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中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 尿毒癥
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小心！這3件小事會加速蛋白尿飆升，引發(fā)尿毒癥風險，現在改還來得及！大家好，我是中醫(yī)腎病專家安海燕，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師，專業(yè)擅長膜性腎病、IgA腎病、腎病綜合征、慢性腎炎、高血壓性腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。從醫(yī)30多年，積累豐富的臨床經驗，成功幫助上萬名患者恢復健康。作為腎內科醫(yī)生，我每天在門診都會遇到這樣的患者：尿蛋白3+、肌酐飆升、血壓居高不下，一問才發(fā)現，他們都在重復做著這3件“小事”。加速蛋白尿的3大“隱形殺手”1??高鹽飲食：腎臟的“慢性毒藥”臨床案例：上周收治的李女士，每天吃咸菜配飯，尿蛋白從1+驟升至3+醫(yī)學原理：鈉攝入超標會導致腎小球內高壓，直接損傷濾過膜。建議：每日鹽攝入量<5g（約1啤酒瓶蓋）警惕“隱形鹽”：醬油、腌制品、加工肉類用檸檬汁/香草替代鹽調味2???自行停藥：病情惡化的導火索慘痛教訓：28歲的張先生，激素減量過快導致腎病綜合征復發(fā)用藥原則：激素/免疫抑制劑需嚴格遵醫(yī)囑調整降壓/降糖藥必須遵醫(yī)囑服用，切忌自行減量或停用定期監(jiān)測血藥濃度（如環(huán)孢素A）3???忽視感染：蛋白尿的“加速器”關鍵機制：呼吸道/尿路感染會激活免疫系統，釋放炎癥因子攻擊腎臟典型案例：王阿姨感冒后未及時治療，尿蛋白從0.5g/24h增至2.3g防護措施：接種流感/肺炎疫苗保持口腔衛(wèi)生（牙周炎是腎病惡化誘因）出現發(fā)熱/尿痛立即就醫(yī)蛋白尿是腎臟發(fā)出的“求救信號”，如果不及時加以干預，很可能會發(fā)展成尿毒癥。從中醫(yī)的角度來看，蛋白尿的發(fā)生與人體的臟腑功能失調密切相關，尤其是脾腎兩虛和肝氣郁結。因此，我們在日常生活中要注意調整自己的生活習慣和飲食習慣，保持心情舒暢，避免過度勞累和情緒波動。如果已經出現了蛋白尿的癥狀，也不要驚慌，及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療，在醫(yī)生的指導下運用中醫(yī)的方法進行調理，相信一定能夠取得很好的治療效果。
豬腎移植成功給血透或者腹膜透析人群帶來了新希望近日，全球第3例豬腎移植患者手術成功、并已順利出院。紐約大學朗格尼醫(yī)療中心的治療團隊昨日（當地時間）宣布，成功為一名53歲女性患者進行了基因編輯豬腎（經過10次基因編輯的豬腎）移植手術，目前該患者身體狀況得到了改善、從此不再需要透析。截至2023，豬腎移植到人類患者身上是一個前沿且具有爭議性的話題。豬器官由于其解剖和生理上的相似性，被視為潛在的人類移植器官來源。特別是在腎臟移植領域，豬腎可能成為解決器官短缺問題的一個有希望的途徑?；蚓庉嫾夹g，如CRISPR-Cas9，已經被用來修改豬的基因，以消除導致人類感染疾病的豬內源性逆轉錄病毒（PERVs）和其他可能引起排斥或傳播疾病的基因。這些modifiedpigs被稱為“SparePartsPigs”，目的是使它們的器官能夠安全地移植到人類身上。美國麻省總醫(yī)院在2024年3月宣布，他們成功將一個經過基因編輯的豬腎移植到了一名62歲的男性患者體內，這名患者患有腎衰竭。這是世界上首例公開報道的活體豬腎移植到人類患者身上。手術后，患者生存了51天，但最終因心臟事件去世。盡管如此，這一手術被看作是豬腎移植領域的重大進展。紐約大學朗格尼健康中心也宣布完成了第二例豬腎活體移植手術。盡管這些初步成果令人鼓舞，但豬腎移植到人類患者身上的研究仍處于初期階段，存在許多科學和倫理問題需要解決。其中包括長期免疫兼容性、抗排斥藥物的使用、以及公眾對接受動物器官的接受程度等。對于透析患者來說，腎臟移植是一個潛在的治療選擇，可以提供比透析更好的生活質量。然而，器官供應短缺意味著許多患者無法獲得必要的移植手術。豬腎移植的研究進展為這些患者提供了新的希望，但目前距離廣泛應用還有一定的距離。需要進行更多的研究，以評估其安全性和有效性，并解決相關的科學和倫理問題。