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疾?。? 痛風(fēng)
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當(dāng)前位置:
腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)我們?cè)撛趺崔k？第一步：24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)止痛程序痛風(fēng)患者疼痛在12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，越早用藥效果越好，常用的止疼藥有4類(lèi)：①秋水仙堿：小劑量服用，可快速抑制炎癥。但是，需要注意腹瀉等副作用，腎功能不全者需減量。②消炎止痛藥：如依托考昔、塞來(lái)昔布，與秋水仙堿相比對(duì)胃腸刺激較小，但胃潰瘍患者慎用。③糖皮質(zhì)激素：用于上述藥物無(wú)效時(shí)，短期口服或局部注射（如關(guān)節(jié)腔注射）。④中藥：聯(lián)合中藥內(nèi)服+外敷，清熱利濕、通絡(luò)止痛。第二步：制動(dòng)+冷敷，給關(guān)節(jié)“降溫”痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)盡量臥床，抬高患肢（如腳墊高）。用冰袋裹毛巾冷敷腫痛處，每次15分鐘，每日2-3次，可減輕腫脹。第三步：急性期過(guò)后，啟動(dòng)長(zhǎng)期管理痛風(fēng)疼痛緩解后需堅(jiān)持降尿酸治療，否則可能反復(fù)發(fā)作。吳銳醫(yī)生的科普號(hào)
痛風(fēng)發(fā)作的治療痛風(fēng)發(fā)作的治療目標(biāo)是緩解疼痛和盡快終止發(fā)作。疼痛的關(guān)節(jié)休息和冰敷有一定作用，但是通常需要藥物來(lái)改變持續(xù)數(shù)日至一周以上的劇烈疼痛病程。治療選擇有非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）、秋水仙堿和皮質(zhì)激素。NSAID應(yīng)用廣泛，但不適合腎功能不全或消化性潰瘍患者。秋水仙堿1.2mg口服，1小時(shí)后再給與0.6mg，24小時(shí)后繼續(xù)應(yīng)用秋水仙堿7-10天，根據(jù)腎功能選擇每日一次或兩次。皮質(zhì)激素可口服潑尼松龍30毫克，每日一次；或肌肉注射或關(guān)節(jié)內(nèi)注射。對(duì)于雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的薈萃分析提示口服潑尼松龍與NSAID（萘普生或吲哚美辛）效果近似，安全性略?xún)?yōu)。治療成功的關(guān)鍵是早期啟動(dòng)治療，確?？寡字委焺┝砍渥?，以及治療持續(xù)至發(fā)作完全緩解（通常6-10天）。急性發(fā)作期，服用降尿酸藥物者繼續(xù)服用，未服用降尿酸藥物者不應(yīng)啟動(dòng)。?參考文獻(xiàn)：Goldman-CecilMedicine,26thedition.痛風(fēng)如何治療劉曉利醫(yī)生的科普號(hào)