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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 脊柱側(cè)彎
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
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出診時(shí)間： 不限

脊柱側(cè)彎科普知識(shí) 查看全部

別讓脊柱側(cè)彎“偷走”孩子挺拔的身姿資料顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，成為家長(zhǎng)必須關(guān)注的問(wèn)題。脊柱側(cè)彎不只是“骨頭長(zhǎng)歪了”脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，具體來(lái)說(shuō)，是指脊柱向側(cè)方彎曲且Cobb角大于10度，同時(shí)還伴隨著椎體旋轉(zhuǎn)，這使得脊柱在前后、左右、旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向都出現(xiàn)了異常。從后方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱可能會(huì)呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形的彎曲狀態(tài)。在很多家長(zhǎng)看來(lái)，脊柱側(cè)彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長(zhǎng)歪了造成的，但實(shí)際并非如此。這種疾病的成因較為復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單歸咎于不良坐姿這一個(gè)因素。哪些孩子容易“中招”脊柱側(cè)彎共有16類，其中最常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占所有病例的80%。這類脊柱側(cè)彎沒(méi)有明確的病因。根據(jù)發(fā)病年齡，特發(fā)性脊柱側(cè)彎可分為嬰幼兒型（3歲前發(fā)?。?、兒童型（3~10歲發(fā)?。┖颓嗌倌晷停?0歲后發(fā)?。Ｆ渲?，10歲前發(fā)病的被稱為“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”。由于這個(gè)階段的孩子正處于生長(zhǎng)高峰期，骨骼生長(zhǎng)速度快，側(cè)彎進(jìn)展往往較為迅速，也最容易被家長(zhǎng)忽視。??除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，還有其他類型。先天性脊柱側(cè)彎是出生時(shí)椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與一些疾病相關(guān)，比如腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等；綜合征型脊柱側(cè)彎則常見(jiàn)于馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例，他們不僅容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還可能同時(shí)存在心臟、眼睛方面的問(wèn)題，身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。留意身體發(fā)出的“信號(hào)”輕度脊柱側(cè)彎的孩子通常沒(méi)有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會(huì)悄悄發(fā)出一些“預(yù)警信號(hào)”，家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察這些細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。??雙肩不等高：穿衣服時(shí)，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，衣領(lǐng)總是歪的。??背部不對(duì)稱：孩子站直時(shí)，一側(cè)背部凸起，另一側(cè)凹陷；彎腰時(shí)“高低肩”更明顯。??走路姿勢(shì)異常：孩子走路時(shí)身體傾斜，骨盆看起來(lái)一高一低。??呼吸不暢：重度胸椎側(cè)彎可能壓迫胸廓，導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)后容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發(fā)病的孩子，肺還在發(fā)育，更易受影響。??需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現(xiàn)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，尤其是在青春期前后，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個(gè)階段，家長(zhǎng)要格外留意。早發(fā)性脊柱側(cè)彎因?yàn)檫M(jìn)展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經(jīng)有一個(gè)4歲的女孩，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她后背不平后帶其就診，檢查時(shí)脊柱彎曲角度已經(jīng)達(dá)到54度。如果能早1年發(fā)現(xiàn)，或許可以通過(guò)保守治療來(lái)控制，而不需要使用更復(fù)雜的干預(yù)手段。影響脊柱發(fā)育的“隱形殺手”脊柱側(cè)彎的發(fā)生和很多因素相關(guān)，除了先天因素，不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重側(cè)彎，家長(zhǎng)要幫孩子避開(kāi)這些“坑”。???1.久坐不動(dòng)：肌肉失衡的元兇????長(zhǎng)時(shí)間低頭寫(xiě)作業(yè)、玩手機(jī)，導(dǎo)致頸后肌肉勞損。????坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤(pán)退變。???2.單側(cè)發(fā)力：運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的陷阱????長(zhǎng)期用同一側(cè)肩膀背書(shū)包（建議使用雙肩包，重量不超過(guò)體重的10%）。????乒乓球、羽毛球等單側(cè)運(yùn)動(dòng)未配合核心訓(xùn)練。???3.睡眠姿勢(shì)：被忽視的8小時(shí)????蜷縮側(cè)臥導(dǎo)致胸椎旋轉(zhuǎn)。????枕頭過(guò)高使頸椎處于前屈位。??那么，日常生活中，該如何保持良好的體態(tài)呢？???坐姿：椅子高度要合適，孩子坐著時(shí)雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書(shū)本一尺；站姿：雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時(shí)抬頭平視；???選對(duì)書(shū)包：選雙肩包，書(shū)包重量不超過(guò)孩子體重的10%，背帶調(diào)至貼合肩膀，讓書(shū)包貼近背部；???多做“護(hù)脊運(yùn)動(dòng)”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強(qiáng)核心肌群力量，幫助脊柱保持穩(wěn)定；“小燕飛”“四點(diǎn)支撐”等動(dòng)作能鍛煉腰背肌肉。注意，運(yùn)動(dòng)要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免做錯(cuò)加重側(cè)彎。臨床工作中，我們見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)椤暗纫坏取薄霸倏纯础倍e(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)的案例。有的家長(zhǎng)覺(jué)得“孩子還小，長(zhǎng)大就好了”，結(jié)果側(cè)彎從20度進(jìn)展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長(zhǎng)就妥協(xié)了，同意孩子不戴支具，半年后側(cè)彎度數(shù)翻倍。脊柱側(cè)彎的干預(yù)就像“扶正小樹(shù)”，樹(shù)苗剛歪時(shí)，用個(gè)支架輕輕固定就能長(zhǎng)直；如果等樹(shù)干長(zhǎng)粗、長(zhǎng)彎了才補(bǔ)救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)
高中男生戰(zhàn)勝40°脊柱側(cè)彎：堅(jiān)持真的能改變?nèi)松?/a>經(jīng)常有人問(wèn)我，說(shuō)十一二歲的孩子骨骼還沒(méi)發(fā)育成熟，此時(shí)進(jìn)行脊柱側(cè)彎保守治療自然容易成功，那如果十六七歲才發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎呢？這個(gè)時(shí)候骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療還能有那么好的效果嗎？今天給大家分享一個(gè)16歲男孩通過(guò)持之以恒的努力，成功矯正大角度側(cè)彎的故事！案例背景小宇（化名）在讀高一時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)肩胛骨不平衡，便前往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果被診斷為脊柱側(cè)彎，且主彎角度已達(dá)到40°。面對(duì)這一情況，小宇和家人沒(méi)有選擇手術(shù)，而是決定向楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尋求保守治療的方案。當(dāng)被問(wèn)及做出這一決定的原因時(shí)，小宇坦言：“我主要是擔(dān)心手術(shù)會(huì)給身體帶來(lái)傷害，我更希望能通過(guò)保守治療的方式，像普通人一樣健康生活，不再受脊柱側(cè)彎的影響?！敝委煿适路窒?1每天早上5點(diǎn)起床鍛煉按照醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的治療方案，小宇需要每天佩戴矯形支具和進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練。為了不影響學(xué)習(xí)，他每天早起一個(gè)小時(shí)進(jìn)行鍛煉，一般是早上5點(diǎn)起床，一直鍛煉到6點(diǎn)多，之后再去上學(xué)。晚上9點(diǎn)半晚自習(xí)結(jié)束后，他還會(huì)回家繼續(xù)完成其他訓(xùn)練。憑借著這份堅(jiān)持不懈的精神，小宇在治療之路上逐步收獲了成效。5個(gè)月后復(fù)查，小宇的X光片顯示主彎已經(jīng)降到18°。之后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)他的側(cè)彎變化情況調(diào)整了治療方案。又經(jīng)過(guò)1年半的努力，小宇的主彎角度進(jìn)一步降至9°！02父母的支持與幫助很關(guān)鍵小宇能取得這樣大的成效，既源于他自身的努力付出，也離不開(kāi)父母始終如一的支持與悉心幫助。每天早上，媽媽都會(huì)準(zhǔn)時(shí)叫小宇起床鍛煉，并幫他拍攝形體動(dòng)作的照片進(jìn)行打卡。“在我看來(lái)，這是家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任。而且每次完成動(dòng)作打卡后，老師都會(huì)認(rèn)真指出哪些動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，需要怎么改正，這對(duì)我們的治療是很有幫助的。”每周末，小宇的父母還會(huì)幫他拍攝背部外觀照，記錄他的外觀變化。小宇媽媽表示，“我會(huì)跟孩子一起看背部外觀照，然后鼓勵(lì)他：你看你的背部在慢慢變好，這都是你的勞動(dòng)成果，之前的付出是值得的。孩子就這樣一直堅(jiān)持了下來(lái)，現(xiàn)在這個(gè)效果我覺(jué)得還是蠻不錯(cuò)的！”對(duì)于同樣在接受保守治療的脊柱側(cè)彎小朋友，小宇和媽媽也分享了他們的經(jīng)驗(yàn)和建議。小宇媽媽強(qiáng)調(diào)：“小朋友們一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，每天佩戴支具和堅(jiān)持形體訓(xùn)練，千萬(wàn)不能偷懶。雖然每天重復(fù)做同樣的事情不容易，但只要持之以恒，就一定會(huì)有收獲。側(cè)彎治療不能三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng)，堅(jiān)持很重要！”小宇也深有感觸地說(shuō)：“在治療側(cè)彎的這段時(shí)間，我真正懂得了堅(jiān)持的意義。只要按照醫(yī)囑佩戴支具、堅(jiān)持鍛煉，就能帶來(lái)非常大的幫助。希望其他小朋友也能堅(jiān)持下來(lái)，相信自己能有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常！”醫(yī)生點(diǎn)評(píng)本案例患者從16歲治療到18歲，主彎從40°矯正到9°，可以說(shuō)是一個(gè)巨大的成功！很多人覺(jué)得年齡較大的孩子骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療的效果不會(huì)很好，所以就不積極治療。這種想法是不正確的，無(wú)論什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們都應(yīng)該積極治療，以免側(cè)彎進(jìn)一步加重。即使孩子骨骼發(fā)育成熟，在滿足相應(yīng)條件的情況下，比如柔韌性好、依從性高等，通過(guò)新苗綜合保守治療，也可以在一定程度上控制及改善側(cè)彎。所以，脊柱側(cè)彎最好的治療時(shí)間不是昨天，也不是明天，而是今天！在我們了解到這個(gè)疾病的危害之后就應(yīng)該立刻行動(dòng)起來(lái)，積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，用不懈的努力和堅(jiān)定的毅力去戰(zhàn)勝側(cè)彎，恢復(fù)脊柱的健康與挺拔！