1：放療期間能否同時(shí)內(nèi)分泌治療？由于沒有研究表明在放療期間同步應(yīng)用內(nèi)分泌治療會(huì)增加療效，且可能會(huì)增加肺部及乳腺纖維化，尤其是他莫昔芬。因此建議內(nèi)分泌治療應(yīng)推遲到輔助放療后進(jìn)行。2：放療期間能否同時(shí)應(yīng)用抗體偶聯(lián)藥物？基于KATHERINE研究及ATEMPT研究的結(jié)果，放療期間同步應(yīng)用T-DM1是安全的。3：放療期間能否同時(shí)應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑？基于KEYNOTE-522研究的結(jié)果，常規(guī)分割放療期間應(yīng)用pembrolizumab是可行的。4:放療期間能否同時(shí)進(jìn)行化療？基于2017年IntJRadiatOncolBiolPhys研究結(jié)果，放療期間不推薦同步化療。參考資料：1：DOI:10.1016/S1470-2045(08)70333-42：DIO:10.1016/j.ijrobp.2022.05.024

T1a期聲門型喉癌是指腫瘤局限在一側(cè)聲帶的喉癌，基本不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無論采用手術(shù)還是放療其療效都是很好的，但是對于經(jīng)口激光手術(shù)與放療直接頭對頭的對照研究還是比很少的。2014年Aaltonen曾報(bào)道一項(xiàng)手術(shù)與放療的隨機(jī)對照研究，將56例男性T1a聲門型喉癌隨機(jī)分為激光手術(shù)組(n=31)和放療組(n=25)。主要終點(diǎn)是發(fā)音質(zhì)量，結(jié)果顯示總體發(fā)音質(zhì)量是相似的。隨訪2年時(shí)發(fā)現(xiàn)，與接受放療的患者相比，激光手術(shù)組的患者的喘息音及聲音嘶啞相對更多一些。 2022年1月Pihla Pakkanen等在紅皮雜志報(bào)道了這項(xiàng)研究成果的長期生存情況及喉保留情況，中位隨訪時(shí)間為5.7年。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)有9例復(fù)發(fā)(16%)。從診斷到復(fù)發(fā)的中位時(shí)間為1.5年(0.4~2.7年)。復(fù)發(fā)部位：喉部8例，縱隔1例。激光手術(shù)6例復(fù)發(fā)者接受再次激光手術(shù)(n=1)、接受放療(n=4)和姑息治療(n=1)。放療后復(fù)發(fā)患者3例，接受激光手術(shù)2例，接受全喉切除術(shù)1例。對于所有患者，5年無進(jìn)展生存率（RFS)為84%。接受激光手術(shù)治療的患者的5年RFS為81%，接受放療的患者的5年RFS為88%。 隨訪過程中總共有3例患者(5%)接受了全喉切除術(shù)，兩組5年喉保留率相似(手術(shù)組?30/31[97%]vs?放療組?23/25[92%]，P=.575)。 隨訪期間發(fā)現(xiàn)10例患者(18%)出現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤。從診斷喉癌到發(fā)現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤的中位時(shí)間為8.5年(范圍為3.8-15.4年)。腫瘤位于肺5例，喉3例，下咽2例。喉部第二原發(fā)癌3例，2例行手術(shù)治療，1例行放療。這10例患者中有4例(2肺癌和2下咽癌)死于第二原發(fā)腫瘤。 全組患者只有1例(2%)患者在診斷后5年內(nèi)死于喉癌，1例在確診后6年內(nèi)死亡。5年疾病特異性生存DSS在全組患者中為98%，激光手術(shù)組為97%，放療組為100%。全組10年DSS為97%，手術(shù)及放療組分別為97%和96%。全組患者的5年OS為89%，激光手術(shù)組為87%，放療組為92%。全組10年OS為20%，手術(shù)組及放療組分別為19%和20%。 因此，T1a聲門型喉癌的預(yù)后較好，兩種治療方式對全組患者的生存率和喉保留率無顯著差異(P＞0.0 5)，對于T1a聲門型喉癌患者的治療都應(yīng)個(gè)體化選擇，推薦治療方案時(shí)多學(xué)科討論及患者選擇尤其重要。 參考文獻(xiàn)：Survival and Larynx Preservation in Early?Glottic Cancer: A Randomized Trial Comparing?Laser Surgery and Radiation TherapyInt J Radiation Oncol Biol Phys, https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2022.01.010

1:針對原發(fā)灶的全身治療：免疫治療-K藥、O藥；抗血管生成靶向藥物：侖伐替尼、索拉非尼等2:一般治療措施：禁飲酒，避免非甾體抗炎藥，限制鈉攝入量；利尿劑治療；腹腔穿刺引流加白蛋白輸注；3:腔內(nèi)治療：熱灌注化療、腹腔注射干擾素、腫瘤壞死因子、OK-432、皮質(zhì)激素（曲安奈德）、放射性同位素。4:生長抑素類藥物。