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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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寶寶吃母乳拉血絲便？別慌！先弄清原因，母乳能喂就別停寶寶吃母乳拉血絲便？別慌！先弄清原因，母乳能喂就別停新手爸媽最怕啥？大概是看見寶寶便便里帶血絲——尤其是純母乳喂養(yǎng)的娃，不少家長第一反應(yīng)就是“是不是母乳有問題？趕緊停了吧！”?其實(shí)真不用慌！母乳喂養(yǎng)的寶寶拉血絲便，原因有很多，絕大多數(shù)情況都不是母乳的錯，盲目停奶反而可惜。今天就跟大家說清常見原因，教你怎么理性應(yīng)對，守住寶寶最珍貴的“口糧”。?一、先搞懂：寶寶拉血絲便，大概率是這6個(gè)原因?1.肛裂（最常見）寶寶便秘、排便太用力，肛門周圍皮膚容易裂個(gè)小口子，毛細(xì)血管破了就會帶血。特點(diǎn)是血絲鮮紅，常粘在便便表面，寶寶拉臭臭時(shí)可能會哭。2.食物蛋白過敏（FPIAP）媽媽吃的牛奶、雞蛋等食物里的蛋白質(zhì)，會通過乳汁傳給寶寶，少數(shù)敏感寶寶會出現(xiàn)腸道過敏，表現(xiàn)為拉血絲便，可能還伴腹瀉，但寶寶精神好、體重也正常長。3.感染性腸炎病毒、細(xì)菌（比如大腸桿菌）或寄生蟲感染腸道，除了血絲便，通常還會有發(fā)熱、嘔吐、拉黏液膿血便，寶寶狀態(tài)會比較差。4.維生素K缺乏新生兒本身維生素K少，母乳里含量也低。如果出生時(shí)沒按要求補(bǔ)（比如打一針維生素K），可能會凝血不好，拉的血便偏暗，甚至像柏油樣，嚴(yán)重時(shí)臍帶、皮膚也會出血。5.乳糖不耐受寶寶腸道里“消化乳糖的酶”不夠，吃母乳后乳糖沒消化好，會腹脹、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)腸黏膜受損也會帶血。分兩種：?-原發(fā)性：很少見，跟遺傳有關(guān)，出生就有癥狀；-繼發(fā)性：更常見，比如寶寶之前得過腸炎，腸黏膜壞了暫時(shí)沒恢復(fù)好。?6.少見情況比如腸道畸形、凝血功能問題（像血友?。┑?，雖然不多，但也需要醫(yī)生排查。?二、劃重點(diǎn)：再慌也別輕易停母乳！?很多家長看見血絲就停母乳，其實(shí)是誤區(qū)——母乳是寶寶最好的食物，好處太多了：?-里面的營養(yǎng)和免疫物質(zhì)，能幫寶寶少生病、長得好，還能降低過敏風(fēng)險(xiǎn)；-就算是過敏或乳糖不耐受，也不是必須停母乳：比如媽媽回避過敏食物，就能緩解寶寶的過敏；乳糖不耐受大多也能繼續(xù)喂，嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)點(diǎn)乳糖酶就行；-母乳里維生素K少是正常的，不是“缺陷”，出生時(shí)按醫(yī)生要求補(bǔ)一次，就能完全規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。?三、教你做：遇到血絲便，這樣處理最靠譜?1.先觀察，記清楚寫下寶寶拉血絲便的次數(shù)、血絲顏色（鮮紅/暗紅）、有沒有哭鬧、發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)，給醫(yī)生看能少走彎路。2.別拖，及時(shí)看醫(yī)生如果血絲一直有、血量變多，或者寶寶精神差、嗜睡、抽搐，一定要立刻去醫(yī)院，排除感染、維生素K缺乏這些需要緊急處理的問題。3.媽媽飲食別瞎忌口懷疑是食物過敏，也別一下子把牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等8大類都停了（容易缺營養(yǎng)，還可能影響心情）?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下，先停1-2種常見致敏食物，記飲食日記，看寶寶癥狀有沒有好轉(zhuǎn)。4.維生素K千萬別漏補(bǔ)寶寶出生后，醫(yī)生會常規(guī)打一針維生素K；如果純母乳寶寶當(dāng)時(shí)沒補(bǔ)，一定要讓醫(yī)生評估，該補(bǔ)針還是補(bǔ)口服藥。5.這些情況，母乳能繼續(xù)喂?-寶寶吃睡正常、體重增長好，醫(yī)生排除了感染、維生素K缺乏等嚴(yán)重問題，就算便便有點(diǎn)隱血也能喂；-只是偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)血絲，寶寶不吵不鬧，完全不用停。?6.乳糖不耐受怎么處理？原發(fā)性的要聽醫(yī)生的，可能需要無乳糖奶粉；繼發(fā)性的基本不用停母乳，癥狀重的話，短期補(bǔ)點(diǎn)乳糖酶就行。7.真要換奶粉，得選對如果醫(yī)生說必須停母乳（比如媽媽身體實(shí)在不能喂），且寶寶確診牛奶蛋白過敏，要選“氨基酸配方粉”或“深度水解配方粉”，別自己換普通奶粉，好轉(zhuǎn)后也要醫(yī)生評估才能慢慢換。?最后想跟家長說：寶寶拉血絲便，看著嚇人，但大多不是大問題。別因?yàn)榻箲]就盲目停母乳，先找醫(yī)生查清楚原因，科學(xué)處理，才能既保護(hù)寶寶的腸胃，又不浪費(fèi)母乳這份“寶藏口糧”～