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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 性病
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有哪些性病，戴避孕套也防不住？有人百般羞澀，千般遮掩，就有人在性事上無(wú)所顧忌：嫖娼、一夜情、濫交、以及屢屢被爆出的多人運(yùn)動(dòng)……有次和朋友討論起這個(gè)問(wèn)題，我不禁問(wèn)出了一直以來(lái)的疑惑：這些人，就不怕得病嗎？朋友一臉無(wú)所謂：戴套不就好了。我們的性安全，真的能完全托付給一只小小的避孕套嗎？它真的能保護(hù)我們「百毒不侵」嗎？安全套≠萬(wàn)能套避孕套自身有一定缺陷。有人研究過(guò)，戴避孕套每27次性生活中就有一次破裂，連同滑落的情況一起計(jì)算，失敗率高達(dá)15％。事實(shí)證明，避孕套不能完全勝任預(yù)防性病感染的使命。根據(jù)2001年7月20日美國(guó)衛(wèi)生和人類服務(wù)部（HHS）發(fā)布的報(bào)告，沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明避孕套能夠預(yù)防大多數(shù)性傳播疾病。所以，不要總是把一切都寄托在安全套上去，覺(jué)得不管自己私生活有多亂，只要戴著安全套就萬(wàn)事大吉了，有些人恰恰就是被這種想法害慘了。截止2019年為止，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：中國(guó)性病人數(shù)為85萬(wàn)，這些是已知的，還有隱瞞的或者自己都不知道的，綜合起來(lái)的數(shù)字肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前。性病≠艾滋有很多性病是哪怕你戴了避孕套都防不住的，因?yàn)樾圆〔粌H僅指HIV，還有很多性病是可以通過(guò)間接接觸來(lái)傳播的?！窦怃J濕疣大家對(duì)這個(gè)名字應(yīng)該不陌生，尖銳濕疣也叫人乳頭瘤病毒（HPV），它主要是一種「肛門生殖器部位增生性損害」。我相信大家可能不是很能GET到「肛門生殖器部位增生性損害」的意思，給大家舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。閉上眼睛。開(kāi)始想象你的菊花或者丁丁附近開(kāi)始冒出一點(diǎn)一點(diǎn)的淡紅色小丘疹，然后慢慢地增大增多，長(zhǎng)出了一朵椰菜花。當(dāng)然如果你想象力再豐富一點(diǎn)的話，長(zhǎng)出了雞冠狀或者乳頭樣的增生物也可以，是存在這些形狀的。反正就是！如果一旦發(fā)生了上述狀況，千萬(wàn)千萬(wàn)不要用手去碰，因?yàn)檫@東西很容易潰爛，容易出血，甚至還會(huì)發(fā)出惡臭。雖然不疼不癢，但是會(huì)增加宮頸癌和陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。最主要的是，雖然你在性生活中戴安全套也許可以擋一下這個(gè)東西，但是尖銳濕疣的傳播途徑不僅僅是性生活，任何體液傳播都是有可能的。皮膚上有個(gè)小傷口碰到感染者體液，就可能被趁虛而入。比如說(shuō)接個(gè)吻啥的，如果口腔里有傷口，那么就會(huì)通過(guò)接吻傳播給對(duì)方。然后還有一種令人預(yù)想不到的傳播方式：手——生殖器傳播。研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者的指尖上可以檢測(cè)到大量HPV的DNA。如果感染者觸摸自己的私處，完了也沒(méi)去洗手消毒啥的，這個(gè)時(shí)候你的手上就會(huì)攜帶大量病菌，觸碰到自己別的地方，比如眼睛啥的，就會(huì)產(chǎn)生二次感染。如果是在小情侶之間，發(fā)生在某種特殊情況下，觸摸了自己的私處，又去觸摸別人的，同樣也是會(huì)感染的?！裆称靼捳钌称靼捳钍怯蓡渭儼捳畈《?HSV)引起的性傳播疾病，主要為HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。都說(shuō)是性傳播疾病了，那為什么戴套還不能預(yù)防呢？這是因?yàn)镠SV是個(gè)詭計(jì)多端的病毒。它有可能通過(guò)你其它接觸部分(如手、暴露皮膚等)傳染到身體其它部位(如嘴或者眼睛)。鑒于安全套的保護(hù)范圍有限，只能保護(hù)丁丁部分，所以即使正確使用安全套，還是很難防止它通過(guò)其他途徑進(jìn)行傳播的。更令人頭疼的是，HSV在潮濕的環(huán)境中可生存幾個(gè)小時(shí)，這樣大大增加了它的傳染概率。在少數(shù)情況下，它還能通過(guò)被它污染過(guò)的物品而間接傳播。對(duì)的，HSV可以不用通過(guò)性行為進(jìn)行傳播。要知道目前的治療辦法還不能達(dá)到徹底清除HSV病毒、消除復(fù)發(fā)的效果，而通常采用的抗病毒治療，主要是為了緩解患者的癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。陰虱尖銳濕疣與生殖器皰疹都是由病毒引起的性病，而陰虱則是由寄生在人體陰毛和菊花周圍體毛上的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種皮膚接觸性傳染性寄生蟲病，以血液為食。所以對(duì)于陰虱來(lái)說(shuō)，套套是沒(méi)啥用的，畢竟套套覆蓋不了毛毛的區(qū)域，所以在有肢體親密接觸的時(shí)候，陰虱很容易借此機(jī)會(huì)跳到新的宿主身上，進(jìn)行新一輪的感染。還有要格外注意的是，哪怕不是性生活途中，如果你有接觸過(guò)患者用過(guò)的貼身東西，像是毛巾啊內(nèi)衣啊啥的，也蠻容易感染的。之前新聞里就有過(guò)，說(shuō)是去到旅館，因?yàn)樯弦粋€(gè)客人就是陰虱感染者，后面的客人不知情，睡過(guò)了人家睡過(guò)的床，這不就被感染上了。不過(guò)相對(duì)別的感染情況來(lái)說(shuō)，陰虱也比較好處理，因?yàn)殛幟顷幨纳牡胤?，所以剃去陰毛是很必要的步驟。另外通過(guò)治療藥物，我們也能將陰虱和它的蟲卵消滅。●梅毒梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳播病。在艾滋病出現(xiàn)以前，它是最令人聞風(fēng)喪膽的性傳染病。它曾經(jīng)送走了很多名人：莫泊桑...莫扎特...同治皇帝...梅毒這個(gè)東西，也有點(diǎn)狡猾，因?yàn)樗偸菨摲谀愕恼衬だ?，比如陰道粘膜，口腔粘膜啥的，就是你身上但凡有點(diǎn)小創(chuàng)口，那是真的很容易被感染到。而且它跟hiv一樣，也能通過(guò)母嬰、血液，或者間接傳播的方式來(lái)感染。感染后，起初是外生殖器長(zhǎng)紅斑，漸漸覆蓋全身。發(fā)展到后期，還會(huì)引起神經(jīng)損害、骨穿孔、心力衰竭等病癥，甚至危及生命。梅毒的傳播途徑，也不局限于性傳播。與患者的血液、分泌物接觸，甚至共用剃須刀、共用被污染的衣物、毛巾等，都可能導(dǎo)致感染。所以戴上安全套，也不保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：性伴侶多的人就是比有固定性伴侶的人更容易得傳染性疾病。因?yàn)榱炎?，所以這是不言而喻的。
如何識(shí)別常見(jiàn)的 6 種性?。窟@些癥狀值得警惕！!隨著人們對(duì)性的態(tài)度發(fā)生變化，尤其是“性解放”觀念的普及，性病的發(fā)生率顯著上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，性病的發(fā)病主要集中在中青年群體，20到49歲的人群最為常見(jiàn)。大多數(shù)性病是可以預(yù)防、治療和控制的。性病恐懼癥往往來(lái)源于對(duì)性病的無(wú)知或片面的了解，因此掌握準(zhǔn)確的性病知識(shí)至關(guān)重要。1、性病有哪些？我國(guó)2013年修訂的《性病防治管理辦法》指出，性病的主要種類包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病，共六種疾病。廣義性病還包括軟下癢、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎（宮頸炎）、生殖系統(tǒng)念珠菌感染、陰道毛滴蟲感染、細(xì)菌性陰道炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病等多種疾病。2、常見(jiàn)的6種性傳播疾病的癥狀1.梅毒一期梅毒的主要癥狀包括硬下疽（外生殖器出現(xiàn)小紅斑，紅斑逐漸壞死，形成直徑為1至2厘米的無(wú)痛性潰瘍，形狀為圓形或橢圓形）和腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疽具有很強(qiáng)的傳染性，通常在感染后2到4周內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。二期梅毒通常在硬下疽消退后3到4周內(nèi)出現(xiàn)（感染后約9到12周），主要癥狀為梅毒疹，可能遍布全身的皮膚和黏膜，甚至包括手掌和腳底。這些疹子可以是紅色或紅褐色的丘疹、斑丘疹、斑塊等。有時(shí)，皮膚和黏膜上還會(huì)出現(xiàn)膿皰和潰瘍，具體表現(xiàn)可能出現(xiàn)在口腔、咽喉或生殖器。梅毒的全身擴(kuò)散還可能導(dǎo)致脫發(fā)、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大和視力下降等癥狀。三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他重要器官的嚴(yán)重?fù)p害。若早期梅毒未得到治療或治療不徹底，通常在3到4年內(nèi)（最短2年，最長(zhǎng)可達(dá)20年）會(huì)發(fā)展為梅毒瘤、骨梅毒或神經(jīng)梅毒等，此時(shí)傳染性有所減弱?？偨Y(jié)：一期爛丁丁，二期爛皮膚，三期全身疾病！這個(gè)疾病非常狡猾，令患者有時(shí)看起來(lái)愈合、好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上惡化了更難治療。2?.?淋病?淋病的潛伏期通常為2到10天，平均為3到5天。在感染淋病后，部分感染者為無(wú)癥狀感染者，但同樣具有傳染性！淋病的主要臨床表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，也可感染眼、咽、直腸，嚴(yán)重的可入血引起播散性感染。男性：通常為尿道炎、附睪炎、前列腺炎等。女性：表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、輸卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎、肝周圍炎。由于女性在早期的癥狀通常不明顯，如果不重視而延誤治療，可能引發(fā)淋菌性盆腔炎，進(jìn)而導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕等嚴(yán)重后果。3?.?尖銳濕疣??尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為疣狀病變。它主要通過(guò)性行為傳播，外觀類似乳頭、菜花、雞冠或茸毛，顏色可以是白色、粉紅色或污灰色。病變表面可能出現(xiàn)糜爛、滲液、破潰、出血或感染的情況。剛在皮膚上出現(xiàn)時(shí)，初期表現(xiàn)為單個(gè)、多個(gè)或成群的小淡紅色顆粒，質(zhì)地柔軟，頂部稍微尖銳。有時(shí)小到用肉眼無(wú)法看清。易發(fā)部位包括：男性的龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會(huì)陰，以及女性的大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會(huì)陰和肛周。此外，某些人群的肛門、直腸、口腔、腋窩、乳房和趾縫等部位也易受影響。4?.?生殖道沙眼衣原體感染初發(fā)沙眼衣原體（CT）生殖道感染引起男性尿道炎和女性宮頸炎，稱為“普通CT感染”。當(dāng)CT從初發(fā)感染部位上行引發(fā)上生殖道炎癥或出現(xiàn)持續(xù)感染及治療抵抗，為“復(fù)雜CT感染”。普通CT感染1.男性感染：約有一半以上的男性感染者無(wú)癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為尿道炎：潛伏期1~3周，表現(xiàn)為尿道不適、輕微刺痛和癢感、尿痛。合并淋病者在淋病治療后可出現(xiàn)淋病后尿道炎。2.女性感染：女性CT感染者約有70%以上無(wú)癥狀。有癥狀者可出現(xiàn)宮頸炎和尿道炎。（1）宮頸炎：由于常無(wú)癥狀，難以確定潛伏期；可有陰道分泌物異常，排尿困難、非月經(jīng)期出血或性交后出血及下腹部不適；（2）尿道炎：可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至排尿困難。復(fù)雜CT感染1.男性感染：附睪炎：表現(xiàn)為單側(cè)附睪腫大、疼痛、水腫、硬結(jié)，局部或全身發(fā)熱，硬結(jié)。前列腺炎也較為多見(jiàn)，表現(xiàn)為會(huì)陰部及其周圍輕微疼痛或酸脹感或墜脹感，可伴有排精痛。2.女性感染：可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，統(tǒng)稱為“盆腔炎性疾病”，表現(xiàn)為下腹痛、腰痛、性交痛、陰道異常出血、陰道分泌物異常等。5.?生殖器皰疹??生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。初發(fā)性GH：紅斑和丘皰疹，快速發(fā)展為集簇或散在的小水皰，2～4d后破潰形成糜爛或淺表潰瘍，有燒灼感和疼痛，病程可持續(xù)2～3周。男性好發(fā)于包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖體、陰阜等，可伴有尿道炎表現(xiàn)；女性好發(fā)于大小陰唇、陰道、宮頸、會(huì)陰和陰阜等。有肛交性行為者可有肛門、直腸受累，表現(xiàn)為肛周水皰或潰瘍，肛門疼痛，里急后重、便秘和直腸黏液血性分泌物等。復(fù)發(fā)性GH：相較于初發(fā)性，復(fù)發(fā)性GH癥狀比較輕，水皰、糜爛或潰瘍皮損數(shù)目較少，病程較短，多在1周內(nèi)愈合，腹股溝淋巴結(jié)腫大和全身癥狀少見(jiàn)。發(fā)疹前可有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部燒灼感、刺痛、感覺(jué)異常等。少部分患者臨床癥狀不典型，僅表現(xiàn)為發(fā)作性外生殖器或肛門周圍紅斑、裂隙、糜爛等。6.?艾滋病??艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸），經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品，不安全、規(guī)范的介入性醫(yī)療操作，文身等），經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。根據(jù)感染后的臨床表現(xiàn)，HIV感染全過(guò)程可分3期，即急性期、無(wú)癥狀期和AIDS期。急性期：通常發(fā)生在感染HIV后的６個(gè)月內(nèi)。部分感染者在急性期出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷相關(guān)的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后自行緩解。無(wú)癥狀期：持續(xù)時(shí)間一般為4~8年，時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降?？沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征。AIDS期：為感染HIV后的終末階段，此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。
性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因1.?癔病與疑?。浩綍r(shí)沒(méi)有高危之前，沒(méi)有刻意注意到外生殖器形態(tài)，高危以后由于尿路刺激等癥狀而反而認(rèn)為外生殖器發(fā)生改變，如無(wú)固定認(rèn)為自己的陰莖頭大了一圈，尿道口一側(cè)隆起不平，尿道口紅腫，然而到了醫(yī)院遇到任何一個(gè)醫(yī)師都是不認(rèn)可的，這也是實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有檢查評(píng)估依據(jù)的，有的人在這個(gè)“坑”里永遠(yuǎn)爬不出來(lái)。性病后對(duì)于種種微生物感染的擔(dān)憂恐懼日久造成精神心理內(nèi)環(huán)境改變極其有可能造成患者感覺(jué)異常。2.?口交咬傷感染或技師推油時(shí)過(guò)度用力擠壓損傷（尤其是酒后接受性服務(wù)），口交中感染尤其是加特納氏菌感染造成的尿道內(nèi)口炎癥，同時(shí)由于經(jīng)常尿液的沖刷而難以痊愈。3.?慢性前列腺炎放射性癥狀，腺體炎癥刺激急慢性充血炎癥造成陰莖頭出現(xiàn)疼痛、發(fā)脹，陰莖頭擦碰內(nèi)褲感覺(jué)不適，陰莖頭不能用手觸碰，非常敏感，特別是腺體與盆底靜脈淤血，坐下來(lái)以后癥狀更明顯。5.慢性前列腺炎綜合征、性病后慢性前列腺炎綜合征（由于害怕再次感染或怕自慰加重癥狀而長(zhǎng)期）禁欲，患者正值青壯年時(shí)期受到高雄激素驅(qū)使而易受到外界刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲沖動(dòng)而不得泄，精道精室內(nèi)壓膨脹度（增加而通過(guò)盆底骶神經(jīng)投射到陰莖、也可能投射到陰囊、腹股溝等）。