焦慮癥以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙(急性焦慮)和廣泛性焦慮(慢性焦慮)兩種。焦慮癥的焦慮情緒是原發(fā)的,凡繼發(fā)于軀體疾病諸如高血壓病、甲狀腺機(jī)能疾病、CA等等各種疾病導(dǎo)致的焦慮,則診斷為焦慮綜合征。其他精神疾病的病理狀態(tài)諸如幻覺、妄想、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥等等可伴發(fā)焦慮,但不應(yīng)診斷為焦慮癥。 焦慮癥的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn):一是表現(xiàn)出急性的焦慮癥,又稱驚恐障礙,發(fā)作時(shí)不局限于任何特定的環(huán)境,具有不可預(yù)測性。。發(fā)作間隙期,除害怕再次發(fā)作外,可無明顯癥狀。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮,且伴有有明顯的自主神經(jīng)癥狀,如心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、四肢發(fā)麻、出汗、發(fā)抖、驚恐萬分,可有頻死感,有的會(huì)出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體,或失控感等痛苦體驗(yàn)。發(fā)作時(shí)間可有數(shù)分鐘至半小時(shí),有時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí),可反復(fù)發(fā)作,當(dāng)處于心情不快時(shí)或逆境時(shí)發(fā)作頻率增加。病程的標(biāo)準(zhǔn)是1個(gè)月內(nèi)有3次驚恐發(fā)作或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)達(dá)1個(gè)月。二是表現(xiàn)出慢性焦慮癥狀,又稱廣泛性焦慮,指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽,以及緊張不安為主的焦慮癥,并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張,及運(yùn)動(dòng)性不安,患者難以忍受又無法擺脫,自覺十分痛苦。社會(huì)功能多受到損。對(duì)客觀上經(jīng)常或持續(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容提心吊膽或恐懼。以原發(fā)性焦慮為主,伴自主神經(jīng)癥狀,且至少持續(xù)6個(gè)月。當(dāng)然還得除外興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠劑,或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng),以及幻覺、妄想、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥,或精神分裂癥伴發(fā)的焦慮。
輕度智力低下,也即稱之為輕度精神發(fā)育遲滯,指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征,特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難,起病于發(fā)育成熟以前(18歲以前)。智商在50~69之間,心理年齡大約9~12歲;上學(xué)時(shí)成績差(常不及格或留級(jí))或工作能力差(只能完成較簡單的手工勞動(dòng));但生活可以自理;無明顯言語障礙,對(duì)語言的理解和使用能力有不同程度的延遲。一般輕度智力低下無需治療,當(dāng)伴有其他精神障礙或軀體疾病時(shí),才需要給予相關(guān)藥物治療。
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個(gè)體差異而不同。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。常見的有: (1)口-舌-頰三聯(lián)癥: (2)肢體不自主的重復(fù)運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng): (3)軀干肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào):如何預(yù)防呢?(1)本病重點(diǎn)在于預(yù)防,服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1~2年運(yùn)動(dòng)障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物,如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平等。 (2)藥物治療目前尚無治療TD的有效藥物。氯硝西泮治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙部分患者有效。 (3)抗組胺藥如異丙嗪可能有效。 (4)急性肌張力障礙或急性靜坐不能,地西泮可迅速控制癥狀。本病發(fā)生與長期服用抗精神病藥關(guān)系密切,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對(duì)預(yù)防TD有一定意義,盡量避免合用2種以上抗精神病藥,停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量,非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。
總訪問量 2,618,292次
在線服務(wù)患者 1,909位
科普文章 42篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采