自己最難過、最痛苦的心里話。我們擺出耐心、關(guān)切傾聽的態(tài)勢,就可以提供這樣的一個氛圍。 當(dāng)我們開始傾訴的時候,情緒已經(jīng)好了一半。對于女人而言更是如此。 二、第2步,對愛人的傾訴給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng) 很多人也知道傾聽的重要性,但是往往犯一個錯誤是,剛剛等對方傾聽完,就馬上給出建議。 男人喜歡用自己的頭腦快速分析并解決問題,這樣做本身沒什么問題,但是放在女人身上就不適用了。 大多時候,女性的苦惱并不是問題本身,而是這個問題所帶來的負(fù)面感受。 正當(dāng)心煩意亂的時候,再正確的建議也很難聽進去,這個時候應(yīng)該要做的是安撫,填補情感上的需要。 如何安撫的方法也很簡單,我們可以這樣給出回應(yīng): “很能理解你現(xiàn)在的感受,換作是誰,都會很難受/生氣。” 三、第3步,用肢體語言回應(yīng) 肢體語言的安撫有時候比言語安撫更加有效。 比如對方情緒激動,忍不住哭泣的時候,我們可以拍拍對方的肩膀,給一個暖暖的擁抱,或是遞一張紙巾幫忙擦拭淚水等等。 人在情緒十分低落的時候,是需要把情緒表達出來的。尤其對于女性,哭是一種很好的宣泄方式。 這個時候絕對不能說“別哭,沒什么大不了的”。 如果這樣說了,對方心里肯定想“我都已經(jīng)哭了,而且哭的這么傷心,你讓我別哭?還跟我說沒什么大不了的?根本沒有從心底理解我的感受。” 當(dāng)我們說“不要哭”的時候,相當(dāng)于把我們和對方割裂開了,似乎在說“我不該有這樣的情緒”。 好的安慰方式應(yīng)該遵循這樣的原則: 學(xué)會接納對方的感受,允許對方有自己的情緒表達,哪怕是消極的情緒,或者是充滿仇恨的情緒,并對此做出回應(yīng)。 所以記住,一個小小的擁抱,勝過半小時苦口婆心的勸說。 四、第4步,給出問題本身的建議 當(dāng)情緒冷靜下來之后,需要開始面對問題本身。 我們可以問對方,想如何處理? 幫忙分析問題和處理方式是否合理,假如我們有更好的解決方式也可以提出來。 但是記住,我們可以給出建議,但是不能為對方做出決定。 把我們的建議說出來,最后讓她自己做決定,當(dāng)然這個決定不一定要馬上做出來,可以經(jīng)過認(rèn)真理性地思考之后在做出決定。 每個人都會有自主意識,假如把我們的想法強加給對方時,很容易產(chǎn)生反感的情緒。 因此,我們給出的建議只是建議,對方的決定才是決定。 五、第5步,更多的陪伴 有時候問題是暫時的,解決好之后情緒也會恢復(fù)好。 但是有時候問題是長期存在的,短時間無法解決,這種情況下,給予更多的陪伴也是至關(guān)重要的。 陪伴的方式可以有很多。 可以一起聊聊天,一起聽聽歌,一起看看電影,一起外出散步,一起討論分析問題。 營造良好的氛圍,給予更多的支持和鼓勵,可以讓對方更快的從不好的情緒中走出來。 以上就是安慰女性的正確方式,也許并不一定適合每一個女性,但是嘗試一下是不會錯的。 反過來,這些方式也是適合對男性的安慰,能幫助我們的朋友、愛人減少焦慮、低落的情緒。 生活中再遇到這樣的情況,不妨試一試哦!
葉猛飛? 醫(yī)師? 紹興市第七人民醫(yī)院? 臨床心理科1465人已讀
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