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疾病：
肺大皰
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院
簡(jiǎn)稱: 中山醫(yī)院青浦分院
公立三級(jí)綜合醫(yī)院
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什么是肺大泡肺大泡是肺部常見的一種良性病變，通俗來說，就是肺泡壁因各種原因破裂后，相鄰的肺泡互相融合，形成了一個(gè)或多個(gè)含氣的囊腔。這些囊腔大小不一，小的可能只有幾毫米，大的則能達(dá)到數(shù)厘米。肺大泡的形成與肺泡壁的損傷密切相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙是重要誘因，香煙中的有害物質(zhì)會(huì)反復(fù)刺激肺泡，導(dǎo)致肺泡壁彈性下降、逐漸破裂。此外，慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、空氣污染等因素，也會(huì)通過持續(xù)損傷肺泡結(jié)構(gòu)，促使肺大泡形成。少數(shù)年輕人則因先天性肺泡發(fā)育異常，也可能出現(xiàn)這種情況。多數(shù)患者初期并無明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但當(dāng)肺大泡體積較大或數(shù)量較多時(shí)，會(huì)占據(jù)肺部空間，影響正常肺組織的通氣功能，進(jìn)而出現(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)后呼吸困難等表現(xiàn)。最危險(xiǎn)的是肺大泡破裂，可能引發(fā)自發(fā)性氣胸，導(dǎo)致突發(fā)胸痛、呼吸困難，需緊急處理。?對(duì)于無癥狀的肺大泡，通常無需特殊治療，定期復(fù)查即可。若反復(fù)引發(fā)氣胸或癥狀明顯，則需手術(shù)切除。日常生活中，患者應(yīng)戒煙、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少肺部刺激，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。了解肺大泡的基本知識(shí)，能幫助我們更好地保護(hù)肺部健康。孫勇醫(yī)生的科普號(hào)
肺氣腫與肺大皰的區(qū)別肺氣腫是一種慢性肺部疾病，主要特征是肺泡壁的破壞和肺泡腔的異常擴(kuò)張。這種病變導(dǎo)致肺組織彈性減弱，氣體交換功能受損。肺氣腫最常見的原因是長(zhǎng)期吸煙，其他因素包括空氣污染、職業(yè)暴露和遺傳因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥）?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、氣短、咳嗽和痰液分泌。隨著病情進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)桶狀胸、呼吸急促和發(fā)紺等癥狀。影像學(xué)檢查（如胸部X光或CT）可顯示肺部過度膨脹、肺紋理稀疏和膈肌低平。治療通常包括戒煙、藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素）、氧療和康復(fù)訓(xùn)練。肺大皰是肺組織中形成的大型囊泡，通常直徑超過1厘米。肺大皰的形成與肺氣腫密切相關(guān)，但也可能由其他因素引起，如肺部感染、先天性肺囊腫或外傷。肺大皰的壁較薄，容易破裂，導(dǎo)致氣胸。氣胸是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，氣體進(jìn)入胸腔，壓迫肺組織，導(dǎo)致急性呼吸困難。影像學(xué)檢查（如胸部X光或CT）可清晰顯示肺大皰的位置和大小。對(duì)于無癥狀的小型肺大皰，通常采取觀察等待策略；而對(duì)于引起癥狀或反復(fù)破裂的肺大皰，可能需要手術(shù)切除。總的來說，肺氣腫和肺大皰都與肺組織的異常擴(kuò)張有關(guān)，但它們的病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)有所不同。肺氣腫是一種慢性、進(jìn)行性疾病，主要影響肺泡結(jié)構(gòu)和功能；而肺大皰則是肺組織中形成的大型囊泡，可能引起急性并發(fā)癥如氣胸。兩者都需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。劉小兵醫(yī)生的科普號(hào)
肺大泡是什么？需要治療嗎？這幾件事千萬記住！最近常常有患者拿著胸部CT來咨詢關(guān)于肺大泡的一些問題，很多人在網(wǎng)上查閱資料后發(fā)現(xiàn)肺大泡無法用藥根治，頓時(shí)茶飯不思，在這里我們帶大家正確認(rèn)識(shí)肺大泡。什么是肺大泡？肺大泡，是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡定義為擴(kuò)張狀態(tài)下，直徑超過1cm的肺內(nèi)氣腔（圖1），巨型肺大泡是指至少占據(jù)一側(cè)胸腔30%的大泡（圖2）肺大泡的常見原因是什么？1.氣管的炎性病變?nèi)绶窝?、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等，因炎性病變，氣管出現(xiàn)水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活塞作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出去，使之肺內(nèi)壓增高。2.吸煙、空氣污染對(duì)于長(zhǎng)期吸煙及其他有害氣體和職業(yè)粉塵吸入史的患者，人體在吸入這些有害的氣體、細(xì)顆粒物后，這些物質(zhì)經(jīng)過氣管、細(xì)支氣管，最終在肺泡停留沉積下來，它們會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的刺激、破壞正常的肺泡結(jié)構(gòu)，肺泡壁破裂，從而形成肺氣腫，隨著破壞的進(jìn)一步持續(xù)，這些肺氣腫也將進(jìn)一步破壞，融合成片，從而最終形成肺大泡。3.原發(fā)性肺大泡原發(fā)性肺大泡，可能與肺發(fā)育不良有關(guān)，多見于體形瘦高的青少年，其原因可能與青春期發(fā)育過程中，骨骼生長(zhǎng)過快，肺相對(duì)生長(zhǎng)緩慢，在胸頂和肺尖部有一個(gè)筋膜過渡牽拉肺尖部組織，導(dǎo)致該處肺組織的肺泡發(fā)育不良形成肺大泡。肺大皰如何治療呢？肺大泡一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，一般不能自愈，且目前尚無特效藥物治療，手術(shù)是治療肺大泡唯一有效的方法，但不是所有的肺大皰均需手術(shù)質(zhì)量。如一些較小的、局限的、數(shù)量少的肺大泡，多不會(huì)引起臨床癥狀，通常不需要治療。由氣道炎癥、肺氣腫等病變導(dǎo)致的肺大泡，需要積極治療原發(fā)病。肺大泡如果大于胸腔的1/3，就被稱為巨大的肺大泡，可能對(duì)周圍的組織形成較大的壓迫，甚至對(duì)生命產(chǎn)生威脅，這種情況要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。肺大皰患者的注意事項(xiàng)1.吸煙及空氣污染是肺氣腫的首要誘因，因此遠(yuǎn)離煙草及空氣污染能夠減緩進(jìn)程；2.平時(shí)不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要手提重物，不要突發(fā)性的大聲咳嗽及大笑，避免肺大泡破裂，產(chǎn)生自發(fā)性氣胸；3.適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力，根據(jù)自身情況，參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及含維生素較高的食物，提高機(jī)體抵抗力；4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影響。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等原發(fā)性疾病，積極治療原發(fā)病，改善肺功能；5.若出現(xiàn)由肺大泡破裂導(dǎo)致的胸痛、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。?何明醫(yī)生的科普號(hào)