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疾?。? 低血壓
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老年人警惕餐后低血壓在門診，常常遇到老年人，尤其是比較衰弱的老年人，餐后出現(xiàn)頭暈眼花，都不敢洗碗，他們以為是血壓高了而貿(mào)然加藥，往往引起嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。其實(shí)這可能是餐后低血壓的情況。今天我來(lái)給大家講講餐后低血壓，家有老年高血壓患者的朋友們多多關(guān)注。餐后低血壓的概念:餐后收縮壓(SBP)降低20mmHg以上或舒張壓(DBP)小于90mmHg伴隨出現(xiàn)心腦缺血癥狀(例如頭暈，心絞痛，卒中，視力障礙，跌倒甚至?xí)炟?。餐后低血壓多發(fā)生在餐后30分鐘至2小時(shí)之內(nèi)。餐后低血壓的原因:1進(jìn)食熱刺激作用于胃腸道黏膜，使血管擴(kuò)張。2食物中的淀粉酶分解為葡萄糖，使活性肽分泌增多，引起內(nèi)臟及全身血管擴(kuò)張。餐后低血壓的影響因素1年齡高齡老人更易發(fā)生2餐前血壓無(wú)論餐前血壓高或者血壓低，均可能通過(guò)影響血管彈性，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能而導(dǎo)致餐后低血壓3飲食富含碳水的飲食易使血壓快速下降，溫餐(50°)餐后血壓下降幅度更大。早餐及午餐發(fā)生餐后低血壓高于晚餐4合并多種疾病冠心病腦血管病糖尿病帕金森氏病腎功能衰竭多臟器功能衰竭5吸煙吸煙可以影響血管內(nèi)皮的功能，心率變化以及干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)等多種作用，導(dǎo)致餐后低血壓。6體重指數(shù)偏低虛弱老人更易發(fā)生餐后低血壓的治療1少食多餐老年人每天6頓小餐可改善自主神經(jīng)障礙。每餐減少進(jìn)食量可使餐后血壓降低程度小于20mmHg。餐中禁酒。2餐前喝點(diǎn)水在自主神經(jīng)障礙的患者中，飲用480ml的水可使血壓增加20mmHg。3少攝入碳水4餐后散步早餐結(jié)束后20分鐘開(kāi)始步行可能對(duì)老年患者有效。在餐后運(yùn)動(dòng)中，平均動(dòng)脈壓增加18+-4mmHg，但在運(yùn)動(dòng)停止10分鐘后，血壓降至運(yùn)動(dòng)前水平。5調(diào)整降壓藥的服用時(shí)間可以考慮在兩餐之間服用降壓藥，盡量避免利尿劑，以免引起血容量不足。6注意休息有癥狀的餐后低血壓患者，建議飯后仰臥休息。避免體位變化過(guò)快過(guò)猛。7藥物治療主要是減少內(nèi)臟血流量，減少糖吸收和增加外周阻力的藥物。(奧曲肽α糖苷酶抑制劑米多君瓜爾膠等)若存在餐后低血壓，建議優(yōu)先飲食調(diào)整及生活方式改善，藥物及補(bǔ)充劑請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用，避免自行服藥導(dǎo)致不良后果。安國(guó)霞醫(yī)生的科普號(hào)
高血壓，頭昏，這個(gè)細(xì)節(jié)絕對(duì)不能忽略！ 很多患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高高血壓，頭昏，這個(gè)細(xì)節(jié)絕對(duì)不能忽略！很多患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高，通過(guò)藥物治療之后還血壓正常了，但是呢，老是出現(xiàn)頭昏的癥狀，尤其站起來(lái)時(shí)候，頭昏比較明顯，這個(gè)時(shí)候你需要注意是不是出現(xiàn)了體位性低血壓。什么叫體位性低血壓？就是你的血壓臥位的時(shí)候和立位的時(shí)候相差比較大。收縮壓可以低20毫米汞柱，舒張壓低于10毫米汞柱以上。體位性低血壓常發(fā)生在老年人、體弱、藥物的影響。如果出現(xiàn)體位性低血壓，建議第一調(diào)整藥物。像老年常吃的特拉唑嗪需要調(diào)整。把血壓調(diào)整正常偏高一點(diǎn)。第二老年人加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。不要長(zhǎng)期臥床，躺著不動(dòng)。第三，注意站起的姿勢(shì)，起立時(shí)，不要突然從床上站起。要有個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程。起來(lái)時(shí)注意扶東西，防止摔倒。如果經(jīng)常頭昏和體位變化有關(guān)，建議測(cè)量臥位和站立的血壓，對(duì)比一下，看看是不是體位性低血壓。湯華醫(yī)生的科普號(hào)