推薦專家
疾?。? 皮膚結(jié)核病
醫(yī)院科室：
不限
開通的服務(wù)：
不限
醫(yī)生職稱：
不限
出診時(shí)間：
不限
當(dāng)前位置:
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
皮膚結(jié)核病其他推薦醫(yī)院 查看全部
皮膚結(jié)核病科普知識(shí) 查看全部
皮膚結(jié)核診治治療前該患者皮膚結(jié)核為肺結(jié)核通過淋巴管擴(kuò)散引起的，診斷困難，經(jīng)過本人皮膚病理確診后，給與正規(guī)治療好轉(zhuǎn)，可以毫不夸張的講，懂病理的皮膚醫(yī)師對(duì)疑難皮膚病的診治比一般搞美容的皮膚醫(yī)師看問題要深，所以病理醫(yī)師是醫(yī)師中的醫(yī)師，這也就是為什么鐘南山院士所說(shuō)一個(gè)醫(yī)院的水平取決于病理醫(yī)師的水平，我們深感責(zé)任重大，中國(guó)是結(jié)核大國(guó)，結(jié)核防治任重道遠(yuǎn)治療后治療后180天病理確診后正規(guī)治療6個(gè)月，該病診斷不容易，需要皮膚病理劉業(yè)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
顏面播散性粟粒性狼瘡治療前 該病復(fù)雜難愈，容易毀容。西藥（異維A酸膠囊，美滿霉素等）治療毒副作用大，且不可以持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用藥。中藥治療安全，療效可靠?；颊咧委熯^程中抽檢肝腎功能良好，無(wú)任何不適。 治療后 治療后365天 病情基本痊愈，剩余印跡考慮后期激光處理。陶以成醫(yī)生的科普號(hào)
為什么肺外結(jié)核病需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間？肺外結(jié)核病是指發(fā)生于肺部以外的全身其他臟器結(jié)核病，僅占到了結(jié)核病的一小部分。其化學(xué)藥物治療的原則和肺結(jié)核是一致的。臨床上針對(duì)肺結(jié)核，抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的療程通常為6個(gè)月以上，之所以要有這么長(zhǎng)的療程，是由于雖然絕大部分結(jié)核分枝桿菌在化學(xué)藥物治療兩到三周后就被殺滅，菌量明顯減少，痰菌開始轉(zhuǎn)陰，但病灶中仍然殘有“持留菌”，即部分對(duì)抗結(jié)核藥物非敏感菌及細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌。這些“持留菌”往往是日后結(jié)核病復(fù)發(fā)的根源所在。足夠長(zhǎng)的療程，是治療成功的關(guān)鍵。只有堅(jiān)持用藥，療程達(dá)到足夠的時(shí)間才能最終較徹底地殺滅結(jié)核菌，從而達(dá)到最大程度上減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。但是，大多數(shù)肺外結(jié)核的治療療程推薦為1年至1年半。甚至有一些情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和療效，靈活制定個(gè)體化的方案，療程或許會(huì)更長(zhǎng)。那么，我們不禁要問“同樣是結(jié)核病，為什么肺外結(jié)核病需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間呢?”首先，結(jié)核病是通過呼吸道傳播的疾病，因此，結(jié)核菌最常也是最先攻擊的人體靶器官就是肺臟，這就是為什么肺結(jié)核的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于其它臟器結(jié)核的發(fā)病率，所以，通常我們一說(shuō)到結(jié)核病，首先想到的就是肺結(jié)核。一般來(lái)講，肺外結(jié)核是在肺結(jié)核的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，結(jié)核菌通過血管或淋巴管由肺部播散至其它臟器并形成肺外結(jié)核病灶。如果結(jié)核菌發(fā)生了血行播散,且播散的距離遠(yuǎn)，范圍廣，波及肺外組織器官，說(shuō)明一方面菌株的毒力較強(qiáng)，另一方面，被感染者的免疫力相對(duì)較低，機(jī)體自身免疫清除結(jié)核菌的能力下降，這和我們針對(duì)一些特殊人群，如糖尿病、艾滋病等免疫缺陷的患者，抗結(jié)核治療的療程要相應(yīng)延長(zhǎng)是一個(gè)道理。其次，肺內(nèi)的結(jié)核病灶一旦形成壞死及膿腫，往往可以通過咳嗽經(jīng)細(xì)支氣管、支氣管、氣管排除體外，但肺外結(jié)核病灶一旦形成壞死和膿腫，大多數(shù)情況下是沒有排除體外的渠道。而膿腫內(nèi)部缺乏血供，藥物無(wú)法有力的殺滅其中的結(jié)核菌。因此，臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)例如肺外結(jié)核性冷膿腫，結(jié)核性膿胸等疾病治療難度較大，通常都需要在藥物治療的基礎(chǔ)性上，配合以手術(shù)介入治療。 另外，臨床制定抗結(jié)核治療的療程，不能僅僅以病變的部位來(lái)決定療程的長(zhǎng)短，更多的時(shí)候是要考慮到病情的嚴(yán)重程度，有些肺結(jié)核，例如干酪性肺炎、肺內(nèi)廣泛多發(fā)的結(jié)核性空洞等，同樣需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)抗結(jié)核治療的療程，所以，肺結(jié)核和肺外結(jié)核的抗結(jié)核治療療程孰長(zhǎng)孰短也不能一概而論。方勇醫(yī)生的科普號(hào)